喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

甲状腺手术是临床普外科医生最常见的手术之一,其中甲状腺腺叶切除以及甲状腺腺叶加峡部切除占绝大多数。喉返神经损伤致声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症 ,给病人带来极大的负面心理影响[1]。Wanger等报道甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为5 9 %,其中2 4 %为永久性损伤 ,在甲状腺手术中如何避免喉返神经损伤具有极其重大意义。1临床资料一般资料 :收集本院2000年1月～2004年1月甲状腺手术320例 ,男151例 ,女169例 ,年龄19～63岁 ,平均42岁。其中甲状腺腺叶加峡部切除占115例,占35.9 %,单纯甲状腺腺叶切除170例 ,占53 1 %,腺瘤摘除及峡…     

甲状腺单发结节诊断和处理

甲状腺结节可以是单发或多发。由于甲状腺单发结节恶性率高[1,2 ] ,因此 ,对甲状腺单发结节性质判断及选择合适的治疗方法特别重要。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月收治并经手术证实甲状腺单发结节 184例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 184例 ,占同期收治的甲状腺结节32 2例的 5 7 2 % ,男 35例 ,女 149例 ,男女之比为 1∶4 3 ;年龄为 12～ 6 8岁。病理结果 :184例甲状腺结节中恶性结节17例 (9 2 % ) ,良性结节 16 7例 (90 85 % ) ,而良性结节中甲状腺腺瘤 82例 (49 1% )。1 2　术前诊断方法1 2 1　Ｂ超与结节性质的关系…     

56例甲状腺单发结节术后临床分析

我科 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治甲状腺单发结节 5 6例 ,均行手术治疗。术后病理检查结果为 ,甲状腺腺瘤 42例 ,甲状腺癌 3例 ,桥本氏甲状腺炎 8例 ,甲状腺腺瘤合并桥本氏甲状腺炎 1例 ,甲状腺囊肿 2例。现对其发病的年龄、病程、症状、体征及辅助检查等进行分析 ,并结合有关文献对术前诊断及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　甲状腺腺瘤 :42例 ,占 75 %。其中女 35例 ,男 7例 ;最大年龄 5 8岁 ,最小 16岁 ,平均 38岁 ;平均病程 11个月 ,最长 7年 ,最短 7天 ,中位数 3个月。位于腺叶 38例 ,峡部 4例 ;无症状 37例 ,有局部胀痛 5例。术…     

甲状腺肿瘤外科治疗86例分析

我院自 1988至 1998年间外科共收治甲状腺肿瘤患者 86例 ,均行手术治疗 ,取得良效 ,现总结如下。1　一般资料本组男性 2 8例 ,女性 5 8例 ,年龄 14～ 62岁。病程最长 2 0余年 ,最短为发现一周 ,均以颈前无痛性肿块为主诉入院 ,其中以女性为多见 ,本组男、女比例为 1∶ 2。2　手术方式及病理本组行单纯肿瘤切除 73例 ,腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶加峡部全切除 2例 ,甲状腺癌根治术 1例。术后肿物全部送病理检查 ,其中腺瘤和腺瘤囊性变 76例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,桥本式甲状腺炎 2例 ,甲状腺癌 1例 ,单纯性甲状腺肿 1例。3　术后并发症喉返…     

甲状腺腺瘤60例手术体会

甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤,多为良性,我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组共60例,男13例,女47例,年龄27～68岁,平均34岁,病程1～18年,平均2.5年。病变部位:右腺叶32例,左腺叶19例,峡部2例,双腺叶4例。症状和体征:偶然发现的无痛性结节52例,吞咽不适6例,结节突然肿大伴疼痛2例。     

40例甲状腺微小癌治疗分析

根据 WHO 1 988年定义 ,甲状腺微小癌是指直径≤1 0 mm的甲状腺乳头状腺癌 ,以往称隐癌 ,多因发现颈淋巴结肿大而手术病理证实为癌。近年高分辨率彩色 B超的广泛应用 ,为临床诊断和制定手术治疗方案提供巨大帮助 ,本文总结分析 4 0例甲状腺微小癌的治疗体会。1　临床资料本院自 1 990～ 2 0 0 3年共收治 4 0例甲状腺微小癌 ,男 6例 ,女 34例 ,男∶女 =1∶ 5 .6。年龄 2 8～ 6 2岁 (均位 4 5岁 )。 35例术前彩色 B超检查检出微小结节 32例 ,检出率91 .4 %。 4 0例均行术中冰冻病理切片 ,32例证实为癌 ,符合率为 80 % ,8例术后病理证实。 35…     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

改良式切口行甲状腺腺瘤切除术

近4年来,我院采取改良式切口行甲状腺腺瘤切除术,应用于114例,取得了满意疗效,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组114例为单侧叶甲状腺腺瘤,其中男35例,女79例,平均年龄32.4(18～56)岁,病程5天～6年,腺瘤直径平均为2.5(2～4)cm。右侧75例(65.8％),左侧39例(34.2％),其中单侧多发性结节3例(2.6％)。 1.2 方法 取胸骨柄切迹上两横指沿相应的皮肤横纹作弧形切口,或相当于包块下缘作切口,切口偏于患侧,长约2～5 cm,切开皮肤,皮下组织及颈阔肌,游离     

分化型甲状腺癌50例临床分析

我院自 1988年 6月 1993年 6月以来手术治疗甲状腺癌61例 ,其中 5 0例为分化型甲状腺癌 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 6例 ,女 4 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 4 0 .5岁。发病至就诊时间最短 3天 ,最长 2 5年。本组 5 0例均以颈前孤立的单发结节为首发症状。肿瘤位于右侧腺叶 2 8例 ,左侧腺叶 2 0例 ,峡部 2例 ;伴有颈淋巴结肿大者8例 ;无声音嘶哑、呼吸困难 ,合并甲状腺机能亢进 6例 ;检查肿瘤最大直径为 5 cm,最小为 0 .5 cm。本组术前误诊为甲状腺良性肿瘤 2 9例 ,误诊率达 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,分别误诊为甲状腺腺瘤 2…     

甲状腺腺瘤行囊内甲状腺次全切除的体会

我院从1992年～2002年行甲状腺手术34例,其中24例行囊内患侧甲状腺次全切除(包括腺瘤),取得了较满意的效果。现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男5例,女19例。年龄27～55岁。其中40岁以上3例。病程10～365天,平均40天。B型超声示:甲状腺腺瘤21例,甲状腺囊肿3例。1.2 术前准备:全部病例均行T_3、T_4、TSH、基础代谢率及相     

甲状腺疾病CT诊断

甲状腺疾患是颈部常见疾病 ,CT的广泛应用为甲状腺病变的定性定位诊断提供了新的检查手段。现对 67例甲状腺疾病的CT表现、诊断与鉴别诊断进行探讨。1　资料与方法67例中 ,男 2 5例 ,女 42例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 45岁。其中甲状腺癌 19例 (男∶女为 10∶9) ,结节性甲状腺肿 17例 (男∶女为 6∶11) ,甲状腺腺瘤 12例 (男∶女为 5∶7) ,桥本氏甲状腺炎 11例 (男∶女为 4∶7) ,Graves病 8例 (男∶女为 1∶7) ,全部病例均经临床、实验室和 (或 )手术病理证实。全部病例均由日立W2 0 0 0型CT扫描 ,病人仰卧 ,下颌稍抬起 ,自声带水平至甲状…     

局部浸润加强化麻醉下行甲状腺手术的体会

我们自 1997年 3月至 1999年 11月采用局部浸润麻醉加强化行甲状腺手术 12 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。甲状腺腺瘤(包括囊性变者 ) 84例 ,女 74例 ,男 10例 ,单侧 (或峡部 ) 32例 ,双侧 (或单侧并峡部 ) 5 2例 ;结节性甲状腺肿 33例 ,女 2 8例 ,男 5例 ;甲状腺功能亢进症 11例 ,女 8例 ,男 3例。行腺瘤摘除术 44例 ,甲状腺部分切除术 (单侧或双侧 ) 30例 ,单侧甲状腺全切术 8例 ,双侧甲状腺次全切术 46例。1 2　方法　病人取常规仰卧位 ,消毒铺无菌巾。用注射器抽取 1%利…     

甲状腺微小癌26例外科治疗分析

根据ＷＨＯ 1 988年的标准 ,将直径≤ 1 0ｃｍ的癌肿称为微小癌。随着诊断设备广泛应用和诊断技术水平的提高 ,临床甲状腺微小癌已不少见。结合本院近年来的病例 ,就其临床特点、诊断、治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院收集 1 995年 9月至 2 0 0 0年 5月在医院进行手术治疗的甲状腺疾病病人 2 94例 ,其中经术后病理检查证实为甲状腺微小癌的 2 6例 ,占同期甲状腺疾病 (手术 ) 8 8%。 2 6例中男 3例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶7 6 ;年龄 2 5～ 82岁 ,中位年龄 43 8岁 ;平均住院天数 1 9ｄ。术前诊断甲状腺腺瘤 9例 ,结节…     

450例患侧腺叶加峡部切除术临床分析

甲状腺单发结节在临床上很常见,其手术治疗方式的选择还未完全一致,近年来采用患侧腺叶加峡部切除取得了较好的临床效果,本文结合其中450例作一临床分析,探讨其使用范围及临床意义。1资料与方法1·1一般资料本组450例中,女性324例,男性126例,女∶男=2·6∶1。年龄14～76岁,平均34岁。病史14d～34年,平均3·4年。主诉均为发现颈部包块,有6例出现轻微甲亢症状,8例出现呼吸道压迫症状,3例轻微包块区疼痛,余无临床不适。320例行同位素扫描,其中热结节3例、温结节26例、凉结节291例。B超提示实性结节380例,混合性结节42例,囊性结节28例。术中探…     

甲状腺次全切除术的一些改进

甲状腺次全切除术是普外科常用手术之一 ,我院 1995～ 1999年共行甲状腺次全切除术 2 15例 ,对手术方法进行了改进 ,现将改进方法及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 180例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 2例 ,结节性甲状腺肿 5 8例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例。全组行单侧甲状腺次全切除 2 0 4例 ,双侧次全 11例。全组均经术后病理确诊。1 2　铺巾方法的改进　病人仰卧 ,头后仰 ,肩部垫高 ,术野常规碘酒、酒精消毒。先铺胸前无菌巾 ,然后用一自制甲状腺单巾 (在普通单巾一侧中间剪一半圆 ,直径相…     

超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经的作用

超声刀用于甲状腺手术具有明显缩短手术时间,简化手术操作,对周围组织创伤小,术后并发症少等优点[1].我院采用超声刀手术治疗288例甲状腺疾病,仅出现8例喉返神经受损,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料收集奉化市人民医院2006年1月至2011年5月住院的甲状腺次全切除患者288例,男76例,女212例,年龄21 ～65岁,平均35.3岁.术后常规病理检查,其中甲状腺腺瘤114例,结节性甲状腺肿112例,甲状腺功能亢进33例,甲状腺癌29例.患者术前行喉镜检查,排除声带疾病情况.     

甲状腺腺瘤手术治疗的体会(附651例临床分析)

1971年1月至1984年9月,本院普外科手术治疗甲状腺腺瘤651例,现分析如下。临床资料一、年龄与性别本文男64例,女587例,男女之比为1∶9.2。年龄最小15岁,最大74岁;15～19岁35例,20～49岁513例,占79％; 50岁以上103例,其中男22例,女81例。     

甲状腺腺瘤156例临床分析

甲状腺腺瘤是一种临床常见的疾病,1997年1月至2005年6月共收治甲状腺腺瘤156例,均行外科手术,分析如下。1临床资料本组男22例,女134例;年龄16～73岁,20～50岁占     

甲状腺手术显露与不显露喉返神经的比较

我科对120例甲状腺手术显露与不显露喉返神经的病例进行比较、分析,主张甲状腺全切及次全切手术中常规显露喉返神经,腺瘤切除及囊内切除术一般不需要显露喉返神经.不必一味追求术中显露喉返神经,也不应盲目一律行囊内切除术.1资料与方法1.1一般资料我院外科2001年1月至2009年1月共行甲状腺切除术120例,男34例,女86例,年龄18～75岁,平均47岁;其中双侧病变21例,单侧病变99例.     

异丙酚颈丛阻滞麻醉下摘除甲状腺腺瘤15例疗效观察

本文采用异丙酚持续静脉滴注用于颈丛阻滞麻醉下摘除甲状腺腺瘤15例,取得了满意的效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:病例来源于2008年7月～2009年6月在我院住院的30例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺腺瘤患者,无内分泌代谢疾患,无心血管疾患.拟在颈丛阻滞下行甲状腺腺瘤摘除术.随机交叉分为2组,治疗组15例,男7例,女8例,年龄18～49岁;对照组15例,男6例,女9例.年龄20～50岁.两组患者例数、性别、年龄及病情具有均衡性.