纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果及对血氧指标的影响

目的:观察纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果及对血氧指标的影响。方法:选择登封市人民医院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组各48例,对照组以无创正压通气治疗,观察组以纳洛酮联合无创正压通气治疗,比较两组患者呼吸力动力学指标、血气分析指标、血氧代谢指标及不良反应情况差异。结果 :治疗后,两组呼吸动力学指标(内源性呼吸末正压、气道阻力)水平均显著降低(P0.05),静态顺应性水平显著提高(P0.05),且观察组变化幅度更大(P0.05);两组血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平显著提高(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平显著降低(P0.05),且观察组变化幅度更大(P0.05);两组血氧代谢指标中血氧含量显著提高(P0.05),最大耗氧量及氧摄取率显著降低(P0.05),且观察组变化幅度更大(P0.05);两组质量过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 :纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD合并心力衰竭疗效显著,有助于改善患者呼吸状况,优化血气分析及血氧代谢,安全性高,值得临床推广。     

无创正压通气联合纳洛酮在COPD合并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭采用无创正压通气联合盐酸纳洛酮治疗的效果。方法 选择2017年6月—2019年1月在本院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者132例,随机分为2组,每组各66例。对照组单用盐酸纳洛酮治疗,观察组采用无创正压通气联合盐酸纳洛酮治疗。记录2组患者治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值]、并发症发生情况。结果 治疗后,观察组pH(7.90±0.45)、PaO2(90.12±2.01)mmHg,高于对照组[(7.30±0.02)、(83.51±2.50)mmHg],PaCO2(50.43±0.59)mmHg,低于对照组的(51.53±1.41)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组并发症总发生率(3.03%)低于对照组(15.15%),差异有统计学意义(χ2=4.492,P=0.034)。结论 无创正压通气联合盐酸纳洛酮治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,可有效缓解临床病症,治疗安全性较高,值得临床推广。     

纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效观察及对预后的影响研究

目的:探讨纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响。方法:选择2016年12月-2017年12月我院收治的呼吸衰竭患者128例,采用简单随机化方法分为对照组64例和观察组64例。两组均给予常规药物进行治疗,在此基础上对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用纳洛酮联合无创正压通气治疗。记录并统计两组氧输送量(DO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉氧含量(CaO_2)等氧代谢指标;记录并统计两组机械通气时间、住院时间和并发症发生率,对比两组临床疗效及对预后的影响。结果:观察组与对照组治疗后DO_2、PaO_2和CaO_2等氧代谢指标均明显高于治疗前(P0.05);观察组治疗后DO_2、PaO_2和CaO_2均高于对照组(P0.05);观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组(P0.05),并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:纳洛酮联合无创正压通气治疗呼吸衰竭,能有效改善氧代谢指标,缩短康复时间,且安全性较高,值得推广应用。     

个性化体位管理联合无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的 探讨个性化体位管理联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选择2020年4月至2022年9月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者94例,随机分为两组各47例。两组均行无创正压通气,对照组实施常规护理,观察组实施个性化体位管理,两组均持续观察至患者出院,对比两组血气指标及生活质量。结果 护理后,观察组动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)低于对照组,动脉血氧分压(Pa O₂)高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组(P<0.05)。结论 个性化体位管理联合无创正压通气可改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,提升其生活质量。     

无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法回顾性分析80例COPD并发急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(持续无创正压通气疗法)与观察组(1∶1间歇无创正压呼吸疗法)各40例。比较两组治疗前、治疗72 h后的血气指标及并发症。结果治疗后,两组的pH值、PaO_(2)水平均上升,PaCO_(2)水平均下降,且观察组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论1∶1间歇无创正压呼吸疗法可有效改善COPD并发急性呼吸衰竭患者的血气指标,且并发症发生率较低。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2014年8月-2017年7月我院收治的200例COPD合并有Ⅱ型呼吸衰竭病患为研究对象,对照组给予常规治疗,观察组给予无创正压通气治疗,对比两组呼吸功能。结果:治疗后组内比较,PH值显著升高、PaO_2显著升高、PaCO_2显著降低、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)显著降低、呼吸指数(RI)显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,组间比较,观察组患者的PH值高于对照组患者的PH值,观察组患者的PaO_2(mmHg)高于对照组患者的PaO_2(mmHg),观察组患者的PaCO_2(mmHg)低于对照组患者的PaCO_2(mmHg),观察组患者的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)低于对照组患者的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2),观察组患者的呼吸指数(RI)低于对照组患者的呼吸指数(RI),差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可作为重要的临床治疗方式。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病应用无创双水平气道正压通气联合纳络酮的疗效观察

目的 研究无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)联合纳络酮在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者中的疗效.方法 60例COPD合并肺性脑病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组各30例,对照组实施无创BiPAP通气,观察组在对照组基础上联合纳洛酮.观察两组患者治疗前及治疗3h后的气血变化,比较两组患者通气效果、气管插管率、与并发症发生情况.结果 通气3h后,观察组患者的pH值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,通气效果优于对照组,气管插管率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并肺性脑病患者应用无创BiPAP通气联合纳洛酮进,可有效减少意识障碍时间,有利于患者预后.     

无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组均38例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,观察两组患者的疗效结果:观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组,且治疗总有效率(81.58%)明显高于对照组(57.89%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著,可以有效改善患者的血气指标,值得临床推广。     

纳洛酮联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床观察

目的 评估纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及预后.方法 82例COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和研究组各41例,对照组给予无创呼吸机治疗,研究组给予纳洛酮联合无创呼吸机治疗;评估临床治疗效果,检测治疗前和治疗后48h的血气指标,观察患者预后及不良反应.结果 治疗后,研究组氧分压(PaO2)和高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组显效率为80.49%(33/41),对照组为70.73%(29/41);研究组改用有创通气和死亡总发生率为7.32%(3/41),对照组为17.07%(7/41);差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者使用呼吸机时间及住院时间均显著低于对照组 (P<0.05).两组患者不良反应结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗,具有较好的临床疗效,能够显著改善患者血气状况,缩短患者治疗时间,改善患者预后.     

纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效评价

目的 探讨纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效及对患者血气与肺功能的影响。方法 选取某医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例作为观察对象,按随机表法分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组患者给予常规治疗,观察组行纳洛酮联合贯序无创通气治疗,对两组患者肺部功能情况、血气指标及临床疗效进行比较。结果 治疗后对照组的呼气高峰流量、第1秒用力呼气量及用力肺活量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组动脉血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.74%高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,临床疗效较好,利于促进患者血气指标及肺功能的恢复。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.