血脂水平与妊娠期并发症的关系分析

妊娠期女性内分泌系统会发生一定变化,影响母体整体代谢状态,血脂代谢是典型的变化之一。妊娠期女性的血脂水平会随着孕周的延长而逐渐升高,当血脂水平超过一定限度,会导致孕妇出现妊娠期合并症或并发症,增加不良妊娠结局的发生风险,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等,且对产妇及新生儿可能存在远期影响。本文就血脂水平与妊娠期并发症的关系进行分析。     

母亲妊娠期并发糖尿病对新生儿血脂指标及早期并发症的影响研究

目的探讨母亲妊娠期并发糖尿病对新生儿血脂指标及早期并发症的影响,为早期预防新生儿并发症的发生提供一定的参考。方法选取116例妊娠期并发糖尿病母亲及其新生儿作为研究对象为观察组,另选取90例正常母亲及新生儿作为对照组,所有新生儿出生后均进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)检测,对比两组新生儿并发症发生情况;收集糖尿病母亲临床资料,对新生儿发生并发症的危险因素进行Logistic多因素回归性分析。结果观察组新生儿血清TG、TC、HDL、LDL水平均显著高于对照组新生儿,新生儿中巨大儿、感染、低血糖、窒息、高胆红素症、呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中新生儿并发症发生组与未发生组的母亲在年龄、剖宫产、孕前BMI、体质量增加、流产次数、血糖控制满意、HBs Ag阳性方面差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示年龄40岁、孕前BMI24 kg/m~2、血糖控制不满意糖尿病母亲是新生儿发生并发症的危险因素。结论年龄40岁、孕前BMI24 kg/m~2、血糖控制不满意糖尿病母亲是新生儿发生并发症的危险因素,加强围产期血糖控制以及治疗是降低新生儿发生并发症的重要措施。     

妊娠期糖尿病患者血脂水平的变化对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血脂的变化在GDM发病中的作用和与妊娠结局的关系。方法选取2014年于华北理工大学附属医院妇产科分娩的250例患者的临床资料,分为GDM组92例和正常对照组158例,根据GDM组孕妇甘油三酯(triglyceride,TG)是否异常分为血脂异常亚组(33例)和血脂正常亚组(59例)。测定分娩前血脂水平,并对妊娠结局进行对比分析。结果GDM组TG和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)均高于正常对照组,GDM组低密度脂蛋白胆固醇((low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)低于正常对照组(P0.05)。新生儿体重与孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕期增重指数、TG和Apo B均呈明显的正相关(P0.05)。GDM组剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),胎膜早破、早产和新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。血脂异常亚组中巨大儿的发生率高于血脂正常组(P0.05),其余妊娠结局两个亚组差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM患者孕晚期存在高脂血症,与不良妊娠结局有关,TG水平与新生儿体重呈正相关,因此加强孕妇饮食指导和血脂监测有重要的临床意义。     

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局以及新生儿并发症的影响.方法 妊娠期糖尿病孕妇180例分为血糖控制良好(观察组)和血糖控制欠佳(对照组)各90人,对比两组孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的发生情况.结果 两组孕妇产后出血、先兆子痫、胎儿窘迫及新生儿窒息、肺透明膜病、先天畸形的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及新生儿低血糖症、高胆红素血症、低钙血症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇进行有效血糖控制,能够有效减低不良妊娠结局以及新生儿并发症的发生.     

孕期肥胖与妊娠期并发症和分娩结局的关系探讨

目的:探讨孕期肥胖与妊娠期并发症及分娩结局的关系。方法:以早孕时体重指数(BM I)≥25、分娩时BM I≥33为肥胖,观察肥胖孕妇的母婴并发症、新生儿体重、产程时间、难产及剖宫产的发生情况。结果:①肥胖孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥期感染发生率与对照组比较差异有统计学意义;②肥胖孕妇的新生儿平均体重明显大于对照组,巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义;③肥胖孕妇的产程比对照组明显延长,难产与剖宫产发生率明显增加。结论:孕期肥胖对孕产妇和新生儿均产生不利影响,妊娠期、分娩期并发症及难产发生率增高。     

妊娠期间合并哮喘发作对妊娠期并发症和结局的影响

目的探讨妊娠期间合并哮喘发作对妊娠期并发症和结局的影响。方法选取2016年1月-2018年11月医院收治的妊娠期间合并哮喘发作孕妇90例为病例组,同期入院体检的健康孕妇30例为对照组。病例组孕妇采用阶梯式治疗方法,测定并比较两组孕妇血压、心率、血氧饱和度、肺功能等指标,搜集两组孕妇分娩方式(剖宫产、阴道分娩)及住院时间,比较两组孕妇产后并发症及其娩出围生儿并发症发生情况。结果病例组孕妇收缩压、心率、血氧饱和度均高于对照组,FEV1%、FEV1/FVC、PEF%等肺功能指标均低于对照组,剖宫产率高于对照组,住院时间长于对照组,妊娠期高血压疾病、感染、产后出血等产后并发症发生率高于对照组,围生儿发生早产、新生儿窒息、低体质量儿等并发症发生率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期间合并哮喘发作可影响孕妇心肺功能,在增加剖宫产率的同时还增加了孕妇及其娩出围生儿并发症风险,为此应密切关注哮喘孕妇的各项生命体征,积极采取有效措施进行治疗,改善母婴结局。     

妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响。方法选择2008年1月-2015年12月在义乌市妇幼保健院住院分娩的2 000名妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,2 000名正常健康孕妇作为对照组。观察组根据是否有并发症分为有并发症组和无并发症组。收集所有孕妇的妊娠结局等临床资料。结果观察组患者剖宫产率、早产率、产后出血率、胎儿窘迫率、低出生体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率均高于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。117例妊娠期高血压疾病患者中,孕产妇死亡1例,围生儿死亡44例;有并发症组患者围生儿死亡率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。有并发症组患者胎儿宫内生长受限、早产儿、低出生体质量儿的发生率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病并发症孕妇的母婴死亡率明显升高,严重影响围生儿结局。在临床上应对妊娠期高血压疾病高度重视,注意预防并发症的发生,以改善母婴结局。     

妊娠期肥胖孕妇血脂控制现状及与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期肥胖孕妇血脂控制现状及其与妊娠结局的相关性。方法 选取2019年1月—2022年12月中卫市人民医院进行产检并住院分娩的妊娠期肥胖孕妇800例,按照随机数字表法分为对照组400例,观察组400例,对照组行常规孕检和健康宣教,观察组行个性化体质量管理。检测并比较两组血脂、身高、体质量及体质量指数(BMI)水平,统计妊娠期并发症、分娩情况及不良妊娠结局。结果 与对照组比较,观察组TC(3.02±0.56 vs. 2.10±0.32)mmol/L、TG(1.23±0.14 vs. 0.65±0.10)mmol/L及LDL-C(2.03±0.25 vs. 1.44±0.19)mmol/L水平较低,HDL-C(0.70±0.08 vs. 1.04±0.11)mmol/L水平较高(P<0.05)。两组孕前身高(1.63±0.12 vs. 1.64±0.11)m、体质量(75.33±3.01 vs. 76.10±3.02)kg、BMI(28.35±0.31 vs. 28.29±0.28)kg/m²、分娩前身高(1.63±0.12 vs. 1.64±0.11...     

妊娠期糖尿病患者晚孕期血脂水平检测的临床意义

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者晚孕期血脂水平检测的临床意义。方法选择2012年5月至2015年10月在深圳市龙岗区第七人民医院妇产科被确诊为GDM的孕晚期孕妇85例为观察组,同期待产的健康孕晚期孕妇100例为对照组,采集血清并测定血脂指标、血糖及血清胰岛素(insulin,INS)含量、炎性因子含量,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(homeostasis model assessment–β,HOMA-β)。结果观察组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)的含量明显高于对照组,高密度胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,Apo A)的含量明显低于对照组(P0.05);INS含量、HOMA-IR均明显高于对照组,HOMA-β均明显低于对照组(P0.05);血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)含量均明显高于对照组(P0.05);血清TC、TG、LDL-C、Apo B含量与INS、CRP、TNF-α、IL-6、HCY的含量以及HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关(P0.05);血清HDL-C、Apo A1的含量与INS、CRP、TNF-α、IL-6、HCY的含量以及HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 GDM患者晚孕期血脂水平的检测不仅能够评估血脂代谢情况,还与胰岛素敏感性、全身炎症反应具有良好一致性。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

孕期铁营养不良对成年大鼠血脂与脂质过氧化影响的实验研究

目的:通过建立大鼠孕期铁营养不良模型探讨孕期低铁干预对成年大鼠脂质过氧化及血脂的影响。方法:将健康Wistar雌性大鼠随机分为二组,实验组(即低铁组)饲喂低铁饲料(含铁7.4 mg/kg);对照组饲喂加铁饲料(含铁274 mg/kg)。与健康成年Wistar雄鼠同笼交配2周(即孕1周)后,开始铁干预至子鼠出生后23周时转至普通颗粒饲料喂养即铁平衡期,持续8个月测定大鼠血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[LP(a)]、游离脂肪酸(FFA),血清超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)。结果:实验组与对照组相比成年期大鼠铁蛋白(SF)、FFA、SOD升高;HDL降低(P<0.05)。结论:孕期铁营养不良可造成成年大鼠对脂代谢的调节能力下降,出现血脂紊乱,促进体内脂质过氧化反应的同时抗氧化酶类SOD活性上升。     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠早期血脂水平的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠早期血脂的相关性,以指导临床治疗,改善妊娠不良结局。方法回顾2019年11月至2021年11月于首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院接受定期孕期检查并分娩的1428例孕妇的病例资料,依据纳入和排除标准,观察组34例妊娠早期SCH和对照组616例甲状腺功能正常孕妇纳入本研究,比较两组妊娠早期的血脂情况,探究SCH与血脂变化的相关性。结果观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清促甲状腺激素(TSH)与LDL-C、TC、TG均呈正相关性,游离甲状腺素(FT4)与LDL-C、TC呈负相关性(P<0.05);FT4与TG无相关性(P>0.05)。结论SCH孕妇在妊娠早期存在脂质代谢紊乱,两者存在明显相关性,及早检查甲状腺功能,孕前检查血脂,孕期控制管理血脂,可能有助于减少不良妊娠结局。     

妊娠期母体低甲状腺素血症与后代神经精神发育

低甲状腺素（T4）血症即低T4血症,是指游离甲状腺素（FT4）降低而促甲状腺激素（TSH）水平在正常范围内,是亚临床甲状腺激素缺乏的一种现象。妊娠期母体低T4血症可以影响后代脑发育,包括对学习、认知、记忆、运动的影响,以及对精神疾病发生的影响。本文就妊娠期母体低T4血症对后代脑发育的人群研究和可能的机制进行综述,旨在为相关研究提供新思路。     

Maternal smoking during pregnancy and offspring IQ

BACKGROUND: Maternal smoking in pregnancy lowers birthweight. It is unclear, however, whether smoking during pregnancy lowers offspring IQ, and, if it does, whether it is through the smoking effect on fetal growth. METHOD: Representative samples of low birthweight (<2500 g) and normal birthweight children born in 1983-85 from inner-city and suburban communities in southeast Michigan, USA were assessed at ages 6, 11, and 17, using Wechsler intelligence tests. Smoking during pregnancy was ascertained from mothers at the first assessment; and smoking at any time was ascertained at the first and second assessment. Generalized estimating equation models were used, with children's IQ at all three assessments as outcomes (n = 798). RESULTS: Without adjustment, offspring of mothers who smoked during pregnancy scored 6.8 IQ points lower than offspring of mothers who never smoked, on average. Low birthweight children scored 5.4 IQ points lower than normal birthweight children, on average. The statistical association of maternal smoking with offspring IQ was confounded by maternal characteristics, chiefly, maternal cognitive ability as measured by IQ and education; adjustment for these factors eliminated the association. By contrast, adjustment for maternal IQ and education as well as smoking during pregnancy had a negligible effect on the low birthweight-related IQ deficit. Low birthweight did not mediate the association of smoking and lowered IQ in offspring. CONCLUSION: Maternal smoking during pregnancy is a proxy for a matrix of vulnerabilities for adverse child cognitive development and has no direct causal effect on child's IQ. The relationship of low birthweight and IQ is independent of maternal smoking and maternal cognitive abilities.     

Urinary phthalate metabolite concentrations and blood glucose levels during pregnancy

PurposeTo examine associations between phthalate metabolite urinary concentrations during early pregnancy and blood glucose levels obtained at the time of screening for gestational diabetes mellitus (GDM).MethodsUpon initiation of prenatal care, women with a mean gestational age of 12.8 weeks were recruited for a study of environmental chemical exposures (n = 110) and provided a spot urinary specimen. Blood glucose concentrations (mg/dl) were obtained from the electronic medical record for those patients who did not experience a pregnancy loss and did not transfer care to another facility prior to glucose screening (n = 72). Urinary concentrations of nine phthalate metabolites and creatinine were measured at the US Centers for Disease Control and Prevention. Associations between tertiles of phthalate metabolites concentrations and blood glucose levels were estimated using linear regression.ResultsCompared to pregnant women in the lowest concentration tertile, women with the highest urinary concentrations (≥3rd tertile) of mono-iso-butyl phthalate (tertile: ≥15.3 μg/l, β = −18.3, 95% CI: −35.4, −1.2) and monobenzyl phthalate (tertile: ≥30.3 μg/l, β = −17.3, 95% CI: −34.1, −0.4) had lower blood glucose levels at the time of GDM screening after adjustment for urinary creatinine and demographic covariates.ConclusionBecause maternal glucose levels increase during pregnancy to provide adequate nutrition for fetal growth and development, these findings may have implications for fetal health. However, given the limitations of our study, findings should be interpreted cautiously.