用改良左胸小切口食管肿瘤切除术治疗23例食管肿瘤患者的临床报告

目的：探讨用改良的左胸小切口食管肿瘤切除术治疗食管肿瘤的临床疗效。方法：将2009年10月至2014年6月我院收治的46例食管肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各23例患者,为观察组患者采用改良左胸小切口食管癌切除术进行治疗,为对照组患者采用外侧切口食管癌切除术进行治疗,并对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者手术切口的长度、手术时间、术中出血量、引流量以及卧床的时间等指标明显优于对照组患者,差异显著（P<0.01）,有统计学意义。两组患者在术后发生并发症的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。结论：用改良的左胸小切口食管肿瘤切除术治疗食管肿瘤的创伤性小,导致术后并发症的几率较低,可促使患者在术后更快地恢复,此法值得在临床上推广应用。     

浅谈外侧开胸技术改良后在胸部肿瘤手术中的应用

目的:探讨改良后外侧小切口开胸技术在胸部肿瘤手术中的临床应用价值.方法:应用改良后外侧小切口开胸技术有选择性地对胸部肿瘤患者施行胸科手术.其中,行肺楔形切除术7例,肺叶切除术29例,一侧全肺切除术6例,胸腺瘤摘除术3例,纵隔肿瘤摘除术9例,食管平滑肌瘤摘除术2例,食管下段癌根治性切除手术6例.结果:全组均顺利地完成了手术治疗,无并发症发生,手术损伤小,开胸出血量少,疼痛不明显,术后住院时间短,肺功能及肩关节活动影响小,术后康复加快,明显减轻了患者的心理负担.结论:在严格掌握适应证的前提下,有选择地采用保护胸肌的改良后外侧小切口可使患者受益.     

改良后外侧开胸技术在胸部肿瘤手术中的应用

目的：探索保护胸肌的改良后外侧小切口开胸技术在胸部肿瘤手术中的临床应用价值.方法：应用改良后外侧小切口开胸技术有选择性地对62例胸部肿瘤患者施行胸科手术.其中行肺楔形切除术7例,肺叶切除术29例,一侧全肺切除术6例,胸腺瘤摘除术3例、纵隔肿瘤摘除术9例、食管平滑肌瘤摘除术2例、食管下段癌根治性切除手术6例.结果：全组均顺利地完成了手术治疗, 无并发症发生,手术损伤小,开胸出血量少,疼痛不明显,术后住院时间短,肺功能及肩关节活动影响小,术后康复加快,明显减轻了患者的心理负担.结论：在严格掌握适应证的前提下,有选择地采用保护胸肌的改良后外侧小切口可使患者受益.     

内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤45例分析

目的分析内镜下黏膜切除术对食管黏膜下肿瘤的疗效。方法将90例食管黏膜下肿瘤患者随机分成两组各45例,观察组在消化内镜辅助下实施手术治疗;对照组于胸腔镜辅助下实施手术治疗,比较两组术中出血量、手术时间与住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤恢复快、损伤小,值得临床推广。     

食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗的特点

目的总结食管平滑肌瘤的临床诊断和外科手术治疗特点.方法对26例诊断为食管平滑肌瘤患者的临床症状、术前影像学、纤维食管镜检查资料及外科治疗结果进行回顾性分析.结果本组无手术死亡及食管瘘,术后并发肺部感染2例(7.7)%,其余病例顺利恢复.结论术前综合应用CT、食管腔内超声等检查手段可提高诊断食管平滑肌瘤的准确率.黏膜外平滑肌瘤摘除术仍是最常用的术式.食管部分切除术只适用于肿瘤巨大或合并食管恶性病变病例.     

贲门癌30例外科治疗体会

贲门癌是临床上比较常见的上消化道恶性肿瘤.手术方法有食管下段与胃部分切除术、全胃切除术或全胃切除加上程度不等的食管切除术3种[1].我们根据肿瘤的手术原则,大块根治性切除全部肿瘤,胃重建术尽可能符合生理要求,有效地避免长期并发症的发生,使手术危险性变得最小[1].1996年1月至2006年12月,我科对30例贲门癌患者施行左进胸食管残胃吻合术,临床治疗效果良好,现报道如下.     

食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

电视胸腔镜下食管癌切除术体会

目的:研究电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌的价值。方法:对10例食管癌行胸腔镜食管切除术。结果:8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术,2例因肿瘤外侵粘连重,术中中转开胸手术,术后并发喉返神经损伤1例。结论:胸腔镜食管切除术安全可行,近期结果与开胸术相当     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法 分析手术治疗20例食管平滑肌瘤的临床资料.结果 肿瘤位于食管中段16例,下段4例.行粘膜外肿瘤摘除术19例次,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓下吻合术1例.左侧开胸20例.本组病例无围手术期死亡.术后随访1年至7年,无复发,病例均生存.结论 手术切除是治疗食管平滑肌瘤有效的治疗方法,多数病例可行粘膜外肿瘤摘除术.少数肿瘤巨大需行肿瘤及部分食管切除、胃食管吻合术.     

胃大部切除后食管肿瘤3例手术治疗体会

溃疡病施行远端胃大部切除术后发生的食管肿瘤,因缺乏足够的替代材料恢复消化道的连续性,以致相当部分患者放弃了手术治疗.又因为结肠或空肠替代食管手术复杂,合并症多且严重,术后死亡率高,所以临床对此种病例多持保守态度.近年来,我院对3例因溃疡病施行了远端胃大部切除再发食管下段肿瘤的病人进行了手术治疗.现结合文献复习报告如下.     

食管平滑肌瘤的外科治疗

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断,治疗方法及其疗效.方法 分析手术治疗21例食管平滑肌瘤的临床资料.结果 单发型19例,多发型2例.肿瘤位于食管上段2例,中段15例,下段4例.行黏膜外肿瘤摘除17例,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓上吻合术1例,弓下吻合术2例,肿瘤恶变后探查1例.手术切口为颈部切口3例次,右开胸13例,左开胸6例.本组病例无围手术期死亡.术后随访3-10年,除1例肿瘤恶变者在术后5年死亡外,其他病例均生存.结论 手术切除是治疗食管平滑肌瘤唯一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术,少数肿瘤巨大或多发者需行肿瘤及部分食管切除,为食管吻合术.如术后肿瘤复发需考虑肿瘤恶变.     

STER治疗食道及胃食管结合部固有肌层肿瘤的疗效观察

目的:探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submocosal tunnel endoscopic resection,STER)治疗食道及胃食管结合部固有肌层肿瘤的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行STER治疗的12例食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:12例食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤患者行STER治疗,1次性完整切除12例,成功率为100%(12/12)。切除瘤体直径1. 0～4. 3 cm,平均直径(2. 58±1. 89) cm,手术时间45～120 min,平均手术时间(87. 25±46. 23) min。术后并发皮下气肿3例(25%),无气胸及纵膈气肿,均经保守治疗后痊愈,无迟发性出血、食管瘘、纵隔感染等并发症发生。STER术后病理示平滑肌瘤10例,间质瘤2例。术后所有患者随访3～12个月,未发现肿瘤复发。结论:STER技术治疗食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤安全可靠。     

电视胸腔镜食管切除术在食管癌外科治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜食管切除术在食管癌外科治疗中的应用效果。方法选取我院2017年3月至2018年3月收治的食管癌患者48例为研究对象,均分为两组,对照组为常规手术,观察组为电视胸腔镜食管切除术,对比两组治疗情况。结果观察组的手术时间、胸腔引流量、术中出血量、住院时间低于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论电视胸腔镜食管切除术在食管癌外科治疗中的应用效果显著,缩短了手术时间和住院时间,减少了胸腔引流量和术中出血量,值得应用。     

食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的有效性和安全性.方法 经胃镜和超声内镜检查后诊断为起源于食管黏膜肌层肿瘤患者54例,直径≤1.0 cm的采用内镜下高频电圈套切除术,直径＞ 1.0 cm的采用内镜黏膜下剥离术切除肿瘤.结果 54例患者均完全切除.病理组织学显示食管平...     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的治疗效果.方法 回顾性分析2008～2011年行经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术的病例资料,对比分析疗效差异.结果 经尿道膀胱肿瘤切除术治疗比膀胱部分切除术效果更为良好,在手术时间、手术出血量、留置导尿管时间及复发率上均存在显著性差异.结论 经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱癌的理想疗法,值得临床推广应用.     

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理分析

目的:分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理.方法:纳入2018年1月—2018年6月驻马店市中心医院胸外科收治的38例食管粘膜下肿瘤患者作为研究对象,均给予消化内经下粘膜切除术和围手术期护理,对其护理效果进行观察分析.结果:观察38例患者并发症情况,仅1例患者出现消化道出血并发症,无穿孔、感染等并发症发生,总发生率为2.63％,低于5％,属于较低指标.观察38例患者术前干预前后肠道清洁度评价发现,干预后肠道清洁度显著高于干预前(P<0.05).观察38例患者术后干预前和出院时的生活质量比较发现,出院时生活质量显著高于干预前(P<0.05).结论:分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理发现可帮助患者做好肠道准备等术前准备,确保手术操作视野,促进手术顺利进行,同时可有效的减少并发症的发生,使得患者生活质量得到提升.     

全腔镜下食管癌切除术的围手术期护理

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,目前治疗仍以根治性手术为主。近年来,随着腔镜技术的进步,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)在食管癌手术治疗中得到极大关注,其中以全腔镜食管切除术(thoracoscopic/     

消化内镜下黏膜切除术治疗48例食管黏膜下肿瘤临床分析

目的：探讨消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果。方法：选取食管黏膜下肿瘤患者80例,随机分为两组,其中对照组32例,观察组48例,使其有可比性。对照组患者在胸腔镜辅助下行手术;观察组患者于消化内镜辅助下行手术。对两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间进行观察和统计。结果：观察组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间分别为（52．76±15．64）min、（31．57±21．72）ml和（4．55±0．87）d,对照组分别为（118．61±24．58）min、（65．83±22．06）ml和（8．29±2．24）d,上述内容观察组均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全的治疗方式。     

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理观察

目的 分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理方案.方法 选取我院2012年7月—2015年7月收治的50例行消化内镜下黏膜切除术的食管黏膜下肿瘤患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性的临床护理,对比2组患者的疗效.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行消化内镜下黏膜切除术的食管黏膜下肿瘤患者而言,采取针对性的临床护理干预可取得较好的疗效,应用价值较高.