冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的妊娠结局分析

目的 比较冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的临床结局,探讨冻融移植周期中囊胚移植策略。方法 回顾性分析2021年5月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心采用激素替代周期或降调节-激素替代周期准备子宫内膜进行囊胚冻融移植245个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间及移植不同发育天数囊胚的情况分为4组：D6-5组(100个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第5天囊胚),D7-5组(48个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第5天囊胚),D6-6组(71个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第6天囊胚),D7-6组(26个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第6天囊胚),比较各组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、流产率、活产率。结果 4组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、治疗方式、体质量指数、AMH、不孕因素、移植日内膜厚度、胚胎移植个数、胚胎评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与D6-5组相比,D7-5组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有升高趋势;与D6-6组相比,D7-6组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有下降趋势;第6天囊胚与第5天囊胚相比,无论在转化子宫...     

子宫及内膜血流参数与冻融胚胎移植妊娠结局的关系

目的：探讨子宫及子宫内膜血流动力学变化对冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）妊娠结局的影响。方法：310例FET患者按照临床妊娠结局分为妊娠组（153例）和非妊娠组（157例）。所有患者均于内膜转化日及移植前1 d,通过彩色多普勒超声诊断仪监测子宫内膜厚度、子宫内膜容积（V）、子宫内膜及内膜下血流相关参数。结果：转化日妊娠组子宫动脉搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）与舒张末期流速（EDV）比值（S/D）低于非妊娠组,子宫内膜容积高于非妊娠组（P＜0.05）;移植前日妊娠组PI、阻力指数（RI）均低于非妊娠组,血流指数（FI）、子宫内膜容积均高于非妊娠组（P＜0.05）;子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.637,显著大于参考下面积（P＜0.01）。移植前日子宫动脉PSV、EDV、RI较转化日低,而子宫内膜FI、子宫内膜容积较转化日高（P＜0.05）。子宫动脉RI、PI及子宫内膜容积与子宫内膜厚度的相关系数分别为-0.431、-0.775及0.796（P＜0.01）。据RI值分为0.70～0.85组和0.86～0.95组,妊娠率分别为53.18%、40.00%,0.70～0.85组妊娠率较高（P＜0.05）。结论：移植前日PI、RI较低者易获得妊娠。子宫内膜容积对子宫内膜容受性有一定的预测价值。PI、RI可能通过改变子宫内膜厚度而影响子宫内膜容受性。     

子宫内膜形态与体外受精—胚胎移植妊娠结局的相关性分析

目的探讨子宫内膜形态与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法选取2014年1月-2016年12月在聊城市第二人民医院行IVF-ET的不孕患者138例为研究对象,均采取长方案促排卵,当卵泡符合IVE-ET条件后,行IVF-ET术。胚胎移植后第2周明确是否妊娠成功,并收集患者年龄、不孕原因、不孕病程、不孕类型等一般资料,采用阴道B超监测子宫内膜厚度、内膜形态,记录妊娠结局,并比较妊娠成功者和失败者的一般资料、子宫内膜厚度和子宫内膜形态,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜形态、子宫内膜厚度与IVF-ET妊娠结局的关系。结果 138例患者中,妊娠成功72例(妊娠组),未妊娠66例(未妊娠组),妊娠成功率为52. 17%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、不孕病程、输卵管因素不孕、子宫因素不孕、子宫内膜厚度和子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P0. 05);两组患者学历、不孕类型、IVF-ET治疗次数比较,差异无统计学意义(均P0. 05)。妊娠组子宫内膜厚度在7～12 mm和12 mm的患者比例显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P0. 05);妊娠组子宫内膜形态为A型的患者比例显著高于未妊娠组,差异有统计学意义(P0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,子宫内膜厚度在7～12 mm、子宫内膜形态为影响妊娠结局的主要因素(均P0. 05)。结论子宫内膜形态和子宫内膜厚度与IVF-ET妊娠结局显著相关,在h CG日子宫内膜形态A型、内膜厚度7～12 mm患者IVF-ET的妊娠成功率高。     

子宫内膜病理组织学改变对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎移植周期子宫内膜病理组织学对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:月经周期的第5～6天因B超示子宫内膜厚度≥7mm或回声不均匀的IVF-ET助孕治疗的患者77例纳入研究对象,于月经周期的第5～6天搔刮修整子宫内膜,刮出的内膜做病理组织学检查。结果:77例中送病理检查者49例,因刮出组织少无法送病检者28例。病理检查示子宫内膜息肉17例,内膜发育不同步13例,子宫内膜增殖期12例,简单型增生过长2例,子宫内膜炎症3例,2例复杂型增生过长放弃新鲜胚胎移植,其余均行胚胎移植。子宫内膜息肉妊娠率41.18%,内膜发育不同步妊娠率46.15%,子宫内膜增殖期妊娠率58.33%,简单型增生过长妊娠率50.00%,3例子宫内膜炎无1例妊娠。未送病理检查者妊娠率17.86%。结论:除子宫内膜炎外,子宫内膜的不同病理组织学改变不影响临床妊娠率;子宫内膜未得到修整者妊娠率显著下降。     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

子宫内膜不同刺激方式对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探究冻融胚胎移植(FET)前患者行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)、宫腔灌注重组人生长激素(GH)治疗对妊娠结局的影响。方法对2018年1月—2019年8月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心着床失败再次行FET治疗的患者共376个周期进行回顾性研究,分为A组(子宫内膜机械刺激36个周期)、B组(宫腔灌注hCG 158个周期)、C组(宫腔灌注GH 90个周期)、D组(未进行宫腔灌注治疗92个周期),比较各组患者黄体酮转化日子宫内膜厚度、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率。结果A组、B组、C组、D组黄体酮转化日子宫内膜厚度分别为(9.77±1.20)mm、(10.08±1.51)mm、(9.35±1.54)mm、(9.30±1.25)mm,临床妊娠率分别为52.78%、55.70%、52.22%、36.96%,4组黄体酮转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率比较差异均有统计学意义(F=19.012,P<0.05;χ^(2)=8.614,P<0.05)。结论着床失败的患者在FET前行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注hCG、宫腔灌注GH可以改善子宫内膜厚度,有助于提高临床妊娠率。     

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜冻融胚胎移植的影响

目的:回顾性分析宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)结局的影响.方法:选取2018年1月—2020年2月在河北省计划生育科学技术研究院和河北...     

子宫内膜搔刮术对辅助生殖患者妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜搔刮术对接受辅助生殖助孕患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月于南京妇幼保健院生殖医学中心行鲜胚移植及冻融胚胎移植的患者,内膜形态异常分为搔刮组和未搔刮组,内膜形态正常为对照,比较一般情况及妊娠结局。结果3组患者在年龄、不孕年限、移植胚胎数、畀位妊娠率及流产率上比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;在鲜胚移植及冻胚移植的患者中,内膜未搔刮组、内膜搔刮组患者子宫内膜厚度显著高于对照组,t值分别为0．005／0．001（鲜胚）;0．036／0．009（冻胚）,均P〈0．05;内膜搔刮组患者临床妊娠率显著高于未搔刮组（鲜胚x2=0．861;冻胚x2=4．837,均P〈0．05）,与内膜形态正常组妊娠率无明显差异（P〉0．05）。结论经子宫内膜搔刮处理后,可改善患者子宫内膜厚度及容受性,提高不孕患者的临床妊娠率。     

子宫内膜容受性预测体外受精胚胎移植成功率的价值

目的 研究子宫内膜容受性预测体外受精胚胎移植(IVF-ET)成功率的价值.方法 回顾性分析2018年3月-2020年2月于宁波市妇女儿童医院接受IVF-ET治疗的200例不孕患者的临床资料,分析IVF-ET临床妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析IVF-ET临床妊娠的独立影响因素,判断子宫内膜容受性对I...     

不同处理方式对子宫内膜息肉不孕症患者冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨组织切除系统(美奥舒)与传统宫腔镜诊刮对子宫内膜息肉不孕症患者冻融胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析该院冻胚移植周期中有子宫内膜息肉手术史的76例不孕症患者的临床资料,依据子宫内膜息肉不同手术方式分为美奥舒处理组(31例)、传统宫腔镜诊刮组(45例)。比较两组患者冻胚移植后的着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等指标。结果两组患者年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、移植日内膜厚度、移植胚胎情况比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);美奥舒处理组的着床率、临床妊娠率高于传统宫腔镜诊刮组,两组差异有统计学意义(P0. 05);美奥舒处理组的流产率、异位妊娠率低于传统宫腔镜诊刮组,但两组差异无统计学意义(P0. 05)。结论对于子宫内膜息肉不孕症患者,宫腔镜下组织切除系统切除术比传统宫腔镜诊刮术后的着床率及临床妊娠率更高,值得临床推广应用。     

3种内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响

目的 分析自然周期、激素替代周期与降调节后激素替代周期内膜准备方案对多次胚胎移植失败患者冻融胚胎移植结局的影响.方法 选取海南省妇幼保健院生殖医学中心与南京医科大学附属苏州医院生殖与遗传中心在2015年12月至2016年12月期间收治的、符合纳入标准的多次胚胎移植失败患者130例,根据内膜准备方案的不同,分为自然组(n=51)、替代组(n=32)、降调节组(n=47).对样本做回顾性分析并对比患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平等一般临床资料.在自然周期以及冻融胚胎移植中,对比三组转化日子宫内膜形态,记录并比较三组胚胎着床、早期流产等妊娠结局情况.结果 三组患者年龄、解冻胚胎数、不孕年限、移植胚胎数、转化日内膜厚度、雌二醇水平差异均无统计学意义(均P>0.05).自然组在自然周期以及冻融胚胎移植中,子宫内膜形态均优于替代组和降调节组(χ2值分别为11.99、14.88,均P<0.05).降调节组的妊娠率、胚胎着床率达53.19%(25/47)、61.70%(29/47),均显著高于替代组和自然组(χ2值分别为9.80、11.80,均P<0.05),但三组早期流产率无明显差异(χ2=3.51,P>0.05).结论 降调节后激素替代周期能够有效提高多次胚胎移植失败患者的妊娠率和胚胎着床率.对于子宫内膜形态有缺陷或状态欠佳的患者,选择降调节后激素替代周期为佳.     

刺激周期行新鲜胚胎移植与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的探讨刺激周期行新鲜胚胎移植(ET)与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的影响。方法选取该院200例行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者,分为对照组(98例)给予刺激周期行新鲜ET及观察组(102例)经全部胚胎冷冻后行FET,并对比两组促排卵情况、ET情况、妊娠结局及OHSS发生等情况。结果两组患者促性腺激素启动量及促排卵时间对比差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组促性腺激素总量、h CG日优势卵泡数及获卵数等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者受精率及卵裂率等ET情况对比差异无统计学意义(均P>0.05);观察组临床妊娠率及胚胎种植率均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05),且OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组多胎妊娠率及活产率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论刺激周期给予全部胚胎冷冻后行FET能够增加患者的临床妊娠率及胚胎种植率,亦可以明显降低OHSS发生率,取得较为理想的妊娠结局。     

延时摄像系统对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨延时摄像系统(TLS)对胚胎发育及妊娠结局的影响。 方法选择2016年12月至2017年12月,在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵母细胞胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的302例不孕症患者的319个周期为研究对象,将采用TLS培养胚胎的137个周期纳入TLS组,将采用传统培养箱培养胚胎的182个周期纳入对照组。其中,TLS组采用短时体外受精(IVF)的周期数为72个,采用卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)受精的周期数为16个,对照组分别为101个和23个。回顾性分析2组患者的一般临床资料、受精情况及妊娠结局等。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者窦卵泡数和获卵数等进行比较;采用χ²检验或Fisher确切概率法,对2组患者优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、生化妊娠率及临床妊娠率等进比较。本研究获得江苏省苏北人民医院伦理委员会审核批准(审批文号：2018KY-104)。 结果①2组患者的年龄、人体质量指数(BMI)、不孕年限、既往周期数、子宫内膜厚度、促排卵方案构成比、授精方式构成比、精子浓度、精子向前运动比例、促性腺激素(Gn)用量、基础雌二醇水平和基础促黄体激素(LH)水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②TLS组患者窦卵泡数与获卵数分别为12.0个(9.5～15.0个)与10.0个(6.5～14.0个),显著高于对照组的10.0个(6.0～14.0个)和7.0个(4.0～11.3个),2组分别比较,差异均有统计学意义(Z＝－3.751、－4.618,P<0.001)。③TLS组患者优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率分别为72.6%、74.7%和45.3%,分别高于对照组的67.5%、56.7%和36.8%,2组分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝5.411、19.660、4.192,P＝0.020、<0.001、＝0.041)。④采用短时IVF时,TLS组患者优质胚胎率、囊胚形成率分别为74.5%和68.7%,分别高于对照组的69.6%和57.0%,2组比较,差异有统计学意义(χ²＝4.145、16.966,P＝0.042、<0.001)。采用ICSI受精时,TLS组患者生化妊娠率和临床妊娠率分别为87.5%和87.5%,分别高于对照组的43.5%和43.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝7.726、7.726,P＝0.005、0.005)。 结论采用TLS培养胚胎,可提高胚胎质量,改善受精方式为ICSI患者的妊娠结局。     

不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响

目的探讨不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2016年6月该院818个卵裂胚周期进行胚胎培养研究,其中低氧浓度组231个卵裂胚,低氧浓度采用(5%O2,6%CO2,89%N2)过夜培养。常规氧浓度组587个周期,采用(6%CO2,94%空气)过夜培养,分析对比两组临床妊娠率、种植率、多胎率和流产率情况。结果低氧组子宫内膜准备方案为自然周期的占60.82%,显著高于常规氧浓度组的48.05%(P0.05);低氧组激素替代周期占19.76%,明显低于常规氧浓度组的38.10%(P0.05);两组胚胎复苏率(95.90%vs.96.41%)和移植优胚率(74.98%vs.72.67%)差异无统计学意义(P0.05),低氧组的胚胎种植率和临床妊娠率明显高于常规氧浓度组(P0.05),多胎率和流产率低于常规氧浓度组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论低氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局具有更好的作用。     

冻融胚胎移植周期中西地那非对子宫内膜血流不良者妊娠结局的影响

目的探讨西地那非对冻融胚胎移植周期(FET)中子宫内膜血流不良患者子宫内膜血流及妊娠率的影响。方法对本院2017年1—12月行冻融胚胎移植、超声提示子宫内膜血流不良且年龄<40岁的269例患者共288个冻融移植周期进行回顾研究,其中应用西地那非188个周期(西地那非组),对照组100个周期,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜血流及妊娠结局。结果288个FET周期中有246个周期于移植前复查血流情况,其中西地那非组共168个周期,其中148个周期(88.1%)子宫内膜血流有所改善,20个周期(12.9%)无改善;对照组共78个周期,其中60个周期(76.9%)子宫内膜血流有所改善,18个周期(23.1%)无改善;两组间差异有统计学意义。西地那非组和对照组之间临床妊娠率(47.0%vs 37.2%)、流产率(25.5%vs 18.6%)和活产率(31.0%vs 29.8%)差异均无统计学意义。结论西地那非能改善部分子宫内膜血流不良患者的血流状态,但对提高胚胎着床率及临床妊娠率的有效性尚缺乏明确的证据支持。     

不同用药方案在冻融胚胎移植中的作用

目的 比较三种不同用药方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)结局的影响,指导如何选择恰当的子宫内膜准备方式.方法 对我中心采用自然周期、激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)、促排卵周期(HMG)三种子宫内膜准备方案进行FET的124个周期进行回顾性分析,比较不同方案在子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、分娩率等方面是否存在差异.结果 三组病人的不孕年龄,不孕年限,不孕原因,移植胚胎个数间差异无统计学意义.三种方案在子宫内膜厚度,临床妊娠率,种植率,流产率,分娩率上差异均无统计学意义.结论 自然周期、激素替代周期、促排卵周期在冻融胚胎移植中作为子宫内膜的准备方法均获得良好的临床结局,在实际操作中应遵循个体化用药方案.     

取卵后48h较hCG注射日雌激素水平下降幅度对卵裂期胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期,采集卵母细胞(OPU)后48h较人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平下降对卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾分析行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕,卵裂期新鲜胚胎移植5048个周期的临床资料。根据取卵后48h较hCG日E2下降幅度分为下降≤60%组(618个周期)、下降60%~80%组(3491个周期)、下降80%组(940个周期),比较各组妊娠结局。结果:3组妊娠率分别为51.8%(320/618)、51.65%(1803/3491)、45.9%(432/940);早期流产率分别为9.1%(29/320)、10.5%(191/1803)、15.5%(67/432);异位妊娠率分别为2.8%(9/320)、3.4%(61/1803)、8.5%(87/432),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:随OPU后48h较hCG日血清E2水平下降幅度增加,卵裂期胚胎移植周期早期流产及异位妊娠的风险增加。     

全部胚胎冷冻患者取卵后卵巢恢复情况及妊娠结局的相关因素分析

目的:探究在行体外受精助孕技术中行全部胚胎冷冻的患者取卵后卵巢恢复时间及不同时间间隔后行冻融胚胎移植的妊娠结局。方法:采用前瞻性队列研究,随访了2017年7月至12月期间于山东大学附属生殖医院行辅助生殖助孕技术助孕、行全部胚胎冷冻的53例患者,比较取卵后第1次月经周期第2~4日血雌二醇的水平,对比患者取卵后第2次月经周...     

宫腔积液的处理方式与体外受精-胚胎移植的临床结局

目的探讨宫腔积液(ECF)的处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析行IVF-ET助孕并伴有宫腔积液151个周期的临床资料,将取卵日子宫内膜线分离最大前后径(APD)3 mm的患者分为未干预组,未对积液进行处理;将APD≥3 mm者分为干预组,于取卵日行积液负压引流。两组均于移植日再次行超声观察,未见积液者行新鲜周期胚胎移植,以随机抽取的同期无宫腔积液153个周期作为对照组,分别比较3组间临床妊娠率、胚胎着床率及流产率。结果未干预组移植日积液存在率为7.14%(3/42),干预组宫腔积液的再发生率为6.42%(7/109);3组间临床妊娠率、胚胎种植率、流产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论移植日宫腔少量积液者(APD3 mm)积液多可自然消失,不影响IVF的临床结局;积液量较多(APD≥3 mm)者在取卵日行积液引流后也可获得较满意的临床结局。