老年急性结石性胆囊炎外科治疗分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的外科治疗方法。方法 200例老年急性结石性胆囊炎的老年患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规开腹治疗,治疗组采用腹腔镜辅助下治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组无中转开腹患者,且其在手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及并发症方面显著少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎的创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。     

老年急性胆囊炎的外科治疗

老年急性胆囊炎患者病情发展迅速,并发症较多,治疗难度大,风险高,尤其在基层医院受医疗条件及患者健康意识限制,更要把握好治疗方式及治疗时机。本文总结2000年1月至2008年6月在我治疗的60岁以上急性胆囊炎307例临床资料,探讨其外科治疗的时机和术式选择。     

老年急性胆囊炎50例外科治疗探讨

近年来随着平均寿命的增长,老年人胆石症、胆囊炎的发病率也相应增高,本院自1998年1月至2006年1月共收治60岁以上老年人急性胆囊炎50例,经手术治疗41例分析如下。     

老年急性胆囊炎的手术治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎的发病原因、临床特点、治疗方法以及临床疗效。方法回顾分析本院2011年1月至2014年12月收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结合病理改变,讨论分析了老年急性胆囊炎的发病原因、手术治疗的时机,术后并发症及预后情况。结果 80例老年急性胆囊炎患者住院8~19 d,平均11.5 d,其中77例患者治愈,3例患者死亡,其中10例患者出现并发症,经保守、对症、支持治疗后痊愈。结论老年急性胆囊炎有其自身的临床特点,老年急性胆囊炎患者应于出现临床症状48 h以内手术为宜,以提高临床疗效,降低并发症的发生率,降低病死率。     

36例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗体会

目的探讨和总结老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会。方法对2009年6月至2011年4月在我院治疗的36例老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,围手术期的处理,手术时机,方法疗效进行回顾性的分析。结果所有患者经治疗后治愈32例,占88．9％,术后1例（2．78％）发生死亡（死于急性心肌梗死）,2例（5．56％）并发切口感染,1例（2．78％）发生肺部感染,1例（2．78％）发生胆总管结石残余。结论对于老年急性结石性胆囊炎患者,应充分了解其临床特点,加强围手术期处理,严格掌握手术适应证,把握好手术时机和方法。     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及其外科治疗.方法回顾性分析我院1989年1月～2000年1月间共收治的老年急性胆囊石症238例病例.结果入院后均于72小时内经必要的手术前准备,早期手术处理,治愈219例,治愈率92.7%,死亡9例,病死率3.3%,放弃治疗10例.结论老年胆囊炎胆石症宜早期积极手术治疗,手术方式以胆囊切除或加必要的胆道探查、引流为首选.     

老年急性化脓性胆囊炎30例外科治疗体会

目的:探讨老年人急性化脓性胆囊炎的临床特点和外科治疗方法。方法:分析30例老年急性化脓性胆囊炎的临床表现及临床诊治效果。结果:急诊手术死亡l例,限期手术按期出院11例,急诊手术术后切口感染1例,脂肪液化1例,无术后腹腔感染,其余患者均好转出院。结论:老年人急性化脓性胆囊炎临床表现不典型,并发症多,临床处理应重视其特殊性。     

老年急性胆囊炎的外科治疗

目的：探究老年急性胆囊炎的外科治疗方法及手术时机。方法：回顾总结本科近4年来收治的60岁以上急性胆囊炎患者65例的临床资料。结合病理改变,讨论分析了老年急性胆囊炎的发病原因、临床特点、手术治疗的时机,术后并发症及预后情况。结果：老年急性胆囊炎因其自身的特点,从出现临床症状到外科手术治疗如在48h以内,胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显低于超过48h的患者。结论：老年急性胆囊炎应于出现临床症状48h以内手术为宜。     

老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗效果评价

目的探讨老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗效果。方法选择2014年7月至2016年4月我院收治的82例老年急性结石性胆囊炎患者作为此次研究对象,全部患者均接受临床急诊外科治疗,回顾性分析患者的外科手术方法以及治疗效果。结果 55例(67.07%)行腹腔镜胆囊切除术,17例(20.73%)行开腹胆囊切除术,6例(7.32%)行开腹胆总管切开取石术联合T管引流术,4例(4.88%)行胆囊大部分切除术,治愈率是97.56%,平均住院时间是(15.5±4.5)d,2例(2.44%)因并发多器官功能衰竭死亡;切口感染12例,肺部感染6例,切口疝2例,并发症发生率是24.39%。结论临床医师治疗老年急性结石性胆囊炎患者时,要准确掌握患者急诊外科手术治疗指征为患者选择合适的手术方法,并于术后积极防治并发症,可以显著改善患者临床治疗效果,减少住院时间和并发症发生率,具有重要临床价值。     

老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的比较

目的研究老年急性胆囊炎患者的手术方式。方法 100例老年(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=50)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=50例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果 LC组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于OC组(t=2.782,t=2.845,t=2.811,t=2.914,P<0.05);OC组术后并发症20.0%,高于LC组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论在必要的围手术期处理、严谨的手术操作的前提下,老年患者行LC是安全、可行的。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的120例急性胆囊炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为开腹组和腹腔镜组。结果腹腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间明显低于开腹组,腹腔镜组切口感染、胆管损伤、胆瘘发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。但两组临床疗效均为100%,无显著性差异。结论腹腔镜下手术治疗急性胆囊炎患者疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。     

老年急性胆囊炎临床治疗方式分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点及治疗方式。方法纳入老年急性胆囊炎患者175例,男71例,女104例;入院后均给予常规保守治疗,经非手术治疗胆囊炎症状未见缓解或加重,患者和（或）家属同意者采取手术治疗。79例患者行手术治疗。分析保守治疗与手术治疗的临床疗效。结果本组治愈或临床缓解170例（97.1%）,死亡5例。非手术治疗者96例,症状缓解53.1%（93例/175例）,非手术治疗者3.8%（3例/96例）死于多器官功能障碍综合征。手术治疗79例72h内行手术治疗74例均治愈,5例72h后采取手术治疗的患者,2例（2.5%）死于多器官功能障碍综合征。手术组住院时间较保守治疗组短[（11.8±5.3）,（15.9±6.1）d,P〈0.05]。结论选择合理的治疗方式和手术时机,并注重围手术期处理,老年急性胆囊炎外科手术治疗是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎手术中的临床效果。方法将临沂市河东区人民医院收治的40例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,对照组给予一般手术治疗。结果观察组与对照组的总有效率分别为100%、85%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

老年急性非结石性胆囊炎早期手术疗效分析

目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点及早期手术的疗效。方法:以我院收治的老年AAC患者共41例为早期手术观察组,以同期收治的老年AAC患者共42例为择期手术对照组。观察组轻症患者控制症状后,在入院2~3 d内早期手术治疗,对重症患者立即行手术治疗。对照组轻症患者控制症状后行择期手术治疗;对重症患者,如果症状控制后,待3~5 d后急性炎症改善后行手术治疗,如果不能改善症状,立即行手术治疗。结果:观察组胆囊坏疽及胆囊穿孔的发生率低于对照组(P<0.05),观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年AAC患者,早期手术切除胆囊,能有效减少术后并发症,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本科收治的100例急性胆囊炎患者的临床诊治资料,随机分为2组,腹腔镜组(n=60)行腹腔镜胆囊切除手术治疗,开腹组(n=40)采用传统的开腹胆囊切除术治疗;对比两组患者的手术切口长度、手术耗时、术中出血量,以及术后止痛剂使用情况、住院时间、并发症。结果腹腔镜组有2例中转开腹手术,手术成功58例(96.7%);腹腔镜组患者的平均手术切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、术后止痛剂使用率、平均住院时间均明显优于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切、安全,能够缩短住院时间并降低手术并发症发生率。     

3种抗菌药治疗急性胆囊炎的成本-效果分析

目的:评价不同抗菌药治疗方案对急性胆囊炎所产生的成本-效果。方法:将急性胆囊炎患者分成3组,分别给予不同治疗方案,运用药物经济学原理进行比较。结果:左氧氟沙星治疗急性胆囊炎是一种成本效果较好的药物。结论:左氧氟沙星治疗方案为最佳方案。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的研究并分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法选择我院于2012年1月至2013年1月收治的120例急性胆囊炎患者为研究对象,按手术时间的不同分为早期手术组与晚期手术组,总结两组的手术时间、术后住院时间与总住院时间。结果早期手术组52例患者平均手术时间、术后住院时间、总住院时间均优于晚期手术组,早期手术组术后无患者发生并发症,晚期手术组术后3例患者发生并发症,两组数据比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于急性胆囊炎患者在行腹腔镜手术时应该尽早的进行手术,这样能够降低中转开腹率,降低患者的住院费用,缩短住院时间。     

198例急性胆囊炎手术胆汁需氧菌培养与抗生素选用临床研究

目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况。方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验。结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例。共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%。药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素最为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感。结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

急性坏疽性胆囊炎B超早期诊断的探讨

本文回顾性对我院13例经外科手术及病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特点及临床表现进行分析探讨。其超声图像有以下特点：胆囊明显肿大，宽径比长径增大更显著，胆囊张力极度增高，胆囊壁毛糙，增厚，可分为两种类型。胆囊与肝组织之间可见条索状液性暗带，胆囊内有稠厚的胆汁或脓液，多数病例伴有胆囊及胆总管结石，其中胆总管结石占大多数。结果表现B超对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断有重要价值。