以咳嗽为主的支气管哮喘

以咳嗽为主的支气管哮喘临床上比较少见.而且临床表现不典型、人们对其认识不足,易误诊为其他疾病,作者最近诊治了10例.报道如下.一、临床资料本组男6例,女4例年龄15～40岁,平均32岁,病程2月～5年.临床表现咳嗽10例,咳少量粘痰6例,胸闷9例,发热2例.体检:10例患者双肺均未闻及哮鸣音.8例双肺呼吸音增粗,2例双肺呼吸音清晰.查血6例嗜酸细胞计数增高,最高者达860/mm~3.查过敏原10例均阳性.有的2～3种过敏原阳性(过敏原由北京协和医院变态反应科提供),其中螨过敏者6例、夏秋花粉过敏者5例、霉菌过敏者4例、棉絮过敏者4例、枕垫料过敏者3例.做肺功能测定,其中4例用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出量(FEV_1)和最大呼气中期流速(MMFR)均降低.     

小儿先天性肺囊肿误诊10例分析

先天性肺囊肿是较为常见的肺发育异常疾病 ,但目前在儿科仍为少见病 ,由于对本病认识不足 ,易造成误诊、漏诊。现将我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的 14例中误诊 10例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例。确诊时年龄最小者 10月龄 ,最大者 8岁。 8例为单个肺囊肿 ,2例为多发性。 10例均有不同程度的反复咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难 ,发热 7例 ,咳脓痰 4例 ,咯血 2例 ,喘鸣 2例。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,闻及湿罗音 5例 ,哮鸣音3例 ,无罗音 2例 ;局部呼吸音低 ,叩浊音 4例 ,叩鼓 2例。胸部X线 :每例均摄片多次 ,报告示双肺纹理增多…     

咳嗽变异性哮喘40例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种表现形式 ,因其唯一症状是慢性咳嗽 ,故极易误诊为其它呼吸道疾病。现将 1992年以来笔者遇到的 40例ＣＶＡ病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 42岁。1 2　临床表现　 40例病人均以慢性咳嗽为唯一症状 ,病史最短 2月 ,最长 1ａ。咳嗽特点为 :阵发性咳嗽 ,夜间或清晨明显 ,运动及吸入冷空气、刺激性气味后加重 ,咳嗽剧烈时合并胸闷 ,合并感染时出现咯白粘痰。其咳嗽有突发突停特点。查体 :双肺呼吸音粗糙 18例 ,呼吸…     

小儿支气管异物误诊6例分析

对我院收治的小儿支气管异物误诊6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄均在3岁以下，其中11月龄2例，1岁2月龄2例，1岁6月龄1例，2岁8月龄1例，发病到我院就诊时间3～5d，发病至确诊时间7～10d。临床表现：本组入院时均发热、咳嗽，体温38～38．7℃之间，无呼吸困难，其中1例轻度气喘；查体：患儿一般况尚好，无吸气性“三凹征”，咽部轻度充血，胸部叩诊正常，肺部听诊双肺呼吸音粗，     

咳嗽变异性哮喘误诊15例分析

现将我院2002-04/2006-08咳嗽变异性哮喘（CVA）误诊15例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男7例,女8例,年龄18～60岁。误诊时间1个月～2 a。 1.2临床表现本组均有反复发作的阵发性咳嗽,其中咳嗽无痰11例,咳少量白色黏痰4例;因运动、冷空气、刺激性气体及上呼吸道感染诱发咳嗽加重者10例;阵发性胸闷8例,咽部痒6例;喉部紧胀感3例;胸骨后烧灼感2例;15例均无喘息症状;有过敏史9例。其两肺听诊正常9例,呼吸音粗糙4例,其中可闻局限性干口罗音2例;15例均未闻及哮鸣音;心律不齐4例。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊25例分析

咳嗽变异性哮喘是儿童期慢性咳嗽的常见原因。由于临床不表现喘息症状故极易误诊,本文就近年来误诊的25例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共25例,男14例,女11例。年龄5～7岁14例,～10岁8例,～13岁3例。1.2　临床表现及体征　长期慢性咳嗽为唯一临床表现,其中病程1～3个月15例,～6个月6例,～1年3例,～1年8个月1例。表现睡前及夜间咳嗽13例,晨起咳嗽19例,运动或哭吵后加重15例,阵发性剧咳12例,咳嗽伴气喘4例,伴少量痰6例。听诊两肺呼吸音粗糙6例,闻及干音4例,听诊无异常15例。1.3　过敏史　有家族过敏史10例,本人过敏史17例,其中…     

COPD合并自发性气胸误诊4例分析

对我院2000／2009年慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸首诊被误诊4例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女1例，发病年龄45～68（平均51．6）岁。发病至我院就诊时间0．5h～2d，发病至确诊时间1～3d。表现为呼吸困难3例，咳嗽、咳痰1例，发热1例，发绀3例，两肺呼吸音均减弱2例，患侧呼吸音消失2例，两肺哮呜音1例。     

易误诊的肺隔离症5例报告

肺隔离症少见,术前常被误诊。为提高对本症的认识,将我们1986～1991年间经手术证实的5例叶内型肺隔离症报告如下。临床资料与误诊情况本组男2例、女3例。年龄分别为12、18、23、26、42岁。5例均有发热、咳嗽、胸痛、咳痰3例(其中2例为脓性臭痰),左下肺呼吸音减低3例,其中1例有湿性啰音;白细胞总数及中性粒细胞增多2例。本组病例既往均有左下肺疾病史,误诊为肺炎3例、肺脓肿1例、胸膜炎1例。入院诊断左下肺炎2例,肺脓肿或囊肿合并感染2例,肺炎或肺肿瘤、支气管扩张症1例。     

小儿咳嗽变异型哮喘误诊40例分析

现将我科近 5 a来遇到的咳嗽变异型哮喘 (CVA)误诊病例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 7月龄～ 1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 7岁 16例 ,～ 12岁 5例。 40例均有以下特点 :慢性咳嗽为唯一症状 ,病史 15 d～ 5个月 ,时轻时重 ,清晨及晚间明显 ,吸入冷空气及剧烈运动后加重 ,不伴憋喘 ,咯痰。查体 :双肺呼吸音粗糙 2 1例 ,干罗音 2例 ,痰鸣音 5例 ,余正常。1.2　误诊情况　 40例中院外误诊 2 6例 ,本院门诊误诊 10例 ,本院病房误诊 4例。误诊时间 15 d～ 5个月。误诊为支气管炎 2 0例次 ,急性…     

巨型肺大疱误诊分析

我院1980～1990年间内科收治12例巨型肺大疱误诊为自发性气胸病例，分析如下，着重分析其误诊原因，旨在提高对本病的认识和鉴别诊断水平。1临床资料1．1一般资料：本组12例，均为男性，年龄48～76岁，平均65岁。左侧病变者7例，右侧4例，双侧1例。原有肺部疾病：慢性支气管炎8例，哮喘2例，肺结核2例。1．2临床表现：12例均有慢性咳嗽、咯痰史，其中8例超过10年病史，均伴有不同程度的呼吸困难，2例伴有发热。查体：气管居中，胸廓呈桶状，患侧肺部听诊呈高度过清音或鼓音，局部呼吸音减弱。1．3X线检查：X线胸片表现为患侧上肺外线各一巨…     

以呼吸道症状为主的老年人胃食管反流病32例误诊分析

部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊,尤其是老年人。我院2000~2005年收治以咳嗽为主要表现的老年人GERD共69例,其中32例误诊,误诊率46·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61~81岁,平均68·5岁。病程4个月~3年。1·2临床表现32例中均有咳嗽,同时伴咳痰、胸闷。查体:两肺呼吸音粗,11例可闻及散在湿啰音,心脏及腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。1·3误诊情况本组误诊为慢性支气管炎27例…     

老年人心力衰竭误诊10例分析

对我院老年人心力衰竭误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女3例，年龄61～84岁。本组中冠心病3例，冠心病合并糖尿病2例，高血压2例，高血压合并糖尿病1例，慢阻肺1例，老年痴呆症1例。临床表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰7例，气急5例，疲乏无力3例，头晕2例，恶心2例，烦躁不安1例，呼吸增快6例，脉率增快7例，血压增高5例，双肺底湿罗音7例。     

莪术油克林霉素联用治疗上呼吸道感染的临床观察

1 临床资料 本组资料74例，男39例，女35例，年龄6～58岁，平均26．7岁，均为2003年2月～12月间门诊病人。主要症状表现为发热2～4天，体温在38．1℃～40℃之间。均有不同程度咳嗽。肠部听诊呼吸音粗糙。白细胞总数正常或偏低，可排除其它疾病。把74例病例随机分成两组，治疗组37例，男19例，女18例。对照组37例，男20例，女17例。两组对比，年龄、性别及主要临床表现无明显差异，具有可比性。     

儿童咳嗽变异性哮喘22例诊治分析

我院2007—09／2008—11诊断咳嗽变异性哮喘22例，现将诊断及治疗分析如下。1临床资料本组男13例，女9例，年龄在6～14岁。以上病例均符合《儿科学》第7版咳嗽变异性哮喘诊断标准。本组均咳嗽持续1个月以上，在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，为刺激性干咳，痰少、无感染征象。长期抗生素治疗无效。体格检查：咽部无明显充血，双肺呼吸音粗，无四音。17例患者查过敏原示高IgE反应，有尘螨、花粉等过敏因素。全部患儿婴幼儿期有湿疹病史，6例患儿曾患毛细支气管炎。经五官科及外科会诊，排除了鼻窦炎、胃食管返流、鼻后滴流综合征、感染性咳嗽等。胸片除外支气管炎及其他肺部疾病。     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

老年人肺炎53例临床分析

老年人肺炎由于临床表现不典型,客观依据不足,肺外表现较多而常被误诊,为提高诊治率,现对我院近5年来收治的53例临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 53例均为我院住院患者,男40例,女13例,年龄在60～78岁,平均65岁,右侧肺炎30例、左侧肺炎17例、双侧肺炎6例。平均住院日26天。 1.2 临床表现 53例均发生于寒冷的冬春季节,起病缓慢。咳嗽43例,其中干咳12例,咳白色泡沫痰20例、咳黄脓痰7例、血痰4例。高热6例、低热20例、体温正常27例。肺部干罗音14例,湿罗音18例、管型音2例、呼吸音减弱9例、呼吸音正常10例。其它症状有胸痛18例、胸闷气急19例、心悸17例、恶心呕吐31例、纳差乏力24例、精神淡漠9例、嗜睡7例、头痛头晕10例。     

咳嗽晕厥综合征10例临床分析

咳嗽晕厥综合征是指既往无癫痫发作史的患者 ,由于剧烈的连续咳嗽而引起的一过性意识丧失的病征。本文对 10例患者的临床资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者为 1990年 3月至 2 0 0 1年 4月收住我院的患者 ,均为男性 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄 6 1.7岁。1.2　肺部基础疾病及体征　 10例患者中慢性支气管炎 9例(并发阻塞性肺气肿 8例 ,肺心病 1例 ) ,肺炎 1例。 5例双肺闻及干性及湿性音 ,3例闻及干音 ,2例肺部未闻及干湿音。1.3　发作情况　 10例患者均在剧烈咳嗽后突然出现意识丧失 ,摔倒 ,发作时面色苍白 ,出…     

七例肺内少见疾病误诊分析

文献对肺结核的延误诊断有较多的报道，而有关将肺内其他良性疾病误诊为肺结核的报道则较少。1993年1月～1996年12月本院手术治疗7例原发性肺内少见疾病，其中胆固醇肺炎2例，肺血管瘤2例，支气管肺泡混合性囊肿2例，肺淀粉瘤1例。术前均误诊为肺结核。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例病人男4例，女3例；年龄32～53岁，平均年龄39岁。误诊时间达3～9年，在多家医院多次检查均诊断为肺结核，经药物治疗无效，术前均误诊为肺结核。经手术切除病肺病理检查才最后确诊。1.2病例报告［例1］男，34岁。因间歇性咳嗽，痰血6年余于199…     

支原体肺炎误诊10例分析

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎 ,临床复杂多变 ,病程长。现将 1995 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2我们遇到的支原体肺炎 10例误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。发病年龄～ 3岁 2例 ,～6岁 4例 ,～ 12岁 4例。一年四季均有。1.2　临床表现　本组以持续发热、咳嗽症状为主 ,其中高热 4例。住院时间最长 32 d,最短 6 d。咳白色泡沫痰 4例 ,消化道症状 10例 ,胸闷、胸痛 3例 ,头痛、头晕 2例 ,喘憋 1例 ,而肌痛及皮疹 4例。查体有咽峡炎 6例 ,肺呼吸音增粗 8例 ,降低 2例 ,干或湿性罗音 3例。1.3　辅助检查　 WBC10 .0…     

结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。