严重外伤性肝破裂手术治疗36例分析

严重肝破裂早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合并其他脏器损伤。故本病大多是非常复杂、需要立刻进行抢救手术的急症。手术应根据肝破裂的复杂程度选择不同的术式，彻底止血是减少并发症及降低病死率的关键。我院近20年来手术治疗36例严重肝损伤，现报告如下。     

外伤性肝损伤23例诊治体会

在胸腹外伤中肝脏损伤较常见,肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,组织较脆弱且富含血管和胆管,因而胸腹部外伤后极易损伤肝脏,尤其是重度肝外伤,往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,合并其它脏器损伤,病情发展迅速,在治疗中稍有延误,就有可能导致患者死亡,其病死率高达55%～75%.     

外伤性脾破裂的超声诊断

脾脏是腹部外伤最常累及的器官，常导致脾的血肿和撕裂，其发病率占各种腹部脏器损伤的首位，本文通过20例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断。     

腹部脏器损伤43例诊治体会

本院自1987年2月至1997年2月共收治腹腔脏器损伤43例，现将诊断和治疗的体会介绍如下。     

外伤性肝破裂的诊治体会

总结我院2001～2006年收治的48例外伤性肝破裂诊断方法及治疗措施,对肝破裂的诊断治疗进行讨论.     

外伤性肝破裂52例治疗体会

我院1989年5月至1995年12月经手术证实,且资料完整的外伤性肝破裂52例,现就其治疗问题分析讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组52例中男46例,女6例,年龄最小8岁,最大69岁。致伤原因:车祸33例,坠落伤6例,刀刺伤4例,撞击伤6例,挤压伤3例。就诊时间     

外伤性肝破裂诊治(附80例治疗体会)

回顾性分析2005年1月~2014年12月收治的外伤性肝破裂80例患者的临床资料,按照手术时机将患者分为伤后6h内明确诊断手术治疗组(A组,44例)和伤后6h后明确诊断手术治疗组(B组,36例)。将两组患者的死亡率经统计学处理进行对比分析,A组死亡4例,均死于失血性休克;B组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克。手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法。选择最佳手术时机是提高外伤性肝破裂疗效的关键。     

外伤性肝破裂合并多脏器的损伤的麻醉处理

外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克,病情凶险。我院自2001年以来收治这类伤员29例。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例患者,男18例,女11例,年龄4～55岁。     

重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

目的　探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。　结果　伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、ISS、AIS比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,患者腹部手术前后ISS及AIS差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 0 ) ,死亡率与伤后是否直接入ICU密切相关 (P =0 .0 18) ,并发症发生率与是否直接入ICU差异无显著性意义 (P =0 .0 67)。　结论　重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的患者伤后直接入ICU ,适当放宽手术指征可能有助于提高抢救成功率     

62例外伤性肝破裂的诊治体会

总结外伤性肝破裂的诊断与治疗经验.认为早期诊断和正确治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.     

最新肝破裂诊治方法？

解答：（1）肝破裂伤常见的临床表现为腹腔内大出血合并失血性休克，诊断力求简便，应迅速对重要脏器的功能状态和损伤程度作出准确判断，腹腔穿刺和腹部B超位作为常规的诊断办法，而腹腔镜探查可避免盲目剖腹探查。在应用各种诊断方法仍不能排除脏器损伤时，应当机立断剖腹探查。（2）CT扫描为肝破裂治疗办法的选择提供量化的依据，可用于肝破裂非手术治疗的评估；     

急重型颅脑损伤合并严重多发性创伤（100例临床分析）

随着机械化程度迅速发展，交通肇事、工伤事故以及战时所致的多系统、多脏器损伤也日见增多。因其创伤范围广，失血量大，生理紊乱较重，代偿能力减小，病情变化快。伤后能否在尽可能短的时间内得到合理有效的治疗，常是决定伤员生与死的关键。我科近15年来共收治该类伤员100例，其中伴体克83例，现分析如下。     

外伤性肝破裂115例诊治分析

目的:探讨外伤性肝破裂的处理经验与治疗方法。方法:对115例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:115例肝破裂中开放性损伤20例,闭合性损伤95例,有合并伤89例,其中复合伤59例,肝外伤中I级20例,Ⅱ级29例,Ⅲ级47例,Ⅳ级11例,V级8例,入院时,伴有休克及腹膜炎表现的94例,本组89例行手术治疗,行单纯修补缝合25例,大网膜填塞加缝合16例,纱布填塞9例,清创加不规则肝切除16例,清创止血加胆道T管引流3例,选择性肝动脉结扎20例,手术病人18例死亡。结论:手术是治疗外伤性肝破裂的有效方法,非手术治疗也是肝破裂可争取的方法之一,早期诊断,及时治疗,合理选择治疗方式,是提高肝外伤抢救成功率、减少并发症的关键。     

左肝外叶切除并纱布填塞成功治疗肝破裂1例

腹部损伤在平时多见，发病率约占各种损伤0．5％-2．0％，多数腹部外伤涉及内脏破裂伤情重，死亡率高，可达10％-20％。在腹部闭合伤中，肝破裂占15％-20％，因肝是人体最大的实质性脏器，质脆易破，特别是严重肝外伤死亡率高，治疗困难，我院于2004年12月成功抢救一名极重肝破裂并失血性休克患者，现将抢救经过汇报如下。     

颅脑损伤合并上颈椎损伤的诊治

颅脑损伤患者中约1／3合并有上颈椎损伤，在临床工作中应引起高度重视。笔者对1997年8月-2006年5月间收治的28例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行回顾性分析。现报告如下。     

急性脊柱脊髓损伤合并肠穿孔四例的诊治

肠穿孔或肠破裂在脊柱损伤中的发生率并不高；气腹和腹胀既是空腔脏器穿孔的重要表现，也是脊柱脊髓损伤后的表现。这使得脊柱损伤合并空腔脏器破裂常被延、误、漏诊。2002-2004年，笔者救治了4例此类患者。现报告如下。     

伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤临床诊治

严重腹部多发伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤。伴发胰腺损伤的严重腹部交通伤患者病情往往危重，由于胰腺解剖部位的特殊性，临床诊治困难，常有漏诊发生，且死亡率高。笔者收集自1990年6月至2004年6月我院收治的34例伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤患者，总结诊治体会如下．     

保守治疗外伤性脾破裂34例临床分析

脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首，约占40％-50％。长期以来．随着对脾脏形态和功能研究的不断深入，诊断技术的发展，监测手段的进步以及治疗水平的提高，保脾具有越来越重要的临床意义。我院2001年3月-2008年3月间，有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂34例，取得了较好的效果，现报道如下。     

肝破裂合并结肠破裂15例的诊治体会

肝破裂合并结肠破裂１５例的诊治体会路战虎⒇庞振录董辉关键词肝破裂结肠破裂诊断和治疗中图法分类号Ｒ６５７．３近三年来该院收治１５例肝破裂合并结肠破裂，其中男１２例，女３例；年龄６岁～６３岁；致伤原因撞伤８例，砸伤３例，枪伤２例，刀刺伤２例；肝破裂按中山...     

肝外伤102例诊治体会

目的通过对102例肝外伤诊断治疗情况总结分析,探讨各种肝外伤的诊断和治疗方法。方法本组102例肝外伤中,12例行非手术治疗,90例行剖腹探查手术治疗。62例为轻度肝损伤(按美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅰ~Ⅱ级),其中12例在剖腹探查时已停止出血,术中进行预防性放置引流管,50例进行单纯清创缝合。28例重度肝外伤(Ⅲ~Ⅴ级)中,单纯深部褥式缝合21例,规则性肝切除1例,清创性肝切除2例,填塞加缝合4例。结果非手术治疗组12例及剖腹探查手术治疗组87例治愈。死亡3例,死于肝静脉损伤1例(手术中死亡),死于失血性休克致急性呼吸衰竭2例。肝下感染形成膈下脓肿各1例,经彩超引导下穿刺引流治愈。结论传统的观点认为,肝外伤一经确诊应立即手术探查。但临床常发现不少肝损伤病人手术时出血已停止,肝内的Clisson氏系统三级管道分支常距肝表面3cm,所以表浅肝损伤不会出现大的出血和胆瘘,且彩超、CT等影像检查能提供定量伤情和观察手段,使保守治愈肝损伤成为可能。