16层螺旋CT多种重建技术诊断输尿管结石的价值

输尿管结石是急诊外科中最常见的疾患之一,传统的检查方法是腹部平片和静脉尿路造影,近十几年来也用B超,常规CT和MRI,各种方法各有优势和受限之处.16层螺旋CT自2001年问世以来因具有明显的优越性:扫描速度快、一次屏气可扫完所检查部位、快速薄层重建,并可根据需要以轴位图像开始,进而运用三维立体图像对不同部位的病变进行立体对照追踪观察.一系列三维数据的交互式浏览和任意方向的多平面重建图像,可大大提高对细小、疑难病变的诊断水平.重建图像不受呼吸气、肠胀气及肥胖等因素的干扰,是对泌尿系统影像检查方法新补充,可为临床急腹症提供新的大量可靠、极有价值的诊断依据而日益受到重视和欢迎.本研究回顾性分析16层螺旋检查23例输尿管结石的资料和临床价值.     

多层螺旋CT对输尿管结石的临床应用价值

目的探讨多层螺旋cT在输尿管结石诊断中的临床应用价值。方法71例临床诊断的输尿管结石患者均经常规多层螺旋cT检查，其中8例行增强扫描。结果多层螺旋cT扫描明确显示输尿管结石68例，诊断符合率95．8％，其中结石位于右侧输尿管者37例，左侧25例，两侧6例；位于输尿管3个解剖狭窄处52例。结论多层螺旋cT可全面、立体、直观地显示输尿管结石大小、形态、位置及输尿管梗阻扩张的程度，对输尿管结石的诊断具有重要的临床价值。     

螺旋CT对输尿管远段结石可疑病例的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对输尿管远段可疑结石病例的诊断价值。方法：临床通过X平片，静脉尿路造影（胛）及B超检查高度怀疑输尿管远段结石60例病例，对照手术病理结果及临床排石证实结果，并结合Cr检查资料进行分析。结果：60例病例中有51例Cr诊断输尿管远段结石，阳性率为85％。其中2例为血管壁钙化，6例盆腔静脉石，1例为邻近髂骨骨岛。结论：螺旋Cr对输尿管远段结石的诊断价值很高，通过平扫及多平面图像重建技术（MPVR）能较容易与相邻结构区分并进行鉴别诊断，特别是对临床症状相符，又通过X线平片，静脉尿路造影及B超检查高度怀疑结石的病例进行CT检查，具有很高的准确性。     

螺旋CT非增强扫描在输尿管结石诊断中的价值

输尿管结石是临床急诊外科常见疾病之一,典型临床表现为向下腹部或会阴部的放射状绞痛及伴有或不伴有血尿。早期明确诊断对指导临床治疗有重要作用。传统的检查方法如腹部平片、B超及静脉肾盂造影等可作为手段之一,但因其受诸如肠气、肥胖、过敏等客观因素的影响,容易漏诊或误诊。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。资料与方法 实验组：27个取自患者的泌尿系结石,分别经设置不同扫描参数的单层螺旋CT（SSCT）和MSCT扫描。比较在设置不同扫描参数下SSCT和MSCT的结石检出率,检验不同扫描层厚与检出结石数的关系。临床组：35例腹部平片（KUB）阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行B超和MSCT扫描及输尿管重建。输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 实验组MSCT 5mm和10mm层厚扫描,然后分别以0．62．5mm和1．25mm层厚重建所得的图像,其质量及其显示出的结石数与MSCT相应同等薄层扫描（0．625mm和1．25mm层厚扫描）所得的结果完全一致。临床组35例40个输尿管结石,B超发现23例25个,检出率为62．5％;MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100％。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT常规平扫结合薄层重建特别是CT尿路造影（CTU）可提高结石检出率及评价输尿管有元梗阻及其程度。必要时增强扫描可评价患侧肾功能。     

16层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨16层螺旋CT及后处理多种成像技术诊断输尿管病变的价值.材料和方法:对30例输尿管病变患者行螺旋CT泌尿系检查,图像传至ADW4.2工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等三维重建后处理图像.结果:30例患者中,输尿管结石16例、肿瘤6例、肾及输尿管重复畸形2例、先天性狭窄4例、迷走血管压迫1例和炎症1例.VR、MPR及CPR图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示双侧肾及输尿管情况.结论:16层螺旋CT对输尿管病变具有较高的诊断价值.     

螺旋CT多平面重建诊断输尿管结石的临床价值

目的 :探讨螺旋CT扫描结合多平面重建 (MPR)在输尿管结石诊断中的应用价值。材料和方法 :对 42例输尿管结石的患者行螺旋CT扫描并行多平面重建 (MPR) ,其中 4例行增强延时扫描。结果 :CT确诊输尿管结石 95 .3 % ( 4 0 /4 2 ) ;MPR图像质量分为好、较好、差 ,分别为 66.7% ( 2 8/4 2 )、2 3 .8% ( 10 /4 2 )、9.5 % ( 4 /4 2 )。结论 :螺旋CT结合MPR可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度 ,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。     

输尿管结石CT分段扫描诊断价值探讨

输尿管结石大多数是由于肾结石落入输尿管后不能顺利下行而来 ,原发于输尿管结石甚少见[1 ] 。CT对输尿管结石诊断已有大量文献报道 ,但多采用连续式扫描。本文对 64例采用分段扫描 ,重点扫描输尿管解剖生理狭窄处 ,便于更加快捷地发现结石。病例资料　 64例受检者中男 48例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均 41.1岁。 60例检出输尿管结石中右侧输尿管结石 2 8例 ,左侧输尿管结石 3 2例 ,均为单发。患者多以脐旁间绞痛 ,并向会阴处放散痛、血尿等症状就诊。CT采用德国SIEMENSAR C型。扫描前饮水 5 0 0～80 0ml,待有排尿感时平扫。第一…     

CT值在输尿管结石ESWL术中的应用价值探讨

目的利用非增强螺旋CT（non-contrast helical computerized tomography,NCHCT）测定结石的CT值,结合输尿管结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）疗效,探讨CT值在临床中应用价值。方法对79例输尿管结石长径在0.6～1.5 cm拟行ESWL治疗的输尿管单发结石患者,行非增强螺旋CT检查并测定结石的CT值,分为平均CT值〈750 HU组和平均CT值〉750 HU组,经过ESWL术后,观察两组结石清除率及有效率,分析两组间的基本特征和冲击次数及碎石效果。结果与结石CT值〉750 HU组相比,〈750 HU组所需冲击次数少,结石清除率高。两组比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 NCHCT的结石平均CT值能有效预测输尿管结石ESWL术疗效。结石CT值〈750 HU易于粉碎,结石清除率高,应首选ESWL术;而CT值〉750 HU结石清除率低,可考虑首选腔镜下碎石或开放手术取石。     

盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石的临床研究

目的:评价选择性α1肾上腺受体阻滞剂(盐酸坦络新缓释片)在治疗单侧输尿管末端结石中的临床效果。方法:72例单侧输尿管末端结石的患者随机分为两组进行药物治疗,两组间的年龄、性别、结石大小在统计学上无显著性差异。对照组(n=36)服用排石颗粒(5 g,3/d),治疗组(n=36)服用排石颗粒(5 g,3/d)和盐酸坦络新缓释片(0.4 mg,1/d),共服药两周,并对所有患者随访4周,通过询问症状和检查尿常规、B超,了解疼痛缓解时间和程度,排石率、排石时间,并观察不良反应。结果:治疗组排石率86.1%(31/36),对照组排石率33.3%(12/36)P<0.01,治疗组与对照组在结石排出时间分别为(6.8±2.0)d和(12.0±1.8)d,P<0.05,两组患者均未出现明显不良反应。结论:盐酸坦络新缓释片有明显促进输尿管下段结石排出的作用。     

多层螺旋CT图像后处理在输尿管微小结石中的诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）图像后处理在输尿管微小结石诊断中的应用价值。方法对28例共29枚微小结石,应用多排螺旋CT扫描,图像拆薄后进行重建及图像后处理,在横断位、MPR、CPR、MIP、CTU、VR图像上对输尿管微小结石CT征象进行分析。结果对29枚微小结石在MSCT及图像后处理后全部明确诊断。输尿管上段10枚结石,中段8枚,下段11枚。检出率明显优于KUB及BUS。结论MSCT及图像后处理明显提高了输尿管微小结石的检出率,是诊断输尿管微小结石可靠的检查方法。     

多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用

目的:研究胆总管扩张螺旋CT曲面重建技术(CPR)的操作方法、临床应用价值及其局限性。方法:收集20例胆总管扩张患者,将其1～3mm薄层扫描轴位源像(ASI)传到工作站后处理,行扩张胆总管曲面重建成像,作任意曲面显示所要观察的扩张胆总管。经手术病理及随访证实,评估CPR对胆总管扩张病因的定位与定性价值。结果:CPR对扩张胆总管的成像率达100%,均能显示完整的扩张胆总管及梗阻部位,定位准确率达100%,定性准确率达90%。结论:CPR能将不在同一平面的扩张胆总管显示于一个平面上,更好地显示扩张胆总管的连续性,可直观地显示胆总管扩张程度、部位及梗阻端形态,对诊断及鉴别诊断有重要价值。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用。方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管。结果患者结石均取出,手术时间120～180 min。手术出血量40～100 ml。术后住院6～8 d。随访3～8个月,未见并发症发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术。     

Renal colic: comparison of spiral CT, US and IVU in the detection of ureteral calculi

The aim of our study was to compare noncontrast spiral CT, US and intravenous urography (IVU) in the evaluation of patients with renal colic for the diagnosis of ureteral calculi. During a period of 17 months, 112 patients with renal colic were examined with spiral CT, US and IVU. Fifteen patients were lost to follow-up and excluded. The remaining 97 patients were defined to be either true positive or negative for ureterolithiasis based on the follow-up data. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy of spiral CT, US and IVU were determined, and secondary signs of ureteral stones and other pathologies causing renal colic detected with these modalities were noted. Of 97 patients, 64 were confirmed to have ureteral calculi based on stone recovery or urological interventions. Thirty-three patients were proved not to have ureteral calculi based on failure to recover a stone and diagnoses unrelated to ureterolithiasis. Spiral CT was found to be the best modality for depicting ureteral stones with a sensitivity of 94 % and a specificity of 97 %. For US and IVU, these figures were 19, 97, 52, and 94 %, respectively. Spiral CT is superior to US and IVU in the demonstration of ureteral calculi in patients with renal colic, but because of its high cost, higher radiation dose and high workload, it should be reserved for cases where US and IVU do not show the cause of symptoms. Received 20 May 1997; Revision received 18 July 1997; Accepted 22 July 1997     

输尿管上段结石伴肾盂中重度积水两种内镜应用效果比较

 目的 比较两种内镜应用于治疗输尿管上段结石伴肾盂中重度积水的效果。方法 输尿管上段结石患者伴肾盂中重度积水60例,随机分成两组,经皮输尿管软镜组(软镜组)和经皮输尿管硬镜组(硬镜组),每组30例。选择第11~12肋间或第12肋下,肩胛下和腋后线间范围为穿刺点,在B超引导下穿刺进入目标肾盏:软镜组用输尿管软镜经peel-away鞘顺行法寻找到肾盂进入输尿管,寻找到结石后用钬激光碎石;硬镜组用输尿管硬镜按上述方法寻找输尿管结石并碎石。结果 软镜组结石排净率93.3% (28/30),硬镜组70.0% (21/30),两组比较,差异有统计学意义(χ²=5.45,P=0.0195)。软镜组手术时间(67±15)min,硬镜组(51±13)min,差异有统计学意义(t=2.35,P=0.0250)。术后软镜组2例(6.7%)发热,硬镜组3例(10.0%)发热,两组比较差异无统计学意义。结论 合并肾盂中重度积水的上尿路结石,采用经皮肾输尿管软镜顺行碎石,虽然时间长于硬镜组,但结石取净率高。     

输尿管结石肾绞痛期行体外冲击波碎石术并发肾内感染的探讨

 目的 探讨输尿管结石患者行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)并发肾内感染的相关因素.方法 选择2006-06至2009-06于我院行ESWL的输尿管结石278例,根据行ESWL前是否有肾绞痛分为绞痛组128例及非绞痛组150例.对两组行ESWL后发生肾内感染的情况进行比较.结果 绞痛组行ESWL后发生肾内感染率与非绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.01);绞痛组中、下段结石与上段及中段结石行ESWL后发生肾内感染率相比差异有统计学意义(P=0.02).结论 行ESWL前有肾绞痛的输尿管结石患者术后并发肾内感染率高.输尿管下段结石的肾绞痛患者行ESWL后发生肾内感染率较高.