伴自杀观念抑郁障碍患者动态和静态低频振幅fMRI研究

【摘要】目的：采用动态和静态低频振幅方法fMRI探讨伴自杀观念的首发抑郁障碍患者静息状态下自发脑功能活动特征。方法：收集24例伴自杀观念（SI组）、24例不伴自杀观念（NSI组）的首发抑郁障碍患者以及24例健康志愿者（对照组）的临床量表（包括汉密尔顿抑郁量表24项和Beck自杀意念量表）评分结果和fMRI数据,采用动态和静态低频振幅（ALFF）方法分析3组间自发脑功能活动的差异,并进一步分析差异脑区的信号值与抑郁严重程度、自杀意念因子和自杀危险因子的相关性。结果：与NSI组相比,SI组右侧中扣带回动态ALFF（dALFF）的时间变异性减低。与对照组比较,SI组和NSI组左侧背外侧前额叶、右侧内侧额上回、右侧眶部额下回、左侧中央旁小叶、右侧中扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回和右侧小脑后叶dALFF的时间变异性升高,左侧小脑和右侧小脑后叶的静态ALFF（sALFF）值升高,左侧舌回、左侧距状沟、右侧梭状回和右侧小脑后叶的sALFF值降低。SI组右侧小脑Ⅷ区的dALFF时间变异性与Beck自杀量表的自杀危险因子呈正相关（r=0.510,P=0.011）,sALFF值与自杀意念因子和自杀危险因子呈正相关（r=0.464,P=0.022;r=0.625,P=0.001）;左侧小脑Ⅳ-Ⅴ区的sALFF值与自杀危险因子呈负相关（r=－0.475,P=0.019）。结论：伴自杀观念的抑郁障碍患者存在局部脑活动的改变且与自杀危险性具有相关性,提示fMRI可在一定程度上评价伴自杀观念的抑郁障碍患者自发脑神经功能活动改的变情况。     

高原地区老年抑郁症临床特点研究

目的：研究高原地区≥60岁老年抑郁症的临床特点。方法：选用青海大学附属医院、青海第三人民医院门诊和住院老年抑郁症患者150例,并引用尹秀茹、罗国军等南京脑科医院老年精神病住院病人124例进行比较分析。结果：两组老年抑郁症女性患者明显高于男性,病前大多数都有社会和心理因素。遗传因素对老年人影响相对较小,躯体不适、焦虑、疑病是老年抑郁症的共性。自杀观念、自杀行为低于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,迟滞高于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,激越低于平原组,差别有显著性（P〈0．05）。而睡眠障碍、记忆力下降在高原地区老年抑郁症中较为突出。结论：高原地区老年抑郁症与平原地区老年抑郁症不同,高原地区更易出现心境抑郁和迟滞,但激越、自杀观念和自杀行为却明显低于平原。     

某部坑道驻训官兵焦虑及抑郁症状调查

目的：调查坑道驻训官兵的心理健康状况。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对某部坑道驻训106名官兵进行测查，并进行统计学处理。结果：坑道驻训官兵SAS和SDS总分值明显高于全国常模（P〈0．05；P〈0．01），军官明显高于士兵（P〈0．05；P〈0．01），大专及以上学历者明显高于其他学历者（P〈0．05；P〈0．01）；抑郁现患率明显高于焦虑现患率。结论：坑道驻训官兵心理健康状况有其自身特点。     

深圳市950名初中生心理健康调查分析

目的探讨初中阶段青少年心理发展状况,研究青春期特定生理事件对青春期心理发展的影响。方法采用＂中国青少年心理健康量表＂对万科城实验学校初中学生行问卷调查,收回问卷950份。结果初三男生异常心理现象普遍增高,其中敌对情绪、焦虑症状、情绪不平衡因子的发生率明显高于初一（P〈0.01）,敌对情绪与情绪不平衡因子发生率明显高于初二（P〈0.05）,对比有统计学意义。初二女生异常心理现象相对突出,其中人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、适应不良、情绪不平衡等因子的发生率明显高于初一（P〈0.05）,强迫症状因子发生率明显高于初三（P〈0.01）,对比有统计学意义。结论由于月经、遗精、第一性征成熟、第二性征出现等特定生理事件的影响,初中男女生在自我意识转变过程中,易出现自我同一性混乱,产生一些异常心理,女孩发生转变的年龄较男孩早约1年半。     

某部新兵自杀意念相关唾液生化分析

目的：探索早期筛查自杀高危人群无伤无害的生化指标。方法对某部2014年入伍第1个月的新兵727人,采用自杀意念自评量表（ SIOSS）进行自杀意念普查,以≥12分为划界分,有25人（实际27人,两人因故未参加）入自杀意念组,从无自杀意念的新兵中随机抽取25人作为对照组;分别在进入新兵训练1和3个月后采集唾液进行生化分析,同时采用SIOSS再次进行自杀意念测试。结果新兵训练1个月唾液生化分析显示,自杀意念组与无自杀意念对照组唾液钙、镁、淀粉酶（Amy）、唾液酸（SA）含量存在统计学差异（P＜0．05）,但各项指标与SIOSS评分无显著直线相关（P＞0．05）;新兵训练3个月唾液生化分析显示,按首次自杀意念普查分成的自杀意念组与对照组唾液钙、镁、Amy、SA含量已无统计学差异（ P＞0．05）。结论新兵入伍第1个月,筛查出的自杀意念者唾液生化成分改变,可能与机体应激有关;采用唾液生化指标筛查自杀意念者缺乏生物学特异性。     

血液透析患者焦虑抑郁状态与营养不良相关性研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性。方法：选择进行MHD治疗3个月以上的终末期肾病70例为观察组,同期在我院就诊的无肾衰竭的慢性肾病70例为对照组。采用Hamilton焦虑和抑郁量表测评人组病例的焦虑、抑郁状态,并测定患者的营养状况,分析MHD患者焦虑、抑郁状态与营养不良的相关性。结果：观察组焦虑、抑郁阳性率分别为55．7％、65．7％,均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组检出焦虑阳性39例中,营养不良发生率30．8％;抑郁阳性46例中,营养不良发生率63．0%,均非常显著高于同组无焦虑、无抑郁患者（P〈0．01）。Pearson相关分析结果显示,Hb、Alb、TSF、MAMC与焦虑、抑郁分值均呈显著或非常显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论：MHD患者焦虑和抑郁发生率较高,并与患者发生营养不良显著相关。     

老年冠心病病人精神抑郁状况分析

目的：分析老年冠心病病人精神抑郁状况，探讨精神抑郁与冠心病的关系。方法：选择60岁以上冠心病105例和同年龄段健康对照组102例，采用Zung抑郁自评量表（SDS）进行调查。结果：冠心病组精神抑郁率33．3％，对照组10．8％，两组比较差异显著（P〈0．05）。冠心病组SDS评分明显高于对照组（P〈0．01），提示老年冠心病病人存在较严重的心理障碍。精神抑郁率与性别、病程、慢性并发症等密切相关。结论：精神抑郁在老年冠心病病人中发生率高，对老年冠心病的发生、发展及预后有不良影响。     

某医院心理门诊498名求诊者心理健康测查结果分析

目的为预防心理疾病和临床心理卫生工作服务。方法运用心理健康测查表（PHI）对某医院心理门诊498名首诊者测查,用SPSS17．0进行数据分析。结果求诊者七个临床分量表均值皆与常模存在极显著差异（P〈0．001）;性别、年龄、婚姻、教育程度与心理健康多个分量表存在不同程度的显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论求诊者心理健康各量表得分都显著高于常模分数;性别、年龄、婚姻状况及受教育程度都可能是影响求诊者心理健康的因素。     

负性生活事件对中国男性军人自杀意念影响的多因素研究

目的探讨负性生活事件对男性军人自杀意念的影响。方法采用整群抽样的方法,应用编制的军人负性生活事件调查表及贝克抑郁量表中有关"自杀的想法"的题目对553名军人进行评估,将所得评估指标进行χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果 44名军人(7.96%)出现过自杀意念;自杀意念组军人和非自杀意念组军人在负性生活事件发生率及急、慢性负性生活事件的发生率都存在显著差异(P0.05);生活事件各因子的急性应激强度与慢性心理压力得分与自杀意念相关显著(P0.001)。结论急性应激是军人自杀意念的重要危险因素;我军心理工作者在心理安全预防工作中应及时关注和应对负性生活事件的发生。     

乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法对印例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查,用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康情况调查问卷（SF-36）评定。结果除生理机能外,乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模（P〈0．01）。病程影响患者的生活质量,病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者（P〈0．01）,伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。     

Specific symptoms predict suicidal ideation in Vietnam combat veterans with chronic post-traumatic stress disorder

Previous research documented the elevated risk of suicide and suicidal ideation among Vietnam veterans with post-traumatic stress disorder (PTSD). The aim of the current study was to examine which Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, PTSD symptom clusters are most associated with suicidal ideation in this population. Fifty Vietnam combat veterans enrolled in treatment for PTSD responded to the Beck Scale for Suicide Ideation and were interviewed with the Clinician-Administered PTSD Scale. In linear regression analysis, it was found that the reexperiencing symptom cluster was significantly associated with suicidal ideation but the other two symptom clusters (avoidance/numbing and increased arousal) were not. Furthermore, scores on a measure of severity of combat exposure were not found to be significantly related to PTSD symptoms or suicidal ideation. The results of this study suggest the importance of reexperiencing symptoms for predicting which individuals with combat-related PTSD are most at risk for suicidal ideation and behavior.     

Suicidal ideation among medical students of Pakistan: A cross-sectional study

Few studies have investigated suicidal ideation among medical students in the developing world. We found only one report on suicidal ideation among medical students in Pakistan published in the year 2005. The present cross-sectional survey on suicidal ideation conducted in July 2013 involved 331 medical students of Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan. In the past one year, suicidal ideation was found in 118 (35.6%) students. Forty-six (13.9%) of all the students had made a plan in their life time to commit suicide while 16 (4.8%) of the 331 students tried to commit suicide at some point of time in their life. More females than males pondered suicide while first year medical students formed the majority of those with suicidal ideation. The single greatest risk factor predisposing to suicidal ideation was substance abuse. This was followed jointly by parental neglect and previous psychiatric disorder. Campaigns against substance abuse and counseling of vulnerable students will help in eradicating suicidal intent.     

某部新兵肠易激综合征的流行病学调研

目的调研某部新兵肠易激综合征的患病率及危险因素。方法按罗马Ⅲ标准制订表格,用多级分层随机整群抽样方法,对某部新兵17～19岁2188人进行问卷调查,对有症状者进行结肠镜或结肠气钡造影排除结肠器质性疾病,得出患病率。对患病有关的危险因素作单因素和多因素分析。结果某部新兵符合罗马Ⅲ标准的患病率为15．27％,分层研究表明患病率在城市（18．32％）和农村（13．78％）差异显著（P〈0．05）;患病与文化程度存在一定关系,高中学历（X^2=8．67）和中专、初中学历（X^2=4．67）差异显著（P〈0．05）。经多因素回归分析,家族史、紧张疲劳、痢疾肠炎史、饮酒、抑郁为最可能性的危险因素。结论肠易激综合征是某部新兵的常见病,病因较明确,部队人员应提高对该病的认识,加强防治工作。     

成都市城区7～15岁中小学学生眼屈光状况的流行病学抽样调查

目的：了解成都市中小学生近视患病率情况,找出学生近视预防的薄弱环节。方法：采取分层整群抽样,在成都市区随机抽取公立和私立学校各一所,然后在每所学校的各年级随机抽一个班作为调查对象。采用主客观验光检查并收集屈光状态,对各年级的近视率进行2χ检验,对不同性别、眼别的近视率进行2χ检验。共调查学生732人,其中小学生350人,初中生382人。结果：中小学学生正视眼比率为49.66%,远视为3.35%,近视为46.99%。随着学生年级的增加,近视比率也不断增加,并且出现了两次较大幅度的增长。小学2年级到3年级近视比率从6.00%增加为22.46%,二者差异有统计学意义（2χ=11.970 6,P=0.000 5）;小学6年级到初一近视比率从44.44%增加为65.46%,二者差异有统计学意义（2χ=17.859 7,P〈0.000 1）。中小学男生近视率为41.78%,女生为52.18%,二者差异有统计学意义（2χ=15.888 9,P〈0.000 1）。右眼近视率为47.14%,左眼为46.86%,二者差异无统计学意义（2χ=0.011 0,P=0.916 6）。结论：①成都市中小学生存在近视发病率高,近视患病率随年龄逐渐上升,发展速度加快,并且越来越低龄化的特点;②近视预防需求旺盛,但医疗部门对近视的主动干预不够,特别是缺乏预防近视的有效措施和方法。     

Efficacy of a suicide detection scale in determining lethality of ideation among hospitalized veterans: a case study

Active suicidal ideation, its underlying psychopathology, concomitant stressors, and ultimate self-destructive behaviors can compromise the combat readiness of the military. An investigation into the clinical utility of a pre-suicidal detection scale (Suicide Probability Scale (SPS] was recently undertaken at the Veterans Administration Medical Center, Hampton, Virginia. A record review of 1,397 patients who were administered the SPS was conducted. Data indicate that 100% of a sample of patients were accurately identified as either imminently or chronically suicidal. The incidence of false negatives was 50%. Results suggest that while the SPS appears to accurately identify patients who have potentially dangerous levels of suicidal ideation, it does not adequately determine lethality or chronicity of suicidal ideation without intent. Potential uses of the SPS are discussed, military health care environments in which its use may be warranted are considered, and future directions are examined.     

长春市儿童和青少年原发性高血压与肥胖相关性分析

目的：总结长春市3～18岁儿童和青少年超重肥胖和原发性高血压的发生率,分析原发性高血压与超重肥胖的相关性,为儿童和青少年超重、肥胖、高血压的防治提供科学依据。方法2012-07至2012-09,采用整群随机抽样对长春市4860名3～18岁儿童和青少年进行高血压、肥胖流行特点的横断面调查。对资料进行统计学分析。结果（1）3～18岁儿童和青少年高血压发生率8．9％。超重肥胖总发生率20．9％,肥胖的高峰期出现于9～11岁。（2）超重组高血压发生率13．17％,肥胖组高血压发生率32．85％,显著高于体重正常组高血压发生率（5．3％）,BMI值增加对收缩压升高产生的影响高于对舒张压升高产生的影响。（3）BMI、腰围、腰围身高比（waist to height ratio,WHtR）与收缩压和舒张压均呈正相关,腰围和BMI与血压的相关性优于WHtR,没有明显性别差异。（4）有家族史者超重肥胖发生率为56．3％,无家族史者超重肥胖发生率为18．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。（5）高血压更易出现糖、脂代谢紊乱,多元Logistic回归分析显示BMI、腰围、血脂水平是影响血压的主要因素, BMI对收缩压的影响显著,腰围对舒张压的影响差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 BMI能够敏感预测儿童及青少年高血压,目前我国儿童和青少年超重肥胖发生率明显升高,此类人群中高血压发病的危险性显著增强。     

武警某部医院护士心理健康状况调查

目的调查武警某部医院护士心理健康状况,为维护护士心理健康和提高护理质量提供理论依据。方法应用SCL-90和SCSQ对武警某部医院94名护士进行测查。结果（1）人际关系敏感和抑郁均明显低于全国常模（P〈0．01）,敌对、恐怖、偏执均低于全国常模（P〈0．05）。军人护士躯体化因子显著高于合同制护士（P〈0．05）,其余各因子分均无统计学差异。（2）护十积极应对方式高于全国常模（P〈0．01）,消极应对方式低于全国常模（P〈0．01）。本院合同制护士积极应对方式显著高于地方某医院合同制护士（P〈0．05）,消极应对方式极显著低于地方某医院合同制护士（P〈0．01）。结论该武警机动部队医院护士心理健康状况较好,但军人护士的躯体不适感较为明显。