糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况。方法回顾了16例（男9例，女7例）糖尿病高渗状态住院病例，其中6例（37．50％）生化指标提示横纹肌溶解。将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较。结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶（CK）及肌红蛋白（Mb）分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍。血清葡萄糖（BG）、钠（Na^＋）水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。与之相反，血清钾（K^＋）及磷（P2^-）水平明显低于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。两组肾功能衰竭差异无统计学意义（100．00％比60．00％。P=0．0736），但尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解。结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见，常被忽略。建议对糖尿病高渗状态患者入院后，常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测，以早期发现横纹肌溶解症，及时治疗。     

糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况.方法回顾了16例(男9例,女7例)糖尿病高渗状态住院病例,其中6例(37.50%)生化指标提示横纹肌溶解.将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较.结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍.血清葡萄糖(BG)、钠(Na+)水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组(P＜0.05).与之相反,血清钾(K+)及磷(P2-)水平明显低于非横纹肌溶解组(P＜0.05).两组肾功能衰竭差异无统计学意义(100.00%比60.00%,P=0.0736),但尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显高于非横纹肌溶解组(P＜0.05).无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解.结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见,常被忽略.建议对糖尿病高渗状态患者入院后,常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测,以早期发现横纹肌溶解症,及时治疗.     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.     

血液透析在横纹肌溶解引起的急性肾衰中的治疗及护理

目的研究碳酸氢盐透析对于横纹肌溶解导致的急性肾功能衰竭治疗的收获。方法对于2例因为横纹肌溶解而导致急性肾功能衰竭的患者,没有采用切开减压的方法,而是采用碳酸氢盐血液透析的方式处理。结果肢体的功能和肾功能都恢复如前,效果非常好。     

中暑致横纹肌溶解症1例

目的探讨中暑所致横纹肌溶解症的临床特点及治疗方法。方法回顾中暑所致横纹肌溶解症的诊断与治疗。横纹肌溶解症的病人有中暑史,高热,肌肉酸痛,肌酸激酶超过正常峰值10倍以上,并有血或尿肌红蛋白升高。治疗以降温,补液,对症支持疗法为主。结果中暑,高热可引起横纹肌溶解症。结论中暑,高热可引起的横纹肌溶解症。     

解密横纹肌溶解症

自2010年7月下旬起，南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例，将矛头都指向了人们爱吃的小龙虾，国家疾控中心确认肌溶解与食用小龙虾有关，属哈夫病。     

稀奇古怪的横纹肌溶解症

前不久，南京“小龙虾事件”让横纹肌溶解症一下子成了让人们关注的一个疾病。而肾内科医生告诉我们，其实横纹肌溶解症不是一个新的毛病，不过，引发它的原因十分多样。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症(RM)引起急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例(76.92%),死亡3例(23.08%)。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症（RaM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM—ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,Scr〉177μmol／L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例（76．92％）,死亡3例（23．08％）。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM—ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

10例热射病致横纹肌溶解症诊治分析

热射病常导致患者高热,严重的神经系统异常,弥散性血管内凝血（DIC）以及不刷程度的脑、心、肾、肝脏功能衰竭以及多器官功能障碍综合征（MODS）等,其中横纹肌溶解症（RM）是其常见的表现。由于横纹肌溶解症病因复杂,病情轻重不等,临床表现和预后相差很大,易被临床（神经及急诊）医生误诊或漏诊,笔者通过对10例热射病导致的横纹肌溶解症的临床表现、诊断治疗及预后的总结,旨在加深对该病的认识,提高对热射病致横纹肌溶解症的诊治水平．     

口服拜斯亭致横纹肌溶解症1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因四肢无力伴酸痛5d,于2001年3月16日住院.患者于2001年1月18日患急性前间壁、下壁、右室心肌梗死住院.冠状动脉造影为"三支"病变.     

横纹肌溶解症的护理研究

目的横纹肌溶解症科学有效的护理方法。方法选择我院收治的1例横纹肌溶解症患者,采取了疼痛、预防肾功能衰竭、记录出入量、预防感染等护理方法。结果该患者经住院14天的治疗与护理后,痊愈出院未出现后遗症。结论经对横纹肌溶解症患者采取科学有效的护理方法后,可显著提高治疗愈率。     

辛伐他汀致横纹肌溶解一例

他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin),其因具有降脂、改善细胞内皮功能等作用,被誉为最经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗.其不良反应轻微,而引起横纹肌溶解症是最为严重也是极为少见的不良反应,横纹肌溶解症最大的危害在于释放入血的肌红蛋白堵塞肾小管,从而导致急性肾衰竭,其在临床的死亡率约为5％.该病一般多发生在肢体运动相关的骨骼肌,一般是由于肌肉受到长时间的压迫、大力的撞击或者是用力进度而导致的.也有一些是因为患者体质较为特殊而服用某些药物所致.本文笔者就辛伐他汀致横纹肌溶解1例报道如下.     

职业接触莫能菌素致横纹肌溶解症1例

报道1例因职业接触莫能菌素致横纹肌溶解症患者。患者职业接触莫能菌素后，表现为肌肉疼痛、肌无力、酱油色尿；肌酸激酶超过正常值239倍；双下肢周围神经病变；谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶显著升高；尿潜血、蛋白阳性。临床给予保护脏器功能、防治脏器功能衰竭、维持电解质和酸碱平衡等对症治疗措施后好转出院。     

药源性横纹肌溶解症及诊疗进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RML）是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物（酶类、肌球蛋白、钾、磷、钙、肌酐等）释放入血液中的临床综合征，严重时可致急性肾衰竭（ARF）。临床表现为肌疼痛、肿、无力、棕色尿。其主要特征有血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿。从直接肌肉伤到先天性肌细胞代谢异常的很多原因均可导致RML，乙醇或药物滥用、挤压伤、癫痫发作为最常见病因。     

小龙虾引发了横纹肌溶解症？

“麻小”曾经是风靡一时的美味,时至今日依然不乏众多的“粉丝”,据称在一个都市中,每日可能有数干食客吃过小龙虾。连日来,当媒体报道南京发生近20例进食小龙虾发生横纹肌溶解症患者之后,我相信,小龙虾爱好者可能需要重新审视自身的选择,虽然不至于达到“冒死食河豚”的地步,但就此望而却步者不在少数,因为谁都不愿再拿健康冒风险。     

急性重度一氧化碳中毒并发非创伤性横纹肌溶解症四例

一氧化碳 (CO)中毒是临床常见病 ,但并发横纹肌溶解症甚至出现血栓形成及急性肾功能衰竭等并发症则比较少见。现结合近两年来我院收治的 4例病例探讨此病的治疗。例 1　患者女 ,4 9岁。因昏迷 30h ,嗜睡伴左侧肢体高度肿胀 5d入院。患者 6d前在无烟筒的蜂窝煤炉房间内休息 ,10余小时后被人发现侧卧在水泥地上昏迷不醒 ,大小便失禁 ,身边有呕吐物 ,其丈夫也同时中毒。送当地医院治疗30h后清醒 ,但仍嗜睡 ,左侧肢体高度肿胀 ,第 3天出现少尿 ,第 5天无尿 ,转来我院。患者平素身体健康 ,无脑、肝、肾病史 ,无周围血管病史。查体 :T 37.5℃、P…     

中毒导致横纹肌溶解症31例

1881年，Fleche首次报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM），早年认为RM主要由创伤造成，近年来随着中毒、药物、感染等因素诱发RM的报道不断增加，非创伤性RM开始受到人们的关注。现对我院1999年至2006年收治的31例中毒性RM患者的临床资料进行分析。     

重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习

目的探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗,改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程,并检索2004-2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性,分别为40、62岁,血清肌酸激酶(CK)升高分别达10 109、8 406U/L,伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol/L;病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗,病例2因严重肾衰竭接受血液透析,治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复;文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例,年龄24~85岁,男性16例占80.0%;病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株(耐甲氧西林菌株4株);8例接受机械通气治疗,11例接受血液净化治疗,6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗,其中死亡3例、存活17例,其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见,病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高,而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。     

急性有机磷农药中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害的临床分析

急性横纹肌溶解症(RM)，早期研究多集中于由创伤引起，近年来，中外学者相继报道RM的诊断更多见于中风、中毒及感染等非创伤病人。而由有机磷中毒(AOPI)引起的RM报道较少，现就我院急诊科于1997年-2001年收治的因AOPI致RM并发肾功能损害病例分析报告如下。