自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

浓缩腹水经静脉回输法消除肝硬化腹水7例

1996～ 1 999年 ,我院采用浓缩腹水经静脉回输法为 7例肝硬化失代偿期患者消除大量顽固性腹水 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 7例患者均为男性 ,年龄 41～ 5 9岁 ,其中肝炎后肝硬化 1例 ,血吸虫病性肝硬化 3例 ,混合性肝硬化 3例。腹水持续时间 4～ 1 5个月 ,平均 6 5个月 ,经限制水钠摄入、利尿、排放腹水、补充血浆、白蛋白等治疗 3个月以上无好转 ,或腹疗短期内反复增长 ,腹围 81～93ｃｍ。患者压迫症状严重 ,不能平卧 ,2例伴脐疝 ,1例伴鞘膜积液 ,1例尿少且利尿效果差。腹水检查提示为漏出液 ,脱落细…     

结肠灌注透析治疗失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的近期疗效分析

目的研究结肠灌注透析对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的治疗效果。方法将58例失代偿期肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予限钠、限水、护肝、利尿等基础治疗,治疗组联合使用结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标。结果治疗组腹水治疗有效率为86.7%,对照组为64.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清钠复常率53.3%,对照组为32.1%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠灌注透析治疗对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症均有较好的近期疗效。     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者，一旦发生腹水，2年生存率约是50％。腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，预后极差。90％的腹水患者对治疗有良好反应，另约10％的腹水患者，对利尿剂治疗无反应，需进行大量腹腔穿刺抽腹水及肝移植等处理。近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见，现综述如下。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化顽固性腹水的研究现状

经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS)最初主要用于控制或预防肝硬化门静脉高压性上消化道出血 ,然而 ,在临床上常可观察到TIPS在有效控制上消化道出血同时 ,对缓解肝硬化腹水也具有重要作用。顽固性腹水是失代偿期肝硬化的严重合并症 ,其临床预后极差 ,1、2年病死率分别超过 5 0     

介入性腹腔—腔静脉分流术治疗顽固性腹水并发症的护理

顽固性腹水是临床肝功能失代偿期的重要并发症,常见于门脉性肝硬化晚期、肝硬化并肝癌及原发性肝癌合并门腔静脉主干瘤栓。由于治疗棘手,我院自1996年7月以来共进行了11例腹腔一腔静脉分流术(IPVS),下面就其术前后护理及术后并发症预防报告如下。     

超滤浓缩腹水环注治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化晚期病人常因顽固性腹水引起一系列临床症状,多数病人虽经限钠限水及大量强力利尿剂治疗,效果均不满意。本文采用空心纤维血液滤过器将腹水超滤、浓缩后,环注给病人,获得较好疗效。 病例选择 (一)选择标准 (1)肝硬化失代偿期,大量腹水持续存在>5个月,经内科治疗无显效;(2)对各种利尿剂不敏感,且补充血浆白蛋白     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

肝硬化难治性腹水治疗的几种方法

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志,难治性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现,可分别或同时出现上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低血钠等严重并发症,预后极差。约90％肝硬化腹水的患者对治疗有良好反应,但另有约10％的腹水患者,对利尿剂治疗无反应,需进行大量腹腔穿刺抽腹水及其它方法的治疗。     

B超观察肠管和胆囊壁变化鉴别腹水性质的初步探讨（附210例分析）

1995年 1月～ 1998年 1月 ,我们共诊治肝硬化腹水和癌性腹水 145 0例。随机抽取 2 10例患者 ,其中肝硬化腹水患者15 3例 ,癌性腹水患者 5 7例。重点观察分析其肠管和胆囊壁的声像图特征与两种性质腹水间的关系。1　材料与方法　　本组 2 10例 ,均为住院患者 ,Ｂ超检查发现胆系疾患和肝硬化合并有肝癌者排除在外。男性 12 6例 (6 0 .0 % ) ,女性 84例 (4 0 .0 % ) ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 3.4岁。失代偿期硬化(肝硬化腹水组 ) 15 3例 ,癌性腹膜炎 (癌性腹水组 ) 5 7例 ,其中胃癌 2 3例 ,胰腺癌 9例 ,大小肠癌各 3例 ,子宫癌 5例 ,卵巢浆液性…     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化患者在腹水出现前已有电解质紊乱出现腹水及其它并发症后电解质紊乱更趋明显,其中低钠血症比较常见,本文对102例肝化腹水病人进行血钠测定,以确定①低钠血症的发生率②低钠血症与肝功能分级,肝性脑病、肝肾综合症的发生率及预后的关系,现将分析结果报告如下：1材料与方法1．1102例患者均为1996年1月至1997年12月住院的肝硬化腹水病人,其中男84例,女18例,年龄24岁-82岁,肝硬化的病因为肝炎后88例,酒精性10例、心源性2例、胆汁性2例,以上全部病人均经B超或CT等检查证实,符合肝硬化腹水的诊断标准。1．2方法血清钠离子测定…     

奥曲肽治疗顽固性腹水疗效观察

肝硬化是一种乙肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国肝硬化占内科住院人数的4-3％～14．2％．发病高峰年龄在35～48岁，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、继发感染等严重并发症，是我国常见疾病和主要的死亡病因之一。其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水，而腹水的治疗很大程度上不尽人意。近年来，国内外许多专家应用奥曲肽治疗难治性腹水，取得了一定疗效。我院自2005～2007年应用奥曲肽治疗难治性腹水26例．取得了较理想的效果．现报道如下。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水38例临床分析

顽固性腹水是肝硬化的临床表现之一,腹水一旦感染,治疗更加困难。腹水超滤浓缩回输是利用血液净化技术超滤出腹水中的水分,然后将腹水超滤浓缩回输至腹腔,我科用此疗法治疗肝硬化顽固性腹水,效果满意,现总结报道如下。1材料和方法1.1一般资料:2005-04～2010-05我院住院肝硬化腹水患者76例,男68例、女8例。     

腹水静脉回输治疗肝硬化腹水症122例

近年发现 ,肝硬化腹水时 ,肝内慢性炎症均较明显[1] ,特别是在门脉区呈现明显小血管炎、栓塞和机化[2 ,3 ] ,同时血液粘度升高[4 ] 。因此 ,治疗肝硬化腹水应遵循消退肝内慢性炎症、化解肝内淤塞和降低血液粘度三原则 ,并辅以适当利尿剂和腹水静脉回输 ,腹水才能缓慢消退。1　临床资料1 1　一般情况　肝硬化 2 0 0 0例中 ,有腹水者 1115例 (5 5 8% )。其中 993例 (89.1% )按三原则治疗 ,不给利尿剂腹水消退 ;另 12 2例 (10 9% )经三原则和利尿剂治疗后效果不理想 ,以简易腹水还纳注射。1 2　适应证　一般中等量以内腹水仅以三原则治疗 ,不…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法使用腹水超滤浓缩回输系统对68例顽固性腹水患者进行超滤浓缩腹腔回输,同时加上保肝、利尿、维持水电解质平衡、限钠限水等措施进行治疗,观察腹水消退情况。结果 治疗后患者临床症状明显减轻,尿量增加,血中白蛋白及总蛋白浓度明显增加,同时BUN、K+、Na+、Cl-无明显变化,而腹水中电解质浓度变化不明显。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水方法简单易行,安全可靠,经济实用,适合临床广泛应用。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法。方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗。观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化。结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低。观察组治愈率78.2%。结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。     

自体腹水超滤回输术的护理

自体腹水超滤回输术是采用自体腹水超滤浓缩的方法 ,对肝硬化腹水进行超滤 ,同步将腹水中的水份滤出 ,并将腹水的蛋白质及大分子物质回输入腹腔。此方法有放腹水量大 ,又可避免常规大量放腹水所导致的水电解质紊乱、肝性脑病等并发症的优点。我科自 1998- 0 6以来 ,采用该法治疗肝硬化腹水 4 9例 ,取得较好效果。现将有关该术式的护理体会报告如下。1　临床资料本组共有患者 4 9例 ,其中男性 34例 ,女性 15例 ,年龄 35～ 75岁。每次放腹水 10 0 0～ 90 0 0ｍｌ,每例 1～ 5次 ,平均每次放腹水 376 8ｍｌ。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理…     

介入性腹腔腔静脉分流术治疗顽固性腹水

目的：评价介入性腹腔腔静脉分流术对终末期肝功能失代偿患者并发顽固性腹水的治疗效果。材料与方法：７例转流患者年龄２２～７０岁，平均４８．１岁。选择两端多侧孔分流导管，在腹腔与上腔静脉之间建立转流，术中测定腹腔内压和上腔静脉压，术后记录腹围改变，监测其肝肾功能指标。结果：腹腔腔静脉压力差均值为１２２．９ｍｍＨ２Ｏ，腹围平均缩小１１．４ｃｍ（７～１５ｃｍ）；术后肝肾功能指标得到改善，其中５例临床症状明显缓解。结论：介入性腹腔腔静脉分流术具有操作简便和少创性特点，对于改善终末期肝功能失代偿合并大量腹水患者的生活质量具有确切疗效     

肝硬化门脉高压顽固性腹水病人TIPSS术前后血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的 监测和分析肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前后血中血管紧张素Ⅱ（AT－Ⅱ）的变化。材料与方法 采用放射免疫分析法对行TIPSS术的56例患者术前,术中及术后与33例原发性肝癌行肝动脉栓塞（TAE）治疗前后的空腹外周静脉,门静脉及肝固有动脉血中AT－Ⅱ水平进行了比较。结果 TIPSS术前的门静脉AT－Ⅱ水平为最高,依次高于肝静脉,外周静脉,对照组的外周静脉及肝固有动脉,P＜0．01。结论 肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前AT－Ⅱ水平较高,尤其TIPSS术中肝内门静脉穿刺所取血样AT－Ⅱ水平最高;而术后的AT－Ⅱ水平则明显降低。这可能是肝硬化门脉高压顽固性腹水患者行TIPSS术后腹水消失的原因之一。     

肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点及其临床意义

目的：为观察失代偿期肝硬化患者钠代谢变化特点．为临床治疗提供帮助。方法：选取失代偿期肝硬化126例检测血电解质，比较有无腹水组、不同肝功能分级组低钠血症发生率，以及低钠血症与肝性脑病，肝肾综合征和死亡率之间的关系。结果：显示失代偿期肝硬化伴腹水时低钠血症发生率较无腹水时高，差异有显著性意义（P〈0．05）；肝功能越差，其低钠血症的发生率越高，差异有显著性意义（P〈0．05）；低钠血症组转正常血钠组肝性脑病，肝肾综合征，死亡的发生率为高，差异有显著意义。结论：失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率与有无腹水、肝功能级别，以及肝性脑病、肝肾综合征和死亡率之间均有密切的关系。