美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床应用情况调查

目的分析慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂药物治疗现状。方法随机抽取我院2004年120例（A组）,2005年124例（B组）慢性心力衰竭患者,统计其接受美托洛尔药物治疗的情况。结果A、B组心衰患者接受美托洛尔药物治疗的分别为18.9%和19.8%。结论临床实践中慢性心力衰竭患者接受美托洛尔药物治疗的比例均很低,且剂量偏小,β受体阻滞剂用于慢性心力衰竭患者的治疗,尚需进一步重视及加强。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用

目的：观察卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者的心功能影响情况。方法：将120例心力衰竭患者按海拔分为高海拔组和低海拔组,再根据用药情况分为卡维地洛组和对照组。方法：所有组均予心力衰竭常规治疗,治疗组加用卡维地洛,治疗前后测定四组射血分数,左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张期容积,并进行临床疗效评价。结果：四组治疗前各观察项无显著性差异,治疗后LVESV较治疗前均明显改善,P〈0.01;低海拔治疗组治疗后LVESV显著低于高海拔组（t=2.026,P〈0.05）。低海拔治疗组临床总有效率分别为86.7%和67.9%,明显高于对照组（2=3.962,P〈0.05）,高海拔治疗组与对照组临床总有效率分别为71.9%和53.3%,两者无显著性差异。结论：卡维地洛能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状和心功能,低海拔组治疗效果略好于高海拔组。     

美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者接受选择性β受体阻滞剂美托洛尔治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平的动态变化,探讨美托洛尔在心衰预后中的临床意义。方法65例CHF患者随机分为美托洛尔组(34例)和对照组(31例)。两组均给予常规纠正心衰治疗(休息、限钠、洋地黄、利尿剂、ACEI和醛固酮拮抗剂),美托洛尔组在常规纠正心衰治疗基础上加服美托洛尔。观察两组治疗前及治疗5个月后临床症状、体征、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(EF)等的改变情况,并采用免疫放射分析(IRMA)测定血浆BNP水平。结果治疗5个月后,两组症状、体征、CO、CI、LVEDD、EF均明显改善,血浆中BNP水平均较治疗前下降,且美托洛尔组血浆BNP水平(200.6±12.1ng/ml)明显低于对照组(120.7±14.1ng/ml,P<0.01)。结论CHF患者接受选择性β受体阻滞剂治疗后,可显著改善心脏内分泌功能,可能有助于改善心衰预后。     

依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察ACEI（选依那普利）和β受体阻滞剂（选倍他乐克）联合应用治疗慢性心力衰竭疗效。方法符合慢性心力衰竭诊断标准的住院病人142例随机分为治疗组72例和对照组70例。对照组给予一般的血管扩张剂、利尿剂强心剂治疗，对照组加用β受体阻滞剂和ACEI类药物。结果治疗组72例中显效44例，有效20例，无效8例，总有效率89％；对照组70例中显效18例，有效27例，无效25例，总有效率64％。结论β受体阻滞剂和ACEI类药物联合应用治疗慢性心力衰竭能显著改善患者生存质量，降低死亡率，符合心衰治疗的最高目标。     

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5~25mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔。定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的长期疗效观察

目的对比第三代β受体阻滞剂卡维地洛(carvediol)与第二代β受体阻滞剂美托洛尔(metoprolol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗的药物选择提供依据。方法81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测治疗前后心率(HR)、血压(BP)、左心室内径(LVEDD、LVESD)、射血分数(LVEF)的变化。结果美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P<0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P<0.05),卡维地洛组LVEF、LVEDD与LVESD的改善优于美托洛尔组(P<0.05)。结论美托洛尔有更明显的减慢性率的作用,卡维地洛有更好的降压、增加心肌收缩力,改善心功能作用,还表现出更强的逆转心肌重构作用。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法90例患者随机分为治疗组与对照组,每组45例,对照组给予心衰的常规治疗（卡托普利、利尿剂、洋地黄制剂等）,治疗组在对照组基础上联用美托洛尔治疗,观察12周,观察治疗前后心功能改善情况,包括左室舒张末内经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并随访6月。结果（1）治疗组总有效率91．11％;对照组总有效率71．11％,两组比较有显著性差异（P〈O．05）;（2）治疗组治疗前后及与对照组治疗后比较,LVEDD和LVESD显著减小（P〈0．05）,LVEF显著提高（P〈0．05）;（3）随访6月,对照组死亡2例,治疗组无一人死亡;对照组再住院率为33．33％,治疗组为11．11％。结论美托洛尔与卡托普利联合治疗慢性心力衰竭,能显著提高疗效,改善症状及提高生活质量,减少猝死率及再住院率。     

维吾尔族心力衰竭患者ACEI和β受体阻滞剂应用调查

目的探讨维吾尔族心力衰竭患者ACEI和β受体阻滞剂应用情况。方法 2004～2008年就诊于我院的维吾尔族心力衰竭患者308例,其中245例完成了随访,患者入选后均给予ACEI（卡托普利片）、β受体阻滞剂（卡维地洛片）、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物常规治疗。随访患者出院后医生记录6个月、1年、2年ACEI、β受体阻滞剂应用情况及应用剂量,同时记录6min步行试验结果。记录随访患者心脏B超中左室舒末、左心室射血分数（EF%）,并记录患者2年内再入院情况（入院次数）。按ACEI、β受体阻滞剂应用情况进行分为两组：组1为ACEI或β受体阻滞剂达到应用靶剂量、或两者均达到靶剂量;组2为ACEI、β受体阻滞剂均未达到应用靶剂量。结果对入选患者进行2年随访后,ACEI、β受体阻滞剂剂量、较出院时有所上升、左室舒末较出院时有所下降,6min步行试验结果较前有所上升。在随访的245例心力衰竭患者中,ACEI、β受体阻滞剂剂量达标率分别为31.72%、35.86%;ACEI、β受体阻滞剂剂量均达标率为15.86%。分组后,组2随访2年后左室舒末明显大于组1。组1患者较组2左室射血分数较高、6min步行试验结果较长,2年内再入院次数较少。结论加强心力衰竭患者随访的依从性,才能最大限度的达到ACEI、β受体阻滞剂应用的靶剂量,提高治疗效果。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法85例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组（43例）和对照组（42例）。对照组采用心力衰竭的常规治疗方案,治疗组在心力衰竭常规治疗方案基础上加用美托洛尔,治疗1年。结果美托洛尔组心功能及超声心动图情况改善、左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,美托洛尔组有6例出现头昏、乏力、心动过缓,经调整剂量后未影响继续用药。美托洛尔组治疗后肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及尿常规均无异常改变。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭71例临床效果观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者进行美托洛尔治疗的临床效果。方法抽取71例进行治疗的慢性心力衰竭患者,依据就诊与治疗时间进行分组,前35例给予常规治疗（对照组）,后36例给予常规治疗＋美托洛尔治疗（观察组）;观察治疗前后两组心功能指标,比较治疗3疗程后总有效率情况。结果心功能指标（ LVEF、LVEDD、LVESD）于治疗前比较,组间无统计学差异（ P＞0．05）;治疗后心功能指标改善情况,观察组优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0．05）;观察组总有效率为,显著高于对照组的,具有统计学差异（P＜0．01）。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭,可显著改善患者的心功能,临床效果显著。     

急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

目的：分析急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方案及疗效。方法：回顾性分析我院2010-03～2012—10收治的86例老年重症心力衰竭患者,随机分为观察组、对照组各43例。对照组行常规心力衰竭对症治疗,观察组在上述常规治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。分别对2组的治疗效果进行评价,同时对患者LVEF、BNP、NYHA三项指标进行观察统计。结果：观察组总有效率为90．7％,对照组为79．07％,2组差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,两组的LVEF、BNP、NYHA指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但观察组的改善程度要大于对照组（P〈0．05）。结论：急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗中,在常规心力衰竭对症治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪临床效果显著。     

胸段硬膜外阻滞治疗围生期心力衰竭疗效观察

目的：观察胸段硬膜外阻滞（TEA）治疗围生期心力衰竭的疗效及安全性。方法：选取围生期心力衰竭40例,随机分为TEA组（观察组）和常规治疗组（对照组）各20例。对照组采用洋地黄、利尿药、血管扩张药等治疗;观察组在常规治疗基础上,加用TEA治疗。观察心力衰竭症状和体征恢复情况,比较治疗前后超声心动图变化。结果：观察组左心室舒张末径（LVEDD）和左心室收缩末径（LVESD）显著低于对照组;左心室射血分数（LVEF）和心排血量（CO）显著高于对照组（P〈0．05）。结论：TEA疗法可明显改善围生期心力衰竭患者的心功能。     

稳心颗粒治疗扩张型心肌病合并心力衰竭、室性心律失常45例

目的观察稳心颗粒对扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭、室性心律失常的疗效及用药安全性。方法选择45例扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭、室性心律失常病人,随机分为2组,均给予强心剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂等基础治疗。干预组22例在上述基础上加用稳心颗粒9 g/次温水冲服,3次/d;对照组23例未给予稳心颗粒而改为安慰剂,比较治疗3个月后两组患者各项心功能指标、室性心律失常改善情况及QT间期变化和不良反应。结果干预组患者各项心功能指标和室性心律失常改善情况均较对照组明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者心电图QT间期变化和用药副作用比较无明显差异（P〉0.05）。结论稳心颗粒治疗DCM可改善心功能、控制室性心律失常及逆转心室重构,稳心颗粒治疗扩张型心肌病合并心力衰竭、室性心律失常是安全有效的。     

常规加丹红注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察常规加丹红注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将慢性心力衰竭80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用硝酸异山梨酯20 mg,加入到5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上,用丹红注射液20 ml,加入到5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,每天1次。两组均10天为1个疗程,比较两组的临床疗效及治疗后心功能指标改善情况。结果：观察组总有效32例,占80.0%,对照组为19例,占47.5%,两组比较差异非常显著（P〈0.01）;两组治疗后心功能各项指标较治疗前均有不同程度改善（P〈0.05,P〈0.01）;但观察组各项指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：常规加丹红注射液可显著提高慢性心力衰竭的疗效。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究

目的研究琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效、安全性和耐受性。方法 40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,从每日11.875 mg开始,每2周递增一次,直至靶剂量或最大耐受剂量。观察加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗前及治疗后6个月、12个月时一般状况（心率、血压）、心功能情况（NYHA分级、超声心动图、BNP）、不良反应（血常规、肝功、肾功、血糖等）。结果加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗6个月、12个月后心力衰竭症状减轻,心功能明显改善,左室射血分数、左室舒张末期内径、B型尿钠肽较治疗前有显著差异（P〈0.01）;治疗12个月较治疗6个月改善更明显（P〈0.05）。对血常规、肝功能、肾功能和血糖均无显著差异（P〉0.05）,无明显不良反应发生。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭疗效、安全性及耐受性良好,可改善慢性心力衰竭患者的预后、提高生存率。     

针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损疗效观察

目的：观察常规加针刺治疗脑卒中上肢功能缺损的临床疗效。方法：将缺血性脑卒中上肢功能缺损300例,随机分为观察组和对照组各150例。两组均常规治疗原发病。对照组采用血塞通注射液400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗,每天1次;观察组在对照组基础上,增加针刺治疗。14天为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组临床症状和上肢功能改善情况。结果：观察组临床症状改善147例（98.0%）,对照组92例（61.3%）,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。观察组治疗后上肢功能分值为（15.02±1.80）分,对照组为（8.44±2.03）分,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：常规加针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损效果好。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法 62例DCM心力衰竭患者随机分为研究组30例和对照组32例,2组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,如限盐、休息,选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,根据病情必要时应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物。研究组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊（4粒,每日3次）。疗程均为1个月。观察2组治疗前后心功能改善情况：左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离和血浆脑利钠肽（BNP）水平,以及药物副作用。结果治疗1个月后,研究组与治疗前及对照组相比,LVEDD缩小,BNP下降;而LVEF和6min步行距离增加;差异有统计学意义（P〈0.01及P〈0.05）。2组均未发现明显不良反应。结论芪苈强心胶囊治疗DCM心力衰竭疗效较好,可提高LVEF,改善运动耐量,降低血浆BNP水平,是较为安全有效的方法 。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰临床观察

目的:观察依那普利联合美托洛尔在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的效果.方法:收集2008-03~2011-04本院就诊的50例慢性充血性心力衰竭的患者并将其分为两组,一组进行常规治疗,一组在常规治疗的基础上加用依那普利联合美托洛尔治疗.结果:两组治疗效果有显著的差异性.结论:ACEL联合β受体阻滞剂可作为CHF治疗的基础用药.     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察

目的探讨依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性。方法选择老年充血性心力衰竭（CHF）患者130例,随机分为常规治疗组（对照组,28例）、依那普利与卡维地洛联合治疗组（观察组,42例）、依那普利治疗组31例和卡维地洛治疗组29例。4组治疗前和治疗6个月后,均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）,进行疗效观察。结果治疗后4组LVEDD较治疗前显著减少（P〈0.05）,LVEF和CO较治疗前显著增高（P〈0.05）;治疗后观察组、LVEDD低于对照组（P〈0.05）,LVEF和CO较对照组显著增高（P〈0.05）。结论在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的依那普利联合卡维地洛,对CHF患者安全有效,能明显改善心功能,提高左室射血分数。