腰椎间盘突出症术后复发的治疗进展

腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病,是引起腰腿疼痛的常见原因,保守治疗无效后常需要手术治疗,虽然多数术后疗效较为满意,但仍存在一定的复发概率,腰椎间盘突出症术后复发的治疗是每个临床医生不得不面对的问题。腰椎间盘突出症术后复发的治疗方式主要包括保守治疗与手术治疗,现对腰椎间盘突出症术后复发的病因及治疗进展作一综述,期望为其治疗方式的选择提供参考依据。     

手术后腰椎间盘突出症复发的手法治疗

手术后腰椎间盘突出症复发的手法治疗杨晓波第二附属医院（７３００００）关键词腰椎间盘突出症术后复发中医正骨术手法治疗中图分类号Ｒ２７４．９８１．５手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的，但其复发率为５％〔１〕。多数病人不愿再次手术，多采取保守治疗。我们在...     

腰椎间盘突出症术后复发的治疗

腰椎间盘突出症行手术治疗后有一定的复发率，其治疗也较初次手术时棘手。笔者自2001年来先后对18例腰椎间盘突出症术后复发的病人进行保守或手术治疗，报告如下。     

老年性腰椎间盘突出症治疗的回顾与分析

回顾109例老年性腰椎间盘突出症的治疗，阐述老年腰椎间盘突出症的特点，指出应重视老年腰椎间盘突出症，综合保守治疗对于大多数老年腰椎间盘突出症有较好疗效，老年腰椎间盘突出症选择手术治疗应更为慎重，正确地起居活动是预防老年腰椎间盘突出症复发的重要方面。     

快速三维牵引技术治疗腰椎间盘突出症术后复发87例疗效观察

目的 观察快速三维牵引技术治疗腰椎间盘突出症术后复发的效果。方法 应用三维多功能牵引床对腰椎间盘突出症术后复发行快速三维牵引技术治疗。结果 本组87例中，痊愈54例（62．07％），显著进步15例（17．24％），好转11例（12．64％），无效7例（8．05％），总有效率91．95％。结论 快速三维牵引技术是腰椎间盘出症术后复发的有效保守治疗方法。     

综合保守治疗腰椎间盘突出症600例

综合保守治疗腰椎间盘突出症６００例蒋东明（南京中医药大学附属医院骨伤科２１００２９）关键词腰椎间盘突出症，综合保守疗法保守治疗，即非手术治疗，是中酉医结合治疗腰椎间盘突出症的基本方法。我院多年以来以保守疗法为主治疗腰椎间盘突出症形成了几套相对固定的治...     

骶管封闭在腰椎间盘突出症术后治疗中的作用

对６９例腰椎间盘突出症术后症状无改善或复发者，采用以骶管封闭为主的保守治疗，取得６９．５％的优良率。总结了管封闭治疗的应适症及操作要点。     

腰椎间盘突出术后复发疼痛25例的神经阻滞治疗体会

目的：寻找施行开放手术后再发疼痛的腰椎间盘突出症的有效治疗手段。方法：对自1997年～2006年我院25例腰椎间盘突出症术后复发,经常规保守治疗无效而又不愿再接受开放手术治疗,采用伊痛舒对椎间盘突出术后复发疼痛的神经阻滞治疗。结果：随访6个月～4年,16例病情缓解恢复正常,7例较术前症状有所减轻,2例缓解不明显。结论：神经阻滞治疗复发性腰椎间盘突出症引起的疼痛具有严格的适应症,对施行开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用神经阻滞治疗也不失为一种方便、快捷的治疗手段。     

骶管封闭在腰椎间盘突出症术后治疗中的作用

对６９例腰椎间盘突出症术后症状无改善或复发者，采用以骶管封闭为主的保守治疗，取得了６９．５％的优良率。总结了骶管封闭治疗的应适症及操作要点。     

观察综合保守治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效

目的：对腰椎间盘突出患者进行研究,分析综合保守治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床效果。方法：选取2014年2月至2016年5月期间该院收治的腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者80例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用综合保守治疗,对照组采用针灸治疗,比较两组治疗总有效率、腰腿痛复发率。结果：实验组治疗总有效率为95％,明显高于对照组72．5％（P＜0．05）,具有统计学意义;实验组腰腿痛复发率为5％,明显低于对照组27．5％（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：针对腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者,给予其综合保守治疗,能够有效降低腰腿痛复发率,疗效显著,比较具有临床推广价值。     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

腰椎间盘突出症336例保守治疗体会

目的：研究多种保守疗法相结合治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法：对336例腰椎间盘突出症均采用卧硬板床休息，胸部骨盆牵引，硬膜外封闭术，手法治疗及功能康复锻炼相结合治疗；结果：腰椎间盘突出症保守治疗总有效率91％，优良率74％；结论：对无明显手术适应证的腰椎间盘突出症均可采用保守治疗而获得较好的疗效。     

腰椎间盘突出症术后复发28例

腰椎间盘突出症术后效果不佳,术后复发很常见[1].1997年11月至2004年10月,作者收治腰椎间盘突出症术后复发患者28例,现将复发原因及治疗方法分析总结如下.     

分析腰椎间盘突出症术后复发原因及手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病，手术治疗是临床治疗的一种重要方法，多数患者手术治疗效果满意，但也有少数患者术后病情复发，甚至加重。我科2004年3月至2009年5月再手术治疗腰椎间盘突出症术后复发患者26例，取得了满意疗效。现报告如下。     

椎间植骨融合加内固定手术治疗腰椎间盘突出症术后复发42例报告

目的观察椎间植骨融合加固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的效果。方法对42例腰椎间盘突出症术后复发患者行髓核摘除、椎间植骨融合加KSS-I内固定系统固定手术治疗。结果 42例患者术后骨性融合率92.86%,采用(JOA)下腰痛评分标准评价,临床优良率88.10%。结论椎间植骨融合加固定治疗腰椎间盘突出症术后复发效果良好。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗青年初发腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (APLD)对青年初发腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :将 18～ 34岁的腰椎间盘突出症患者随机分成两组 ,每组 33例 ,一组采用经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗 ;一组采用保守治疗。结果 :按Nakai标准评定 :APLD组优良率高于保守组 ,两组有显著差异。两组均随访 3～ 5年 ,APLD组无复发者 ,保守组复发 11例 ,两组有显著差异。结论 :APLD治疗青年初发单纯腰椎间盘突出症具有疗效好、恢复快、复发率低 ,对此类患者APLD可作为首选     

腰椎间盘突出症150例临床分析

目的探讨保守治疗腰椎间盘突出症疗效及作用机制。方法采用脱水、牵引、推拿及预防复发的治疗措施指导。结果全组150例中，治愈115例，显效或好转27例，无效8例，治愈及显效率为94．6％。结论采用本方法综合治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效并能明显降低复发率。     

腰椎间盘突出症术后症状复发针刀治疗120例

外科手术治疗腰椎间盘突出症,有部份患者术后症状复发,再次手术治疗,患者已不愿接受。自1990年起,采用创伤很小的针刀闭合松解术,治疗腰椎间盘突出症术后症状复发120例,现报告如下。     

腰椎间盘炎诊断与治疗

对8例腰椎间盘炎病例的分析表明，本病临床症状比较模糊，体温通常不高，血象大多正常，以血沉增快和剧烈腰腿痛为主要特征，术后原有的腰腿痛明显减轻或消失，感染发生后，出现较术前更为剧烈的痉挛性腰腿痛，以上两特征在腰椎间盘突出症复发或神经很粘连者绝少发生，系鉴别要点。多数患者经保守治疗可治愈，少数保守治疗无效或神经受损加重者，应行病灶清除术。     

腰椎间盘突出症手术后复发的原因分析及防治

目的 分析总结腰椎间盘突出症手术后复发的原因及治疗方法。方法 腰椎间盘突出症手术后复发的范围限定于临床症状、体征及影像学证实为受累神经根与第一次手术的节段相同。回顾1990年～2001年收治的资料完整的病例38例。总结造成复发的原因，分析造成这些原因的因素以及防范措施，并提出治疗方案。结果 复发的原因为髓核再突出20例(占52．7％)、疤痕压迫5例(占13．1％)、硬脊膜及神经根四周粘连5例(占13．1％)、腰椎失稳4例(占l0．5％)、神经根管、侧隐窝狭窄4例(占l0．5％)，其中经保守治疗和手术治疗分别为2l例(占55．3％)和17例(占47．7％),治疗优良率92％。结论 腰椎间盘突出症术后复发的主要原因为髓核再突出。复发后经中西医结合治疗能取得满意疗效,治疗上首先应采用保守治疗。