腹腔镜辅助阴式全子宫切除术106例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果.方法:对106例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.结果:106例患者,手术时间为56~135 min,术中出血110~300 mL,术后4~6 d出院.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小,伤口愈合快,住院时间短等优势,对于大部分原不宜行阴式子宫切除术或无法行腹腔镜子宫切除而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.     

腹腔镜下子宫切除术

目的：探讨腹腔镜下子宫切除术的临床应用价值；方法：2002年1月--12月我院对腹腔镜下子宫切除术30例患者进行回顾性分析；结果：其中腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术(LAVH)2例，鞘膜内子宫切除术(CISH)8例，腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)20例，手术均获成功；结论：腹腔镜下子宫次全切除术是目前妇科最常见的术式之一，从保留器官的功能出发，LSH术式更优于CISH。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，深受患者的认同。     

妇科腹腔镜手术常见并发症分析与预防

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术（IAVH）与经腹子宫全切术口AH）的临床效果。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者（LAVH组）45例,行经腹子宫全切术者（TAH组）45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较。结果TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组（P〈0．05）。结论LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。     

子宫全切术3种手术方式的比较

目的通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（VH）及经腹全子宫切除术（TAH）的不同手术方式的手术效果，探讨LAVH、VH及TAH手术患者的最佳选择。方法回顾性分析怀柔区第一医院2002年1月至2006年12月5年间LAVH与VH、TAH手术病例220例，比较3种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及3者的手术适应证等方面的不同。结果3组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著性意义，LAVH、VH术后住院日少、创伤小、恢复快，开腹手术创伤大、恢复慢。VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者，手术适应证明显受限制。结论VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术，但VH适合于子宫小、无粘连并伴下垂者，而LAVH扩大了VH的适应证，是值得推广的手术方法。     

腹腔镜用于子宫切除术的临床经验探讨

子宫切除术是妇科临床最常见的术式之一,仅次于剖腹产手术。随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及腹腔镜器械的不断改进和手术技术的不断提高,腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除的新手术方式。从1989年HARRY REICH介绍了第1例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术以来，出现了许多改良腹腔镜子宫切除手术方法。     

应用单极电凝行腹腔镜全子宫切除术临床效果分析

随着妇科腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy,LTH）有取代腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（laparoscopic vaginal hyterectomy,LAVH）而成为全子宫切除主要术式的趋势。为预防输尿管损伤等并发症,一般主张使用超声刀切断主韧带及阴道壁,但由于超声刀的昂贵费用,势必增加患者经济负担。我院自2007-05～2010-03使用单极电凝代替超声刀完成腹腔镜下全子宫切除手术132例,取得了较好疗效,现报道如下。     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的适应证及临床应用价值。方法对103例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用阴式子宫切除术(TVH)和LAVH术式。结果两组手术在手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院天数等方面差异无统计学意义,在术后肛门排气时间方面有差异(P<0.05)。结论 LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤。     

腹腔镜下子宫切除术72例分析

目的评估腹腔镜下子宫切除术的可行性、安全性及优越性。方法对72例腹腔镜下子宫切除术及75例开腹子宫切除术的平均手术时间、术中出血量、术后输液日数、术后肛门排气时间、术后住院时间进行对比分析。结果腹腔镜组平均手术时间较开腹组长,但术中出血量、术后输液日数、术后肛门排气时间、术后住院时间腹腔镜组均明显优于开腹组,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术相比,具有切口小、损伤小、术中术后并发症发生率低、恢复快、住院时间短等优势。     

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。     

腹腔镜辅助下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤患者治疗中的效果对比

目的 探究腹腔镜辅助下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤患者治疗中的效果对比.方法 选取2016年3月~2017年7月妇科收治的80例子宫肌瘤患者,随机分为研究组及对照组,每组各40例.对照组患者给予经阴道全子宫切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜辅助下全子宫切除术治疗.比较两组患者的手术情况、术后疼痛情况及并发症发生率.结果 经治疗后,研究组患者手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对子宫肌瘤患者给予腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗临床疗效显著,可明显降低患者疼痛,安全可靠,值得临床推广.     

非脱垂子宫阴式与改良腹式切除术的临床效果比较

目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月-2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例）,患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功,未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症,手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无显著性（P＞0.05）;两组术后排气时间、下床活动时间比较,差异非常显著（P＜0.01）,阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点,其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。     

超声刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

2002年5月至2003年4月,我院应用超声刀在腹腔镜下行子宫切除术89例,临床效果满意,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料本组共89例,38～63岁、平均47岁、子宫肌瘤65例、子宫腺肌症9例、功血7例、卵巢肿瘤5例、子宫内膜不典型增生3例、B超检查子宫最小如孕40天,最大为孕4个月,行腹腔镜筋膜内子宫切除68例,腹腔镜辅助阴式子宫切除21例。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术44例临床分析

近年来,随着腔镜技术的普及和阴式子宫切除术的广泛开展,子宫切除术的手术途径正逐步向微创化发展,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）因创伤小、恢复快,且能在腹腔镜直视下检查和处理盆腹腔内的并存病变．而进一步扩大了阴式子宫切除术的适应证,在临床上应用越来越广泛。作者对44例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术进行了l临床分析．并与同期经腹全子宫切除术（TAH）的效果进行了对比,报道如下。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果。方法对2008年1月—2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式。     

改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术比较

子宫切除术是最常见的妇科手术之一,在90年代以前主要为经腹及经阴道手术,随着微创医学的发展,腹腔镜妇科手术以超乎人们预想的速度发展。目前,腹腔镜子宫切除术既不能替代经腹子宫切除术,也不能替代阴式子宫切除术,而只是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术。腹腔镜辅助阴式子宫切除术集中了经腹子宫切除和经阴道子宫切除的优点．现就我院2009年1月～2011年5月收治的采用这两种术式切除子宫的患者的临床资进行分析如下。     

三种途径子宫切除术的临床效果比较

目的比较经腹子宫切除术(TAH)腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)三种手术方式的临床效果。方法对483例因妇科良性疾病需行子宫切除患者做一回顾性分析,其中216例行TVH,121例行TAH,101例行LAVH。对三组手术情况、手术费用、术后恢复情况进行比较。结果三种手术方法在手术时间、术中出血、术后恢复、手术费用、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各种术式的子宫切除术各具有其利弊和相应的适应证。在决定手术方式时应根据患者的病情考虑各种术式的利弊,避免并发症的发生是手术成功的关键。     

电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤126例临床分析

目的：探讨电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的技巧及临床应用价值。方法：对126例卵巢成熟型囊性畸胎瘤患者在腹腔镜下行囊肿剔除术或附件切除术，分析其手术适应证、术中、术后情况及并发症。结果：本组卵巢畸胎瘤均在腹腔镜下完成手术，单侧118例，双侧8例，囊肿直径3—9cm，104例行囊肿剥除术，22例行患侧附件切除术。平均手术时间50min，术中出血量平均45ml。术后体温第2天恢复正常115例，占91．3％。术后住院平均4．2d。术后无1例切口感染、出血、脏器损伤或化学性腹膜炎及肉芽肿等并发症发生。随访6—40个月，所有病例均无复发。结论：该手术是一种安全、有效的方法，具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。     

阴式子宫切除术安全性可行性研究

目的探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性。方法选择解放军总医院1998年12月至2001年12月期间417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组),对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。结果单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例,输卵管切除12例,卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例;子宫内膜异位症14例,其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层,行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术。术时副损伤1例,系子宫内膜异位症重度粘连,缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘,术后发现行输尿管膀胱移植术。同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例。其中切除残余宫颈附件1例。术后并发症2例,1例为部分阴道壁粘连,1例为下肢静脉血栓。手术时间12～135min,平均51.74±30.62min,术中出血量20～500ml,平均97.77±88.37ml,术前血红蛋白118.63g/L,术后血红蛋白116.28g/IL(P=0.10997≥0.05),术后住院天数4～28d,平均6.6d,术后病率4.83%,均优于腹式子宫切除术组。术后三个月定期随诊,无远期并发症发生。结论经阴道切除无脱垂子宫是有效可行及安全的,但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关。