甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对妊娠结局的影响。方法选择2015年3-10月在苍南县妇幼保健院妇产科门诊行孕期保健的孕妇863例为研究对象,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb及Tg Ab水平。根据TPOAb与TGAb检查结果分为TPOAb阳性组,TGAb阳性组,TPOAb与TGAb均阳性组(双阳性组),TPOAb与TGAb均阴性组(双阴性组),比较各组在妊娠中期甲状腺功能异常发生率、不良妊娠结局及围生儿并发症。结果双阳性组临床甲状腺功能减低(甲减)发生率以及总的甲状腺功能异常率显著高于双阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。双阳性组胎膜早破发生率以及总的不良妊娠结局发生率高于双阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。4组围生儿出生体质量2.5kg以及吸入综合征发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论TPOAb与TGAb均为阳性的孕妇妊娠期甲状腺功能异常的发生率较高,尤其是临床甲减,并且胎膜早破以及总的不良妊娠结局发生率较高。     

甲状腺过氧化物酶抗体表达对孕期甲状腺功能紊乱疾病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达对孕期甲状腺疾病及妊娠结局的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2013年4月-2016年12月妊娠13～20周在上海交通大学医学院附属仁济医院南院产检和分娩的3 774例孕妇为研究对象,将TPOAb阳性(+)孕妇作为观察组,TPOAb阴性(-)孕妇作为对照组,分析妊娠期和分娩期的临床资料,探讨妊娠期TPOAb与甲功紊乱疾病的相关性以及对妊娠结局的影响。结果 TPOAb正常标准依照试剂说明书范围(34. 0 U/ml),甲功异常诊断标准依据2012年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会的《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊疗指南》。在所有孕妇中,TPOAb (+)孕妇有278例,其中临床诊断甲状腺功能减退症(甲减)有7例(2. 52%),亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)发生22例(7. 91%),妊娠期甲状腺毒症9例(3. 24%),与TPOAb (-)组(3 496例)对比,发生率分别为甲减6例(0. 17%)、亚甲减81例(2. 32%)、妊娠期甲状腺毒症6例(0. 17%),差异有统计学意义(均P 0. 05)。TPOAb (+)的孕妇中,流产(2. 88%)、胎儿窘迫(13. 67%)、新生儿畸形(2. 16%)、妊娠期高血压疾病(HDCP)(6. 12%)、需要治疗的妊娠期糖尿病(GDM-A2)(1. 80%)及中重度贫血(2. 16%)的发生率明显高于TPOAb (-)组,差异有统计学意义(均P0. 05);早产、胎儿发育迟缓、新生儿窒息、围生儿死亡、妊娠期糖尿病(GDM)、贫血、肝脏疾病及产后出血的发生率两组差异无统计学意义(均P0. 05)。TPOAb (+)甲功正常组孕妇的妊娠结局与甲功异常组孕妇相似,而妊娠期并发症明显多于TPOAb (-)组孕妇。结论 TPOAb (+)的孕妇,流产、胎儿窘迫、HDCP、中重度贫血和GDM等孕期并发症的发生明显高于TPOAb (-)的孕妇。值得关注的是妊娠中期单纯性TPOAb (+)、而甲功正常的孕妇,也容易发生不良妊娠结局。因此妊娠期检测TPOAb,可以加强甲功异常妊娠妇女的孕期管理,及时诊治,改善妊娠结局。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减。根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性。结果观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关。亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广。     

过氧化物酶抗体及其干预措施对妊娠早期自身免疫性甲状腺疾病孕妇妊娠结局的影响

目的评估过氧化物酶抗体阳性但无明显甲状腺功能障碍的孕妇妊娠结局,并探索左旋甲状腺素(levothyroxine, L-T_4)治疗对妊娠结局及围产儿的影响。方法选取2015年1月至2017年1月在苏州市第九人民医院(原吴江区第一人民院)诊断并分娩的131例单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)阳性孕妇,根据患者就诊顺序随机分为A组和B组, A组给予L-T_4治疗(66例),B组未予L-T_4治疗(65例)。同时采用等距随机抽样方法选取同期在我院产检并分娩的年龄、孕周匹配的正常孕妇100例作为正常对照组(C组)。分析各组孕妇妊娠结局及围产儿情况。结果第2次和第3次测量时,B组促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于A组,差异有统计学意义(P0.05), A组和C组的早产率低于B组(P0.05)。A组和C组的早产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组和C组的新生儿入院率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组间流产率、胎盘早剥、新生儿平均出生体重,头围和新生儿TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。3次测量,A组和B组的TPOAb水平均明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05);第3次测量时,A组TPOAb水平明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇中,早产发生风险增加,同时在甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇中补充L-T_4可减少早产率。     

TPOAb对妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性妊娠结局的影响

目的 研究甲状腺过氧化物酶抗体不同情况下妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性妊娠结局的影响.方法 将2013年3月至2014年12月在南通市妇幼保健院早孕门诊检测发现的围产档案完整且在南通市妇幼保健院分娩的符合要求的妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性73人作为研究对象,将其中甲状腺过氧化物酶抗体阳性入观察A组(n=25),阴性入观察B组(n=48),同期用南通市妇幼保健院妇女营养科营养软件(雅培围产营养规划V2.0)中记录的同期正常早孕妇女,随机抽取60人作为对照组.观察比较三组女性妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血发生率,同时观察三组新生儿低体重、巨大儿、早产、新生儿低血糖和胎儿窘迫的发生率.结果 三组女性妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血发生率比较,差异有统计学意义(妊娠期糖尿病x2=9.82、P=0.03;妊娠期高血压x2=15.75、P=0.01;前置胎盘x2=4.16、P =0.04;胎盘早剥x2=6.37、P=0.04;产后出血发生率x2=7.54、P=0.04),观察A组较观察B组发生率更高(妊娠期糖尿病x2 =6.75、P=0.04;妊娠期高血压x2=6.75、P=0.04;前置胎盘x2=7.33、P=0.04;胎盘早剥x2 =6.92、P=0.04;产后出血发生率x2=8.54、P=0.04),差异有统计学意义.三组新生儿低体重、巨大儿、早产、低血糖和胎儿窘迫的发生率比较,差异有统计学意义(新生儿低体重发生率x2=11.27、P=0.02;巨大儿发生率x2=9.75、P=0.03;早产发生率x2=13.16、P=0.02;低血糖发生率x2=8.02、P=0.04;胎儿窘迫发生率x2=12.54、P=0.02),观察A组更高(新生儿低体重发生率x2=8.54、P=0.04;巨大儿发生率x2=5.69、P=0.04;早产发生率x2 =9.25、P=0.03;低血糖发生率x2 =5.36、P=0.04;胎儿窘迫发生率x2=6.23、P=0.04),差异有统计学意义.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退会引起母婴不良妊娠结局,而甲状腺过氧化物酶抗体阳性会加重不良妊娠结局.     

补硒干预对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响

目的探讨补硒干预对单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)阳性孕妇妊娠结局的影响。方法选取2015～2016年在成都市双流区妇幼保健院妇产科门诊建档、甲功正常TPOAb阳性孕妇114例,分为补硒干预组(56例)和未干预组(58例),另选同期正常产妇58例为对照组。孕期定期对各组产妇的甲状腺功能进行监测,比较各组产妇妊娠结局。结果①补硒干预组产妇和未干预组产妇亚临床甲减和甲减的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但均高于对照组(P0.05)。②补硒干预组和未干预组TPOAb滴度水平在整个孕期呈下降趋势,且干预组下降趋势比未干预组更明显(P0.05)。③单纯TPOAb阳性孕妇妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿和吸入综合征的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而胎膜早破、流产和胎儿窘迫的发生率显著增高(P0.05);补硒干预组流产的发病率低于未干预组(P0.05)。结论补硒干预能显著降低TPOAb滴度水平,并能在一定程度上改善不良妊娠结局。     

孕前补硒对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕前补硒对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响。方法前瞻性选取2019年6月～12月于首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的备孕妇女(甲状腺过氧化物酶抗体阳性)100例,随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组口服硒酵母胶囊,对照组不予治疗,定期监测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并统计两组流产率及活产率。结果观察组TPOAb水平在补硒后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。孕后观察组TPOAb水平、TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组孕24周时,FT3及FT4均较孕前下降,且均明显低于观察组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组流产率明显低于对照组,活产率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕前补硒能有效降低TPOAb水平,减少孕后甲状腺功能异常发生,降低流产率,提高活产率。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPO-Ab对妊娠结局的影响

亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减,指患者血清促甲状腺激素（TSH）水平高于正常范围,而血清游离甲状腺素（FT_4）水平在正常范围内^（[1]）。在女性一生中,妊娠期是最特殊的时期,妊娠期甲状腺激素对母体和胎儿十分重要,孕期母体通过对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节来满足对甲状腺激素的需求。     

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局

目的:探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和妊娠结局。方法:2017年6月30日-2018年5月30日本院产前检查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者120例,选择60例为一般给药组,在孕8周前行L-T4替代治疗;60例为推迟给药组,在孕8周后行L-T4替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇60例为对照组。检测不同妊娠期TSH、FT4、TT4及TPOAb水平。统计围生期结局。结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清TSH、FT4、TT4及TPOAb水平与对照组存在差异(P<0.05),治疗后在孕30周时两给药组血清上述指标与对照组无差异(P>0.05)。一般给药组自然流产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥比例低于延迟给药组(P<0.05),但与对照组没有差异(P>0.05);妊娠期高血压、低出生体重儿两给药组及与对照组均无差异(P>0.05);一般给药组子代6月龄、12月龄时Gesell量表评分高于推迟给药组(P<0.05),与对照组无差异(P>0.05)。结论:对甲状腺功能减退症孕妇妊娠早期及早干预,可有效降低围产期不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月-2016年10月在大连市妇女儿童医疗中心进行产前检查以及分娩的孕产妇5 651例的临床资料进行回顾性分析。记录一般资料、临床资料。所有孕产妇均行血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测。根据检查结果分为甲状腺功能减退组244例与甲状腺功能正常组5 407例。比较两组孕期合并症、妊娠结局,多因素Logistic回归分析促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT_4)以及TPOAb对妊娠结局的影响。结果 5 651例孕产妇中甲状腺功能减退者244例,发生率4.32%。甲状腺功能正常组产妇妊娠期糖尿病的发病率较甲状腺功能减退组高,甲状腺功能减退组妊娠期高血压疾病发病率、胎膜早破率、低出生体质量儿发生率、胎儿宫内生长受限发生率、胎儿畸形率显著高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:TSH升高是低出生体质量儿的独立危险因素(OR=3.105,95%CI:1.167~5.532),是胎儿宫内生长受限的独立危险因素(OR=2.031,95%CI:1.466~8.193),是妊娠期高血压疾病的独立危险因素(OR=1.518,95%CI:1.107~3.115),是胎膜早破的独立危险因素(OR=2.201,95%CI:1.359~4.422),是妊娠期糖尿病的保护因素(OR=0.681,95%CI:0.218~0.887)。FT_4是妊娠期高血压疾病的保护因素(OR=0.671,95%CI:0.335~0.912),是胎膜早破的保护因素(OR=0.539,95%CI:0.167~0.899)。结论妊娠期甲状腺功能减退可增加妊娠期高血压疾病的发病率,导致不良妊娠结局,TSH水平升高与不良妊娠结局密切相关。     

甲状腺功能正常孕早期妇女TPO抗体阳性对妊娠结局的影响

目的 通过甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)的测定,了解其对甲状腺功能正常孕早期妇女妊娠结局的影响.方法 本研究选择甲状腺功能正常的孕早期妇女作为研究对象,监测并比较TPOAb阳性和阴性组孕妇在妊娠过程中甲状腺功能的变化特点;比较两组孕妇产科并发症的发生率和分娩后新生儿的临床特征.结果 共有251例孕早期妇女纳入本次研究,比较TPOAb阳性和阴性组甲状腺功能紊乱差异有统计学意义(P<0.05),两组产科并发症之间差异有统计学意义(P<0.05),新生儿临床特征差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势.在TPOAb阳性和阴性的孕早期妇女中,产科并发症差异有统计学意义,预示TPOAb阳性对其妊娠结局会有不利影响.     

甲状腺功能正常孕早期妇女TPO抗体阳性对妊娠结局的影响

目的通过甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)的测定,了解其对甲状腺功能正常孕早期妇女妊娠结局的影响。方法本研究选择甲状腺功能正常的孕早期妇女作为研究对象,监测并比较TPOAb阳性和阴性组孕妇在妊娠过程中甲状腺功能的变化特点;比较两组孕妇产科并发症的发生率和分娩后新生儿的临床特征。结果共有251例孕早期妇女纳入本次研究,比较TPOAb阳性和阴性组甲状腺功能紊乱差异有统计学意义(P<0.05),两组产科并发症之间差异有统计学意义(P<0.05),新生儿临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。在TPOAb阳性和阴性的孕早期妇女中,产科并发症差异有统计学意义,预示TPOAb阳性对其妊娠结局会有不利影响。     

亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响

目的：明确亚临床甲状腺功能减退（ SCH）及其过氧化物酶抗体（ TPOAb）阳性对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年8月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科产检的2750例孕早期单活胎产妇病历资料,分为SCH＋TPOAb阳性组,SCH＋TPOAb阴性组,单纯TPOAb阳性组和对照组,比较分析4组孕妇妊娠结局和新生儿状况。结果与对照组相比,SCH＋TPOAb阳性组妊娠期糖尿病（ GDM）、妊娠期高血压及临床甲状腺功能减退症、早产、自发性流产及足月低体重儿发生率均明显增加（χ2值分别为12．07、4．17、433．89、9．95、8．28、5．78,均P＜0．05或P＜0．01）;SCH＋TPOAb阴性组临床甲状腺功能减退症,自发性流产发生率均明显增加（χ2值分别为152．35、5．80,均P＜0．05或P＜0．01）;单纯TPOAb阳性组妊娠期高血压、SCH、临床甲状腺功能减退症、早产发生率均明显增加（χ2值分别为7．23、38．55、39．73、8．96,均P＜0．01）;SCH＋TPOAb阳性组临床甲状腺功能减退症及早产发生率明显高于SCH＋TPOAb阴性组（χ2值分别为10．23、5．16、均P＜0．05或P＜0．01）。四组非瘢痕子宫剖宫产、未足月胎膜早破（ PPROM）、产后出血、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿、1分钟Apgar评分＜7分的发生率均无统计学差异（χ2值分别为4．33、1．33、3．79,均P＞0．05）。结论甲状腺功能正常孕妇孕早期促甲状腺激素（TSH）水平升高和（或） TPOAb阳性可明显增加产妇妊娠并发症及新生儿不良结局的发生率,应定期筛查,及早干预。     

First time pregnant women's experiences in early pregnancy

Background

There are few studies focusing on women''s experiences of early pregnancy. Medical and psychological approaches have dominated the research. Taking women''s experiences seriously during early pregnancy may prevent future suffering during childbirth.

Aim

To describe and understand women''s first time experiences of early pregnancy.

Method

Qualitative study using a phenomenological hermeneutic approach. Data were collected via tape-recorded interviews in two antenatal care units in Sweden. Twelve first time pregnant women in week 10–14, aged between 17 and 37 years participated.

Results

To be in early pregnancy means for the women a life opening both in terms of life affirming and suffering. The central themes are: living in the present and thinking ahead, being in a change of new perspectives and values and being in change to becoming a mother.

Conclusions

The results have implications for the midwife''s encounter with the women during pregnancy. Questions of more existential nature, instead of only focusing the physical aspects of the pregnancy, may lead to an improvement in health condition and a positive experience for the pregnant woman.     

甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠妇女优生学中的意义

目的:探讨妊娠妇女甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测在妊娠妇女优生学中的意义。方法:以102例TPOAb阴性健康孕妇为正常对照组,同时选取98例妊娠10～15周TPOAb阳性孕妇为研究组,用化学发光免疫分析法检测研究组孕妇血清的TSH、FT3、FT4和TGAb水平。结果:研究组血清TSH和TGAb水平明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);而血清FT3、FT4水平明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。对研究组TPOAb阳性孕妇中的56例患者进行了12～18个月的随访,其中18例(32%)发生了临床甲状腺功能减退。结论:妊娠期检测TPOAb具有重要的优生学价值。     

血铅水平对妊娠结局的影响

目的探讨血铅水平对妊娠结局的影响。方法160例门诊就诊的妇女用原子吸收法测定血铅含量,观察血铅含量与妊娠及并发症的关系。结果160例中,〈0．483μmol／L者130例,占总例数的81．3％,≥0．483μmol／L者30例,占总例数的18．3％;血铅升高组孕妇妊娠不良率高达28．1％,明显高于正常组8．3％（Χ^2=31．939,P〈0．01）;血铅升高组孕妇并发症高达63．3％,明显高于正常组25．4％（Χ^2=32．739,P〈0．01）。结论孕妇血铅含量高于0．483μmol／L,可致妊娠不良结局及妊娠并发症增加。