长期危险性饮酒对高脂血症患者血糖、血脂及胰岛功能的影响探析

目的探讨长期危险性饮酒对高脂血症患者病情的影响,观察其血脂、血糖与胰岛功能变化情况。方法选取2014年9月—2016年12月本院收治的高脂血症患者300例作为研究对象,按照患者是否存在长期危险性饮酒分为饮酒组(139例)与非饮酒组(161例),比较两组血糖、血脂与胰岛功能指标。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果饮酒组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin a1c,Hb A1c)、餐后2h血糖(2h plasma glucose,2h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平分别为(10.07±1.16)%、(19.91±2.74)、(13.58±1.97)mmol/L,均高于非饮酒组的(8.36±1.02)%、(17.52±3.69)、(11.74±2.31)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。饮酒组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平分别为(8.06±1.67)、(5.02±0.27)、(5.73±0.18)mmol/L,均高于非饮酒组的(6.42±1.15)、(3.79±0.61)、(3.57±1.89)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平为(0.98±0.15)mmol/L,低于非饮酒组的(1.26±0.24)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。饮酒组胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)与空腹胰岛素(fasting insulin,fins,FINS)水平分别为(4.68±1.07)、(8.35±2.02)、(7.14±3.46)U/ml,均低于非饮酒组的(3.04±2.36)、(10.64±1.19)、(10.43±3.21)U/ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论长期危险性饮酒会导致高脂血症病情恶化,出现血糖、血脂水平异常,降低胰岛功能,临床需引起重视。     

T2DM并发NAFLD患者的血清内脂素、Nesfatin-1及胰岛素抵抗变化及其意义

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的血清内脂素、人新饱食分子蛋白-1(human satiety molecular protein-1,Nesfatin-1)、胰岛素抵抗的变化及其意义。 方法 选取诸暨市中心医院2017年1月—2019年1月确诊的100例单纯T2DM患者(T2DM组)、100例T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组),检测对比两组的血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、内脂素、 Nesfatin-1、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)。采用多因素logistic回归分析T2DM并发NAFLD的相关因素。 结果 NAFLD组患者的血清TG(2.90±0.51)mmol/L、TC(4.96±0.57)mmol/L高于T2DM组[(2.64±0.48)mmol/L,(4.80±0.51)mmol/L](P<0.05);NAFLD组患者的血清AST(24.73±7.40)U/L、内脂素(39.40±6.73)ng/ml、HOMA-IR(4.94±1.61)高于T2DM组[(22.38±7.11)U/L、(37.13±6.88)ng/ml、(3.80±1.52)](P<0.05);NAFLD组患者的血清Nesfatin-1(8.31±1.80)ng/ml高于T2DM组(6.73±1.63)ng/ml(P<0.05)。经logistic回归分析,T2DM患者并发NAFLD组的影响因素为TG、Nesfatin-1、HOMA-IR(P<0.05)。 结论 Nesfatin-1、HOMA-IR水平升高可能会增大T2DM患者并发NAFLD的风险,与血清内脂素的水平关系有待进一研究。     

不同生殖衰老状态女性空腹血糖与胰岛素水平现况调查及相关性分析

目的调查不同生殖衰老状态女性空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平并分析其相关因素。方法 2014年3～5月对杭州市拱墅区927名40～60岁女性进行横断面调查,收集其月经史及其他临床资料,根据STRAW+10标准将研究对象分为:生育期、围绝经期、绝经后期3组。检测其FPG、FINS、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)水平,研究不同生殖衰老状态女性FPG受损、糖尿病的发生情况,FPG、FINS及胰岛素抵抗相关指标的差异及与年龄、FSH、E_2等因素的相关性。结果 927名参与者平均年龄(51. 02±5. 55)岁,其中生育期291名(31. 4%),围绝经期185名(20. 0%),绝经后期451名(48. 6%)。生育期、围绝经期、绝经后期女性FPG水平分别为(5. 01±0. 58)mmol/L、(4. 91±0. 59) mmol/L、(5. 11±0. 88) mmol/L,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。FPG在围绝经期显著低于生育期,FINS在绝经后期显著高于生育期,胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)在绝经后期显著高于生育期,胰岛素分泌指数(HOMA-B)在围绝经期及绝经后期均显著大于生育期(P均0. 05)。根据FPG对研究对象进行分组,糖尿病患者26人,FPG受损38人,血糖正常863人,绝经后期女性中FPG受损及糖尿病的比例较生育期及围绝经期升高(P 0. 05)。其中糖尿病患者年龄及FSH水平较其他两组人群显著偏高,E_2水平偏低。相关性分析表明年龄与HOMA-IR呈正相关(P0. 05),FSH与HOMA-B呈正相关(P 0. 05),E_2与FPG、HOMA-IR、HOMA-B均呈负相关,BMI与HOMA-IR、HOMA-B呈正相关。结论相比生育期,绝经后期女性FPG水平无明显变化,FINS以及胰岛素抵抗水平上升,血糖异常的发生率升高,FSH、E_2可能与绝经后糖尿病及胰岛素抵抗发生相关。     

维生素D辅助干预对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和糖脂代谢影响

目的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病,维生素D缺乏可明显加重PCOS代谢紊乱,临床上维生素D辅助达英-35联合二甲双胍干预PCOS患者报道尚不多见。本研究探讨维生素D辅助干预对PCOS患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响。方法选取泉州市妇幼保健院2017-09-01-2018-07-31收治的PCOS患者为研究对象,将其中服用维生素D的患者作为观察组,按照年龄等因素接近的原则选择未服用维生素D的患者为对照组,每组各30例。对照组给予达英-35和二甲双胍口服治疗,观察组在对照组基础上加服维生素D,治疗12周。治疗前后分别检测两组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型测定胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡雌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)和LH/FSH,并进行比较分析。结果治疗后,观察组FPG变化差值为(2.18±0.38)mmol/L,高于对照组的(1.31±0.39)mmol/L,t=7.085,P0.001;FINS变化差值为(4.64±1.29)mmol/L,高于对照组的(2.95±1.34)mmol/L,t=6.576,P=0.003;25-OH-VD变化差值为(10.5±3.8)ng/mL,高于对照组的(1.2±3.9)ng/mL,t=18.806,P0.001。观察组TC变化差值为(0.92±0.27)mmol/L,高于对照组的(0.47±0.29)mmol/L,t=23.317,P0.001;TG变化差值为(0.71±0.22)mmol/L,高于对照组的(0.31±0.24)mmol/L,t=5.894,P0.001;LDL-C变化差值为(0.35±0.18)mmol/L,高于对照组的(0.22±0.15)mmol/L,t=7.782,P=0.001。两组患者LH、FSH、T和LH/FSH变化值比较,差异无统计学意义,均P0.05。结论维生素D辅助治疗能够更有效地改善PCOS患者的糖脂代谢,但对胰岛素抵抗和性激素水平无明显影响。     

阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗高血压合并颈动脉粥样硬化效果观察

目的观察阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对高血压合并颈动脉粥样硬化患者血压、血脂水平的影响。方法选取2015年3月—2017年4月收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。两组均实施常规治疗,对照组在此基础上口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷口服,75 mg/次,1次/d。两组治疗时间为3个月。对比两组治疗前后血脂及血压改善情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组舒张压和收缩压[(77.56±3.39)、(127.14±11.39)mm Hg]均优于对照组[(81.24±3.14)、(133.41±12.67)mm Hg],三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(1.09±0.49)、(3.42±0.69)、(2.31±0.37)mmol/L]均低于对照组[(1.61±0.51)、(4.01±1.32)、(2.98±0.59)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平[(1.52±0.32)mmol/L]高于对照组[(1.29±0.30)mmol/L],差异有统计学意义(均P0.05);两组治疗期间未见明显不良反应发生。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗疗效确切,患者血压控制情况理想,血脂水平明显改善,无不良反应,安全可靠。     

妊娠各期血同型半胱氨酸、血糖、血脂的相关性及对新生儿出生体质量的影响

目的研究妊娠早、中、晚各期血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂的相关性及其对新生儿出生体质量的影响。方法选择2016年12月至2017年7月在张家港市妇幼保健所建卡并定期产检至分娩的正常孕妇496例,详细记录早、中、晚各期血HCY、血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、红细胞叶酸水平及新生儿出生体质量。运用SPSS软件对记录数据及其与新生儿体质量的相关性进行分析。结果妊娠中期和晚期TC[(5.543±0.852)mmol/L]、[(5.598±0.920)mmol/L];TG[(2.798±0.932)mmol/L]、[(2.833±0.995)mmol/L];LDL[(2.789±0.610)mmol/L]、[(3.070±0.634)mmol/L]水平均高于妊娠早期[(4.293±0.654)mmol/L]、[(1.494±0.573)mmol/L]、[(1.975±0.432)mmol/L],妊娠晚期TC、TG、LDL高于妊娠中期,妊娠晚期HDL低于妊娠中期,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson直线相关回归分析显示妊娠各期HCY水平与FPG呈正相关性、与红细胞叶酸呈负相关性,差异均有统计学意义(P0.05),与血脂相关指标无明显相关性,差异无统计学意义(P0.05)。多元线性回归表明新生儿体质量与孕晚期TG、HDL、FBG有相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着孕周增长妊娠各期血脂水平均有所增高,尤以TG明显,妊娠期HCY与FPG、红细胞叶酸有相关性,与血脂无明显相关性。妊娠晚期血脂、血糖水平与新生儿体质量具有相关性。     

葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米合用降血脂作用研究

目的观察葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米合用对实验性高血脂大鼠的降血脂作用效果。方法根据《保健食品检验与评价技术规范》辅助降血脂检测评价方法,将SPF级雄性大鼠(体重180.3~206.4g)随机分为200、400、800mg/kg·bw 3个剂量组、一个模型对照组和一个空白对照组,每组10只。连续灌胃30d后测定血清总胆固醇水平(total cholesterol,TC)、甘油三酯水平(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。结果高剂量组血清甘油三酯(2.38±1.00)mmol/L和血清总胆固醇(3.08±0.72)mmol/L均显著低于模型对照组(P 0.05或P 0.01);中、高剂量组低密度脂蛋白胆固醇分别为(0.34±0.05)mmol/L、(0.30±0.08)mmol/L,显著低于模型对照组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01),而各剂量组血清高密度脂蛋白胆固醇与模型对照组比较无显著差异(P0.05)。结论葛根、山楂、绞股蓝的提取物与红曲米合用具有较好的降血脂作用。     

营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素的影响

目的探讨营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.方法以2008年4月至2009年8月聊城市人民医院查体中心和肝病门诊确诊的32例NAFL患者为NAFL组,同期健康查体人员31例为对照组.对NAFL组进行营养干预并实施有氧运动方案,检测两组干预前后体重指数(BMI)、血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异、干预前后差异以及血清脂联素与各指标的相关性.结果 子预前NAFL组的BMI[(29.84±3.16) kg/m2比( 22.22±1.81)kg/m2,P=0.000]、总胆固醇(TC)[(5.09±0.86) mmol/L比(4.38±0.85) mmol/L,P=0.002]、甘油三酯(TG) [(1.99-0.86) mmol/L比(1.10±0.38) mmol/L,P=0.000]、FBG [(6.02±0.63) mmol/L比(5.02±0.71) mmol/L,P=0.000]、FINS[(13.73±3.24)mU/L比(9.55±1.99) mU/L,P=0.000]、HOMA-IR[(3.74±1.21) mmol/L比(2.08±0.27) mmol/L,P=0.000]水平均显著高于正常对照组,脂联素水平明显低于对照组[(4.89±1.81) ug/L比(12.97±3.15) ug/L,P=0.000].NAFL组干预后BMI[(26.65±2.39) kg/m2比(29.84±3.16) kg/m2,P =0.000]、FBG[(5.61±0.47) mmol/L比(6.02±0.63) mmol/L,P=0.004]和FINS[(11.12±2.01) mU/L比(13.73±3.24) mU/L,P=0.000]水平显著低于干预前,脂联素水平显著高于干预前[(6.54±2.12)ug/L比(4.89±1.81) ug/L,P=0.001].脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR和TG呈显著负相关(P值分别为0.004、0.000、0.000、0.000、0.010),与高密度脂蛋白呈显著正相关(P =0.026),与TC无相关性(P =0.101).结论营养干预结合有氧运动可提高NAFL患者的血清脂联素水平,调节血糖血脂水平,改善胰岛素抵抗.     

2型糖尿病患者血清谷氨酰转移酶与代谢指标的相关性研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病患者血清谷氨酰转移酶(GGT)水平与代谢指标的相关性.方法 收集246例新诊断的2型糖尿病患者资料,并将其分为MS组、非MS(NMS)组,测量身高、体重、腰围、血压,并计算体重指数(BMI)、空腹采血检测血糖(FBG)、GGT、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对各个指标进行比较分析.结果 MS组腰围、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、GGT、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、FINS均显著高于NMS组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,GGT与BMI、SBP、FINS、TG、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),其中GGT与BMI和HOMA-IR关系最密切(r分别为0.214、0.305).结论 2型糖尿病合并MS患者血清GGT水平明显增高,且与肥胖、胰岛素抵抗、血压、血脂密切相关.     

血清vaspin、visfatin水平与单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨单纯性肥胖患者血清vaspin、visfatin水平变化与糖代谢的关系.方法 选取体检者132例,其中单纯性肥胖67例(单纯性肥胖组),体重正常65例(对照组),单纯性肥胖组根据肥胖持续时间分为三组:A组(23例)肥胖持续时间0.5～ 5.0年,B组(24例)肥胖持续时间5.1～ 10.0年,C组(20例)肥胖持续时间＞10.0年.测定各组血清vaspin、visfatin水平及糖代谢指标和脂代谢指标,并进行比较,分析vaspin、visfatin变化与糖代谢指标的相关性.结果 单纯性肥胖组血清vaspin、visfatin、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体质指数(BMI)水平明显高于对照组[(17.34±4.28) μg/L比(4.12±1.13) μg/L、(57.43±26.75)μg/L比(24.28±10.67)μg/L、(1.14±0.42) mmol/L比(0.53±0.26) mmol/L、(10.14±3.41) mU/L比(5.54±1.96) mU/L、3.48±1.27比1.15±0.54、(28.53±3.12) kg/m2比(20.19±2.35)kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组FINS和HOMA-IR明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C组血清vaspin、visfatin、FBG、TG、HbA1c、BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),单因素相关分析显示,血清vaspin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关(r值分别为0.362、0.351、0.305、0.453,P＜0.05),血清visfatin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关(r值分别为0.395、0.348、0.391、0.415,P＜0.05).血清vaspin、visfatin与FBG、HbA1c均无相关性.结论 vaspin、visfatin是参与单纯性肥胖患者糖代谢的重要脂肪因子,vaspin、visfatin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关,是胰岛素抵抗的重要原因,以vaspin、visfatin为靶点进行干预和治疗单纯性肥胖具有重要的意义.