加长型PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折疗效分析

目的观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效。方法2010年4月至2012年9月对21例股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者采用加长型PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行。在C形臂x射线机辅助下,骨折采用闭合或小切口切开复位加长型PFNA内固定。结果术后随访9～18个月．所有患者x射线片检查均达到骨性愈合．愈合时间5～10个月。2l例患者中优13例（61．9％）,良8例（38．1％）,优良率为100．0％。结论加长型PFNA治疗操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗股骨转子问骨折合并股骨干骨折的理想内固定方法。     

老年股骨转子间骨折的PFNA微创治疗

目的老年股骨转子间骨折的PFNA治疗。方法对54例老年转子间骨折患者进行治疗,34例行PFNA治疗,15例行DHS治疗,5例行骨牵引治疗,然后进行临床治疗对比。结果均进行一年随访:PFNA组33例骨折愈合良好,1例骨切割;DHS组9例骨折愈合,6例骨切割或螺钉松动,骨折不愈合;骨牵引组3例骨折愈合,2例死于肺栓塞和肺部感染。结论 PFNA治疗老年性股骨转子间骨折,骨折愈合率高,并发症明显减少。     

不稳定股骨转子间骨折采用PFNA治疗的临床观察

目的探讨应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院2012年1月—2014年6月收治的28例不稳定股骨转子间骨折患者采用PFNA进行治疗,所有患者均应用骨科下肢牵引床进行牵引闭合复位,微创置入PFNA。结果 28例患者中,2例患者出现大腿近端疼痛,其中1例患者骨折愈合后缓解,1例患者内固定取出后缓解;1例患者出现肺部感染,经过2周的翻身、叩背和抗感染等对症治疗后治愈。其他患者均获得满意疗效。结论不稳定股骨转子间骨折患者应用PFNA进行治疗,具有较好的治疗效果,值得临床推广。     

PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析

【摘要】目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的初期疗效。方法采用PFNA内固定治疗股骨外侧壁不完整型股骨转子间骨折25例。按照骨折AO分类标准A2型8例,A3 型17例,所有患者均行三维CT检查,其中A2型有6例存在股骨近端外侧壁骨折,2例A2型在行动力髋螺钉（DHS）术中出现医源性股骨外侧壁骨折中转为PFNA内固定。其他患者均采用闭合复位PFNA内固定治疗。结果25例骨折均顺利愈合,平均愈合时间为11周。其中1例再次摔倒致股骨髓内钉远端骨折,换加长型PFNA,术后14周转子间骨折与股骨干骨折均愈合。本组25例中,1例因脑出血死亡;2例因存在膝关节骨性关节炎,需要助行器辅助行走;3 例出现患肢小腿肌间静脉血栓;其余患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优14 例,良8例,可2例,差1例,优良率为88%。结论PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,初期疗效良好。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折合并髋内翻效果比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）治疗股骨转子间骨折合并髋内翻畸形的效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的59例股骨转子间骨折合并髋内翻畸形患者，采用PFNA内固定治疗29例，PFLCP治疗30例。所有患者术后6h开始不负重下患肢功能锻炼。比较两组患者美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Park-Palmer评分和颈干角丢失的差异。结果所有患者均获得10～18个月随访，平均13．2个月。两组手术时间和末次随访时Park-Palmer评分接近，差异无统计学意义；PFLCP组与PFNA组比较术中出血量多，完全负重时间和骨折愈合时间延长，颈干角丢失减少，差异均有统计学意义。结论PFNA治疗股骨转子间骨折术中出血少，允许患者早期负重，骨折愈合时间短，可考虑作为治疗首选。但对于转子间粉碎性骨折伴骨质疏松严重（有内固定切割、髋内翻高风险）、股骨髓腔狭小和转子冠状面劈裂患者，优先考虑PFLCP治疗，以降低术后髋内翻发生率。     

PFNA治疗股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对24例股骨转子间骨折患者进行PFNA内固定治疗。结果24例均达到骨性愈合,无退钉、断钉及髋内翻现象。11~16个月去除内固定物,Kuderna髋关节功能疗效评定,优22例,良2例。结论PFNA是目前治疗股骨转子间骨折最牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点。有利于患者早期负重行走。     

急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折

目的评价急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折的疗效。方法 29例老年股骨转子间骨折患者急诊行PFNA内固定治疗。结果 29例患者术后平均随访16.3个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间14～22周,平均16.3周。术后6个月患侧髋关节Harris评分平均为89.4。结论急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折是很好的治疗方法,值得推广。     

不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效研究

目的探讨不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效。方法选择2015年1~10月在我院因不稳定性股骨转子间骨折行手术治疗的患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用PFNA内固定治疗为PFNA组,30例患者采用DHS内固定治疗为DHS组。比较两组术中情况,术后住院时间,骨折愈合时间,术后随访不同时间点Harris评分结果以及临床疗效。结果 PFNA组平均手术时间短于DHS组,平均术中出血量少于DHS组,术后住院时间短于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月以及12个月,PFNA组Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组临床疗效优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折效果更佳,恢复更快,值得临床推广。     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

DHS内固定、PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的对比DHS与PFNA两种常用内固定方法治疗高龄股骨转子间骨折的手术疗效及优缺点。方法收集笔者所在医院骨科2013年以来收治的老年股骨转子间骨折患者65例,其中35例使用DHS治疗为DHS组,30例使用PFNA治疗为PFNA组,对这65例患者进行随访。比较两种手术方法的切口长度、手术时长、出血量、住院时长、并发症以及Harris评分。结果①PFNA组患者的切口、出血量、手术时间、术后住院时间均小于DHS组,Harris评分高于DHS组,并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05);②两组随访均超过半年,65例患者均痊愈,平均骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨转子间骨折手术中,二者应首选PFNA进行治疗。     

PFNa内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理体会

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNa）治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理。方法对2006年6月-2010年6月间我院采用PFNa治疗股骨粗隆间骨折35例的临床资料进行回顾性分析,35例患者行PFNa内吲定治疗,术前与患者建立良好的护患关系,术后密切观察患者生命体征,积极预相关并发症,配合患者进行康复训练。总结35例应用PFNA手术治疗的患者围手术期护理的方法。结果术后随访4—24个月,全部病例骨折均愈合,且能完全负重行走,平均骨折愈合时间约14．5周。患髋关节活动功能良好,按Hartis疗效评分标准,优30例,良5例。结论应用PFNa操作简单,适合微创操作,创伤少,内刚定可靠,是一种治疗股骨粗隆间骨折,良好的护理可有效的预防并发症,促进患者康复。     

PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的通过对老年不稳定股骨粗隆间不稳定骨折的患者随访,评价PFNA内固定对其治疗效果。方法对56例老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗,所有患者均经C型臂X线机透视下牵引、闭合复位,术中不显露骨折断端,小切口置入PFNA。结果本组随访10～26个月,平均18个月,骨折全部愈合,根据Harris评分：优42例,良12例,可2例,优良率96．4％。结论PFNA具有微创、出血量少,较容易掌握手术要领,使断端处固定可靠,符合生物力学固定原则,对老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种良好的内固定方法。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择本院2010年1月～2012年1月收治的30例股骨粗隆间骨折患者为观察对象,所有患者均接受PFNA治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果所有30例观察对象,经过临床治疗,其骨折症状均显著改善,患者治疗的优良率达96.67%。结论股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗,具有较为满意的临床疗效,临床应用价值较高。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析

目的 探讨闭合复位PFNA内固定对股骨粗隆间骨折的临床应用价值.方法 2009年11月~2013年5月共收治42例股骨粗隆间骨折患者行闭合复位PFNA内固定术,并追踪随访1年.结果 本组42例患者均复位满意,采用髋关节Harris评分对髋关节功能进行评估;记录患者对手术效果的满意度.其中满意23例,比较满意14例,一般4例,不满意1例,优良率达88%.结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有良好的稳定性,骨折复位良好,髋关节功能恢复良好,是一种较好的选择.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月应用PFNA内固定治疗的50例股骨粗隆间骨折的老年患者病例资料。 结果 所有患者获得一期临床愈合,随访时间18～24个月,愈合时间3～8个月,平均5个月,术后髋关节评分使用Harris评分标准,优35例,良11例,可2例,差2例,优良率92%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有较高愈合率,手术时间较短、创伤小、出血量较少、固定牢固、并发症低、术后早期能够下床、恢复快、可作为老年股骨粗隆间骨折患者内固定治疗的主要治疗方法。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折30例疗效分析

目的：评价应用股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2011-2013年间应用PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者30例的临床资料。结果30例均获得随访,随访时间3～24个月,平均9个月,术后X线定期复查显示骨折均临床愈合,愈合时间为12～19周,平均愈合时间为15周,并发1例下肢深静脉血栓形成。术后进行Harris髋关节评分：优20例,良8例,中2例,优良率93．3％。结论 PFNA是一种新型的髓内固定系统,具有创伤小、术中出血少,术后并发症少、并可早期活动等优点,是高龄股骨粗隆间骨折患者的一种较好的治疗方案。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定在高龄股骨粗隆间骨折患者中的临床应用

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2010年9月至2012年9月该院收治的38例年龄75～95岁的股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA治疗．对围术期的准备及术后疗效进行评价。结果所有患者伤口痊愈出院。未出现围术期并发症（1例因术后3个月再次摔倒致内固定松动．取出后择期行关节置换手术）。所有患者均获得随访,随访6～18个月,平均12个月,根据Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准,优20例,良17例,差1例,优良率97．4％。结论闭合复位PFNA治疗高龄股骨粗隆问骨折,具有操作时间短、出血少、早期活动、并发症少、康复快等优点。     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折62例

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2005年3月至2009年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折62例（Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型25例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例）,均为闭合性骨折。观察手术并发症、骨折愈合与功能恢复情况。结果手术时间45～95min,平均58．6min;术中出血量60-260ml,平均150m1;术后随访6～36个月,平均9个月,所有骨折均愈合。根据Merled Aubigne和postel髋关节功能评分,优39例、良20例、中3例,优良率95．2％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小、失血少、内固定可靠、恢复快、并发症少的特点,特别对老年骨折疏松性骨折,具有突出的优点。     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗钢板内固定失败后的股骨干骨折

目的探讨股骨干骨折钢板固定失败后使用带锁髓内钉治疗的方法。方法1997年3月～2004年3月,采用远近端具有瞄准锁定功能的带锁髓内钉治疗股骨下段骨折钢板固定失败患者16例,均为男性,年龄29～46岁,平均年龄38岁。骨折类型:横行骨折3例,粉碎性骨折13例。发现钢板失效的时间:2周～12个月,钢板失败折断变位5例,螺钉松动拨出、钢板及骨折变位11例。结果随访10～30个月,骨折对位对线均良好,有10例于术后18个月骨折愈合取出髓内钉,余患者骨折处骨痂生长良好,骨折线模糊。膝关节功能满意。无髓内钉及锁钉断裂。结论股骨干骨折钢板内固定失败后采用带锁髓内钉固定是一种有效的补救方法,它具有固定确切牢固,创伤小等优点。