保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5~27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。     

即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响

目的探讨即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响。方法将2017年3月-2019年6月收治的140例乳腺癌患者的临床病例资料进行分析,将接受改良根治术的70例患者纳入对照组,将接受即刻乳房重建术的70例患者纳入观察组。对比分析两组患者术后辅助化疗时间及预后情况。结果观察组与对照组的TTC分别为20 d和10 d,但观察组未出现TTC延迟的情况;两组患者的血清肿、感染、化疗前脂肪坏死发生率对比,差异无计学意义(P>0.05);观察组血肿发生率低于对照组,二次手术与化疗中后脂肪坏死发生率高于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。结论对有美容需求的乳腺癌患者而言,即刻乳房重建术不会对辅助化疗开始时间造成影响,相对较安全,但在某些程度上会导致预后较差,故对医生的技术及术后护理要求较高。     

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例,小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。     

超声引导下胸椎旁阻滞联合全麻在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探析超声引导下胸椎旁阻滞联合全麻在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法 回顾性分析,将2017年9月-2021年4月75例在乳腺癌改良根治术中采用全麻的患者临床资料,纳入对照组;另将同期75例采用乳腺癌改良根治术中采用超声引导下胸椎旁阻滞联合全麻的患者临床资料,纳入观察组;比较两组手术情况(手术时间、术后苏醒及术后拔管时间)和术后1 h(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分以及不良反应发生情况[呼吸抑制、嗜睡、瘙痒以及苏醒期躁动]。结果 两组手术时间比较,差异不明显(P>0.05);观察组术后苏醒时间、术后拔管时间均较对照组短(P<0.05);T0、T1、T2时,两组VAS评分逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05);T3时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应发生情况对比,无明显差异(P>0.05)。结论 超声引导下胸椎旁阻滞联合全麻在乳腺癌患者改良根治术中的应用效果显著,可缩短术后清醒时间、术后拔管时间,降低患者疼痛程度。     

乳腺MRI在乳腺癌保留乳头乳晕复合体Ⅰ期乳房重建中的应用

目的：探究乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在乳腺癌保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）Ⅰ期乳房重建中的应用价值。方法：选取惠州市第三人民医院75例乳腺癌患者,均行保留NACⅠ期乳房重建。术前采用乳腺MRI评估乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,依据术前MRI测量数据评估皮下腺体切除的范围,计算计划切除组织体积,指导假体大小选择。并于术中测量乳房肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,测量术中实际切除组织体积、植入假体体积,比较MRI与术中测量数据,采用Pearson相关系数分析两组数据的线性关系,统计术后并发症发生情况、乳房重建美容效果。结果：乳腺MRI测量乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.747,P<0.05）;乳腺MRI测量肿瘤边缘与NAC的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.752,P<0.05）;乳腺MRI测量计划切除组织体积与实际切除组织体积、植入...     

皮瓣铆钉缝合与腋窝成型加粗大引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：评价皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮瓣坏死的效果。方法：乳腺癌改良根治术后应用皮瓣铆钉缝合加腋下置粗大引流管178例,观察皮下积液与皮瓣坏死的发生率,并与前期150例乳腺癌改良根治术后常规缝合加压包扎的皮下积液和皮瓣坏死的发生率相比较。结果：应用皮瓣铆钉缝合加粗大引流管负压吸引的178例患者皮下积液发生率2．81％,皮瓣坏死发生率6．17％;常规缝合的150例皮下积液发生率10．67％,皮瓣坏死发生率22．67％,两组的皮下积液和皮瓣坏死发生率差异显著（P〈0．01）。结论：皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

循证护理在乳腺癌根治术后患者护理中的应用

循证护理（Evidence—basednursing，EBN）是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念，同循证医学一样，其思想核心就是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务。探讨和实践EBN现已成为护理发展的新动向。近期，我科对35例乳腺癌根治术后患者进行EBN，获得了一些有益的经验。现报道如下。     

自体脂肪注射联合硅胶假体置入在聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出修复中应用

目的探讨自体脂肪注射联合硅胶假体置入在修复聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房继发畸形中的方法和疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院自2010年6月至2016年3月收治的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳房畸形患者68例,所有患者术前均完善乳腺三维彩超及增强磁共振影像检查,明确注射物所在层次、面积及容量。全身麻醉下采取乳晕下半圆形切开,在保证安全前提下,尽量清除可见注射物,以及被侵蚀后变性坏死的组织。术后半年,行硅胶假体隆乳术;同期,于腹壁抽吸脂肪,离心提纯后,将脂肪注射于外形不饱满处。结果本组68例患者,122侧乳房采用脂肪注射联合硅胶假体置入的方法进行修复,随访12~24个月,乳房外形佳,无严重并发症。结论脂肪注射联合硅胶假体置入,弥补了以往单纯硅胶假体置入修复乳房外形的不足,是聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后畸形矫正的理想修复方法。     

高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

 目的 探索高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用。方法 选择2013-01至2015-12行乳腺癌改良根治术的64例(女性),随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用伤口高负压引流系统及附件引流,外用康复新液换药;对照组将2条多侧孔橡胶引流管置于肋弓及腋窝处接普通负压吸引罐引流,常规换药。观察两组的切口引流情况、并发症情况、切口愈合情况及相关费用。结果 观察组24 h内平均引流量为(111.09±16.78)ml,多于对照组的(103.13±9.16)ml;观察组的总引流量为(215.78±44.55)ml,少于对照组的(236.72±35.61)ml,观察组与对照组引流情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣坏死程度差异无统计学意义(Z＝-0.062,P＝0.951);观察组拆线时间、换药次数、切口愈合等级与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用康复新液配合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,并发症明显减少,病程缩短,未明显增加费用,是一种有效的乳腺癌术后引流方法。     

直线加速器二级准直器在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的应用

目的 探讨乳腺癌根治术后调强放疗（IMRT）计划中固定二级准直器位置对靶区剂量分布和危及器官受照剂量的影响,为临床治疗技术的选择提供依据。方法 选取定位影像资料完整的10例左侧乳腺癌根治术后患者,分别设计两种四野逆向IMRT计划。IMRT-1：采用0°、40°以及两个切线野方向射野,二级准直器的位置不做限制;IMRT-2：保持射野方向和优化参数与IMRT-1相同,0°、40°野二级准直器位置固定在锁骨上区的下界。比较两种IMRT计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数（MU）。结果 IMRT-1和IMRT-2的适形指数（CI）分别为0.79和0.73（Z=-2.316,P<0.05）;均匀性指数（HI）两组计划之间差异无统计学意义（P>0.05）;IMRT-2患侧肺V₅、V₁₀、D_mean均低于IMRT-1,差异有统计学意义（Z=-2.805、-2.812、-2.521,P<0.05）;健侧肺平均剂量、心脏平均剂量和健侧乳腺平均剂量IMRT-2均低于IMRT-1,差异有统计学意义（Z=-2.666、-2.701、-2.310,P<0.05）;患侧肺V₂₀、V₃₀和心脏V₃₀在两种计划之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在乳腺癌根治术后IMRT计划中,在保证靶区剂量均匀性的情况下,适当固定二级准直器的位置能明显降低危及器官受照的低剂量区,能更好地保护危及器官。     

保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在早期乳腺癌中应用

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体全切术(NSM)在早期乳腺癌(EBC)中的应用。方法选取自2012年2月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的94例EBC患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各47例。A组患者接受Auchincloss式改良根治术,B组患者接受NSM术。比较两组患者的美观度、术后并发症发生情况、术后5年内随访情况。结果 B组患者乳腺外观程度明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、5年存活率与无复发转移存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的Auchincloss式改良根治术比较,NSM可以改善乳腺癌患者术后外观情况,并且术后安全性较高,是治疗早期乳腺癌安全有效的手术方式。     

改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄开胸手术患者中的应用

目的:评价改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄胸外科病人中的应用价值.方法:分析24例70岁以上的胸外科手术病人的术后并发症率和病死率.结果:改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为58.33％,病死率为16.67％.实际并发症发生率为54.16％,死亡率为16.67％.结论:在西宁地区病例中改良POSSUM评分...     

烧伤创疡再生医疗技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死防治中的应用研究

目的 回顾性对比分析烧伤创疡再生医疗技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死防治中的应用效果.方法 选取2016年8月至2019年8月河南科技大学第四附属医院收治的76例行乳腺癌根治术且术后切口分别采用烧伤创疡再生医疗技术及康复新联合龙血竭治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象,按照术后切口治疗方法将采用烧伤创疡再生医疗技术治疗的38例...     

SPECT／CT显像在人工髋关节置换术后假体松动诊断中的应用

术后假体松动是人工髋关节置换失败的主要原因,大多需另行髋关节翻修术。假体松动的诊断常出现误诊、漏诊。有学者将SPECT／CT显像用于骨科疾病的诊断与鉴别诊断”J,但用于诊断假体松动的报道少见。笔者探讨了SPECT／CT显像在人工髋关节置换术后假体松动诊断中的临床应用价值,以提高诊断的准确性,避免不必要的翻修手术。     

湿润烧伤膏在乳房手术中的临床应用

目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗各种乳房手术后皮肤创面的临床疗效。方法：对2001年10月-2007年10月实施乳房手术后的病历资料进行回顾性调查，主要调查指标为手术后创面的处理方法、愈合时间、局部并发症；调查分为MEBO治疗组（MEBO组）与非MEBO处理组（对照组）。结果：MEBO治疗组共计169例，对照组252例，MEBO治疗组的愈合时间与局部并发症明显低于对照组，组间均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：美宝湿润烧伤膏可促进乳房手术后创面的愈合，降低局部并发症。     

影像学在HCC TACE术后随访中的应用进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,其预后往往不好,严重危害人类身体健康。经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TA-CE)已成为HCC患者姑息性治疗首选的治疗方法。因HCC的肿瘤生物学特性,HCC TACE术后复发的潜在可能性