扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）心律失常的发生与心脏结构改变的关系。方法98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查。分析心律失常与心脏结构改变的相关性。结果DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系。结论DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程。     

新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动相关病因分析

目的探讨新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动(以下简称房颤)的基础疾病。方法回顾性分析216例在我院住院的房颤患者的基础疾病、性别在维吾尔族与汉族间的分布差异。结果在216例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、原发性高血压、冠心病、肌源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病分别为76、59、47、27和7例,其中风心病女性发病率高于男性,原发性高血压、冠心病男性发病高于女性。汉族与维吾尔族患者相比,其基础疾病分布存在差异(P<0.05)。结论新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异。汉族患者以原发性高血压、冠心病为主,维吾尔族患者以风湿性心脏病为主。     

老年人阵发性房颤的临床特点—附40例报告

阵发性房颤是临床上常见的心律失常之一,其特点是起止突然,反复发作,多见于器质性心脏病患者,亦可发生于非心脏病人。凡是发作不定时的房颤,持续时间<2周,可诊断为阵发性房颤。均经心电图检查证实。 全组40例中,男32例,女8例,年龄60～83(平均68)岁。发病原因中冠心病22例,肺心病4例,高血压心脏病2例,风湿性心瓣膜病2例,原因不明者10例。诱发因素中,30例患者自述因劳累、情绪紧张、剧烈活动诱发;6例由于受凉、咳嗽、发     

急性脑卒中后脑心综合征124例临床分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的发病率、临床特点、发病机制、防治措施及预后。方法对124例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图（ECG）,心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果CCS发生率23．8％,95．2％的患者于脑卒中后数小时至1w内发生,出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中（P〈0．01）,位于脑叶的急性啮卒中其CCS的发生率明显低于脑干、丘脑及蛛网膜下腔发生率（P〈0．01）。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死;心肌酶谱异常率为38．7％,合并低钾血症和（或）低钠血症占28．2％。病死率为20．2％,主要死亡原因为心律失常及心功能衰竭。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低血钾、低血钠等因素有关。死亡原因以心律失常及心功能衰竭为主,发病机制可能为脑卒中直接或间接导致神经体液功能紊乱有关,脑卒中患者须加强心脏功能监护,积极防治脑心综合征。     

西宁地区41例风湿性心脏病合并心房颤动血液动力学改变

慢性风湿性心脏病房颤是一种常见的心律失常,也是常见的并发症。本文用心导管检查法比较了西宁地区(海拔2260m)房颤与窦律的风心病患者在临床表现、血液动力学方面的差别。     

高原心脏病心律失常临床分析

目的了解拉萨地区高原心脏病心律失常的发病情况及临床特点。方法对我院2002年1月-2007年6月诊治的343例高原心脏病患者作常规心电图及动态心电图检查，按发生心律失常类型以及有无心力衰竭进行统计。结果在343例患者中有214例心律失常，其中窦性心动过速25例，窦性心动过缓27例，窦性停搏11例，室上性早搏159例，房性心动过速67例，心房颤动14例，室性早搏133例，室性心动过速5例，一度房室传导阻滞7例，二度房室传导阻滞30例，束支传导阻滞8例；单一心律失常100例，发生心力衰竭14例；两种及两种以上心律失常113例，发生心力衰竭48例。结论成人高原心脏病心律失常的发生率较高，心电图表现多种多样，同一患者可出现多种心律失常，发生率也较高，说明缺氧既影响心肌细胞的兴奋性又影响心脏的传导系统。心电图检查尤其动态心电图对诊断心律失常型高原心脏病具有重要意义。     

高海拔地区小儿扩张型心肌病临床特点及治疗

高海拔地区小儿扩张型心肌病临床特点及治疗青海省儿童医院逢英扩张型心肌病是一组由原因不明的心肌病变引起的心脏扩大、心衰、心律失常为主要表现的心脏病，严重影响小儿的健康，为探讨高海拔地区小儿心肌病发病特点及治疗方法，现将我院１９８３年１月～１９９４年１２...     

风心病、预激症候群伴房颤心衰一例的治疗体会

预激症候群是由于房室之间存在异常的传导组织使冲动提早到达心室的某一部份并使之提早激动所致的心律失常,60～70％的患者无器质性心脏病。今遇风湿性心脏病二尖办狭窄及关闭不全预激症候群伴快速房颤心衰一例,其治疗体会,报道于下:     

1例植入心脏三腔起搏器治疗扩张性心肌病的术后护理

多部位心脏起搏器具有恢复心房电机械同步的作用 ,因而可用于治疗房性快速心律失常、扩张型心肌病等难治心脏病。我科于 1 999-1 1 -0 8成功地为 1例扩张型心肌病伴完全左束支传导阻滞患者植入了心脏三腔起搏器 ,现将手术方法及术后护理介绍如下。1　临床资料患者 ,男性 ,50岁 ,间断性胸闷气短 3年 ,心电图示完全左束支传导阻滞 ,超声心动图诊断为扩张型心肌病 ,伴二尖瓣返流 (中度 ) ,左室射血分数 3 2 % ,冠脉造影正常。除药物治疗外 ,行三腔起搏器植入。目的在于使双室收缩同步减少二尖瓣返流 ,提高心脏功能延长生存时间。图 1　三腔起搏…     

阵发性房颤的诊断与治疗

心房颤动(简称房颤)是成人常见的心律失常之一,其发病率仅次于期前收缩。有持久性和阵发性两种类型,持久性者占房颤病例的90％,多有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心包炎等器质性心脏病;阵发性者仅占房颤病例的10％,其发作起止均较突然,历时短暂(一般均短于两周)多无器质性心脏病。阵发性房颤预后较好,经过病因治疗后多能消除复发,现就其诊断与治疗作一简要综述。     

肥厚型心肌病合并心律失常临床特征及治疗

目的探讨肥厚型心肌病合并心律失常的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2016年7月经心脏超声或左室造影及心电图或动态心电图证实为肥厚型心肌病(HCM)合并心律失常的105例患者临床特征及治疗方法。结果 105例患者分为肥厚型非梗阻性心肌病组(HNCM)42例,肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM)41例,心尖肥厚型心肌病组(AHCM)22例。3组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。HCM合并心律失常类型包括窦性心动过缓、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、频发房性早搏、频发室性早搏、非持续性室性心动过速、心室颤动。3组不同心律失常类型中,均为心房颤动发生率最高,分别为38.1%、63.4%及50.0%。HOCM组12例患者行经皮间隔心肌消融术,4例患者行外科肥厚心肌切除术。HNCM组4例患者行永久起搏器植入术。HOCM组2例患者因心室颤动植入单腔植入型心律转复除颤器。HNCM组、HOCM组及AHCM组分别有7例、2例及2例患者行射频消融术。出院后随访3~14个月,平均(8±3)个月,患者均存活,临床症状均明显缓解。结论 HCM合并心律失常的患者,选择适当的治疗方法,可取得良好的疗效。     

小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的　观察用小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果。方法　应用美托洛尔小剂量和逐渐加量的方法 ,治疗了6 4例DCM的CHF患者 ;用超声心动图检测心脏功能的参数 ,分析用药治疗前、后的疗效。结果　在用小剂量美托洛尔治疗 1月～ 2年前后对比心率明显下降 ,房性与室性过早搏动明显减少 ,S T段下降减轻 ,Q Td与Q Tdc均出现缩短 ,左室收缩期与舒张末期腔径缩小 ,左室射血分数 (EF)显著提高。结论　美托洛尔小剂量应用 ,能保护 β 受体不受减敏和出现受体上调 ,减轻患者症状 ,使体力耐量增加 ,明显改善心脏收缩功能 ,减少过早搏动的发生。     

经胸心脏彩色多普勒超声和常规心电图诊断心脏病的对比分析

目的 对比分析经胸心脏彩色多普勒超声和常规心电图诊断心脏病的临床应用价值.方法 选取2018年1月至2020年1月本院就诊的88例心脏病患者作为研究对象,均行经胸心脏彩色多普勒超声、常规心电图诊断.对比两种诊断方式的临床诊断价值.结果 经胸心脏彩色多普勒超声诊断的左心室增大检出率、左心室肥厚检出率、主动脉弹性减退检出率...     

无心衰房颤与房颤合并心衰病人脑卒中发生率的对比研究

目的：观察无心衰房颤与房颤合并心衰病人脑卒中的发生率。方法以2010年2月～2015年2月住院或门诊的病人随机选为两组为观察对象,其中无心衰房颤组50例,房颤合并心衰组50例,以病人发生脑卒中为观察终点。结果无心衰房颤组有9例发生脑卒中,占18％,房颤合并心衰组育19例发生脑卒中,占28％,两者差异显著P＜0．05。结论房颤合并心衰病人脑卒中发生率远高于无心衰房颤者,应积充分、积极抗凝治疗。     

慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者的起搏治疗

目的探讨提高心脏起搏频率在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者中的治疗价值。方法比较28例标准药物治疗的慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者,起搏频率由60次/min提高至70次/min后临床症状、体征、心功能及心脏超声资料。结果植入VVI心脏起搏器后患者地高辛、β受体阻滞剂的服用率分别由17.9%和14.3%上升至100%和85.7%(P<0.05);提高起搏频率后所有患者临床症状、体征、心功能均有明显改善,有效率为75%;超声指标LVEF、SV、LVEDD并无明显改善(P>0.05),但CO较调整前明显增加(P<0.05)。结论70次/min心脏起搏在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者具有较好的治疗价值。     

双源CT在心律失常患者冠状动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT在心律失常患者的冠状动脉成像扫描技术及图像后处理中的应用。方法:452例怀疑冠心病的患者行双源CT冠状动脉成像,心律失常患者70例,其中增强扫描过程中平均心率>100次/min的患者共56例,房性早搏(atrial premature beat)6例,室性早搏(ventricular oremature beat)5例,房颤(atrial fibrillation)3例。双源CT自动重建最佳收缩期(best diast)、最佳舒张期(best syst)图像,若图像欠佳者编辑心电图,然后重建图像,把增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)重建、曲面(CPR)重建。将图像质量分为3级,以美国心脏协会(Americanheart association,AHA)推荐的解剖分段方法为标准评价冠状动脉各个节段的图像质量。结果:70例心律失常患者经过心电图编辑后冠状动脉重建的最佳时相均为收缩期。共评价561个节段冠状动脉,其中图像质量1级者占87.9%(493/561),图像质量2级者占7.5%(42/561),图像质量3级者占4.6%(26/561)。结论:双源CT用于心律失常患者的冠状动脉成像可获得满意的冠状动脉各节段图像。     

Prognostic value of <Superscript>123</Superscript>I-metaiodobenzylguanidine in patients with various heart diseases

Objective It has been reported that ¹²³I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy can predict the poor prognosis in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). However, the prognostic significance of MIBG is still unknown in patients with other heart diseases. In this study, we compared the prognosis and MIBG findings in various heart diseases. Methods Consecutive 565 patients undergoing MIBG scintigraphy were enrolled (392 men, 52 ± 16 years). Indications were that 127 had ischemic heart disease (IHD), 120 DCM, 101 hypertrophic cardiomyopathy (HCM), 21 hypertensive heart disease (HHD), 58 volume-load valvular disease (VVD), 38 pressure-load valvular disease (PVD), and 101 ventricular tachycardia or fibrillation (VTF). Heart-to-mediastinum ratio (H/M) and washout rate (WR) of MIBG were evaluated. Cardiac events were defined as sudden cardiac death, heart failure, and acute ischemic event (follow-up, 22.7 ± 17.0 months). Results A total of 106 cardiac events including 40 cardiac deaths occurred. Cox hazard model analysis showed that in the IHD, HCM, and DCM groups, H/M and WR were associated with cardiac death, but not in the HHD, PVD, VVD, or VTF groups. Only death and congestive heart failure (CHF) episodes were related to H/M and WR. On the other hand, fatal arrhythmia, myocardial infarction, or angina pectoris were not related to H/M and WR. The data indicated that WR or H/M may predict death and CHF but does not predict fatal arrhythmia or acute ischemic event. Conclusions MIBG WR and H/M were associated with heart failure, sudden death, and cardiac death events, and were useful to predict the prognosis in DCM, HCM, and IHD. In contrast, fatal arrhythmia events were not associated with MIBG indices, and thus it does not appear to be useful in predicting cardiac events in patients with VTF.     

Anti-tachycardia therapy can improve altered cardiac adrenergic function in tachycardia-induced cardiomyopathy

We investigated whether anti-tachycardia therapy might improve the altered cardiac adrenergic and systolic function in tachycardia-induced cardiomyopathy (TC) in contrast to dilated cardiomyopathy (DCM). The subjects were 23 patients with heart failure, consisting of 8 patients with TC (43.6 +/- 10.0 yrs) and 15 with DCM (45.3 +/- 8.2 yrs). TC was determined as impairment of left ventricular function secondary to chronic or very frequent arrhythmia during more than 10% of the day. All patients were receiving anti-tachycardia treatment. Cardiac 123I-MIBG uptake was assessed as the heart/mediastinum activity ratio (H/M) before and after treatment. LVEF was also assessed. In the baseline study, H/M and LVEF showed no difference between TC and DCM (2.21 +/- 0.44 vs. 2.10 +/- 0.42, 35.3 +/- 13.1 vs. 36.0 +/- 10.9%, respectively). After treatment, the degree of change in H/M and LVEF differed significantly (0.41 +/- 0.34 vs. 0.08 +/- 0.20, 20.5 +/- 14.4 vs. -2.1 +/- 9.6%, p < 0.01). In TC, heart failure improved after a shorter duration of treatment (p < 0.05). In conclusion, anti-tachycardia therapy can improve altered cardiac adrenergic function and systolic function in patients with TC over a shorter period than in those with DCM.     

218例冠心病患者24小时动态心电图分析

对２１８例冠心病人行２４ｈ动态心电图监测。结果：检出心律失常４１２例次（９２．２５％），常规静息心电图检出心律失常８１例次（３７．１５％），二者有显著差异（Ｐ＜０．０１）；冠心病人常见的心律失常依次为：室性早搏、房性早博、房性心动过速；冠心病心绞痛患者１８７例显示ＳＴ段压低＞１．０ｍｍ，其中心肌缺血７５％不伴有心绞痛发作。提示无症状心肌缺血可作为不稳定型心绞痛发作的一项重要预后指标。