大剂量化疗后自体外周血干细胞移植治疗伴肾功能不全的多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)并发肾功能不全者通常不用大剂量化疗,因易产生并发症。作者报道了大剂量化疗后自体外周血干细胞移植(PBSCT)治疗MM伴慢性肾功能不全(CRF)的结果。 病人和方法 MM伴CRF 6例,男女各3例,诊断时中位年龄50岁。移植时,1例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),1例稳定,1例复发,其中4例需作透析治疗(3例血液透析,1例腹膜透析)。诊断至移植中位时间为12个月。干细胞动员用环磷酰胺(CY)25mg/kg·     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:观察同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法:170例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(A组)90例和同期放化疗组(B组)80例。放疗组行常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60~70)Gy/(6~7)周。放化组放疗第1周和第6周同期应用PF方案化疗两周期。化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2.d),1~5d,亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2.d),1~5 d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg/(m2.d),1~5 d,放疗结束后间隔28 d重复应用1~2周期化疗。结果:单放组CR15例,PR37例,总有效率(CR+PR)57.8%;放化组CR21例,PR40例,总有效率(CR+PR)76.2%。放化组有效率(76.2%)高于单放组(57.8%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。单放组和放化组1年生存率分别为86.7%(78/90)和88.8%(71/80),两者比较P>0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为44.4%(40/90)和58.8%(47/80),两者比较P<0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不...     

陀螺刀治疗肝转移癌的近期疗效分析

目的 分析立体定向放射治疗在肝转移癌治疗中的疗效.方法 采用立体定向放射治疗肝转移癌患者13例.以50％等剂量曲线为处方剂量曲线,处方剂量3～5 Gy/次,每周5次,8～15次.结果 对12例患者随访.完全缓解(CR)16.7％(2/12),部分缓解(PR)58.3％(7/12),肿瘤无变化(NC)16.7％(2/12),肿瘤进展(PD)8.3％(1/12),总有效率(CR+ PR)为75.0％.放疗不良反应轻微.结论 立体定向放射治疗肝转移癌疗效好,不良反应小,是治疗肝转移癌无创、安全的方法.     

全脑放疗同步VM26+DDP化疗治疗肺癌脑转移

目的:评价全脑放疗同步VM26 DDP化疗治疗肺癌脑转移的近期疗效和毒性。方法:全脑照射剂量30Gy,每次3 Gy,5次/周,或40 Gy,每次2 Gy,5次/周。化疗DDP20 mg/m2,静脉滴注,连续4 d;VM26 60 mg/m2,静脉滴注,连续3 d,3~4周为1周期。全脑放疗5次后开始同步化疗。放疗结束并完成2周期化疗后复查头部CT或MRI评价疗效。结果:全组38例肺癌脑转移患者均完成全脑放疗及2周期化疗。脑转移灶有效率68.4%,CR11例(28.9%),PR15例(39.5%)。结论:全脑放疗同步VM26 DDP化疗治疗肺癌脑转移疗效较好,毒副反应不大,患者可耐受。     

双次自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评价双次自体造血干细胞移植(DAHSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及部分影响因素.方法13例成人ALL患者获完全缓解(CR)12个月内行第1次自体造血干细胞移植,以足叶乙甙(Vp16)总量600～1000mg[或阿糖胞苷(Ara-C)2～4g/m2]+环磷酰胺(CTX)120mg/kg+分次全身照射(TBI)7.5～9.0Gy进行予处理,其中6例一次性加用总量125mg的卡氮芥(BCNU);第1次自体造血干细胞移植术后4～10个月进行第2次自体造血干细胞移植,预处理方案为Vp16总量600～1000mg(或Ara-C2～4g/m2)+马法兰(Mel)140mg/m2+CTX120mg/kg.结果所有患者两次移植后均获造血重建,无一例移植相关死亡.中位随访时间837(534～2099)d,存活7例(53.8%),DAHSCT后3年无病生存率(53.8±7.7)%,复发死亡6例(46.2%),第2次移植时骨髓原始、幼稚淋巴细胞比例高于第1次移植时,患者易于复发.结论DAHSCT移植相关死亡率低,无病生存率较高,可以作为改善成人ALL患者治疗效果的重要措施.     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性.方法 72例晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)37例和单纯放疗组(单放组)35例.放化组放疗第1周和第6周同步应用PF方案化疗两周期.化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2·d),1～5d,亚叶酸钙(CF)200mg/(m2·d),1～5d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/(m2·d),1～5d,放疗结束后间隔28d重复应用1～2周期化疗.两组病人放疗方法一致,常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60～70)Gy/(6～7)周.结果 放化组CR 10例,PR 19例,总有效率(CR PR)78.4%;单放组CR 7例,PR 15例,总有效率(CR PR)62.9%.放化组有效率(78.4%)高于单放组(62.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).放化组和单放组1年生存率分别为91.9%(34/37)和88.6%(31/35),两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为59.5%(22/37)和40.0%(14/35),两者比较P＜0.05,差异具有统计学意义.放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.结论 同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.     

奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌的近期疗效

目的 探讨奈达铂化疗联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者的近期疗效及不良反应.方法 将43例局部中晚期食管癌患者按随机数字表法分为同步放化疗组(22例)和单纯放疗组(21例).2组患者放疗均采用调强放疗(IMRT),6 MV-X线照射,大体肿瘤体积(GTV)62.5 Gy,2.5 Gy·次-1,25次；临床靶体积(CTV)55 Gy,2.2 Gy·次-1,25次；计划靶体积(PTV)50 Gy,2 Gy·次-1,25次.同步放化疗组在放疗第1天开始给予奈达铂40 mg,静脉滴注3h,1次·周-1,共5周期.治疗结束后1个月.对2组患者的近期疗效及不良反应进行比较.结果 同步放化疗组完全缓解(CR)15例(68.18％),部分缓解(PR)4例(18.18％),病情稳定(SD)3例(13.64％),病变进展(PD)0例(0.00％),总有效率(CR+PR)为86.36％.单纯放疗组CR 4例(19.05％),PR 8例(38.10％),SD 8例(38.10％),PD 1例(4.76％),CR+PR为57.14％.2组CR+PR比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者,近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好.     

126例大剂量化疗并自体外周血干细胞移植患者的感染并发症

作者前瞻性评估了126例大剂量化疗(HDC)并自体外周血干细胞移植(APBSCT)后给广谱抗菌方案的疗效。126例中男12例,女114例,中位年龄41(18～59)岁。乳腺癌104例,卵巢癌、胚细胞瘤及淋巴癌各6例,其他肿瘤4例。动员方案:单用G-CkSF78例(10μg/kg·d)或化疗后加用G-CSF48例。当CD34~+细胞≥2×10~6/kg时进行干细胞采集。所有患者在动员前给锁骨下静脉置双腔导管,HDC前无活动性感染。HDC方案:(1)乳腺癌及卵巢癌用CTX(1.5g/m~2d-7～-4)+卡铂(200mg/m~2d-7～-4)+噻替哌(125mg/m~2d-7～-4);(2)淋巴瘤用BCNU(300mg/m~2d-6)+Vp16(100mg/m~2Q12Hd-5     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌初步临床研究

目的　研究体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　对18 例I~II期非小细胞肺癌病例采用体部伽玛刀立体定向放射治疗,负压袋体模固定体位,螺旋CT增强扫描定位和三维适形治疗计划。处方剂量5Gy/次,5次/周,共10次,以50%等剂量曲线作为参考线。结果　原发灶完全缓解(CR) 12 例(66.7%),部分缓解(PR)6例(33.3%),无变化(NR)0例,总有效率(CR PR)100%。18 例治疗按计划完成,放射性肺炎多数较轻,I级占27.8%(5/18),II级占5.6%(1/18)。1、2年肿瘤局部控制率分别为94.4%、77.8%。结论　体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻微,分次立体定向适形放疗是较为理想的放疗模式,可提高肿瘤的局部控制率。     

肝转移瘤分次立体定向适形放射治疗

目的 评价分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤的临床价值。方法 102例肝转移瘤患者，应用瓦里安直线加速器的立体定向适形放射治疗系统。6MVX线总剂量30Gy～44Cy，70％～98％等剂量线包绕临床靶体积(CTV)。分割方式4Gy～5Gy，5Cy～9Gy／次，隔日一次。结果肿瘤完全缓解率(CR率)占76．5％，部分缓解率(PR率)占12．5％，无效及不能评价占11％。6月、12月、18月生存率为93％、78．5％、64％。结论 初步认为分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤有很显著的临床疗效。值得推广。     

华蟾素联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌临床研究

目的:评估华蟾素联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法:选取经病理学证实的(手术47例,胃镜活检13例)晚期胃癌60例,随机分成2组,每组30例。两组均采用相同的EOF化疗方案,即奥沙利铂(L-OHP)135mg/m2d1,表柔比星(EPI-ADM)50mg/m2 d1加5-氟尿嘧啶(5-FU)375～425mg/m2 d1～5,维持120h,每3周重复,治疗组在此基础上,同时应用华蟾素20mL/d×10d;对照组(EOF)应用L-OHP 135mg/m2,EPI-ADM 50mg/m2 d1加5-FU 375-425mg/m2 d1～5,维持120h(静脉泵2mL/h),每3周重复,每化疗2个周期评价1次疗效。结果:治疗组30例中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,对照组3例中完全缓解1例,部分缓解12例,稳定13例,进展4例,治疗组治疗有效率(CR+PR)为50.0%,略高于对照组治疗有效率(43.3%)。中性粒细胞减少、贫血、恶心、呕吐、手足麻木发生率治疗组较对照组低,但血小板III～IV度下降发生率治疗组比对照组高,口腔炎、腹泻发生率2组无显著差异。结论:华蟾素注射液联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应小。     

X-线立体定向放射治疗胰腺癌38例分析

目的分析X-线立体定向放射治疗胰腺癌的治疗效果。方法采用X-线立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌38例。肿瘤靶体积为27~216cm3。根据计划靶体积的等剂量曲线(80%~90%的等剂量曲线)确定治疗剂量,每次肿瘤周边剂量5~8Gy,隔日1次,分5~10次完成,肿瘤总剂量为40~52Gy。结果治疗结束3~4个月后评价近期疗效,CR12例,占31.6%;PR22例,占57.9%;NC4例,占10.5%。总有效率(CR+PR)达89.5%。中位生存期为19个月,生存期1年为60.5%(23/38),2年为29%(11/38),3年为10.5%(4/38)。上腹部疼痛明显缓解87.8%(27/33),黄疸明显消退84.2%(16/19),副反应为胃肠道反应,均可耐受。结论立体定向放射治疗能迅速缓解症状,改善生存质量,提高生存率,疗程短,副反应轻,对不能手术的中、晚期胰腺癌不失为目前较为理想的、有效的治疗手段。     

大剂量放、化疗结合自身外周血造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤

观察了大剂量放、化疗加自身外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效。有21例病人接受此治疗。分别用DS(9例)、G-CSF(4例)和CTX G-CSF(8例)动员造血干细胞。17例行大剂量化疗(CVAP方案;其中2例结合TBI);3例为超大剂量化疗(CVB方案),均在给药结束后48小时回输分离细胞;1例单行TLI1次。在移植组21例中可评价的病人19例,其中CR10例(53％),PR7例(37％),SD2例(10％)。1,2,3年实际生存率分别为44％(8/18),27％(4/15),25％(2/8),无病生存者5例(7-49个月,中位生存32个月),1例CR者出院后2个月死于肺部感染,余均死于本病。疗效高于常规化疗组。骨髓抑制是主要的毒副作用,2例在化疗极期死于感染。超大剂量化疗时并发症较严重,骨髓恢复较慢。但全组绝大多数病人均完全度过骨髓抑制极期。结论提示,对于难治性恶性淋巴瘤,大剂量放、化疗结合APBSCT的疗效优于常规治疗,大剂量化疗的疗效似不低于超大剂量化疗。     

Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

中晚期食管癌非手术治疗的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗提高中晚期食管癌的疗效的方法。方法82例无法手术治疗的中晚期食管癌患者入选。标准化疗方案：1、化疗用紫杉醇方案。化疗前12h地塞米松20mg口服，前30min苯海拉明50mg口服，静脉注射西咪替丁300mg。紫杉醇175mg／m。加500ml生理盐水静点。3周为1周期，共2周期化疗。2、放射治疗均采用模拟定位机定位，6MV—X线，SSD100cm，体外3野照射，放射范围为病变上3cm，病变下4cm，宽6cm。每次剂量2Gy，5次／周。总量54Gy。化疗的当天开始放疗。结果疗效评价按WHO实体瘤疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。全部病例均经随访，时间1～3年。82例中CR16例，PR40例，SD21例，PD5例。其中1年生存率69％，2年生存率50％。3例死于发病后半年内。结论放疗加紫杉醇同时治疗中晚期食管癌，疗效较好，毒性反应轻，值得推广。     

宫颈癌新辅助化疗32例临床观察

目的 观察新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效.方法 32例患者Ⅰ b2期12例、Ⅱa期8例、Ⅱb期5例、Ⅲ期7例均给予PF方案先期化疗2～3疗程,用药顺铂100 mg/m2,第1天;5-氟尿嘧啶1000mg/m2,第1～5天;化疗间隔时间21 d.结果 近期有效率81.3%(26/32),其中Ⅰ b2期3例、Ⅱa期1例,经2～3周期化疗后病理完全缓解;同时化疗提高了手术率.32例可评价疗效和不良反应的患者中,完全缓解(CR)患者4例,部分缓解(PR)22例,病情稳定(SD)5例,病情进展(PD)1例,总有效率RR(CR+PR)81.3%(26/32),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)96.9%(31/32).常见副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,均可以耐受.结论 宫颈癌新辅助化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率和患者的生存质量.     

大剂量阿糖胞苷与美托散龙联合治疗难治性急性髓细胞白血病

用大剂量阿糖胞苷与美托散龙(mitoxantrone)联合(简称HAM)治疗40例难治性急性髓细胞白血病。所有病人在此治疗前都接受标准化的第一线药物6-TG、Ara-C和DNR9天的化疗。 HAM化疗方案是:大剂量阿糖胞苷3g/m~2/天,每隔12小时输一次,每次持续3小时,连用4天;美托散龙开始为12mg/m~2/天,每次输30分钟,在第3、4、5天用,以后改为10mg/m~2/天,在第2、3、4、5天用直到第2、3、4、5、6天用。治疗结果有21例CR(53%),1例PR,5例无效。主要副作用是:恶心、呕吐、粘膜炎和腹泻。有1例死     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

大剂量化疗和自体骨髓移植治疗骨髓瘤

为提高完全缓解(CR)率,作者分三阶段进行了大剂量化疗和自体骨髓移植(ABMT)治疗骨髓瘤的研究.第一阶段,58例年龄小于63岁的患者接受了大剂量马法兰(HDM 140mg/m~2i.v.)治疗.初治者11/41例(27%)达CR,21例(51%)达部分缓解(PR),中数缓解期为19个月,2例过去对常规化疗有效者均达CR,对常规化疗无效的15例,66%的有效,其中2例达CR.但该组患者均在1年内复发,所有患者均有严重骨髓抑制,中度恶心,呕吐、粘膜炎,腹泻和可逆性脱发.10例在治疗2个月内死亡,主要死因为败血症和出血.第二阶段,在用HDM同时加用大剂量甲基强     

癌性疼痛的立体定向放射治疗

目的 :探讨立体定向放射治疗癌性疼痛的疗效。方法 :采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗癌性疼痛患者 332例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的 ,制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线 5 0～ 90 % ,周边照射剂量 1.5Gy～ 4 .8Gy ,分割处方剂量 3Gy～ 8Gy ,重复治疗 4～ 12次 ,隔日治疗。结果 :332例癌痛患者治疗后 ,完全缓解 (CR) 113例(34% ) ,部分缓解 (PR) 12 9例 (38.9% ) ,轻微缓解 (MR) 6 1例 (18.4 % ) ,无效 (NR) 2 9例 (8.7% ) ,有效率 91.3%。骨转移性癌痛的放射治疗剂量低、显效早 ,治疗有效率 95 .7% ,优于其它病例组。肺癌、肝癌等病例组的放射治疗止痛有效率较高。 8.7%的病例出现轻度副作用。结论 :立体定向放射治疗癌性疼痛安全有效。