正位尿道口阴囊正中带蒂皮瓣尿道下裂成型术(附56例报告)

自1986年至1996年共收治先天性尿道下裂56例，出现并发症11例，现报告如下。临床资料本组56例，最小年龄3岁，最大年龄26岁。阴茎型15例，阴茎阴囊型36例，阴囊型5例。l期手术43例，I期手术13例。合并隐睾症5例，明茎头发育不良3例，阴囊发育差2例。手术方法①体位：硬膜外麻醉或全身麻醉，平卧位，作耻骨上膀眈造沙术。②矫正阴茎下曲。方法是沿冠状沟下0．3cm环形切口，逐层切开直达白膜，于阴茎腹例正中作纵形切口距原尿道口0．3cm处，彻底切除阴茎腹侧纤维素条及挛缩的阴茎筋膜，直至白膜。使阴茎体下曲充分矫正。③阴囊皮瓣切取及尿道…     

应用尿道延伸术治疗尿道下裂8例

尿道下裂是男性生殖系统较常见的先天畸形,治疗方法只有手术矫形,恢复正常的解剖生理需要。我院自１９９０～１９９８年,应用尿道延伸术治疗阴茎型及阴茎头型尿道下裂８例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８例男性尿道下裂,年龄４～９岁。阴茎头型尿道下裂５例,阴茎型尿道下裂３例。１．２　手术方法１．２．１　阴茎伸直　于阴茎冠状沟下方及尿道外口上方,距冠状沟０．５ｃｍ处做包皮内板环形切口,直达阴茎海绵体白膜。在阴茎筋膜与白膜间做袖套状分离,直到阴茎根部;将阴茎背部皮肤纵行切开,切口近端与内板缝合…     

带蒂包皮皮管-期修复尿道下裂疗效观察

尿道下裂是泌尿系统常见的先天畸形之一,1989年6月～1998年12月,采用带蒂包皮皮管一期正位开口修复尿道下裂16例,疗效满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组16例,年龄2岁～26岁.1.2手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.3 cm处作包皮内板环行切口,深达阴茎海绵体白膜,自冠状沟切口至原尿道口下方,充分游离阴茎皮肤,彻底切除阴茎腹侧纤维索条和挛缩的阴茎筋膜,直达白膜,使阴茎充分伸直.     

阴茎横断抢救成功2例

例1,男,16岁,中学生。因被青春期的性生理变化,阴茎勃起,遗精所困扰,突生异念而自行将龟头上近2cm处用刀横断,远端遗弃,一小时后来院急诊。麻醉后清创,见阴茎断面较整齐,残留阴茎约5cm～6cm,全部阴茎皮肤缺如遂将断端的阴茎海绵体、白膜及中隔用丝线缝合,自阴茎根部皮缘向阴囊正中做一皮下隧道,将剥裸的残留阴茎包埋于阴囊皮下,在阴囊正中的适宜位置切口,由此引出尿道残端与阴囊皮缘缝合,保留导尿管支架,横行缝合阴茎根部创口,行膀胱造瘘。3个月后,按精密计算好的尺寸二期游离复盖于阴茎两侧     

双面带蒂包皮瓣一期尿道下裂成形术

目的 应用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂.方法 自1998至2009年采用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂85例.年龄2～18岁,平均5.2岁.其中冠状沟型27例,阴茎型50例,阴茎阴囊型8例.切除纤维束带,充分伸直阴茎,矫正下曲畸形.切取双面带蒂包皮瓣形成皮管旋转90.至阴茎腹侧重建尿道,包皮外板覆盖尿道及创面...     

先天性尿道下裂的I期手术治疗

我院自１９９５年４月～２００２年７月治疗先天性尿道下裂４８例 ,均行Ｉ期修复手术 ,成功率９１ ７ % ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组４８例 ,年龄１８个月～１７岁 ,平均５ ９岁。阴茎型３６例 ,阴茎阴囊型１１例 ,阴囊会阴型１例。并发双侧隐睾２例 ,单侧阴睾７例 ,单侧斜疝５例。１ ２手术方式 :４８例中 ,采用带蒂阴囊中隔皮瓣法２３例 ,采用带蒂横行包皮岛状皮瓣法１８例 ,两者联合法４例 ,阴茎腹侧包皮皮瓣法３例。术中同时行尿流改道 (耻骨上膀胱穿刺造瘘 )３２例 ,仅用尿道支架管引流１６例。２结果４８例中术后发生尿…     

膀胱粘膜及皮条联合应用行尿道成形术8例

1985年2月至1986年11月,我院对8例尿道下裂已行Ⅰ期阴茎下弯纠正术的患者,采用膀胱粘膜及皮条联合应用进行尿道成形术,均获成功,报告于下。一、手术方法在阴茎腹侧正中两旁从冠状沟开始各作一纵形切口,两切口越过原尿道口汇合成U形,中间存留皮片宽约0.5～0.7cm,切口深达阴茎筋膜。游离切口两侧皮瓣,使之能无张力地缝合于新尿道上。在膀胱造瘘术中同时切取膀胱粘膜,宽约0.7～1cm,长度按需     

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会

尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄5~16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。1.2术前准备术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。1.3手术方法1.3.1阴茎下曲矫正对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。1.3.2尿道成形绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8~2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1cm,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹...     

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜＂脱套＂状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。     

带蒂阴囊正中皮管一期修复尿道下裂

<正> 尿道下裂是小儿常见畸形之一,成形手术有多种方法。我院自1987年采用带蒂阴囊正中皮管在矫正阴茎下曲的同时,一期尿道成形,效果良好,现报告如下: 方法与结果一、手术方法 1.在硬脊膜外麻醉妥后,矫正阴茎下曲,在阴茎筋膜与阴茎白膜之间将阴茎皮肤游离。 2.设计切取皮瓣:于阴囊中线切取长约6至8cm,     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣—期修复阴茎阴囊型尿道下裂(附8例报告)

我科近2年来应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂患儿8例,取得满意效果。手术方法:(1)术前常规灌肠。氯胺酮基础麻醉下用自制穿刺扩张器行耻骨上穿刺膀胱造瘘。(2)矫正阴茎下曲,沿冠状沟下1.5mm 环形切开皮肤至白膜,在阴茎腹侧正中纵行切开皮肤至原尿道外口3mm 处,沿白膜表面彻底切除阴茎腹侧纤维索及挛缩的阴茎筋     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

目的报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂治疗体会。方法自2000年1月至2007年10月共收治阴囊型及会阴型尿道下裂12例，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣（Ducrett＋Perovic’s）制成皮管I期成形修复尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尿道置多侧孔硅胶管支架引流尿道，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10～12d。结果11例I期成功，1例发生尿瘘，于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

三件套可膨胀性阴茎假体植入术一例报告

1病例报告 患者32岁。因骨盆骨折尿道损伤伴勃起功能障碍（ED）1年，于2005年10月19日要求行阴茎假体植入术入院。1年前因外伤性骨盆骨折、后尿道断裂，行骨盆固定、尿道会师术，10个月前又行后尿道修复手术。第一次术后即发现阴茎勃起功能丧失，试服用西地那非无效，于硬脊膜外腔麻醉下在邻近阴茎阴囊交界处横行切口，近阴茎根部纵行切开白膜约3cm，用8—12号扩张器依次扩张海绵体近端和远端，再用万古霉素2．5g及庆大霉素80万U生理盐水（NS）溶液冲洗海绵体腔。选用圆柱体长度为14cm的AMS700CXM三件套假体，在无菌操作下将圆柱体植入。远端到龟头下冠状沟。近端至坐骨粗隆。NS充盈柱体，确认柱体长度适合，再排空柱体到半充盈状态，缝扎白膜切口。用食指伸入左侧腹股沟管钝性剥离腹横筋膜在膀胱前间隙做空间。借助阴道窥器将水囊送入间隙。注入50mLNS。用导管连接器将相应的导管连接。严防空气和血块进入导管。     

改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例

1995年1月～2002年10月我院采用改良皮条埋藏法治疗尿道下裂35例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组35例,年龄3～12岁。阴茎型尿道下裂21例,阴茎阴囊型尿道下裂12例,会阴型尿道下裂2例。有明显尿道弯曲26例,无明显阴茎弯曲9例,尿道弯曲一期矫正术后3～6月21例,6月以上5例。1.2手术方法:有明显尿道弯曲者先矫正阴茎弯曲,3个月后再进行尿道成形术。无阴茎弯曲或弯曲不明显可直接行尿道成形术。自冠状沟一侧开始向下绕过尿道外口作U形切口,至对侧冠状沟,可向一侧包皮内板横行伸长,使皮条长度能穿过阴茎头隧道达正位尿道口位置,U形切口…     

正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析

尿道下裂是最常见的先天性尿道畸形 ,其发生率为0 .8% [1 ] ,目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多 ,但仍有较高的失败率 (包括尿瘘或皮瓣坏死 )。本院 1994年 9月至2 0 0 2年 9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 6 7例 ,疗效满意 ,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 3.3岁。诊断分型 :阴茎型 5 2例 ,阴茎阴囊交界型 15例 ,皮管最短者3cm,最长者 9cm。手术时间 :4～ 6 h。术中均未输血。1.2　术前准备 :1明确异位尿道开口的位置及狭窄尿道口周围炎…     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

带蒂阴囊皮管尿道下裂修复术(附46例报告)

作者自 1991年至 1998年 3月行带蒂阴囊皮管一期尿道下裂修复术 4 6例 ,获较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,年龄 4～ 18岁 ,平均 8.6岁。其中冠状沟型 3例 ,阴茎型 3 5例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,阴囊型 2例。术前均有 15～ 90°的阴茎弯曲。 10例曾行阴茎矫曲术而残留 15°以上弯曲 ,3 6例术前未行任何修复术。 4 6例中 ,有 4 1例一次手术达阴茎伸直 ,新建尿道外口于阴茎头或冠状沟 ,排尿通畅 ,无尿道瘘等并发症 ,手术成功率为 89.1%。 5例手术失败 ,并发尿道瘘 4例 ,原因为缝合张力过大或感染 ,均行瘘孔修补术而愈 ;切口裂开 1…     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术

先天性尿道下裂是小儿常见畸形之一，成形手术方法颇多．我院自1991年9月以来，采用带血管蒂阴囊皮瓣修复先天性尿道下裂10例，水后效果满意，现介绍如下。1手术方法1．1采用全麻或硬膜外麻醉。常规行耻骨上膀胱造瘘。1．2矫正用剪下曲，使阴茎过伸位。1．3游离阴囊皮瓣：根据松解后阴茎长度设计和切取阴囊皮瓣。于阴囊中线切取长5～7cm，宽1．5cm皮瓣，切开达浅筋膜深面，皮瓣近端的皮下组织直较皮肤路宽，以保证皮瓣有良好的血运，于会阻浅筋膜深面将皮瓣游离，再将尿道外口近侧之皮瓣向远侧翻转（图）1～2）。1．4尿道成形：根据阴茎大小…     

岛状皮瓣在尿道下裂一期成形术

尿道下裂手术方法达2 0 0余种,针对不同患者正确选择手术方法能提高手术成功率,我院自2 0 0 0—2 0 0 3年应用包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料:本组2 1例,阴茎型14例,阴茎阴囊型7例,年龄5～12岁,平均7岁。1.2　手术方法:首先经会