PG-SGA及PNI对胃癌预后评估价值的研究进展

胃癌是营养不良发生率较高的常见消化道肿瘤之一,其预后与患者的营养状态密切相关,及早准确评估患者营养状况,识别营养不良,给予个性化营养治疗,对改善胃癌患者预后具有重要意义。患者主观整体评估(PG-SGA)、预后营养指数(PNI)是与肿瘤患者营养状况相关的2个指标。近年来,PG-SGA和PNI与胃癌预后相关性受到广泛关注,两者及其结合的一系列指标在预测胃癌预后方面具有潜在价值。该文综述了PG-SGA、PNI对胃癌预后评估价值的研究进展,为相关治疗提供信息参考,以期更好地指导临床治疗。     

外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值、营养指数及体质量指数与胃癌预后关系

目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)、体质量指数(BMI)在胃癌根治术病人预后评价中的意义,为胃癌病人的临床诊治提供新思路。方法 回顾性分析芜湖市第二人民医院2009年1月至2012年7月143例胃癌病人的临床病理资料,分析NLR、PNI及BMI与临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线和估计中位生存时间,用多重Cox等比例风险模型分析影响生存时间的因素。结果 NLR与病人性别相关(86.67%比71.43%,P＜0.05),PNI与病人神经侵犯状况有关(54.55%比35.23%,P＜0.05),BMI与病人年龄(77.63%比38.81%,P＜0.05)及CEA高低(68.09%比42.86%,P＜0.05)相关。单因素Kaplan-Meier分析表明NLR、PNI和BMI均与病人预后有关,但是多重Cox等比例风险模型分析表明仅PNI影响病人预后,低PNI病人死亡风险是高PNI病人死亡风险的1.751倍(95%CI:1.189～2.578)。结论 PNI是胃癌预后的独立因素,为临床胃癌病人的诊治提供了新的思路。     

胃癌根治术后淋巴结转移阳性患者的临床病理特征和预后分析

目的 分析胃癌根治术后淋巴结转移阳性患者的临床病理特征及预后效果。方法 选取于本院行根治术后出现淋巴结转移阳性的胃癌患者30例,同时选取同期行胃癌根治术后淋巴结切片检查阴性的患者50例,分为阳性患者与阴性患者,分析对比两组患者的一般病理学特征、预后效果。结果 结果显示,阳性患者的肿瘤直径较大,多数病灶处于全胃或是贲门部位,组织学类型相比,阳性更差;Lauren分型显示,阳性患者多数趋于弥漫型,Borrmann分型显示,阳性患者多属于Ⅲ～Ⅳ型者,阳性患者病灶的浸润深度以T4a～4b为主,且pTNM的分期更晚,阳性患者的脉管浸润率、淋巴结转移率更高,此外,手术方式与术者经验的差异性,也与阳性的发生率有一定的关系,阳性者与阴性者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者均具有较为完整的随访,3年总生存率、无进展生存率阳性患者与阴性患者比较差异明显(P<0.05);Logistic结果显示,非远端肿瘤部位、全胃切除术、pTNM分期属于影响胃癌根治术患者预后效果的独立危险因素。结论 根治术后淋巴结转移阳性胃癌患者具有较为明显的病理特征,且此类患者的预后较差,非远端肿瘤部位、全...     

不同营养评分系统对胃癌根治术预后的预测价值分析

目的 比较预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)在胃癌根治术后短期及长期预后中的预测价值. 方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月在达州市中西医结合医院行胃癌根治术的218例患者临床病理资料,分析PNI、CONUT、NPS与术后并发症的关系,Kaplan?Meier法...     

Her-2/neu在胃癌中的表达及其与预后的相关性

目的 探讨人表皮生长因子受体2(Her-2/neu)在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为和预后的相关关系.方法 采用SP免疫组化技术检测158例胃癌及其癌旁组织中Her-2/neu蛋白的表达,将检测结果与胃癌临床病理参数及患者随访资料进行相关性分析.结果 158例胃癌组织中,Her-2/neu蛋白阳性表达率为26.58％(42/158),癌旁正常胃组织中均未见Her-2/neu蛋白的阳性表达;Her-2/neu蛋白表达与肿瘤的浸润深度、病理分期、淋巴结转移、脉管神经受累及患者生存时间相关(P＜0.05),但与患病年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤部位无相关性(P＞0.05).Her-2/neu 蛋白阳性表达的胃癌患者中位生存时间及生存率均明显低于Her-2/neu蛋白阴性者(P＜0.05).结论 Her-2/neu蛋白表达与胃癌生物学行为密切相关;检测Her-2/neu表达对胃癌临床预后评估及其治疗的选择有一定的指导意义.     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性

目的 探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法 选择安徽省肿瘤医院2015年3月至2018年8月行胃癌根治术的113例早期胃癌患者,回顾性分析患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与淋巴结转移的关系。结果 113例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为7.96%（9/113）。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄为淋巴结转移的保护因素,肿瘤浸润深度及神经脉管侵犯为淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤浸润深度及脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关。     

胃癌组织中诱捕受体3蛋白的表达及临床意义

目的探讨诱捕受体3(decoy receptor3,DcR3)蛋白在胃癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系,评价DcR3在胃癌预后判断中的意义。方法采用免疫组化SP法检测98例胃癌组织和56例癌旁正常胃组织中DcR3的表达,分析其与多种临床病理因素及预后之间的关系。结果胃癌组织中DcR3阳性表达率为55.1%(54/98),其中高分化组阳性表达率为39.0%,明显低于低分化组的79.5%(P=0.00),癌旁正常胃组织中无阳性表达;DcR3表达与胃癌淋巴结转移和TNM分期呈显著正相关(P=0.00),与患者性别、年龄、肿瘤部位及浸润深度等临床因素无相关性(P>0.05);DcR3阴性表达组的5年生存率为61.3%,明显高于阳性表达组的29.6%(P=0.002)。多因素分析显示,DcR3表达不是胃癌术后独立的预后因素。结论DcR3在胃癌组织中具有较高的表达率,其表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关。DcR3高表达提示预后不良。     

生存素在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中生存素(survivin)的表达及其与各临床病理因素的关系,评价生存素在胃癌预后判断中的价值。方法应用免疫组织化学Elivision法检测了102例胃癌组织中生存素的表达,回顾性分析生存素与各临床病理因素及预后之间的关系。结果胃癌组织中生存素表达阳性率为52.9%(54/102)。淋巴结转移阳性胃癌的生存素表达阳性率66.7%(32/48)明显高于淋巴结转移阴性胃癌的阳性表达率37%(20/54)(P<0.05);TNM分期Ⅰ、Ⅱ期的胃癌生存素表达阳性率54.3%(38/70)与TNM分期Ⅲ、Ⅳ期者62.5%(20/32)差异不明显(P>0.05);分化较差的胃癌生存素表达阳性率65.5%(19/29)与分化较好者47.9%(35/73)差异不明显(P>0.05)。此外生存素表达阳性率在肿瘤部位、浸润深度、肿瘤大小等方面差异不明显。生存期<2年的患者胃癌组织中生存素表达阳性率68.6%(35/51)明显高于生存期>5年患者的阳性表达率37.3%(19/51)(P<0.01)。结论生存素在胃癌组织中具有较高的表达率,其表达与胃癌的淋巴结转移相关。生存素的表达状态是胃癌根治术后独立的预后因素,阳性表达提示预后不良。     

CD40分子在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的研究CD40分子表达与胃癌浸润转移等临床病理的关系,并探讨其与胃癌细胞凋亡之间的相关性。方法应用免疫组化技术检测56例胃癌组织和32例癌旁正常组织中CD40分子表达,采用TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡情况。结果CD40分子在胃癌组织中的阳性表达率为33.9％,明显高于癌旁正常组织(P<0.01);CD40阳性表达与淋巴结转移及远处转移有关(P<0.01),与肿瘤分化程度、浸润深度和瘤块大小均无关。CD40阳性组凋亡指数(0.74±0.23)与阴性组(1.48±0.52)相比有显著性差异(P<0.01)。结论CD40表达与胃癌转移、凋亡生物学行为密切相关,有可能作为胃癌诊断、评价转移及预后的客观指标之一,并有望成为胃癌生物治疗的靶分子之一。     

胃癌肿瘤大小的临床病理特征及预后分析(附753例报告)

目的 探讨不同肿瘤大小直径组胃癌的临床病理特征及预后差异.方法 对753例胃癌患者施行胃癌D2根治术,应用cox比例风险模型对肿瘤大小进行最佳截点的筛选.对全组胃癌患者的预后因素进行单因素及多因素分析,并对大直径组(LSG)及小直径组(SSG)胃癌患者的预后因素进行多因素分析.结果 全组胃癌患者通过Cox比例风险模型筛选出肿瘤大小的最佳截点为5 cm.肿瘤≥5 cm的患者(大直径组)333例(44.2％),＜5 cm患者(小直径组)420例(55.8％);肿瘤大小与位置、Borrmann分型、分化程度、神经浸润、脉管癌栓、浸润深度、淋巴结转移、病理分期有关(P＜0.05).大直径组和小直径组术后5年生存率分别为39.1％和74.5％ (P＜0.05).通过Cox比例风险模型分析显示,肿瘤大小、位置、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、神经浸润是影响全组患者预后的独立因素(均P＜0.01).小直径组胃癌组5年生存率(74.5％)低于大直径组5年生存率(39.1％,P＜0.01).结论 肿瘤大小是影响胃癌患者预后的独立因素,可能作为术后患者辅助化疗的依据.     

胃癌患者血清血管内皮生长因子水平的临床研究

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌患者血清中的水平及其临床意义。方法应用ELISA法．对50例胃癌患者血清的VEGF水平进行测定，并同期检测30名健康人的血清VEGF水平作为对照。结果胃癌患者血清VEGF水平明显高于正常人；VEGF水平与胃癌肿瘤大小、血管侵犯、淋巴结受累及远处转移密切相关；随着临床病理分期的上升，VEGF水平亦明显升高。VEGF水平与肿瘤部位、组织学类型及患者的性别、年龄等因素无关。结论血清VEGF水平与胃癌的浸润、转移密切相关，术前检测血清VEGF水平，对预测胃癌的侵袭和转移具有重要的临床意义。     

CB在98例乳腺癌中的表达与临床及病理分析

目的:研究乳腺癌组织中组织蛋白酶B(CB)的表达及其与肿瘤浸润转移的关系，揭示乳腺癌的浸润转移机制。方法:应用S-P免疫组化方法检测98例乳腺癌组织和30例乳腺非癌组织中CB的表达情况及其与临床病理参数的关系。结果:在98例乳腺癌组织中，CB实质阳性表达率为74．5％(73／98)，与良性对照组比较有显著差异;乳腺癌实质中CB的阳性表达与淋巴结转移及TNM分期密切相关；而与年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、病理分级无关。结论:乳腺癌实质中CB的阳性表达与肿瘤的浸润转移密切相关，而且可能是预测乳腺癌预后的一个独立的生物学指标。     

P125FAK在胃癌及癌前病变组织中表达的研究

目的研究P125FAK的表达与胃癌的发生、生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测20例正常胃黏膜、10例肠化生、21例异型增生及110例胃癌手术标本中P125FAK的表达情况。结果正常胃黏膜及肠化生P125FAK表达均阴性,异型增生P125FAK表达阳性率为4.76%,胃癌表达阳性率为78.18%,其中无区域淋巴结转移者阳性率为3.57%,有区域淋巴结转移者阳性率为89.02%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。P125FAK表达水平与胃癌浸润胃壁的深度和pTNM分期呈正相关(分别为P<0.01,P<0.01)。P125FAK表达阳性者术后3年、5年生存率分别为48.05%、27.32%,表达阴性者为82.33%、57.63%,两者术后3年、5年生存率均有显著性差异(分别为P<0.01,P<0.01)。结论胃黏膜组织由于P125FAK表达增加,导致恶性细胞的发生、增殖、浸润和转移。故检测胃癌组织中的P125FAK表达状况,对进一步了解胃癌生物学行为和预后有一定价值。     

胃癌血清CA72-4、MG7-Ag、CEA与临床生物学行为的关系

目的检测胃癌患者血清CA72-4、MG7-Ag、CEA含量,并分析其与胃癌临床生物学行为的关系。方法应用酶联免疫吸附测定法、放射免疫测定法对61例胃癌患者血清中CA72-4、MG7-Ag、CEA含量进行检测,并分析与胃癌临床生物学行为的关系。结果胃癌患者血清CA72-4、MG7-Ag、CEA含量明显高于相应的正常对照组（P〈0.01）;三者联合检测较单一指标检测阳性率明显升高（P〈0.01）;胃癌患者血清中CA72-4、MG7-Ag含量与胃癌Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关;CEA含量与肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、临床分期密切相关（P〈0.05或〈0.01）。结论检测血清中CA72-4、MG7-Ag、CEA将有助于判断胃癌的转移、复发及监测预后。     

KAI1/CD82和MMP-9在胃癌中的表达及临床意义

目的 检测KAI1／CD82和MMP-9在胃癌中表达,探讨其与预后的关系。方法 应用免疫组化法检测KAI1／CD82,MMP-9基因蛋白在68例胃癌组织中的表达,对35例随访病例进行生存分析。结果 68例胃癌组织KAI1／CD82阳性表达率26．47％,MMP一9阳性表达率86．76％;KAI1／CD82在高分化胃腺癌阳性表达率比低分化者高,MMP-9无差异;无淋巴结转移胃癌的KAI1／CD82阳性表达率比有淋巴结转移者高,MMP-9则低;KAI1／CD82阳性表达率随浸润深度增加而逐渐降低,MMP-9则逐渐升高。KAI1／CD82在Ⅰ／Ⅱ期胃癌阳性表达率比Ⅲ／Ⅳ期者高,MMP-9无差异。KAI1／CD82阳性患者术后生存率比阴性者显著提高,MMP-9则显著降低。结论 KAI1／CD82在胃癌的表达与肿瘤浸润深度、分化程度、临床分期及淋巴结转移及预后有关;MMP-9在胃癌的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及预后有关。     

胃癌组织中S-100蛋白表达的临床意义

目的探讨胃癌组织中S-100蛋白的表达在胃癌发生、发展、预后以及治疗中的临床意义。方法应用免疫组织化学方法对51例胃癌标本、17例正常胃黏膜标本中的S-100阳性细胞(S-100+DC)进行检测。结果 S-100+DC在胃癌组中的表达显著高于正常胃黏膜组(P<0.05)。S-100+DC的表达率与分化程度、淋巴结转移、远处转移密切相关(P<0.05),而与肿瘤的大小、浸润深度无关(P>0.05)。结论胃癌微环境中S-100+DC的表达与胃癌的临床病理参数密切相关。S-l00蛋白的表达水平可评价DC在肿瘤组织中的浸润程度,以此可观察肿瘤患者机体的免疫状态,估计肿瘤的转移、预后等情况。     

中期因子及MVD在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨中期因子（midkine,MK）在胃癌组织中表达及其与微血管密度（MVD）和临床病理特征的关系,探讨影响胃癌患者长期生存的预后因素。方法应用免疫组化两步法检测107例胃癌组织中中期因子和CD34的表达,并以31例正常胃黏膜标本作对照。对CD34阳性血管进行MVD计数,并结合临床资料进行统计学分析。结合随访资料,应用Cox比例风险模型对可能影响胃癌预后结果的参数进行分析。结果胃癌组织中的中期因子阳性表达率分别为69．2％,MVD为32．74±6．46;正常胃黏膜组织中期因子0．00％,MVD为14．55±4．07,胃癌组织中中期因子表达率及MVD均明显高于正常胃黏膜组织（均P〈0．01）。中期因子表达与胃癌的大小、有无淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关（均P〈0．01）,而与患者年龄、性别无关。在胃癌组织中中期因子的表达与MVD呈正相关（r=0．592,P〈0．01）。MVD与胃癌的大小、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期有关（均P〈0．01）。Cox单因素回归分析表明胃癌的大小、浸润深度、有无淋巴结转移、病理分期、中期因子表达与胃癌的预后有关（P〈0．05）,而性别、年龄等与预后无关（P〉0．05）。但经Cox多因素回归分析,只有肿瘤的病理分期、MK表达具有独立的预后意义（P〈0．05）。结论在胃癌组织中,中期因子的过度表达可能在肿瘤的血管生成和进展过程中起着重要作用。MK过表达可作为评估胃癌患者预后的独立指标,从而指导胃癌的治疗。     

进展期胃癌组织中EGFR和PI3K的表达及相关性

目的研究EGFR和PI3K表达的相关性,以及与进展期胃癌临床病理的关系。方法采用免疫组织化学法检测68例进展期胃癌组织EGFR和PI3K的表达情况,并分析其与胃癌临床病理的关系。结果 EGFR表达阳性率为58.82%(40/68),与淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05);PI3K表达阳性率为76.47%(52/68),与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05)。EGFR和PI3K共表达率为47.22%。结论 EGFR和PI3K在进展期胃癌组织中高表达,EGFR和PI3K的表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,PI3K的表达与EGFR显著相关。     

整合素β_1和基质金属蛋白酶-2在胃癌中的表达及临床意义

目的通过应用免疫组化方法研究胃癌患者原发灶转移及邻近非肿瘤胃黏膜等不同组织的基质金属蛋白酶-2(MMP2)和整合素β1亚单位分布特征,旨在探讨整合素β1、MMP2的表达与胃癌侵袭性的关系,并指导临床治疗及判断胃癌患者的预后。方法采用免疫组织化学通用二步法检测整合素β1和MMP2在64例胃癌原发灶及其淋巴结转移灶中的表达情况。结果整合素β1在正常胃小凹表层上皮细胞膜表面呈均质性表达,并沿基底膜呈连续性线状分布;在胃癌组织的细胞浆和细胞膜呈棕黄色表达;淋巴结转移灶中呈非均质性棕黄色表达。在胃癌组织中的阳性表达率明显高于邻近的正常黏膜组织(P<0.05);在不同的组织学类型整合素β1阳性表达也有差异,在高中分化组为40%,在低分化组中为84.6%,可见,在低分化癌明显高于高中分化癌(P<0.01);整合素β1的阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤的大小无明显相关性(P>0.05)。胃癌组织中MMP2阳性主要表达于胃癌组织的细胞浆和细胞膜内,呈棕黄色。MMP2表达阳性在胃癌组织明显强于邻近正常黏膜组织(P<0.05);浸透黏膜层组中的表达强于未浸透组(P<0.05);有淋巴结转移组的阳性表达高于无淋巴结转移组;不同的组织学类型中阳性表达也有差异,在低分化癌明显高于高中分化癌(P<0.01)。MMP2在胃癌中的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关。结论整合素β1和MMP2的表达与胃癌的分化程度、侵润程度、淋巴结转移状况等临床病理因素密切相关,而与年龄、性别、肿瘤的大小等无关,其表达的检测对评估胃癌淋巴结转移程度有重要的意义,还可以作为估计患者预后及术后治疗的生物学指标。     

半乳糖凝集素-3和表皮生长因子受体蛋白表达与老年胃癌转移和预后的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3,Gal-3）和表皮生长因子受体（epidemal growth factor receptor,EGFR）蛋白表达与老年胃癌临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化技术检测60例老年胃癌、30例异型增生和20例癌旁正常胃黏膜组织中Gal-3和EGFR蛋白表达,并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果在老年胃癌组织中Gal-3和EGFR阳性表达率分别为65.0%和46.7%,均显著高于异型增生和癌旁正常胃黏膜组织（P〈0.05）。Gal-3和EGFR表达与老年胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和预后密切相关（P〈0.05）。Gal-3和EGFR蛋白表达呈显著正相关（r=0.30,P〈0.05）。结论 Gal-3和EGFR蛋白表达与老年胃癌发生、转移和患者生存期密切相关,同时检测Gal-3和EGFR蛋白表达可作为判断老年胃癌预后的参考指标。