复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的 提高复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法 复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端吻合术。复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开,二期尿道成形术。女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果 ３０例复杂性尿道狭窄手术后,２４例（８０％）排尿通畅,４例（１３％）排尿不畅,２例（７％）失败。结论 开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法。     

复杂性后尿道狭窄54例治疗体会

我院自 1972年～ 1998年共收治后尿道因各种原因造成的尿道狭窄 156例 ,其中 54例为复杂性后尿道损伤 ,经采用经会阴途径进行彻底的瘢痕切除、无张力修补、对位吻合 ,效果比较满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 54例 ,年龄 7～ 52岁 ,平均 31 4岁 ,均为骨盆骨折导致后尿道狭窄。所有病例均已做过尿道会师手术、经会阴修补手术以及反复尿道扩张形成假道。其中 12例尿道完全闭锁而已行膀胱造瘘。入院后所有病例均已行尿道造影确诊。通过造影发现 ,后尿道狭窄均超过 2ｃｍ。 54例中合并阴茎阴囊交界处尿瘘 4例 ,前尿道狭窄 8例 ,会阴尿瘘 7例 ,…     

口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15 mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0) cm,术前平均最大尿流率6.7 mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5) cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0) cm。手术时间平均225(150~420) min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0) mL。采用颊黏膜19例(86.4%), 舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32) mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22), 2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。     

复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗

复杂性后尿道狭窄或闭锁大多数由于严重骨盆骨折、骑跨伤及刺伤所引起 ,由于多次手术 ,加上膀胱尿道感染及多处窦道形成漏尿感染 ,还有后尿道解剖位置的特殊 ,给该处手术修复带来很大困难 ,为此被看作泌尿外科难题之一〔1〕 。其手术方法很多 ,现作一综述 ,旨在探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法。1　会师法尿道扩张术唐孝达等〔2〕 报告 1984年以前以会师法尿道扩张为主治疗后尿道狭窄 ,成功率只有 2 9 4 % (5 17)。王美顺〔3〕 报告强行尿道扩张膀胱粘膜移植治疗后尿道狭窄 ,成功率有所提高 ,但容易形成假道 ,故不应作为治疗后尿…     

外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

复杂性后尿道狭窄19例治疗体会

1996年5月至2004年4月，作者采用尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄19例，效果良好，报道如下。     

复杂性后尿道狭窄的护理

复杂性后尿道狭窄是指接近膀胱颈的高位狭窄 ,狭窄段超过 2ｃｍ ,并伴有结石、炎性息肉、憩室、尿道直肠瘘或有尿道括约肌功能障碍 ,有假道存在 ,及严重骨盆畸形 ;大多行过一至两次手术 ,且难度大、病程长、痛苦大 ,其治疗、护理较为复杂 ,是尿道外科的棘手问题。现将我科收治的 5例复杂性后尿道损伤的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者均为男性 ,年龄 3.5岁～ 2 9岁 ,平均 2 6 .2岁 ,病程 6个月～ 3年 ,均由外伤所致 ,经排尿性尿道造影 ,尿道探子会师摄片确诊 :狭窄段长 2 .3～ 4ｃｍ ,平均 2 .85ｃｍ。入院时 5例均并发不同程度尿路…     

膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄

总结膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法彻底切除瘢痕组织,用膀胱粘膜代尿道与尿道约端端吻合治疗复杂性尿道狭窄。结果膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄１０例;８例一次成功,１例感染后行旋转皮瓣修补后成功,１例失败。结论用膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄,疗效确切。     

阴茎再造术后尿道狭窄治疗体会

目的 探讨阴茎再造术后尿道狭窄的原因及手术治疗方法.方法 阴茎根部腹侧靠近耻骨联合"Y"型切口.对于疤痕蹼状挛缩型狭窄采取"Z"成形松解法,解除狭窄;对疤痕环状挛缩型狭窄则根据尿道皮面缺损大小,在"Y"切口缘相对较为松弛的一侧设计皮下组织蒂皮瓣,向内翻转后将皮瓣与松解尿道缺损边缘吻合,修复尿道.结果 7例尿道狭窄患者中,蹼状挛缩型狭窄有5例,环状挛缩型狭窄有2例.手术后患者排尿顺畅,没有出现伤口感染、尿路感染、尿漏等现象.结论 尿道狭窄是易性病患者阴茎再造术后较为严重的远期并发症,狭窄位置在阴茎跟部尿道吻合处,狭窄原因是尿道吻合处的疤痕增生挛缩和局部毛囊炎反复刺激.提示,在阴茎再造手术过程中保留吻合口两端皮瓣足够宽度以及吻合时无张力缝合显得十分必要,同时对吻合端皮瓣上的毛发尽可能清除,减少毛发刺激及炎症出现.     

阴茎带蒂皮瓣修复深部尿道外口狭窄8例

阴茎带蒂皮瓣修复深部尿道外口狭窄８例王如岭王亚非李明君乜新普＊石洪光＊＊（临沂市红十字会医院，２７６０００＊临沂医专＊＊苍山县中医院）关键词阴茎皮瓣；尿道狭窄；手术治疗深部尿道外口狭窄，是指尿道外口至舟状窝或更低水平的狭窄。过去常用反复的尿道扩张或尿...     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁30例报告

2001年3月至2006年2月，我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁30例，效果满意，现报告如下。     

输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄

目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例最终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄42例报告

目的探讨复杂性后尿道狭窄的有效手术方法,提高其治疗水平.方法采用尿道拖入法治疗复杂性后尿道狭窄,闲锁42例.结果 42例病人中,39例获得一次性成功,3例病人需经尿道再次手术解除活瓣和增殖性斑痕,总治愈率达93%.结论尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄的简单可靠术式,应作为合并尿道会阴瘘患者的首选.     

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会（２４７１００）安徽省池州地区医院泌尿外科曹良淦笔者自１９８８～１９９５年收治创伤笥复杂性后尿道狭窄（或闭锁）３例，占同期后尿道狭窄患者的２０％。此３例除有外伤史外经膀胱尿道造影而确诊。均选择腹会阴途径行后尿道狭窄（或...     

阴茎部尿道瘘的手术治疗

阴茎部尿道瘘修补术由于局部组织薄弱等原因,常有失败者。作者在过去应用单纯修补法的基础上,改用带蒂皮瓣复盖等法治疗6例均获成功。本文概述阴茎部尿道瘘修补术的各种方法及术前、后处理,并对其中若干问题加以讨论。     

结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

目的：探讨改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄患者临床疗效。方法对照组给予传统尿道拖入术（即Badenoch手术）治疗；研究组给予改良尿道拖入术治疗。记录两组患者手术情况、治疗前后Qmax变化情况、术后并发症发生率、随访复发情况等，给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术成功率高达100.00%，无手术失败情况（0.00%），显著优于对照组手术成功率75.00%、失败率25.00%；经不同手术治疗后，两组Qmax均较治疗前显著提高，但研究组提高程度更为明显；研究组术后并发症发生率仅为8.33%，显著低于对照组29.17%；研究组随访复发率仅为8.33%，显著低于对照组25.00%，且其Qmax显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄成功率较高，并发症发生率及复发率均较低，有效提高患者疗效及生活质量。     

经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄体会

目的:提高经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法:采用经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄104例,并进行术后随访。结果:104例手术均获成功,术后随访96例(3个月～10年),均排尿通畅,Qmax 17～26 ml/s。结论:经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄疗效确切,术中术后的正确处理是减少并发症、降低复发率、提高疗效的关键。     

阴茎皮肤筋膜下尿道切开Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄

阴茎皮肤筋膜下尿道切开Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄高文礼，要俊１９９１年８月以来，对５例长段及多发前尿道狭窄的病人，采用阴茎皮肤筋膜下切开尿道一期成形治疗，效果良好，现报告如下。临床资料：５例患者年龄２１－６２岁，平均４５岁，均有排尿困难，尿线细或尿滴沥...