颈动脉超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病的诊断价值分析

目的探讨颈动脉超声联合经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年6月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的非急性缺血性脑血管疾病患者140例为研究对象,患者入院后均行数字减影血管造影（DSA）、颈动脉超声及TCD检查,以DSA检查为诊断金标准。比较单独使用颈动脉超声、TCD及两者联用的灵敏度、特异度及准确度。结果颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的灵敏度、特异度、准确度分别为80.00%（92/115）、84.00%（21/25）、80.71%（113/140）,TCD分别为74.78%(86/115）、76.00%（19/25）、75.00%（105/140）,而颈动脉超声联合TCD分别为97.39%（112/115）、92.00%（23/25）、96.43%(135/140),颈动脉超声联合TCD的灵敏度、特异度、准确度较两者单纯应用均有明显提升（均P＜0.05）。颈动脉超声联合TCD与DSA检查结果的一致性较好,Kappa值为0.873。结论颈动脉超声联合TCD在缺血性脑血管疾病中的诊断准确率与DSA相接近,相比DSA检查具有无创、费用低等优势。     

短暂性脑缺血发作经颅多普勒诊断

经颅多普勒（TCD）作为脑血管疾病的重要检查手段，具有无创伤、无痛苦、快速简便，可以连续和／或重复检查等优点，我院2004-2007年对确诊为短暂性脑缺血发作（TCD）患者200例均做TCD检查，结果进行比较分析。     

73例脑血管痉挛性头痛患者经颅多普勒检测结果分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）在诊断脑血管痉挛性头痛中的作用。方法对73例脑血管痉挛性头痛患者做TCD检测,分析其结果。结果73例脑血管痉挛性头痛患者TCD检测均发现血流速度异常,表现为多支或单支血流速度增快。其中,单支血流速度增快有25例（占34．2％）,2支以上有48例（占65．8％）;年龄（40岁45例,（占61．6％）,）40岁28例（占38．4％）。结论脑血管痉挛多发生于青年人群,TCD对脑血管痉挛性头痛的诊断具有重要价值,是诊断脑血管痉挛性头痛的首选检查方法。     

TCD对高血压及脑梗塞患者脑血管扩张储备功能的研究

目的探讨应用TCD对高血压及脑梗塞患者的脑血管扩张储备功能进行检测的可行性。方法应用TCD对60例高血压、脑梗塞患者和60例正常对照组的脑血管二氧化碳反应性屏气指数进行测定。结果高血压患者脑血管对CO2的扩张反应低于正常对照组（P〈0．01）,脑梗塞患者的患侧明显低于健侧（P〈0．05）,也低于单纯高血压患者（P〈0．05）,脑梗塞患者健侧和无脑梗塞的高血压患者间无显著差异（P〉0．05）。结论高血压患者的脑血管对CO2的扩张反应性低于正常对照组,而脑梗塞患者患侧脑血管的反应性降低更为明显,反映了高血压及脑梗塞患者脑血管的扩张储备功能降低,说明TCD是检测高血压及脑梗塞患者脑血管扩张储备功能的可靠、经济、简便易行的有效方法。     

48例长期吸烟患者的TCD检测分析

目的：探讨TCD在长期吸烟患者引起的脑血管血流动力学改变中的应用价值。方法：对48例长期吸烟患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果。结果：48例长期吸烟患者中TCD异常率83％,大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的平均血流速度增高明显,与对照组差异显著。结论：TCD对评价长期吸烟患者引起脑血管血流动力学改变方面具有极大价值。     

TCD对高血压及脑梗塞患者脑血管扩张储备功能的研究

目的运用TCD对高血压及脑梗塞患的脑血管扩张储备功能进行研究；方法单纯高血压患40例，高血压合并脑梗塞40例，设对照组健康人40例，运用TCD对120人屏气指数进行测定并进行统计学处理；结果脑血管对CO2的扩张反应在高血压低于正常（P<0.01），而高血压合并脑梗塞患患侧明显低于健侧（P<0.05），也低于单纯高血压（P<0.05），脑梗塞患健侧和高血压患之间无显性差异（P>0.05）；结论随着高血压病情的进展，脑血管的扩张储备逐步降低，而脑血管储备降低可成为高血压并发脑梗寒的一个重要原因。     

TCD在慢性脑供血不足诊断中的应用价值

目的探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者经颅多谱勒超声（TCD）检查的特点,评价TCD在CCCI诊断中的应用价值。方法对CCCI患者行TCD检查,并与正常人的TCD结果对照比较。结果 TCD异常患者218例,占81.95%,合并脑血管狭窄61例,占27.98%,主要表现为血流速度异常、频谱异常、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）值增高。结论 CCCI患者大多数TCD异常;TCD检查对CCCI的诊断、疗效观察及脑梗死的预防有重要意义。     

经颅多普勒超声评价脑血管反应性的研究进展

脑血管反应性（CVR）是指脑血管在各种影响血管运动因素的作用下能够收缩或舒张的能力,是评价脑储备功能的重要指标。经颅多普勒超声（TCD）是目前临床中应用最为广泛的检测脑血管反应性的手段,本文就近年来TCD评价脑血管反应性的临床研究进展进行了综述。     

头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（TCD）检测结果与应用价值分析

目的：研究头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（ TCD）检测结果及其临床价值。方法：选取我院普内科在2013年～2014年收治的门诊及住院头痛、头晕患者126例,对所有患者进行脑血管彩色经颅多普勒（ TCD）检查,通过对其多支脑血管血流速度方向、搏动指数、频谱形态、异常声频等检测结果的分析,进一步讨论TCD检查在该类患者诊断中的临床价值。结果：头晕患者中TCD结果显示血流速度增高、减慢、双侧同名血管不对称患者例数分别为16例、29例、4例,与头痛患者的41例、5例、17相比较差异具有显著统计学意义（P＜0．05）;青年组头晕头痛患者主要表现为血流增高,中老年组主要表现为血流减慢,其差异具有统计学意义（P＜0．05）;在双侧同名血管不对称情况方面,2组差异并不明显（P＞0．05）。结论：彩色经颅多普勒（TCD）检测具有操作简单、方便、无创,为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析,在头痛头晕患者的诊断中具有较高临床价值。     

基层医院开展TCD的体会

北京协和医院神经内科高山教授一直致力于脑血管疾病和经颅多普勒超声（TCD）的研究，具有丰富的临床经验，参与创办叩诊锤论坛http：／／www．rhammer．cn，为我国的TCD事业和基层TCD工作的开展作出了很大的努力。     

经颅多普勒超声在缺血性脑卒中的应用进展

缺血性脑卒中（ ischemic stroke,IS）是最常见的脑卒中类型,而颅内动脉的狭窄增加 IS 的发生率和复发率。经颅多普勒（ transcranial doppler,TCD）技术对颅内动脉狭窄具有较高的诊断特异性,广泛用于 IS等缺血性脑血管的诊断。本文从TCD技术在发现早期脑血管狭窄、评估IS预后、动态监测IS患者脑血管血流动力学进展情况以及TCD技术的优缺点等方面做一综述。     

精神分裂症并发糖尿病患者经颅多普勒检测对照分析

糖尿病是一种代谢性疾病，易导致血管、微血管病变、引发心、脑、肾、视网膜等脏器广泛病损。由于脑血管早期病变无特异性临床表现，因此，早发现及尽早进行医学干预是目前急待解决的问题。经颅彩色多普勒（TCD）作为无创可靠安全的检测技术，已在临床上广泛使用。为探讨TCD对精神分裂症并发糖尿病患者脑血管病变的临床检测价值，进行本研究。     

经颅多普勒超声检查（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用

目的：探讨经颅多普勒超声检查（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法：从我院于2015年5月至2016年5月收治的脑血管疾病患者当中抽取200例作为临床研究对象。所有患者均行经颅多普勒超声检查（TCD）和头颅数字减影血管造影（DSA）检查。比较 TCD 与 DSA 在脑血管疾病诊断上的一致性与差异,从而判断 TCD 的临床应用价值。结果：DSA 检查结果：颅内动脉瘤95例,脑动静脉瘤56例,烟雾病33例,颈动脉海绵窦瘘16例。TCD 检查结果：与 DSA 检查结果相比,颅内动脉瘤、脑动静脉瘤、烟雾病、颈动脉海绵窦瘘的诊断准确率分别为96．8％,94．6％,100．0％,100．0％。结论：经颅多普勒超声检查（TCD）对脑血管疾病的诊断准确率较高,并且具有无创、操作简便等优点,值得临床推广使用。     

TCD及CTA在短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点、经颅彩色多普勒超声（TCD）及CT血管造影（CTA）在TIA诊治中的作用。方法：对36例确诊TIA的患者临床表现及TCD、CTA结果进行分析。结果：本组颈内动脉系统TIA 22例（61%）,椎基底动脉系统TIA 14例（39%）,TCD检查发现颈内动脉异常率86%,椎基底动脉系统异常率86%。CTA检查发现脑血管狭窄24例（67%）。结论：应对TIA患者常规进行TCD、CTA检查以指导制定相应的治疗方案。     

健康体检中高血压患者经颅多普勒检测与临床分析

目的：研究健康体检中对高血压患者脑底动脉环经颅多普勒（TCD）检测的应用。方法：选择2010年1月~2011年1月在我院体检科进行健康体检中血压增高者1 055例（观察组）,回顾性分析其TCD检测结果及相关临床资料（年龄、性别、临床诊断、遗传病史等）,同时按年龄分层抽取同期行TCD检测的血压正常者1 744人作为对照组。研究TCD改变与临床的关系,为高血压患者的脑血管功能学评价提供客观血流动力学资料。结果：进行TCD检查的1 055例被检者中,动脉硬化518例;颈内动脉系统单支或多支血管收缩期血流速度增高703例,其中,涡流及湍流54例;收缩期血流速度减低16例;椎基底动脉系统收缩期血流速度增高599例,收缩期血流峰速度减低8例。与对照组相比,观察组脑动脉硬化频谱（χ2=738.000,P〈0.001）、颈内动脉收缩期血流速度（χ2=337.700,P〈0.001）、涡流及湍流的改变（χ2=21.687,P〈0.001）差异有高度统计学意义,提示观察组上述检测项异常率显著增高;多支血管异常改变（856例）多于单支血管（30例）;TCD检测异常率（83.981%）高于被检者对相关疾病的知晓率（26.437%）。结论：TCD检测可较灵敏地反映高血压时脑血管的血流动力学改变,对血压增高者的脑血管功能学评价及指导临床预防和治疗具有重要意义,在高血压病的健康管理中可发挥作用。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液血管紧张素转换酶的变化

目的：研究蛛网膜下腔出血（SAH）后脑脊液血管紧张素转换酶（ACE）的变化及临床意义。方法：检测47例蛛网膜下腔出血患者脑脊液ACE活性,并与30例健康对照者相比较,同时通过经颅多普勒超声（TCD）观察病人的脑血管平均血流速度。结果：与对照组相比较,病人组脑脊液ACE活性显著升高（P＜0．01）,同期TCD检查病人组脑血管亦有不同程度痉挛,且发病后4－7天较1－3天有所加重。结论：ACE参与SAH后脑血管痉挛（CVS）的发生、发展,结合TCD检测结果,有助于CVS的早期诊断。     

49例缺血性脑血管病DSA和TCD的分析

目的观察脑血管造影（DSA）和经颅多普勒超声（TCD）在缺血性脑血管病诊断中的差异性。方法收集49例缺血性脑血管病例,均行DSA与TCD检查。结果共检查血管913条。以DSA为标准,TCD诊断血管狭窄的敏感性是86.8%,特异性是97.1%,假阳性是8.1%,假阴性3.1%。结论 TCD在诊断颅内外血管狭窄方面具有较强的敏感性与特异性,对缺血性脑血管病的临床筛选和早期诊断有较高的临床价值。     

高血压经颅彩色多普勒超声分析

探讨高血压患经颅彩色多普勒超声（TCD）检测对脑血管病的诊断价值。采用TCD对78例高血压病人的脑血管进行检测分析。结果TCD检测异常率达79．5％。提示TCD异常可能是脑血管病的早期诊断信息。     

TCD检测糖尿病患者脑血管病变63例分析

目的探讨经颅多普勒超声（HD）诊断在糖尿病患者合并脑血管病变的意义。方法对63例2型糖尿病患者及63例健康人进行TCD检测，并分析其特征。结果糖尿病组检测异常率为79.4％，对照组检测异常率为39.7％，两组比较有显著性差异（P〈0，05）。结论 TCD超声检测可以对糖尿病患者的脑血管病变作出客观评价，对预防糖尿病患者并发脑血管病变有重要的意义。     

经颅多谱勒检测糖尿病脑血管病变的临床研究

目的 探讨经颅多谱勒（TCD）检测2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法 对71例糖尿病患者行TCD检查,并与对照组就频谱图、脉动指数（PI）、平均血流速度（Vm）参数的结果作比较分析。结果 TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率为87.3%,明显高于对照组（P<0.001）,且频谱图有特异性改变;糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段（ICA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）的Vm值也显著高于对照组（P<0.001）。结论 TCD检测无症状2型糖尿病脑血管病变具有良好的敏感性。