宫颈癌早期筛查方法的比较

目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法2006年1—8月,对1 061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片(535例)和新柏氏薄层细胞学检测系统(TCT526例)进行宫颈病变的早期筛查,对103例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果TCT标本的不满意率(0.57%)明显低于传统宫颈细胞涂片(1.71%),明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,降低了对不典型鳞状细胞的诊断率。采用TCT配合阴道镜下镜检能及早发现癌前病变。结论宫颈细胞学筛查是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段,TCT独特的取材与制片方法,更有利于宫颈阳性病变的检出;细胞学筛查异常或临床可疑的患者,应在阴道镜下多点活检;细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。     

宫颈液基薄层细胞学检查在女飞行员宫颈病变筛查中的作用

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查在女飞行员妇科体检中的作用。方法：回顾性分析2007-01～2008-12间运用宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）及传统巴氏涂片方法,均采用TBS分类,对40名女飞行员进行宫颈病变的筛查。不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）以上列为阳性病例,比较两种细胞学诊断结果与阴道镜下活检宫颈组织病理学结果间的关系。结果：TCT细胞学阳性病例5例,阳性率为12.5%（5/40）,组织病理学阳性3例,均为人类乳头瘤状病毒感染,阳性60%（3/5）;而传统细胞学的阳性检出率仅为5%（2/40）,组织病理阳性率为0。结论：宫颈TCT检测能明显提高细胞学诊断的阳性率,女飞行员HPV感染现象值得关注。     

膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价

目的评价膜式液基层薄细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法选择妇科普查妇女1600例进行宫颈病变筛查,随机平均分为两组,实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术,对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查,比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者（ASCUS级以上）进行活检对照,观察阳性符合率。结果（1）膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为9．1％和3．67％,两组对照结果差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）膜式液基薄层细胞制片技术与活检的阳性符合率为71．43％,巴氏涂片法为36．36％,两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膜式液基薄层细胞制片技术检查可明显提高宫颈上皮内瘤样变诊断的准确性。     

薄层巴氏细胞学染色技术在宫颈癌筛查中的应用

目的 对薄层巴氏细胞学染色技术在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法 选择2010年1月至2010年12月我院体检中心做健康体检人群及妇产科门诊患者,4854例接受薄层巴氏细胞学染色技术检测,4819例接受普通巴氏细胞学染色技术检测,阳性者行阴道镜活栓和组织病理学检查,诊断结果与宫颈活检组织学对比,并对两种方法与组织学的符合率进行比较.结果 薄层巴氏细胞学染色技术检出宫颈异常病变758例(15.61%),普通巴氏细胞学染色技术栓出宫颈异常病变187例(3.88%)P<0.05.普通巴氏细胞学染色技术Ⅲ级以上者,与阴道镜活栓和病理组织学诊断的符合率为54.01%,薄层巴氏细胞学染色技术CIN I以上者,与阴道镜活检和病理组织学诊断的符合率91.29%.结论 薄层巴氏细胞学技术配合阴道镜活检和组织病理学检查,能及早发现宫颈早期异常病变,以达到预防宫颈癌发生的目的.     

液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的比较分析

目的：回顾性分析液基薄层细胞学(TCT)与巴氏涂片法在宫颈病变检测中的阳性率和准确率。方法：妇科门诊中628例接受TCT，927例接受巴氏涂片检测，细胞学诊断采用TBS分级系统。宫颈病变包括ASCUS以上病变及HPV等特殊感染。诊断结果与宫颈活检组织学对比。结果：TCT628例中宫颈病变检出98例(14．45％)，巴氏涂片927例中只有27例(2．9％)。组织学检测宫颈癌、CIN2、CIN3符合率100％，CIN1符合率91．43％。结论：TCT检测宫颈病变优于巴氏涂片法。     

液基细胞薄片以及阴道镜在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄片制备(TCT)联合阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查中的应用价值。方法:以我院2004年6月~2005年1月妇科门诊800例患者为研究对象,行液基细胞薄片制备,采用TBS分级诊断系统,同时进行阴道镜下宫颈多点活检,以组织学检查为金标准,分析TCT与阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。结果:病理组织学检查发现CINⅠ级135例,CINⅡ级26例,CINⅢ级14例,宫颈癌8例,其余均为良性细胞改变。TCT细胞学诊断检测到CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率86.89%,查到癌细胞的5例全部相符,细胞学检查阳性而活检结果为炎症者18例,占9.84%。阴道镜检查结果提示CINⅠ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率80.62%。结论:TCT结合阴道镜检查用于宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌筛查,敏感性高,假阴性率低,是一种高效、便捷的方法,有重要的应用价值。     

宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的诊断价值分析

目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值.方法 对2006年8月～2010年5月来我院就诊并体检的798例妇女,采用贝赛斯达(TBS)诊断系统经宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),选择TCT报告ASC-US以上患者55例(阳性率6.89%),进行活检,同时部分病例经组织学对比印证.结果 55例TCT报告ASC-US以上的患者,与组织病理学的符合率为86.38%.其中非典型鳞状细胞(ASCUS)以上异常28例(3.51%),低度上皮内瘤变(L-SIL)19例(2.38%),高度上皮内瘤变(H-SIL)5例(0.62%),鳞癌(SCC)2(0.25%),不典型腺细胞(AGUS)2例(0.25%).其中30例细胞异常者进行病理活检,CIN2以上病变TCT与组织病理检查方法的符合率为85.72%(6/7).结论 宫颈液基细胞学检查是一种简便、准确的早期宫颈病变筛查方法,对宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值,可以作为妇女宫颈癌防治的有效工具.     

HPV—DNA检测用于健康人群筛查的价值

目的：评价人乳头瘤病毒分型检测（HPV-DNA）配合健康人群的宫颈巴氏涂片筛查的临床价值。方法：对参加宫颈筛查成年妇女843例进行宫颈巴氏涂片及HPV-DNA检测,并对巴氏涂片中ASC-US及以上者、巴氏涂片阴性同时HPV-DNA高危型感染患者行宫颈活组织检查。分析HPVDNA检测在健康人群筛查中的价值。结果：HPV阳性184例,其中高危型感染108例,以HPV58型、56型、52型16型、31型感染居多。结论：宫颈细胞学检测联合HPVDNA检测,可减少相关病变漏筛。     

宫颈液基薄层细胞学检测1866例结果分析及应用价值

 目的 通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测结果分析,探讨TCT技术在临床诊断上的应用价值. 方法 在2007年10月～2008年10月对1866例妇科门诊就医患者采用TCT检测方法,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查.对诊断意义不明不典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者359例在阴道镜下取材做病理活检,将其结果对照分析. 结果 TCT检测结果显示不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变检出率分别为12.54%、3.91%、0.91%.阴道镜下活检病理学诊断符合率分别为 ASC-H86.36%、L-SIL90.41%、H-SIL94.44%. 结论 TCT检查用于宫颈病变筛查可提供早期发现宫颈癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值.     

妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值

目的探讨妇科体检中应用液基细胞学（TCT）检查结合高危型HPV检测对子宫颈上皮内瘤病变的筛查价值。方法本院2010年1月～2011年12月6973例妇科体检宫颈液基薄层细胞学检查,采用美国新柏氏液基薄层细胞学（TCT）检测系统制片,细胞学诊断采用TBS分级系统。结果6973例液基薄层细胞学检查结果中,细胞学异常者为372例,阳性检出率为5．33％。372例细胞学检查阳性中,ASCUS286例（包含少量非典型鳞状上皮细胞）,占76．88％;LSIL28例,占i7．53％;ASCU—H27例,占7．26％;HSIL22例,占5．91％,非典型腺细胞（AGUS）6例,占1．61％,宫颈鳞癌（SCC）3例,占0．81％;对372例TCT阳性患者行HPV分型检测进行分流,286例ASCUS高危型或低危型HPV阳性者中154例进行阴道镜检查,对细胞学结果ASCUS以上的不论HPV检测是否阳性共计240例均进行阴道镜检查后行宫颈组织学活检,诊断CINI。Ⅲ患者126例,其中CINI36例,CINII36例,CINⅢ54例,宫颈鳞癌6例,慢性宫颈炎伴鳞化38例,HPV亚临床感染33例。宫颈上皮内瘤变的病理诊断符合率分别为ASCUS43．97％,LSIL96．55％,ASC—H100％,HSIL96．65％,SCC100％,AGUC：33．33％。结论液基薄层细胞学（TCT）检测系统是宫颈上皮内瘤变筛查的一种有效方法,宫颈或阴道炎症、HPV病毒感染都会引起宫颈细胞学的异常,有一定的局限性,对于细胞学检查异常的患者进行HPv病毒检测,即便细胞学异常级别较低,一旦合并高危型HPV病毒感染,也有宫颈上皮内瘤变的发生;TCT阳性、HPV阳性者再进行阴道镜检查取组织学,提高了诊断宫颈上皮内瘤变的符合率,对宫颈上皮内瘤变的及时干预和治疗,能有效预防宫颈癌的发生。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对宫颈病变检查结果临床分析

目的评价宫颈新柏式膜式薄层液基细胞（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2008年10月－2009年12月对我院妇科门诊1600例患者行TCT检查,异常者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理对照分析。结果TCT检查异常者196例（12．25％）。其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）98例（6．13％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）58例（3．63％）,高度鳞状上皮（HISL）内病变32例（2．00％）,鳞癌（SCC）8例（0．50％）。196例均经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症67例,占异常细胞学34．18％;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CINⅠ69例,占35．20％,CINⅡ21例占10．71％,CINⅢ16例,占8．16％,宫颈原位癌12例,占6．12％;宫颈浸润癌11例,占5．61％。结论宫颈薄层液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。     

HR-HPV、TCT检测结合阴道镜下定位活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)检测结合阴道镜下定位活检对宫颈癌及癌前病变筛查的应用价值。方法收集我院妇科门诊HR-HPV、TCT检测患者1436例,对HR-HPV阳性、TCT≥ASCUS及临床高度怀疑宫颈病变患者共856例在阴道镜检查时行肉眼醋酸(VIA)及卢戈氏碘液(VILI)检查,并行定位活检。结果病理结果证实CINⅡ-619例,CINⅡ+237例,人群HR-HPV总检出率为71.4%,TCT阳性率82.5%,VIA阳性率63.0%,VILI阳性率53.4%。各种筛查方法阳性率在CINⅡ-、CINⅡ+中有统计学差异(P<0.05);HR-HPV对宫颈高度病变的敏感度、特异度、阳性似然比、正确诊断指数和Kappa值分别为89.03%、34.89%、1.37、0.2392和0.1605。TCT以上各指标为92.83%、21.49%、1.18、0.1432和0.0889。VIA以上各指标为86.08%、45.88%、1.59、0.3196和0.2294。VILI以上各指标为86.92%、59.45%、2.14、0.4637和0.3605。结论 TCT检查是一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检测方法,结合HR-HPV检测,是宫颈癌前病变的最佳筛查方案;但也有假阴性,必要时要结合VIA、VILI阴道镜下定位活检明确,以免漏诊。     

LEEP宫颈锥切术结合人重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

1材料与方法 1.1一般资料对2010年1月～2012年1月在我院妇科体检和妇科门诊就诊的患者共11056例行宫颈液基细胞学（TCT）筛查,药盒选用美国新柏氏,对TCT结果异常（ASC—US）者采用凯普公司生产导流杂交技术进行HPV病毒分型检测，有高危型病毒感染者，在阴道镜下活检，细胞学级别达到LSIL以上者无论是否HPV阳性均行阴道镜检查，     

阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值

目的评价阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值。方法 2005年4月—2008年3月我院妇产科门诊对1578例宫颈液基细胞学检查（TCT）阳性的患者进行阴道镜检查,根据阴道镜图像进行分析并定位取活组织送病理检查。结果将1578例阴道镜拟诊与活检组织病理学结果进行对照,诊断符合率分别为炎症93.78%,亚临床乳头状瘤病毒（HPV）感染91.60%,子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ84.67%,CINⅡ92.31%,CINⅢ94.92%,宫颈癌100.00%。结论阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率,仔细辨认和分析阴道镜图像是正确定位取活检与可靠病理诊断的前提,尤其是对CIN和宫颈癌可显著提高诊断的准确率,对降低宫颈癌的发病率和死亡率有重要意义。     

醋酸肉眼观察用于宫颈病变筛查的价值

目的研究醋酸肉眼观察用于宫颈病变筛查的价值。方法600名妇女依次接受液基细胞学检测（TCT）,醋酸肉眼观察,阴道镜检查并取活检,将醋酸肉眼观察结果与宫颈细胞学检查结果进行比较。结果醋酸肉眼观察的灵敏度为82.8%（77/93）,高于TCT（72.0%）,尤其是对于CIN2级以上的病变灵敏度可达91.4%（32/35）,阳性预测值67.8%,阴性预测值97.9%。醋酸肉眼观察特异性为92.7%（470/507）,与TCT（92.5%）相近。结论醋酸肉眼观察法是检查宫颈阴道部病变的一种非常灵敏的肉眼检查方法,便宜且操作简单,灵敏度高且迅速出结果,尤其适用于贫困地区、一些基层卫生院及进行宫颈癌的普查,对于那些拒绝TCT等检查者,也可用此方法进行初筛。     

细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值

目的探讨细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)联合传统涂片、液基薄层细胞学技术(TCT)在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月邯郸市中心医院收治的108例(108个结节)甲状腺病变患者的临床资料。US-FNAB获取病理标本,联合传统涂片和(或)TCT进行诊断,并与术后病理结果进行对照,分析US-FNAB联合传统涂片、TCT在甲状腺病变诊断鉴别中的应用价值。结果 TCT涂片满意率为97.2%(105/108),显著高于传统涂片的89.8%(97/108),差异有统计学意义(P<0.05)。传统涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、83.3%、88.9%、82.1%、96.1%;TCT涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、98.3%、97.2%、97.9%、96.7%;传统涂片、TCT涂片联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、100.0%、99.1%、100.0%、98.4%。结论 US-FNAB联合传统细胞学涂片和TCT涂片诊断甲状腺结节价值较高,对良恶性甲状腺结节鉴别准确率较高。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月-2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测，TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）以上患者231例，在阴道镜下做宫颈活检，将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示：不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）检出率为7．21％，低度鳞状上皮内病变（L—SIL）检出率为1．21％，高度鳞状上皮内病变（H—SIL）检出率为0．19％。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC—H85．4％、L—SIL92．0％、H—SIL100％。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率，对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高，配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌，宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常，均应做宫颈活检．以防漏诊。     

细胞DNA倍体与TCT在健康人群宫颈癌筛查中的临床意义

目的 宫颈癌是一种妇科最常见的恶性肿瘤,故早期筛查和早期干预是预防宫颈癌的重要措施.方法 通过对体检中心的2510例妇科体检人员,进行了DNA倍体分析、TCT检测及"TCT+DNA倍体分析".结果 3种检查结果比对,并进一步对阳性病例进行阴道镜下取活检,对比3种方法对宫颈癌及癌前病变早期筛查的临床意义.结论 宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率,有较好的临床应用价值[3]提高宫颈病变诊断的准确性,减少误诊和漏诊,从而弥补了单独DNA倍体分析因其高敏感性可能造成的部分患者过度诊断[2],同时也防止了单独TCT因敏感性低且受制片及读片人员经验的限制而造成的漏诊.     

新柏氏薄层细胞技术及TBS分类法在宫颈上皮病变筛查中的应用

自从1943年Papanicolau(巴氏)发明了应用于宫颈涂片的染色和分级方法以来。巴氏宫颈涂片法已成为一种非常成功的宫颈癌筛选方法。但其诊断假阴性的报道亦日愈受到重视。随着计算机技术的发展。20世纪80年代后期.ThinPrep液基膜式薄层细胞学技术(TCT)应运而生。我院于2002年引进TCT技术并与目前国际上正在推广应用的The Bethesda System(TBS)宫颈／阴道细胞学诊断报告一起应用于临床，现将二者在宫颈上皮病变筛查中的应用价值予以探讨。     

宫颈不典型鳞状细胞的临床意义及处理探讨

目的 探讨宫颈细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）的临床意义和处理方法.方法 对289例宫颈薄层液基细胞学检查（thin-prep cytologic test,TCT）报告为ASCUS患者行阴道镜评估及镜下多点活检,对活检组织行组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析.结果 289例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者151例,占52.25%,各级宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）121例,占41.87%,其中CINⅠ71例（24.57%）,CINⅡ30例（10.38%）,CINⅢ20例（6.92%）.宫颈原位癌9例,占3.11%,宫颈浸润癌8例,占2.77%.结论 ASCUS中,宫颈上皮内瘤变占较大比例,且有宫颈癌可能.因此对ASCUS患者应予以高度重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断.