肠伤寒穿孔手术治疗体会

为探讨肠伤寒穿孔手术时机对预后的影响,回顾分析贝宁共和国纳迪丹古市医院外科自2006年1月- 2007年12月94例肠伤寒穿孔病例的治疗资料。结果本组病例均行手术处理,其中在24h内手术14例,切口感染2例,无严重并发症发生;24～72h内手术69例,切口感染17例,发生肠瘘6例,死亡2例;72h以上手术11例,切口感染6例,发生肠瘘合并肠间脓肿7例,死亡5例。早诊断早手术及术中彻底清理腹腔是减少肠伤寒穿孔术后并发症、改善预后的关键性措施。     

腹膜翻转保护与切口灭滴灵冲洗预防阑尾切口感染

阑尾．切除术后切口感染，是最常见的术后并发症，本穿孔组发生率在10％以下，穿孔组可达20％以上，而手术时切口污染又是最常见的原因，为了减少切口污染，我们自1993年以来，对收治的阑尾手术病人，采用腹膜翻转保护与切口灭滴灵冲洗预防阑尾切口感染，收到良好效果，现小结如下。1资料与方法l．1一般资料1993年8月一1998年6月，共施行阑尾切除术109例，其中男68例，女41例；发病年龄12一75岁，平均年龄对岁；单纯性阑尾炎28例，化脓坏疽性阑尾炎53例，穿孔性阑尾炎田例。1．2方法采用右下腹斜切口或腹直肌旁切口，打开腹膜后将腹膜与保护…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治。方法 复习近5年我院胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料，统计治疗方法及预后。结果 350例中，治愈34l例，单纯穿孔修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

肠伤寒穿孔92例诊治体会

分析 92例肠伤寒穿孔的诊断及手术术式选择 ,其中 32例行单纯修补术 ;48例行肠切除吻合术 ,其中 19例于吻合口近端回肠加插管造口术 ,12例行肠外置术。结果为 :全组共死亡 6例 (6 .5 2 % ) ,其中 3例死于感染中毒性休克 ,1例死于中毒性心肌炎 ,2例死于多器官功能衰竭。认为肠伤寒穿孔早期诊断 ,尽早手术 ,以及选择恰当术式 ,是降低病死率的关键     

降低阑尾切除术后切口感染率的体会

阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病。阑尾切除手术亦经历了200多年，然而阑尾切除术后切口感染一直无法回避，阑尾切除术切口感染率一般为10％～30％。近年来，由于阑尾切除术后切口感染采取一系列预防措施，使阑尾术后切口感染率明显下降，单纯性阑尾炎术后切口感染率为零；化脓、穿孔或坏疽性阑尾炎术后切口感染率在10％以下。我院自1985～2000年共实施阑尾切除术1925例，切口感染22例，感染率为1．14％，效果满意，报道如下。     

肠减压术在伤寒肠穿孔中的应用体会

<正> 肠减压术常用于肠梗阻手术,以排除肠内容物,减少毒素吸收,减轻肠道压力。笔者将其应用于伤寒肠穿孔手术,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者12例,男8例,女4例;年龄14～40岁,平均26.5岁;病程4天～4周,均具有伤寒病灶和腹膜炎体征。术前检查,全组病例血白细胞增高,肥达氏反应阳性;7例术前腹透见膈下游离气体,诊断性腹穿10例阳性,并均经手术证实为肠伤寒穿孔,其中1处穿孔10例,2处穿孔2例,穿孔均位于回肠段,穿孔直径0.3～0.6cm,穿孔近段肠壁不同程度水肿。 1.2 治疗方法:全组病例均取右下腹直肌切口入腹。吸除腹腔内渗出物后,顺次探查肠管,找到穿孔,在穿孔处作2层内翻缝合,选择穿孔上段正常肠管,于     

小切口胆囊切除1120例体会

目的：报告小切口胆囊切除术的手术方法及体会,方法：回顾分析1120例小切口胆囊切除术的临床资料。结果：全组手术成功1076例（96．07％）,延长切口44例（3．93％）,总的并发症发生率为1．34％,其中胆道损伤为0．27％。结论：小切口胆囊切除术兼有开腹和腹腔镜手术的优点,在熟练掌握传统胆囊切除的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的。     

腹部切口裂开原因及防治(附28例分析)

本文总结分析了两所医院10年间共施腹部手术2188例，其中发生切口裂开28例。就腹部手术切口裂开的原因进行讨论并提出预防及治疗方法。临床资料1、年龄与性别：本组28例，年龄最小10个月最大64岁，平均39岁，男19例，女9例。2、疾病与手术情况：择期手术2例，急诊手术26例，手术类别：胃溃疡穿孔2例，肠梗阻9例，腹部损伤9例，肠伤寒穿孔4例，胆道手术3例；出血坏死性胰腺炎1例。3、切口部位及裂开时间，上腹部正中切口2例，中腹部经腹直肌切口22例（包括中上腹部），下腹部腹直肌外缘切口4例。全层全部裂开9例；全层部分裂开19例。切口裂开…     

小切口胆囊切除术2612例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)的手术方法。论证MC临床应用的可行性。方法 通过对我院1993年3月至2003年2月,小切口胆囊切除术2612例的临床分析,介绍美蓝蓝染法在MC手术中的应用。结果 全组小切口手术成功2530例(96．86％),延长切口82例(3．14％),严重并发症有：胆道损伤5例(0．19％),十二指肠及横结肠损伤3例(0．11％),术中大出血4例(0.15％),漏胆18例(0．69％),死亡1例。结论 只要严格掌握手术适应证,在传统胆囊切除术熟练的基础上施行MC手术是安全可行的。     

小切口胆囊切除术28例临床分析

[目的]报告小切口胆囊切除术临床体会。[方法]回顾分析自1998年3月2007年12月开展的28例小切口胆囊切除术的运用情况。[结果]全组小切口手术成功27例（96.4％），延长切口1例（3％），并发症；胆道损伤1例，术中出血1例，切口感染2例。全纽无死亡和再次手术的病历。[结论]在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可靠的。     

老年人胃癌急性穿孔62例诊治分析

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法62例老年胃癌穿孔患者进行诊断和治疗的回顾性分析。结果老年胃癌穿孔均为进展期溃疡型癌,病理以低分化或未分化腺癌多见（37／62,59．8％）,全组62例行单纯穿孔修补19例,姑息性胃癌切除28例,胃癌根治切除15例;3种术式术后并发症发生率分别为72％、42％、55％,术后平均生存时间分别为6个月、18个月、27个月,全组3例死亡,2例为单纯穿孔修补病例,死亡原因局部再穿孔,1例为姑息切除术后脏器功能衰竭。结论胃癌穿孔的老年人全身情况差,存在邻近器官转移或浸润。术中应提高对本病的认识和警惕性,应积极手术治疗,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

无张力疝修补45例报告

目的 利用高分子材料无张力疝修补斜疝、直疝。方法 将直疝4例、斜疝41例采用巴德网片行无张力疝修补。结果 全组治愈43例（95．6％），复发和切口内积液各1例（4．4％），经再次手术和抗炎引流后治愈。结论 对斜疝、直疝应用人工网片行无张力疝修补疗效肯定，该术式手术时间短，术后并发症少和复发率低。     

肠伤寒穿孔手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨影响肠伤寒穿孔手术治疗预后的因素,为改善预后提供帮助。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月中国援尼日尔医疗队工作点玛拉迪地方医院外科295例肠伤寒穿孔患者的临床资料。应用χ2检验和多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果 295例均手术治疗,病死率为20.7%(61/295)。单因素分析结果显示年龄、穿孔-手术间隔、穿孔数量和术后肠瘘与肠伤寒穿孔手术治疗的预后相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:穿孔-手术间隔(OR=4.723,95%CI=1.403～15.897,P<0.05)、术后肠瘘(OR=3.334,95%CI=1.102～10.087,P<0.05)与肠伤寒穿孔手术治疗的预后密切相关。结论穿孔-手术间隔、术后肠瘘是肠伤寒穿孔手术治疗预后的独立影响因素。早期诊断和及时手术干预可以改善预后。     

预防阑尾炎术后切口感染的体会

我院自1995～2004年共收治阑尾炎病人935例，其中手术治疗771例，术中证实单纯性阑尾炎325例，化脓性阑尾炎286例，坏疽穿孔性阑尾炎60例，各型发生切口感染者分别为2例、4例、11例，感染率分别为0．6％、1．4％、1．8％，明显低于资料报道的阑尾炎未穿孔者术后切口感染发生率5％～10％，穿孔者达20％以上的概率。     

小切口胆囊切除32例临床观察

随着国内腹腔镜胆囊切除术（LC）普遍开展，传统胆囊切除术（OC）受到冲击。为满足人们对切口小的要求，作者近年来，施行小切口胆囊切除术（MC）32例。本文就作者经治体会，报告如下：1临床资料全组32例，男性12例；女性20例年龄32—74岁；其中胆囊炎、胆石症28例胆囊息肉4例；均采用右肋缘下斜切口，长约5～6cm，手术时间平均为80min，术中胆道造影22例，留置腹腔引流18例。术后36小时内肛门排气24例（75％），48小时内全部病例胃肠功能恢复，并给予流汁进食。术后无高热，体温均不超过38．5℃，26例（81.3％）体温在37.5℃以下，全组…     

经半月线切口切除阑尾预防术后切口感染的疗效观察

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。切除穿孔的阑尾后，切口感染率达7％～9％。穿孔并发弥漫性腹膜炎时，切口感染高达30％。我院自1999年6月～2004年12月期间，对89例穿孔性阑尾炎行半月线切口阑尾切除术，对预防术后切口感染效果满意，现报道如下。     

小切口胆囊切除103例体会

目的 总结103例小切口胆囊切除的手术经验及体会。方法 改变常规小切口胆囊切除术的切口选择，采用顺逆结合方法切除胆囊，达到术野良好显露，减少误损伤。结果 全组103例均手术顺利，无并发症，切口均甲级愈合。结论 新法小切口胆囊切除，保留肋间神经及腹直肌的完整性，采用顺逆结合方法有利于胆囊三角显露，防止术中误损伤，减轻了病人的痛苦，缩短住院时间，无需特殊设备，可在基层医院推广。     

肠伤寒穿孔患者围手术期的护理

目的:探讨肠伤寒穿孔患者围手术期的护理。方法:对1983~2004年收治的47例肠伤寒穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果:47例均行急诊剖腹探查,术后痊愈44例;死亡3例,其中死于中毒性休克2例,肠瘘伴多器官衰竭1例。结论:针对性地加强肠伤寒穿孔患者的围手术期护理可预防和减少术后并发症的发生。     

贝宁人肠伤寒穿孔64例临床诊治体会

目的总结在贝宁治疗肠伤寒穿孔的临床经验。方法对贝宁64例伤寒并肠穿孔病人的病因、诊断、治疗、预后存在问题及解决办法进行总结,53例做单纯肠穿孔修补术,11例行部分回肠切除回肠端端吻合术。结果 63例治愈,死亡1例。并发切口感染41例4,0例经引流及伤口换药后治愈,1例经二期缝合治愈。术后再穿孔1例,二次手术后治愈。结论伤寒的临床特点无地域性和民族差异,早诊断、尽早手术是治疗肠伤寒穿孔成功的关键。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃大部切除术及单纯修补术优劣势探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的胃大部切除术与单纯修补术的临床优劣势。方法：选取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,依据手术方法不同随机分为单纯修补术组40例、胃大部切除术组20例,比较二组的临床疗效。结果：单纯修补术组平均手术时间明显少于胃大部切除术组,且P〈0．05;单纯修补术组无死亡病例,术后切口感染1例,胃大部切除术组死亡1例。术后出现切口感染2例,肠道粘连3例,单纯修补术组术后并发症发生率明显高于对照组,且P〈0．05;单纯修补术组平均住院时间为11．2d,胃大部修补术组为13．2d,但组闽差异不明显。结论：单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较胃大部切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势。