多囊卵巢综合征孕妇孕期B型脑钠肽的变化及其与左心室功能的相关性

目的监测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)孕妇孕期血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,分析其与左心室功能变化的相关性。方法选取2013年2~9月在华北理工大学附属医院就诊,孕前诊断为PCOS的孕妇110例为观察组,同期正常孕妇125例为对照组,测定两组孕妇孕早期(10~12周)、孕中期(28~32周)、孕晚期(34~37周)血BNP水平,并当日行超声监测孕妇左心室功能相关指数。结果两组孕前心血管相关风险因素及心脏超声指数比较差异均无统计学意义(P0.05);两组孕早期BNP水平[(244.20±2.54)pg/m L、(245.10±2.48)pg/m L]比较差异无统计学意义(P0.05),观察组孕中期和孕晚期BNP水平[(330.10±4.68)pg/m L、(353.17±4.90)pg/m L]高于对照组[(259.48±3.27)pg/m L、(255.10±5.57)pg/m L],差异有统计学意义(P0.05);孕中期观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)[(47.32±2.57)mm]、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVEDs)[(32.10±4.09)mm]均大于对照组[(43.20±2.46)mm、(30.48±3.21)mm],差异有统计学意义(P0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF%)[(45.10±4.68)%、(55.13±4.54)%]、左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(31.23±4.75)mm、(29.17±4.22)mm]比较差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期观察组LVEDd[(48.10±2.43)mm]、LVEDs[(33.10±4.08)mm]、LAD[(32.26±4.65)mm]均大于对照组[(44.10±2.58)mm、(31.48±3.28)mm、(30.18±4.21)mm],LVEF%[(42.07±4.76)%]小于对照组[(53.10±4.27)%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS孕妇较正常孕妇易发生心肌功能及BNP水平的变化,监测孕妇血浆BNP水平可提示孕妇发生左心功能变化的风险。     

急性心肌梗死类型及PCI治疗前后BNP水平的分析

目的探讨不同类型急性心肌梗死B型尿钠肽(BNP)水平及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后BNP的变化。方法选取2010年7月—2011年7年于邢台市第三医院心内科住院并诊断为急性心肌梗死且行PCI治疗患者100例,分为急性ST段抬高心肌梗死组(A组)55例与急性非ST段抬高心肌梗死组(B组)45例。记录每位患者入院时及PCI术后48 hBNP水平,分析急性心肌梗死类型与BNP的关系、BNP与冠脉病变程度相关性以及BNP水平与急性心肌梗死患者6个月内发生心血管事件的关系。结果 A组BNP水平高于B组(108.8±44.3 vs 83.1±28.9 pg/ml,P<0.01)。A、B 2组术后BNP水平明显低于术前BNP,差异有统计学意义(108.8±44.3 vs 78.7±27.7,P=0.000;83.1±28.9 vs 65.1±20.9,P<0.01)。Gensini积分与术前BNP水平正相关(r=0.484,P<0.05)。术后随着BNP水平增高,心血管事件发生率有增高趋势,BNP>85.1 pg/ml组心血管事件发生率显著高于其他组并与BNP≤55.0 pg/ml组比较,差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论在排除心衰因素后,冠状动脉病变程度与BNP水平呈正相关,急性心肌梗死缺血改善后BNP水平明显降低。术后BNP水平越高,6个月内心血管事件发生率越高。测定外周血BNP水平对评价冠状脉动脉病变程度及判断预后有重要参考价值。     

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。     

替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果及安全性分析

目的探讨替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)的临床效果及安全性。方法选取2013年1月—2014年7月收治的行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的治疗154例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组76例和观察组78例。对照组患者给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗。比较两组患者术后1.5 h ST段回落情况;术后1个月左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)及不良心脏事件发生情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者术后1.5 h ST段回落均值为(68.19±28.31)%,高于对照组的(50.33±24.62)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1.5 h ST段回落发生率为71.79%,高于对照组的44.74%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1个月LVEF为(59.43±12.66)%,明显高于对照组的(52.68±3.09)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中即刻TIMI、不良心脏事件发生率分别为92.31%、5.13%,均明显优于对照组的67.11%、17.11%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI,能有效改善心肌再灌注和预后,提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率。     

组织多普勒超声和实时三维超声在高血压患者LVEF与MAD相关性分析中的应用

目的对高血压患者应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析LVEF与MAD的相关性,进一步了解高血压患者心脏结构及功能。方法选择2014年2—12月收治的高血压伴左室肥厚患者23例作为观察组,同时选择健康体检者30例作为对照组。采用组织多普勒超声对心切面的心尖四腔进行存图,利用组织二尖瓣环位移(tissue mitral annular displacement,TMAD)软件测量运动曲线。应用实时三维超声心动图测得左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左室最大充盈速率(peak filling rate,PFR)。记录并比较两组心率、LVEF、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、PFR、二尖瓣环中点处最大位移(mitral annular displacement,MAD)水平。计量资料采用t检验,LVEF与MAD的关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组PFR、MAD分别为(142.28±30.03)ml/s、(8.81±1.84)mm,低于对照组的(177.24±47.29)ml/s、(15.33±1.61)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。LVEF与MAD呈正相关关系。结论应用组织多普勒超声和实时三维超声可以准确、方便地评价左室舒张和收缩功能,进而证实LVEF与MAD具有良好的相关性。     

黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的效果分析

目的观察黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2010年10月—2015年10月在本院行冠脉搭桥术的慢性心力衰竭患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予美托洛尔和黄芪注射液联合治疗1个月。观察治疗后两组患者心功能改善及冠脉搭桥术后恢复情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1个月后对照组总有效率为78.33%,治疗组为93.33%,比较差异有统计学意义(χ2=5.551,P0.05)。治疗1个月后,治疗组患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)[(97.2±43.1)pg/ml、(47.3±5.4)%、(57.8±3.5)mm]的改善明显优于对照组[(153.2±61.2)pg/ml、(41.5±4.6)%、(62.3±5.2)mm],差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者治疗前后各心功能指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物评分(positive inotropic drug score,PIDS)、ICU治疗时间[(20.5±11.5)h、(13.8±3.4)分、(47.8±9.4)h与(8.4±2.6)h、(8.2±1.8)分、(25.7±5.6)h]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组并发症发生率为16.67%(10/60),观察组为5.00%(3/60),两组患者并发症发生比较差异有统计学意义(χ2=4.227,P0.05)。结论黄芪多糖和美托洛尔联合治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭,能明显改善患者的心功能,提高手术安全性。     

益安宁丸治疗难治性心力衰竭效果分析

目的探讨益安宁丸治疗难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)的效果。方法选取2010年1月—2013年10月治疗的RHF患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。全部患者在治疗前均给予西医常规治疗,包括治疗原发病,去除诱因、休息、限盐、控制高血压、给予利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等西药。观察组在此基础上加益安宁丸12丸/次口服,2次/d。两组均治疗8周观察疗效,对比两组治疗前后心脏彩超指标包括左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩宋期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组82.0%,观察组98.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组心脏彩超指标LVESD、LVEDD、LVEF[(43.24±6.87)、(53.47±4.88)mm、(53.69±8.46)%]较对照组[(48.57±6.41)、(56.51±6.11)mm、(42.59±6.62)%]改善更为明显,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益安宁丸可有效提高RHF患者的LVEF,显著改善患者临床症状及生活质量,值得临床应用。     

前列地尔治疗缺血性心肌病效果观察

目的观察前列地尔治疗缺血性心肌病的效果。方法选择2015年6月—2016年10月收治的缺血性心肌病患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例。两组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加前列地尔10μg加入生理盐水10 ml缓慢静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。治疗前及治疗第7、14天检测两组血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。采用心脏彩色多普勒超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),左心室舒张早晚期最大血流速度比值(E/A)。测定6 min步行距离。BNP、心功能指标及6 min步行距离比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗第7、14天两组血浆BNP水平均降低,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组血浆BNP[(465±170)、(357±104)pg/ml]水平低于对照组[(580±159)、(431±146)pg/ml],比较差异有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、E/A均改善,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组LVEF、LVEDV、LVESV、E/A[(47.06±5.93)%、(131.52±22.76)、(65.48±17.66)mm、1.36±0.21]与对照组[(41.92±6.07)%、(141.61±33.74)、(81.59±15.72)mm、1.18±0.30]比较改善更明显(均P0.05)。与治疗前比较,治疗第7、14天两组6min步行距离均延长,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组6 min步行距离[(369±56)、(441±60)m]长于对照组[(337±55)、(400±58)m],比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论前列地尔可改善缺血性心肌病患者的心功能。     

全容积心脏成像技术评价二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死的疗效

目的采用全容积心脏成像技术评价二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死的疗效。方法选择2012年1月—2014年1月收治的气虚血瘀证心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用二参通脉颗粒。应用全容积心脏成像技术观察患者治疗前后超声心动图相关指标的变化。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前左室舒张末期容量(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容量(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分别为(166.10±9.60)、(94.37±10.26)、(71.73±11.94)ml、(5.97±0.87)L/min、(43.10±6.06)%,治疗后分别为(159.20±9.80)、(80.43±9.59)、(78.77±11.77)ml、(6.44±1.03)L/min、(49.40±5.87)%;对照组治疗前分别为(158.80±11.86)、(89.44±13.59)、(69.36±5.82)ml、(5.81±0.69)L/min、(43.90±4.93)%,治疗后分别为(151.20±10.49)、(69.96±8.60)、(81.23±6.70)ml、(6.68±0.97)L/min、(53.80±3.74)%。两组以上各指标治疗前后差异均有统计学意义,且治疗后两组LVEDV、LVESV、LVEF差异均有统计学意义(均P0.05)。结论二参通脉颗粒对气虚血瘀证心肌梗死有显著疗效,全容积心脏成像技术可作为疗效评价的重要观察指标。     

早期心脏康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及心脏不良事件的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后给予早期心脏康复护理,对其运动耐力及心脏不良事件情况的影响。方法 选择2018年10月—2020年7月本院行PCI治疗的急性ST段抬高型AMI患者86例,2018年10月—2019年8月收治的43例为对照组,2019年9月—2020年7月收治的43例为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予早期康复护理。比较2组运动耐力、心功能及心脏不良事件发生情况。结果 干预前,2组6 min步行试验(6MWT)距离、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,观察组6MWT距离(381.23±37.34)m,大于对照组的(340.58±35.25)m,LVEF(57.31±5.76)%,高于对照组的(52.09±6.32)%,差异均有统计学意义(t=5.191、4.003,P＜0.001);2组LVEDD差异无统计学意义(t=1.712,P=0.091)。观察组心脏不良事件发生率(9.30%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027)。结论 早期心脏康复护理可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及心功能,并减少心脏不良事件的发生。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后早期ST段回落程度的临床价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段的回落程度与早期预后的关系.方法 连续收集80例首次急性STEMI患者,于发病12h内接受PCI,测量并比较PCI前及PCI后1h心电图ST段抬高振幅总和(ΣSTE),计算其下降幅度百分比,PCI后按TIMI分级记录并比较梗死相关动脉血流的恢复情况,80例患者中剔除10例术前已发生ΣSTE回落≥30％的患者,将其余70例患者依据PCI后心电图ΣSTE回落百分比分为ΣSTE回落≥50％41例(A组)和ΣSTE回落＜50％29例(B组),比较两组患者住院期间左室射血分数(LVEF)、严重心脏不良事件(MACE,包括再次心肌梗死或再次血运重建、恶性心律失常、心力衰竭和死亡)发生情况.结果 A组术后1周LVEF[(51.90±5.06)％]明显高于B组[(46.87±4.01)％],A组住院期间MACE发生率[7.3％(3/41)]显著低于B组[24.1％(7/29)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性STEMI患者接受急诊PCI后早期ST段回落程度能更好地反映血管再通后心肌组织灌注水平,能够间接预测心脏收缩功能和住院期间MACE发生情况,可以作为早期预后的评估指标.     

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的效果及其对血液流变学和氧化应激的影响评价

目的探索丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的效果及其对血液流变学及氧化应激的影响。方法选取2018-03至2019-03住院治疗的243例估计合格的冠心病心绞痛患者作为试验对象,根据2010年新版CONSORT指南进行人群排除,120例符合者采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加入丹参多酚酸盐治疗,均治疗14 d。对比两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、总抗氧化力(total antioxidative capacity,TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、总有效率。结果观察组心绞痛发作频率为(0.33±0.19)次/周,低于对照组(P<0.05),心绞痛持续时间为(1.23±0.56)min/次,短于对照组(P<0.05),总有效率为96.67%,高于对照组(P<0.05);TAC(12.89±2.45)kU/L、LPO(3.02±0.56)μmol/L、SOD(84.69±5.88)U/L、MDA(2.05±0.39)μmol/L、红细胞聚集指数(2.11±0.35)%、血浆黏度(1.07±0.05)mpa.s、全血黏度低切(7.16±0.52)mpa.s、全血黏度高切(5.32±0.59)mpa.s、LVEF(51.79±8.95)%、ESV(21.54±2.65)ml、EDV(51.44±4.68)ml均优于对照组(P<0.05)。结论对冠心病心绞痛患者实施丹参多酚酸盐治疗效果显著,利于改善氧化应激状态和血液流变学指标。     

血糖水平对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落的影响

目的 探讨血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后ST段回落的影响.方法 选取行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者46例,根据入院后第一次随机血糖水平分为两组:A组血糖水平＜7.8 mmol/L;B组血糖水平≥7.8 mmol/L.比较两组PCI治疗后2 h 12导联ECG的ST段回落程度.结果 A组ST段回落(60.0±19.8)%.B组ST段回落(31.6±15.0)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCI治疗后12导联ECG抬高的ST段回落程度受血糖水平的影响,高血糖影响PCI治疗后心肌组织的微循环灌注.     

急诊PCI术后ST段变化、心功能指数与患者预后的相关性研究

目的探讨急性心肌梗塞患者急诊PCI术后心电图ST段变化与预后的相关性。方法共选择AMI患者51例,根据ST段回落程度分为ST段快速回落组(下降≥50%),共32例;ST段持续抬高组(下降50%),共19例,观察患者心功能变化及心血管不良事件的发生率。结果 ST段快速下降组的心功能参数较未下降组高,不良心血管事件发生少。结论 AMI急诊PCI术后ST段的改变与预后存在相关性。     

原发性高血压状态颈动脉瞬时波强变化及其临床意义

目的研究检测颈动脉瞬时波强(wave intensity,WI)变化对评估原发性高血压(高血压)疗效的价值,以指导临床治疗。方法以2012年1—12月收治的基础疾病形态相似的120例高血压患者为研究对象,按血压控制状态将其划分为控制组与未控制组各60例,先后行颈动脉WI检测与超声心动图检测,计量资料采用t检验,对比两组WI检测及超声心动图检测结果,行相关性分析行r检验,检验WI与心功能指数的相关性,P0.05为差异有统计学意义。结果未控制组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期峰值流速比(E/A)[(63.8±5.9)%、(0.8±0.4)]均低于控制组[(65.0±6.2)%、(0.9±0.3)],而舒张早期运动速度比(E/E')、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(10.8±3.1)、(138.3±45.5)g/m2]均高于控制组[(10.2±2.5)、(127.5±32.5)g/m2],差异无统计学意义(P0.05);未控制组颈动脉W1(13.3±9.8)mm Hg·m/s3(1 mm Hg=0.133 k Pa)、颈动脉负向波面积(negative area,NA)(57.2±38.5)mm Hg·m/s2,显著性高于控制组[(9.3±5.2)、(36.2±18.9)mm Hg·m/s2],差异有统计学意义(P0.05);WI各参数与LVIM、E/E'等参数均存在一定的相关性。结论 WI各指数可有效反映外周动脉阻力,对心脏功能变化的敏感性要高于常规超声心动图,有助于评估高血压的疗效。     

柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响

目的探讨柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病(coronary heart disease,CHD)不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响。方法选取2014年1月—2016年10月收治的94例CHD不稳定型心绞痛患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各47例。常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合柴陷丹参汤治疗。对比两组治疗前后心功能相关参数包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(three acyl glycerin,TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并统计不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组LVEF及HDL-C水平分别为(61.36±6.14)%、(2.36±0.74)mmol/L,均高于对照组的(53.69±5.87)%、(1.67±0.63)mmol/L,LVESV、LVEDV、TC、TG、LDL-C水平分别为(106.32±10.25)、(151.32±11.36)ml/m2、(5.12±0.46)、(1.62±0.30)、(2.12±0.63)mmol/L,均低于对照组的(119.65±11.74)、(167.25±12.63)ml/m2、(6.01±0.42)、(2.07±0.32)、(2.97±0.78)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论柴陷丹参汤联合阿托伐他汀治疗CHD不稳定型心绞痛有利于改善患者心功能,调节血脂水平,临床效果显著,且具有一定安全性。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭心室重塑及心功能的影响

[目的]探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(chronicity congested heart failure)患者心室重塑和心功能的影响. [方法]慢性充血性心力衰竭患者125例随机分为A、B两组,均给予常规抗心衰治疗(洋地黄、利尿剂、血管扩张剂),B组同时加用卡维地洛,观察治疗(left ventricular end diastol diamete)、左室收缩末期内径(1eft yentricularend systolic diamete)及左室射血分数(left veiltricular ejection fraction).记录治疗前后两组心率、血压变化. [结果]与治疗前相比,B组左心室结构和功能均有明显改善,有统计学差异(P<0.05);A、B组间比较左心室结构和功能有差异,有统计学意义(P<0.05).[结论]、在洋地黄、利尿剂、血管扩张剂常规治疗基础上应用卡维地洛可显著改善慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能.     

急性冠脉综合征患者血运重建对心室重构的影响

目的：评价左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对左室重构和左心功能的影响。方法56例左心室射血分数减低（DEF）的急性冠状动脉综合征患者,其中将入选患者分为PCI组（n=33）和对照组（n=23）进行对比分析。对照组为单纯药物治疗;PCI组在药物治疗基础上于入院2周左右行冠状动脉造影,据结果施行介入治疗术。观察住院期间、3个月和6个月时的超声心动图,测定左室舒张末容积指（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）,比较治疗前后各参数的变化。结果6个月时,PCI组中LVEDVI为（51.8±5.7） mL/m2,LVESVI为（25.7±3.6）mL/m2, LVEF 为（53.6±3.1）%;药物组中LVEDVI 为（56.6±7.1）mL/m2,LVESVI为（28.4±6.3）mL/m2,LVEF 为（49.9±2.3）%,与药物组同期比较,PCI治疗后LVEDVI、LVESVI显著减少（P〈0.01）,LVEF显著增高（P〈0.01）,防止左心室进一步重构,改善患者心脏功能。结论左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经 PCI治疗后左室重构和心功能有所改善。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭效果观察

目的 观察美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭的效果。方法 选择2016年5月—2017年2月收治的冠心病心力衰竭患者160例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。两组均给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗,美托洛尔口服,起始剂量6.25 mg/次,2次/d;后根据患者耐受情况每次递增6.25mg/次,至目标剂量50 mg/次,2次/d。观察组在以上治疗基础上加通心络胶囊口服治疗,每次3粒/次,3次/d。两组均治疗4周。对比两组疗效,治疗前后检测两组心排血量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录两组心电图正常时间、治愈时间及治疗期间发生的不良反应。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果 两组总有效率(对照组75.00%,观察组9 2.50%)比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组CO、LVESD、LVEDD、LVEF各指标[(5.29±0.69)L/min、(38.01±0.12)mm、(51.81±0.35)mm、(60.13±5.12)%]优于对照组[(4.78±0.32)L/min、(41.45±0.25)mm、(58.56±0.36)mm、(50.21±3.67)%](均P0.05)。观察组心电图正常时间(14.24±2.13)d、治愈时间(16.11±1.41)d短于对照组[(18.39±3.52)、(20.39±2.71)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心脏功能,缩短症状改善时间,安全性高。     

直接PCI与溶栓后即刻和补救PCI对AMI患者近期心功能的影响

目的　评价直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI对急性心肌梗死 (AMI)患者的有效性和安全性 ,并观察其对近期左室重构及功能的影响。方法　对初次发病、发病 6h内且无溶栓禁忌症的AMI患者随机给予直接PCI或小剂量rt -PA溶栓加即刻和补救PCI治疗 ,于术后 3、3 0、90d行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件。结果　共入选63例患者 ,随机分为直接PCI组 (对照组 ,A) 3 2例 ,溶栓加补救PCI组 (观察组 ,B) 3 1例。依据首次造影血流是否达TIMI 3级将所有病人再分为两组。术后 3、3 0、90d两组间左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室舒张末期容积指数 (EDSI)、左室射血分数 (EF)和室壁运动指数 (WMSI)均无显著差异 ( P >0 0 5 ) ;各组内 3 0d、90d与 3d比较均有显著差异 ;首次造影血流达TIMI 3级组与未达TIMI 3级组 3 0、90d各指标均显著改善。结论　直接PCI与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI同样安全有效 ,改善左室功能并降低心脏事件的发生。