二维氢质子磁共振波谱分析在胶质瘤诊治中的应用价值

目的 探讨颅内胶质瘤2D1H-MRS代谢物值和病理学分级的相关性.方法 46例幕上脑胶质瘤患者行MR平扫.2D1H-MRS及MR增强扫描.量化分析NAA、Cho、Cr及Lip-Lac,与术后病理结果 对比分析研究,得出1H-MRS几种代谢物值与肿瘤恶性程度的相关性.结果 随着胶质瘤恶性程度的增加,Cho呈上升趋势,NAA及NAA/cho呈下降趋势;Cr含量有所降低,Cho/Cr随胶质瘤恶性度的增加而增高,Cho/Cr比Cho更敏感;Lip-Lac呈升高趋势.Cho/Cr与NAA/Cho各组之间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NAA/Cho、Cho/Cr和Lip-Lac可做为脑胶质瘤恶性程度评判的综合指标.     

颅脑肿瘤质子磁共振波谱研究

目的 :评价质子磁共振波谱 (1HMRS)在颅脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 :分析 68例颅脑肿瘤1HMRS表现。结果 :治疗前1HMRS显示 :所有肿瘤NAA/Cho、NAA/Cr下降或消失 ,Cho/Cr明显升高。 2 6例行手术后放疗 ,其中 7例出现放射性坏死 ,肿瘤残留或复发 6例。 19例仅行放疗或γ刀治疗。1HMRS显示 ,治疗后NAA/Cho、NAA/Cr比值均较治疗前升高 ,Cho/Cr比值下降。结论 :1HMRS有助于提高颅脑肿瘤治疗前诊断和鉴别诊断的精确性 ;术前分期、分级 ;术后随访 ,鉴别肿瘤残留、复发或放射性坏死     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤中的应用

目的探讨1H-MRS在预测各级别胶质瘤浸润范围及判断肿瘤级别的临床应用价值。方法回顾分析经术前活检或术后病理证实为脑胶质瘤的33例患者,按WHO(2007)脑胶质瘤诊断分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,其术前均行MRI及1H-MRS检查,对肿瘤瘤体区、瘤周区及正常区通过1H-MRS分析,比较4个级别胶质瘤不同区域代谢产物NAA、Cho、Cr及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异。结果通过1H-MRS代谢物在各级别胶质瘤不同区域比较发现:判断Ⅰ级胶质肿瘤实体区域大小时,Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在瘤体区和瘤周区之间变化有统计学意义(t值分别为4.14、4.01、5.18,P0.025),判断肿瘤浸润范围时Cho、Cr、NAA/Cho、Cho/Cr在瘤周区和正常区之间变化有统计学意义(t值分别为5.81、10.68、5.75、6.60,P0.025);判断Ⅱ级胶质肿瘤实体区域大小时,NAA、NAA/Cho、NAA/Cr的差异有统计学意义(t值分别为5.99、6.89、5.87,P0.025),其判断肿瘤浸润范围时,Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异有统计学意义(t值分别为16.94、8.66、30.30、21.57、6.13、17.94,P0.025);判断Ⅲ、Ⅳ级胶质肿瘤实体区域大小时,Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr均有统计学意义(Ⅲ级t值分别为6.24、8.93、13.09、8.95、6.21,Ⅳ级t值分别为8.94、12.53、2.43、14.41、12.28、9.19,P0.025),其判断肿瘤浸润范围时,Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(Ⅲ级t值分别为31.38、20.19、15.59、34.97、18.49、32.16,Ⅳ级t值分别为37.11、40.69、9.58、59.85、38.85、39.90,P0.025)。随着肿瘤级别增加瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr比值逐渐降低(F分别为403.9、159.46,P0.05),Cho/Cr比值逐渐升高(F=119.91,P0.05)。结论1H-MRS的分析,具有预测各级别胶质瘤浸润范围及术前初步判断肿瘤级别的潜能,为术前初步确定手术方案、切除范围、降低术后复发及预后判断,指导后续治疗具有一定意义。     

磁共振表观弥散系数及多体素磁共振波谱与脑胶质瘤增殖活性的相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值及多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)所示代谢物比值与不同级别胶质瘤增殖活性的相关性及其应用价值。方法 2009年12月至2011年9月术前行DWI及多体素1H-MRS检查、术后病理学结果为脑胶质瘤病人40例,按照WHO标准分为低级别胶质瘤组(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别胶质瘤组(Ⅲ~Ⅳ级),各20例;对比分析胶质瘤实质部位主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)比值(NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho)及ADC值、相对ADC(rADC)值在不同级别胶质瘤的变化及其与在相应肿瘤组织中Ki-67表达的相关性。结果高级别胶质瘤组Ki-67表达水平、Cho/Cr比值明显高于低级别胶质瘤组(P<0.01),而其ADC值、rADC值、NAA/Cr比值和NAA/Cho比值则明显低于低级别胶质瘤组(P<0.01)。相关分析表明,Cho/Cr值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.849,P<0.01);而NAA/Cho与NAA/Cr比值、ADC和rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关(r分别为-0.944、-0.919、-0.935和-0.938,P<0.01)。结论多体素1H-MRS及DWI检查均能有效反应脑胶质瘤的增殖活性,其中瘤体的NAA/Cho比值的诊断价值最高,其联合瘤体的rADC值筛检可大幅提升MR对胶质瘤细胞增殖活性的诊断敏感性。     

磁共振波谱分析应用于脑胶质瘤分级的研究

目的探讨脑胶质瘤患者应用磁共振波谱分析疾病分级的效果。方法对我院61例脑胶质瘤患者进行1 HMRS结合MRI诊断,并对不同级别的脑胶质瘤相关指标进行对比分析。结果脑胶质瘤患者Cr轻度下降,NAA呈显著性下降,Cho呈显著增高。低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho值有显著性差异(P0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA、Cr值有显著性差异(P0.05)。NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关,Cho/Cr值呈正相关。结论临床上采用1 H-MRS结合MRI对脑胶质瘤患者进行诊断准确性高,尤其对胶质瘤代谢特性与肿瘤生长的潜能情况,具有较好的准确性,值得临床推广。     

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料,均行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS检查,依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21),对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤,而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05);低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰,14例出现Lip;低级别胶质瘤组6例出现Lac峰,1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812,P0.05),而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634,P0.001),NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060,t=0.241)。结论氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况,可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高诊断的准确性。     

多体素H-MRS在脑胶质瘤术前评价中的应用

目的运用多体素二维磁共振波谱法（H-MRS）分析脑胶质瘤周围区域。H-MRS代谢物改变特点,评价H-MRS在脑胶质瘤术前的应用价值。方法收集经手术及病理证实的28例胶质瘤患者,所有患者在术前均行磁共振头颅常规检查和。H-MRS检查。分别测量不同区域的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）峰下面积,计算出NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值,并进行统计学分析。结果低／高级别胶质瘤肿瘤组织和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异;低／高级别胶质瘤肿瘤组织和远瘤周区域的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异;低级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的NAA／Cho比值存在显著性差异,NAA／Cr、Cho／Cr比值不存在显著性差异;高级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异,但NAA／Cr比值不存在显著性差异。结论多体素H-MRS可帮助临床医生在术前评价胶质瘤的浸润范围,并制定最佳的治疗方案。     

多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值

目的 探讨多模态影像技术在脑胶质瘤复发和放射性坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2021年12月手术治疗并经术后病理检查确诊的45例胶质瘤的临床资料。以二次手术或穿刺活检病理检查结果作为诊断胶质瘤复发和放射性坏死的金标准。术后3~6个月，灌注加权成像（PWI）检测相对脑血容量（rCBV），弥散成像（DWI）检测表观弥散系数（ADC），磁共振波谱（MRS）检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等参数并计算Cho/NAA、Cho/Cr比值，PET-CT检测标准摄取值（SUV）。结果 45例中，胶质瘤复发34例（复发组），放射性坏死11例（坏死组）。复发组rCBV、SUV、Cho/NAA值明显大于坏死组（P<0.05），而ADC值明显小于坏死组（P<0.05）；两组Cho/Cr值无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示，rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV均具有鉴别价值，其中rCBV效果最佳（P<0.05）；而Cho/Cr无明显鉴别意义（P>0.05）。rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV联合鉴别的敏感度、特异度分别为99%和100%，明显优于单一指标（P<0.01）。结论单纯应用MRI或PET-CT某一序列或单一检查手段鉴别胶质瘤复发与放射性坏死具有一定局限性，联合应用PWI、DWI、MRS、PET-CT，可显著提高鉴别诊断准确率，对制定个体化治疗方案具有重要临床意义。     

~1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(MRI)成像系统,所有患者手术和/或药物治疗前全部行横轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及1H-MRS检查。结果与对侧正常脑组织相比较,TIDD组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。与对侧正常脑组织相比较,LGG组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。TIDD组与LGG组病灶区比较,Cho/Cr比值、NAA/Cho比值和Lac/Cr峰差异p<0.05,而NAA/Cr比值差异p>0.05。结论1H-MRS能够无创性检测脑组织代谢物含量。LGG患者比TIDD患者Cho/Cr比值增高、NAA/Cho比值降低及Lac/Cr峰降低。1H-MRS对TIDD和LGG的诊断和鉴别具有重要临床价值。     

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的：分析磁共振波谱（M RS ）在脑胶质瘤放疗的应用价值。方法选取2012‐01—2013‐12我院脑胶质瘤部分切除术后放疗患者30例，在放疗前后7 d予以M RS及M RI检查，观察患者肿瘤及周围区域放疗前后代谢物浓度变化。结果放疗后肿瘤强化区的NAA、Cho值均高于放疗前，NAA放疗前后变化差异有统计学意义（P＝0.022）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.004）。放疗后肿瘤强化区的NAA值均高于放疗前、Cho值低于放疗前，两个指标放疗前后变化差异均无统计学意义（P＞0.05）；放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低，其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.011）。结论脑胶质瘤放疗中应用MRS可清晰显示肿瘤及周围水肿区域放疗前后代谢变化情况，可作为了解放疗综合效果的主要手段。     

磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值研究

目的探讨磁共振波谱（MRS）在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集75例颅内占位性病变患者术前行磁共振波谱检查的临床资料,对其经临床手术、病理诊断证实的最终结果进行分析。结果MRS提示肿瘤72例,病理证实70例;脑脓肿1例,病理证实1例;MRS提示囊性占位2例。胶质瘤的MRS表现为NAA明显降低或降低,Cho升高,肿瘤周围脑组织呈类似改变;脑膜瘤的MRS表现为NAA消失或降低,Cho升高或明显升高,Cr信号降低,可见到Ala峰,肿瘤周围脑组织相对正常;转移瘤的MRS表现为Cho明显升高,NAA明显降低,而瘤旁脑组织MRS波形基本正常;淋巴瘤的MRS表现为肿瘤区域NAA降低,Cho升高或明显升高,并可见到Lip峰。结论MRS作为无创性的检测手段,对脑内肿瘤的鉴别诊断有较大的参考价值。     

联合应用MRS和DWI对胶质瘤级别及侵袭性进行临床评估

目的探讨应用氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)和弥散加权成像(DWI)对判别胶质瘤级别和侵袭性的价值,为临床评估胶质瘤生物学特性并制定手术方案提供影像学支持。方法回顾性分析27例幕上胶质瘤病人的临床资料,术前行常规MRI、MRS和DWI检查,比较正常脑组织、高级别胶质瘤与低级别胶质瘤间胆碱与乙酰天门冬氨酸的比值(Cho/NAA)及胆碱与肌酸(Cho/Cr)比值、表观弥散系数(ADC)、Ki-67标记指数(Ki-67 IL)的差异性,并分析ADC与Ki-67 IL的相关性。结果与正常脑组织对比,高级别胶质瘤中Cho/NAA及Cho/Cr比值显著升高,ADC值降低(均P0.01)。与低级别胶质瘤比较,高级别胶质瘤肿瘤中Cho/NAA及Cho/Cr比值升高,ADC值降低,Ki-67 IL升高(均P0.05)。与正常脑组织比较,低级别胶质瘤中Cho/NAA、Cho/Cr值升高(均P0.05)。在高级别胶质瘤中,Ki-67 IL与ADC值负相关(r=-0.683,P0.05);而在低级别胶质瘤中,Ki-67 IL与ADC值无相关性(r=0.187,P0.05)。结论 MRS联合DWI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性,对胶质瘤手术治疗有重要意义。     

红核黑质波谱分析在帕金森病中的应用价值

目的 探讨黑质氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS）在帕金森病中的应用价值.方法 采用Philips Achieva 1.5 T双梯度磁共振扫描仪,对29例帕金森病患者（早期11例,晚期18例）和16例健康志愿者行颅脑MRI和黑质1H-MRS检查,观察NAA、Cr、Cho浓度和NAA/（Cho±Cr）、NAA/Cr和NAA/Cho值.分别对帕金森病患者左侧、右侧与正常健康组黑质的NAA/（Cho±Cr）、NAA/Cr和NAA/Cho值进行t检验,分析两者之间有无统计学差异.结果 早、晚期帕金森病患者和健康组左、右侧黑质的NAA/（Cho±Cr）值分别为0.63±0.10、0.51±0.10、0.79±0.07、0.64±0.11、0.50±0.12、0.80±0.06,帕金森病组患侧与正常侧、对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而正常侧与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.以NAA/（Cho±Cr）值来对早、晚期帕金森病进行分期,灵敏度曲线呈现低→高→低的变化,在0.59时,灵敏度最高.结论 1H-MRS不仅能对早、晚期帕金森病进行分期,而且能对帕金森病进行定侧.     

奥拉西坦对放疗前后脑照射野内N-乙酰天门冬氨酸、肌酸及胆碱含量的影响

目的采用磁共振波谱成像技术检测应用奥拉西坦及放疗前后脑组织内相关因子(NAA,Cr,Cho)等含量的变化,探讨奥拉西坦在预防放射性脑病中的作用。方法随机选择2006年1月至2008年1月期间,行放射治疗的头颈部及颅内肿瘤患者82名,男性49例,女性33例,年龄18～76岁,平均年龄58±3.12岁。分为治疗组与对照组两组,对照组放疗加或不加肾上腺皮质激素(36例);治疗组放疗加奥拉西坦(46例)。结果对照组和治疗组患者常规MRI检查放疗前后MRI均显示无脑实质内形态学明显异常。MRS检查对照组放疗结束时双侧颞叶Cho/Cr明显升高。结论奥拉西坦有可能减少、预防放射性脑损伤的发生。     

帕金森病患者不同脑区的代谢变化及其意义

目的：应用磁共振波谱（1H-MRS）测定帕金森病（PD）患者不同脑区代谢产物的变化,探讨其与PD运动症状的关系,在活体上验证Braak病理分级。方法：临床确诊的PD患者为PD组;与PD组年龄、性别、文化程度相匹配的为正常对照组,两组各10例,应用Hoehn-Yahr分级及UPDRS评价PD运动功能,1H-MRS测定延髓、受累较重侧中脑、壳核及皮质运动区感兴趣区的代谢产物含量,分析代谢产物含量与PD运动评分的关系。结果：PD组中脑及壳核NAA/Cr比值明显低于正常对照组（P〈0.05）;中脑Cho/Cr比值明显高于正常对照组（P〈0.05）。其余部位的NAA/Cr和Cho/Cr比值,PD组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。NAA/Cr和Cho/Cr比值与PD患者Hoehn-Yahr分级、UPDRS总分、UPDRS运动评分、症状严重侧肢体运动评分均无相关性（P〉0.05）;PD组延髓、中脑、壳核及皮质运动区之间NAA/Cr相对值、Cho/Cr相对值均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：1H-MRS测定的PD脑代谢产物含量与PD病情无关,不能反映Braak病理分级。     

正常人半卵圆中心质子磁共振波谱研究

目的运用质子磁共振波谱（^1H-MRS）研究年龄对正常人半卵圆中心脑组织代谢物浓度的影响。方法对80例健康成人双侧半卵圆中心进行^1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的半卵圆中心N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）/Cr比值的变化。结果随着年龄的增长,在≤50岁年龄段半卵圆中心的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在〉50岁年龄段半卵圆中心的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论^1H-MRS是可以为正常人半卵圆中心与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术。