瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

 目的 比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.     

瑞芬太尼和芬太尼在老年颌面术中全凭静脉麻醉效果比较观察

目的：观察比较瑞芬太尼和芬太尼在老年颌面术中全凭静脉麻醉的效果。方法：选择期行老年颌面术50例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各25例。观察比较两组诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）和60min（T5）节点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化 麻醉苏醒期呼吸道保护性反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间和苏醒后患者的安静程度。结果：瑞芬太尼组在T1、T2和T4节点SBP、DBP、MAP和HR均显著低于芬太尼组（P〈0.05或P〈0.01） 麻醉苏醒期呼吸道保护性反射恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间均显著短于芬太尼组（P〈0.01）,但瑞芬太尼组有24例出现躁动,而芬太尼组仅2例。结论：瑞芬太尼更适合老年颌面术中全凭静脉麻醉,但须适时给予镇痛。     

瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于鼻内镜手术的观察

目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉中的有效性可控性安全性.方法:60例鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R)和芬太尼组(F),每组30例.观察麻醉诱导、气管插管、手术开始及麻醉维持时的血压变化、睁眼时间、术后疼痛等情况.结果:麻醉诱导时瑞芬太尼组低血压和心率减慢者多于F组(P＜0.05)插管反应率低于F组(P＜0.05),术中R组的心率、血压、低于F组(P＜0.05).睁眼时间、拔管时间R组明显少于F组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚应用于鼻内镜手术,与芬太尼复合异丙酚全麻相比较麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低、术中血流动力学稳定、术后苏醒快且无呼吸再抑制的优点.     

瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中应用的效果。方法 60例双上肢手术患者均以瑞芬太尼复合丙泊酚快速诱导后插入喉罩,术中予以瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续泵入维持麻醉。观察喉罩的使用情况及所有患者血流动力学的变化情况。结果术中喉罩使用效果良好,患者在各时间点的血流动力学相对平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉效果良好,而且大大减少了双侧臂丛神经阻滞带来的一系列风险,其又有麻醉苏醒快而且完善、并发症少等独特的优点。     

喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果观察

目的：观察喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术的麻醉效果。方法：将腹部恶性肿瘤手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉采用双管型喉罩,对照组采用气管内插管,两组均采用静脉快速诱导,术中行机械通气。比较两组拔管或拔喉罩时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;以及插入前、插入即刻和拔除即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;拔喉罩时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著高于插入前（P〈0.05）;观察组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著低于对照组（P〈0.05）。结论：喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果优于气管内插管。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

瑞芬太尼复合异丙酚对小儿先天性白内障手术的麻醉效果

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚对小儿先天性白内障的手术的麻醉效果。方法：先天白内障手术小儿30例,随机分为瑞芬太尼组（R组,n=15）和氯胺酮组（K组,n=15）。麻醉诱导采用异丙酚2．5mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,R组用瑞芬太尼1μg／kg,K组用氯胺酮1mg／kg,气管插管后机械通气。R组持续静脉输注异丙酚2mg／（kg·h）＋瑞芬太尼4μg／（kg·h）复合液,K组持续静脉输注异丙酚2ms／（kg·h）＋氯胺酮2mg／（kg·h）复合液。记录停药至拔管时间、拔管后再入睡、离开手术室时间、外科医生评价满意度和不良反应。结果：与K组相比,R组麻醉效果好,苏醒时间短,苏醒后再入睡率低,外科医生满意度高,小儿不良反应低（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉为小儿先天性白内障手术提供稳定的血流动力学状态、快速苏醒拔管和较高的满意度。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉应用于无痛人流术的临床对比研究

目的探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值。方法将在2012年6—8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉;实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉。观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况。结果实验组的丙泊酚用量明显少于对照组;诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组;术后缩宫痛明显轻于对照组;总不良反应发生率明显低于对照组;麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均<0.05)。结论瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在面神经微血管减压术中的效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在面神经微血管减压术中的麻醉效果。方法：选择面神经微血管减压术患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）与瑞芬太尼复合异氟烷组（对照组）各40例。静脉麻醉诱导插管后,观察组静脉泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）和丙泊酚50～75μg／（kg·min）维持麻醉;对照组泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）复合吸入异氟烷1．5％～2．5％维持麻醉。记录两组患者麻醉诱导前后生命体征、血流动力学、麻醉恢复及术后并发症的发生情况。结果：观察组血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于面神经微血管减压术具有麻醉起效快、可控性强、血流动力学更稳定、术后苏醒早、意识恢复快和无躁动等优点。     

瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全麻用于支撑喉镜手术的临床观察

目的对比观察瑞芬太尼联合异丙酚与枸橼酸芬太尼联合异氟烷静吸复合麻醉对支撑喉镜手术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者40例。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。每组20例,两组均以丙泊酚单次静注1.5～2.0 mg/kg,R组以瑞芬太尼单次静注1μg/kg,F组以枸橼酸芬太尼2.5μg/kg(插管前3 min单次静注)。意识消失后,氯琥珀胆碱1～1.5 mg//kg静注。随后行气管插管,机械通气。麻醉维持R组以静脉注射瑞芬太尼0.03μg/(kg.min)。丙泊酚7～8 mg/(kg.h)连续输液维持麻醉,F组以枸橼酸芬太尼0.1μg/(kg.min),吸入2%异氟烷维持麻醉。记录两组各时段生命体征(血压、心率、氧饱和度);麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间)。观察患者拔管后即刻,离开恢复室(PACU)。拔管后30 min和1 h的意识状态(0AAS)。结果(1)两组在麻醉维持期间和麻醉恢复时间段血流动力学稳定,MAP、HR分别和其基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);(2)自主呼吸恢复时间和离开PACU时间瑞芬太尼组早与对照组(P<0.05);(3)瑞芬太尼组在拔管后即刻,离开PACU,拔管后30 min,1 h OAAS评分高于对照组(P<0.05)。结论与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉具有麻醉平稳,苏醒快,可控性好的特点,是支撑喉镜手术麻醉的良好选择。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

雷米芬太尼与芬太尼在精神分裂症患者中应用麻醉的效果比较

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在精神分裂症患者外科手术中麻醉效果的区别。方法选择60例精神分裂症患者,采用雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),行微量输注全凭静脉麻醉,术中两组间断追加维库溴铵。记录两组患者麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后R组无明显改变,而F组则有,两组比较有统计学意义(P<0.05);手术结束后睁眼时心率R组明显增快(P<0.05),F组不明显;R组麻醉恢复时患者苏醒较快,舒适,无呼吸再抑制现象,F组麻醉恢复时患者苏醒较慢,呼吸恢复较慢。结论雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚比较,雷米芬太尼麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于精神分裂症患者手术麻醉。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1～2 min、插管后10 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2 min后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用。方法40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例。静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg^-1·h^-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.25ug·kg^-1·min^-1持续泵入,根据血压调节,直至手术结束。观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率。结果全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉。     

帕瑞昔布钠联合术后自控镇痛在上腹部手术患者的临床应用

目的观察帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛对上腹部手术患者术后的镇痛疗效。方法 78例上腹部手术患者,年龄23～68（58±12）岁,随机均分为A、B组。两组均以丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导插管,丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注并持续吸入七氟醚维持麻醉。A组于手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,B组注射生理盐水2 ml作为空白对照。两组均以芬太尼（总量0.8～1.0 mg）实施患者自控镇痛（PCA）。记录患者术后2 h疼痛视觉模拟评分（VAS）及24 h的PCA有效按压次数。结果 A组术后2 h VAS评分及24 h的PCA按压次数均低于B组（P〈0.05）。结论上腹部手术患者手术结束前静注帕瑞昔布钠40 mg可有效减轻术后疼痛,并减少术后芬太尼的用量。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于肝肿瘤经皮微波凝固麻醉的研究

目的研究舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下肝肿瘤经皮微波凝固治疗对患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响。方法肝肿瘤患者40例,随机分成两组,舒芬太尼组(S组,n=20),瑞芬太尼组(R组,n=26)。S组舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.1~0.2μg/(kg.h)维持;R组瑞芬太尼1μg/kg诱导,0.1~0.2μg/(kg.m in)维持。两组均复合使用丙泊酚:诱导1.0mg/kg,维持3.0~6.0 mg/(kg.h)。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 m in、治疗开始后5 m in、停药后5 m in的血流动力学变化。术毕病人Ram esay镇静评分、VAS评分及病人总体满意度。结果S组患者术中、术后血流动力学无明显差异,满意度高。R组患者用药后HR、SBP、DBP下降明显(P<0.01),术毕疼痛发生率高,满意度低。结论舒芬太尼配伍丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛,病人满意度高。     

SLIPATM喉罩在医疗救援中应用可行性的前期临床研究

目的 通过分析SLIPATM喉罩的临床可操作性、安全性和并发症,并在通气参数方面与气管内插管进行比较,探讨在医疗救援中应用SLIPATM喉罩的可行性.方法 选择80例择期全麻手术患者,随机分为2组:喉罩组(A)和气管插管组(B),每组40例.评估SLIPATM喉罩操作难易程度、喉罩插入操作的安全性,监测两组的通气及并发症的发生情况.结果 SLIPATM喉罩插入操作成功率为98%,其中易于插入者占95.0%.A组患者气道峰压(Ppeak)在T4时明显升高(P＜0.05),在拔除喉罩时发现血迹5例,术后咽喉部轻度不适4例;呛咳、体动的发生率明显低于B组(P＜0.01).结论 SLIPATM喉罩操作简单、易于掌握、可操作性强,放置成功率高,通气效果与气管内插管无明显差异,安全可靠,可以尝试在医疗救援中应用.     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中的临床应用比较

目的比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中运用的优缺点。方法选择148例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科日间手术的患者随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,两组分别用七氟醚及异丙酚诱导和维持,分别记录各组患者入室时、诱导1min时、插入喉罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,诱导开始至插入喉罩所用时间（T1）、停用麻醉药至拔除喉罩所用时间（T2）、停用麻醉药到达到离院标准的时间（T3）,以及术后10小时内嗜睡、恶心、呕吐、头痛的发生情况。结果 S组患者诱导时血流动力学波动明显小于P组（P〈0.05）,停药至拔除喉罩时间及停药至达到出院水平时间明显短于P组（P〈0.05）,而术后恶心呕吐明显高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉运用于妇科日间手术过程中,具有诱导快、苏醒快,血流动力学稳定,停药至达到出院标准时间短等优点。但其术后恶心呕吐发生率较高,应引起高度重视。     

快通道麻醉在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中的应用。方法择期手术50例,年龄62～89岁,ASAⅡ～Ⅲ级,手术时间1～3h。随机分为2组,瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注组（TCⅠ组）和静吸复合全麻组（Ⅰ组）,每组25例。分别采用全凭静脉和静吸复合维持麻醉,观察术毕停药后患者自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间,并观察术后是否有恶心、呕吐、呼吸抑制、术后躁动、肌肉僵直等不良反应。结果TCI组患者较Ⅰ组术毕停药后自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间均早,并且术后不良反应低。结论与静吸复合全麻相比,在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好,值得推广。