阴囊隔岛状皮瓣在治疗先天性尿道下裂中的应用

尿道下裂是一种常见的尿道先天畸形，手术修复方法有２００余种。作者应用阴囊隔岛状皮瓣一次性修补尿道下裂２１例，效果满意。并从解剖学角度提出了皮瓣易于成活和避免尿瘘发生的理论根据。２１例患者中，平均年龄７（４～１４）岁。阴囊性２例，阴茎阴囊型１６例，阴茎...     

不同术式修复先天性尿道下裂122例临床分析

不同术式修复先天性尿道下裂１２２例临床分析武警河南总队医院泌尿外科孟晓，唐利生，王梅叶，徐冰（郑州４５００５２）关键词尿道下裂，尿瘘手术，尿道狭窄我院于１９８５年１月～１９９５年６月共修复不同类型的先天性尿道下裂１２２例，主要选用６种不同的手术方式。...     

尿道口周蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂21例

阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂为修复阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂的常用术式之一。但是尽力保留的纵隔血管蒂常牵扯阴囊皮瓣,使阴茎与阴囊角度变小,以致再造的尿道和阴茎不能充分伸展。1998年6月～2002年6月,我院对该术式进行了改良,切断来自阴囊纵隔的血管蒂,仅保留异位尿道口（下简称尿道口）周围的肉膜为蒂,即用尿道口周肉膜蒂阴囊纵隔皮瓣,一期修复尿道下裂21例。     

包皮岛状皮瓣修复阴茎型尿道下裂16例

我院自1990年10月～1995年10月共收治阴茎型尿道下裂16例，均采用包皮岛状皮瓣一期尿道成形修复（Duckett法[1]），效果满意。1临床资料1．1一般情况患儿年龄3～13岁，平均4．6岁。16例均伴有阴茎下屈畸形，包皮呈“方巾”状盖于龟头上方，尿道成形长度2～3．5cm，平均2．5cm。1．2手术方法于龟头部缝一线牵向胞壁，于阴茎腹侧做“Ⅱ”形切口，切开皮肤深达白膜，彻底切除局部纤维条索状物，游离尿道远端，使阴茎充分伸直，可向海绵体内注射生理盐水，使阴茎勃起，以检查下屈畸形矫正情况，如果满意，则剪去尿道外口的膜状部分，达海绵体处…     

尿道下裂术后发生尿瘘的相关因素及对策

尿道下裂手术后尿瘘的发生率达 15 %～ 30 % [1] ,现将我院 2 7例包皮内板一期尿道成形术后发生尿瘘的 6例相关因素及对策总结如下。1　临床资料本组 2 7例 ,均为男性 ,其中冠状沟型 3例 ,阴茎体型12例 ,阴茎阴囊型 8例 ,会阴型 4例 ,年龄 3～ 14岁。均行包皮内板一期尿道成形术 ,同时做阴茎矫直术。术后发生尿瘘 6例 ,其中 2例瘘孔甚小 ,经延长膀胱造瘘时间 ,促进愈合 ,出院时瘘孔已有缩小 ,分别于出院 1个月及 2个月自行愈合 ,其余 4例均在术后 1年行尿瘘修补一次成功。2　尿瘘发生的相关因素分析术后发生 6例尿瘘的原因 :阴茎皮肤坏死 3…     

横形岛状皮瓣一期成形矫治尿道下裂

自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院行Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂 36例。手术成功率 88 9%。报告如下。1　临床资料年龄 3～ 18岁 ,平均 (5 2± 1.4)岁。冠状沟型 4例 ,阴茎型 2 8例 ,阴囊型 4例。2　手术方法距冠状沟 0 .5ｃｍ环形切开包皮 ,沿Ｂｕｃｋ’ｓ筋膜游离至阴茎根部。切除腹侧纤维索带 ,量取阴茎伸展后尿道外口至阴茎顶端的距离 ,于阴茎背侧包皮缝合 4针牵引线 ,取宽约 1.2ｃｍ包皮内外板交界皮瓣 ,保留皮下ｃｏｌｌｅｓ’浅筋膜内血管 ,游离至阴茎根部 ,翻转 90°至腹侧 ,用 5 0可吸收线连…     

横形岛状皮瓣-期成形矫治尿道下裂

自1994年12月～2000年2月,我院行Duckett[1]包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂36例.手术成功率88.9%.报告如下.     

双皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂28例

目的：总结双皮瓣法尿道成形一期手术治疗先天性尿道下裂的体会。方法：对28例1—12岁，尿道缺损长度2—7cm的患儿用双皮瓣法行尿道成形一期矫治，探讨手术要点及并发症的预防。结果：术后3例发生尿道外口狭窄，经尿道扩张治愈，无尿瘘发生。均一期治愈。所有病例术后随访0．5—7年，恢复良好。结论：该方法成功率高，适用于各种不同类型的尿道下裂，明显减少了多次手术的痛苦。     

阴囊转移皮瓣修复小儿尿道瘘16例报告

目的探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效。方法回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘。结果本组16例手术均一次成功。术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗。结论阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的。瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关。     

不同皮瓣修复骶尾部创面的效果比较

骶尾部创面是临床常见疾病,复杂的创面常涉及皮肤、皮下组织、骨组织三维结构的缺失,通常既伴有广泛的软组织缺损,又合并不同程度死腔,故骶尾部创面的修复需要同时考虑外形和功能的问题。植皮或者简单的局部皮瓣转移通常不能取得满意的效果,制订修复方案还需根据具体条件进行分析。笔者采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2020年...     

显微镜下修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘37例

１９８５年始,我们在瘘口内翻缝合的基础上,采用横向旋转皮瓣覆盖、带蒂阴囊皮瓣转移等方法,在显微镜下修复阴茎尿道下裂术后尿道皮肤瘘３７例,效果满意。１临床资料１．１一般情况本组年龄３～２４岁,平均９．４岁。术中发现瘘口 ４９个,其中 １个瘘口 ２８例,２个瘘口 ６例,３个瘘口 ３例。瘘口直径０． １～２ ｃｍ。伴有尿道狭窄 ６例,狭窄均在瘘口远端。 瘘口位于阴茎体 ２９个,阴茎根部１６个,冠状沟４个。本组有７例在外院肉眼下行瘘口修补失败,入院后均在显微镜下修复,其中瘘口内翻间断缝合２３例,横向旋转皮瓣覆盖１…     

不同皮瓣修复指端软组织缺损疗效对比

目的 对比分析指端侧方转移皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果.方法 选取2016年4月至2019年9月常州市新北区奔牛人民医院收治的40例指端软组织缺损患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组20例.观察组患者行指端侧方转移皮瓣修复,对照组患者行指动脉逆行岛状皮瓣修复,对比两组患者...     

双叶股前外侧皮瓣在创面修复中的临床应用

目的 探讨双叶股前外侧皮瓣修复相邻两处创面的方法 和疗效. 方法 2001年3月-2007年1月采用吻合血管的双叶股前外侧皮瓣修复9例不同部位的相邻两处创面,包括3例洞穿性缺损创面. 结果 9例皮瓣全部成活.术后Ⅰ例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合.9例均得到随访,皮瓣外形满意. 结论 双叶股前外侧皮瓣除具有股前外侧皮瓣的优点外,还可同时修复相邻两处缺损,是修复同一肢体相邻两处缺损的有效方法 .     

阴囊隔岛状皮瓣在治疗先天性尿道下裂中的应用:附18例报告

尿道下裂是一种常见的尿道先天畸形,绝大多数发生于男性,女性少见.发病率各家统计有很大差异,约160到1 800人中有1例.此症似有遗传性和家族性.近年报导,有手术方法百余种,但可归纳四大类:1.应用移植游离组织进行尿道再造.2.应用阴囊皮瓣.3.应用包皮瓣.4.应用局部皮肤.以上方法各有利弊,均存在不同程度的移植组织坏死,术后易出现尿道狭窄,尿道瘘等并发     

旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面的疗效

目的:探讨旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2020年9月遵义医科大学附属医院收治的25例下肢复杂创面患者临床资料,其中男18例,女7例;年龄18～69岁［（42.2 ± 3.7）岁］。创面位于小腿7例,足踝部7例,足背11例。单处宽大不规则创面15例,缺损...     

游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的疗效

目的:探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料,其中男7例,女2例;年龄31~63岁［（45.3±5.6）岁］。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm~25 cm×20 c...     

带蒂皮瓣修复手腕部创面方法的改进

手腕部深度烧伤创面往往采用带蒂皮瓣修复，很多文献已做了详细报道。但断蒂时间常在术后3周以后，大多凭经验进行，比较盲目；且断蒂前须行蒂部血循环训练，操作繁琐；后期分指时常因皮瓣不足以覆盖指侧、指蹼创面而致手指外观功能受影响。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面

目的 探讨小腿不同部化胫骨外露创面的修复方式。方法 应用小腿内、外、后侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位，对胫骨外露创面进行修复共32例。结果 术后1例皮瓣远端表皮坏死结痂，其余皮瓣均完全成活；1例皮瓣下肌肉坏死感染，伤口经换药延迟愈合，其余伤口均愈合良好。无一例骨髓炎发生。结论 小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣切取方法简便、血供可靠，是胫骨外露中小型创面修复的较好方法之一。     

皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流促进皮瓣成活的临床疗效观察

目的探讨皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流技术预防皮瓣下血肿及血清肿形成,降低感染率,提高皮瓣成活率及改善远期皮瓣成活质量等方面的临床疗效。方法选择轴型皮瓣、顺行或逆行岛状皮瓣48例,按手术先后顺序分为实验组与对照组。实验组术后皮瓣下顺长轴斜行置入一根带多侧孔的硬质引流塑料管,一端连接灌洗液,另一端连接中心负压,吸引负压100¹50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),持续冲洗负压吸引3150 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),持续冲洗负压吸引3⁷ d。对照组术后常规留置引流管或橡胶片引流。两组其余治疗措施完全一致。比较两组皮瓣术后感染及血肿、血清肿发生率,皮瓣成活率、远期皮瓣质量等方面的差异,以判定该技术的临床治疗效果。结果实验组皮瓣没有血肿、血清肿及感染的发生,皮瓣全部成活率为91.67%,仅2例皮瓣远端1/4左右坏死,经换药后创面顺利愈合,皮瓣质地较硬者12.50%,色素沉着者8.33%,瘢痕增生者4.17%。对照组皮瓣下血肿、血清肿发生率为20.83%,感染率为12.50%,皮瓣完全成活率为70.83%,7例皮瓣远端1/5至1/2部分坏死,3例皮片移植修复,其余创面经换药后愈合,没有出现皮瓣全部坏死的情况,皮瓣后期部分质地较硬者为37.50%,表皮色素沉着者为25%,瘢痕增生者为12.50%。两组间各指标比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论简易封闭负压持续冲洗引流技术可彻底清除皮瓣下渗血、渗液及感染坏死组织、病原微生物、毒素等有害物质,能有效预防皮瓣下血肿、血清肿及感染等并发症的发生,提高皮瓣成活率,改善皮瓣远期成活质量。     

背侧皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效

目的分析背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背逆行岛状皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效。方法 2016年2月—2017年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗的拇指远端软组织缺损患者68例,根据患者入院次序分为两组,对照组32例(采用示指背侧逆行岛状皮瓣修复术),观察组36例(采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术)。分析两组患者拇指远端软组织损伤修复的效果。结果治疗6个月后,观察组患者的皮瓣优良率为91. 67%,明显高于对照组的71. 88%(P <0. 05);观察组患者的足端指尖关节(DIP)平均活动度(70°～72°)比例为91. 67%、皮瓣外观满意率94. 44%、无痛率94. 44%、手功能情况满意率97. 22%、皮瓣血运质地优率88. 88%、感觉分级S4 58. 33%、TAM分级优比例为61. 11%,分别高于对照组的71. 87%、78. 12%、84. 37%、84. 37%、68. 75%、37. 50%、40. 62%(均P <0. 05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损,皮瓣设计较灵活,对患肢、主要血管神经损伤较少,美容效果好,瘢痕较轻,感觉功能修复良好。