左肝外叶切除并纱布填塞成功治疗肝破裂1例

腹部损伤在平时多见，发病率约占各种损伤0．5％-2．0％，多数腹部外伤涉及内脏破裂伤情重，死亡率高，可达10％-20％。在腹部闭合伤中，肝破裂占15％-20％，因肝是人体最大的实质性脏器，质脆易破，特别是严重肝外伤死亡率高，治疗困难，我院于2004年12月成功抢救一名极重肝破裂并失血性休克患者，现将抢救经过汇报如下。     

手术治疗腹部闭合性损伤80例

目的：探讨腹部闭合性损伤的手术治疗。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：80例腹部闭合性损伤的患者,经剖腹探查手术治疗,成功治愈74例,治愈率为92.5%,死亡6例,死亡率为7.5%。其中,2例患者死于肝破裂大出血,2例患者死于颅脑外伤,3例患者死于多脏器衰竭。结论：对于腹部闭合性损伤,临床医生必须细致检查和严密动态观察,以便于早期诊断,并提出合理的治疗方案,以提高手术治疗效果,减少术后并发症的发生,降低死亡率。     

严重创伤性肝破裂的急救

近年来，随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势，发生率往往超过脾破裂而跃居首位。肝外伤时常常伴有大血管、胆管及其他脏器严重的损伤，不少患者伴有严重的休克症状，故其病情危急，外科处理复杂，并发症多，死亡率高。现将我院2000年1月至2004年10月收治的151例外伤性肝破裂患者中，根据美国创伤外科协会制定的肝外伤标准分为Ⅳ～Ⅵ级严重创伤性肝破裂33例的抢救情况报告如下。     

伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤临床诊治

严重腹部多发伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤。伴发胰腺损伤的严重腹部交通伤患者病情往往危重，由于胰腺解剖部位的特殊性，临床诊治困难，常有漏诊发生，且死亡率高。笔者收集自1990年6月至2004年6月我院收治的34例伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤患者，总结诊治体会如下．     

腹部闭合性损伤78例救治体会

腹部损伤（abdominal injury）为外科常见的严重损伤，无论平时和战时都较常见。临床上可分为开放性和闭合性损伤两大类。多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重，死亡率为5％-10％。腹部闭合性损伤（blunta bdominal trauma，BAT）最关键的是确定有无内脏损伤，因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤等，可掩盖病史和体征，使其诊断不易明确。     

成功救治一例严重肝外伤的体会

外伤性肝破裂除合并大血管、大胆管重度损伤外,只要及时救治,采用清创、止血、引流的方法,对表浅而局限的肝损伤可用缝合的办法来处理,其预后大都较好。但我们救治的一例严重肝外伤患者,有其独特的病程经过。 患者,男,21岁。1991年2月7日因车祸致腹部闭合性损伤,在某县医院急诊手术,发     

弥漫性轴索损伤行亚低温治疗的护理

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI）是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤，是闭合性颅脑损伤中最严重的原发性损伤之一，占重型颅脑损伤20％，占死亡病人的29％-43％。其临床特点为病情危重，昏迷时间长，并发症多，这就给临床治疗和护理提出了更高要求，早期行亚低温治疗并给予护理干预，将大大提高病人的生存率，降低死亡率，提高病人的生命生存质量。     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折的护理

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤,此类患者损伤重,病情复杂,诊断与治疗难度较大,大部分需急诊手术治疗,而手术只是患者完全康复过程中的重要一环,要保障患者的完全康复,术前、术后的精心、细致、全面的护理尤为关键.本文结合我院2009年9月~2010年12月收治的16例腹部闭合性损伤合并骨盆骨折患者的护理资料进行回顾性分析,就有关护理体会报告如下.     

腹部外伤的CT诊断(附387例分析)

目的 :评价 CT检查对腹部外伤的诊断价值。方法 :对 387例腹部外伤病人进行 CT检查并作了回顾性分析。结果 :387例腹部外伤中 CT检出腹部脏器损伤 2 0 7例 (检出率 53.5% )其中脾破裂 1 2 5例 ,肾破裂 38例 ,复合损伤 34例 ,肝破裂 1 0例 ,腹腔积血 1 46例 ,腹膜后血肿 48例 ;腹腔大量积血与脾脏缩小提示实质器官破裂。结论 :CT对腹部外伤的正确诊断和临床治疗可提供重要信息     

20例结肠损伤的治疗

腹部外伤中，结肠损伤并不少见。近代由于抗生素的发展和应用以及结肠造口、肠外营养支持等方法的采用，使其死亡率降至10％～15％。但是如何对损伤的结肠进行合理的修复，选择Ⅰ期或Ⅱ期手术，以减少患者的痛苦、提高生活质量，尚有待进一步探讨。我院1982—2003年共收治严重结肠损伤20例，现报告如下。     

腹部钝伤性胆管损伤

腹部钝伤性胆管损伤何振平孙文兵周永碧顾红光腹部外伤致胆管损伤少见，多合并腹部其他内脏伤．我科１９７９～１９９４年收治１０例，其中伤情严重者、几经手术处理并利用胆囊修复肝内外胆管及右半肝切除，效果优良，报告如下．临床资料１０例中，６例为胆管全层断裂伤、...     

胰腺损伤14例CT分析

胰腺损伤临床上较少见，Wilson报道每100万人中仅发生4例，在腹部外伤中约占1％-6％，国内统计胰腺损伤约占腹部外伤的2％，但近年来由于交通事故的增多，发病有增加的趋势，本文回顾性分析经手术及随访证实的14例胰腺损伤，并结合文献进行讨论，旨在提高对胰腺损伤的认识。     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1％～3％。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40％,病死率约20％。1980～1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1．1一般增况本组男10例,女2例;年龄17～58岁,平均36岁。损伤原因：车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜…     

闭合性肠系膜损伤12例报告

腹部闭合性外伤中，肠系膜损伤常伴有肠破裂或其它脏器损伤。而单纯肠系膜损伤较少见。我院外科１９８０年４月～１９９２年６月手术治疗闭合性腹部外伤３７１例，其中肠系膜损伤１２例，占３．２％，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例；年龄６～６９岁，平均３７．...     

急性肝破裂伤的CT和MRI诊断

目的：回顾性总结１０例急性肝破裂伤的ＣＴ和ＭＲＩ表现特征。材料与方法：１０例患者于受伤后２４小时内行ＣＴ或ＭＲＩ检查，肝破裂损伤根据受累范围分为轻、中、重三度。结果：外伤后２４小时内，３３．３％和２８．６％的肝破裂伤在ＣＴ平扫和ＭＲＩＴ１加权像上呈等密度和等信号，所有病变在Ｔ２加权像上均呈边界清楚的明显高信号。如果以Ｔ２加权像作为标准对照，Ｔ１加权像和ＣＴ平扫判断急性肝破裂伤损伤程度的符合率分别为５７．１％和５５．６％。５５．６％（４／７）的深破裂伤在术后１～３周内合并迟发性并发症。结论：Ｔ２加权像可准确判断急性肝破裂伤的损伤程度和类型，并与术中所见一致。对深破裂伤患者，有必要在伤后１月内行ＭＲＩ和ＣＴ随访，以明确合并症的诊断。     

209例肝脏损伤的流行病学特征及临床分析

目的：总结创伤性肝破裂的流行病学特征并探讨其临床特点及救治效果。方法：总结分析我科1988－1999年收治209例肝破裂病例的临床资料。本组Ⅲ级以上严重肝脏损伤108例（51．7％），手术治疗186，保守治疗23例。结果：手术治疗组186例，治愈169例，18例发生并发症，其中死17例。保守治疗组23例中死亡1例。结论：严重的伤情和治疗的延误是导致本组肝外伤死亡的两大主要因素。外科手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施；保守治疗应严重掌握适应证。     

腹部闭合性损伤141例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2005年5月-2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料。结果经治疗125例治愈（88．7％）,出现并发症17例（12．1％）,死亡16ffI]（11．3％）。结论腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康。     

钝性胆损伤的CT表现及诊断价值

脾损伤在腹部外伤中最常见，占腹部外伤的1/4。CT检查不仅对确定脾定脾损伤的存在、范围具有高度敏感性和准确性，还能发现合并其他脏器损伤，为临床适时手术或保守治疗提供重要依据。笔者回顾性分析本院1992年6月～2003年8月98例钝性脾损伤的CT表现、特点及诊断价值，报告如下。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %～ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临　床　资　料1.一般情况 :1990～ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放…     

颈段椎间盘损伤的MRI评价

目的 探讨MRI评价颈部外伤患者椎间盘损伤及伴发损伤的能力,及其与临床预后的关系.方法 回顾性分析194例椎间盘损伤的颈部外伤患者的MRI表现,将椎间盘损伤分为外伤性突出和破裂2组,记录并比较2组间脊髓损伤、椎体骨折、椎旁血肿、韧带损伤以及椎动脉损伤的发生率.根据患者出院时的临床恢复情况将预后分为完全恢复、明显好转、好转、无变化、恶化5个等级,比较不同程度椎间盘损伤对预后的影响.结果 194例椎间盘损伤的颈部外伤患者中,椎间盘突出117例共234个,椎间盘破裂77例共92个.椎间盘突出和椎间盘破裂组,脊髓水肿伴出血的发生率分别为21.4％和39.0％,椎动脉损伤的发生率分别为15.4％和35.1％,均存在显著统计学差异(P＜0.01);脊髓水肿的发生率分别为52.1％和61.0％,2组间无统计学差异(P＞0.01).椎间盘突出组椎体骨折、椎旁血肿和韧带损伤的发生率分别为63.2％、59.0％和86.3％,椎间盘破裂组均为100％,2组间差异显著(P＜0.01).出院时,89.7％的椎间盘突出患者临床症状有所恢复,椎间盘破裂组仅26.0％的患者有所恢复,2组间存在统计学差异(P＜0.01).结论 MRI能清晰显示颈部外伤患者的椎间盘损伤及伴发损伤情况,并可根据其MRI表现评估患者临床预后.