克罗恩病1例诊治报告

克罗恩病即crohn病,是一种病因不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病因和发病机制尚未完全明确,以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肠梗阻为特点,     

克罗恩病18例临床和诊断分析

克罗恩病又称节段性肠炎或局限性肠炎，病变可发生在从口腔到肛门之间消化道的任何部位，不同的病变部位出现不同的临床表现，使克罗恩病的临床表现复杂多样，诊断困难，容易误诊和漏诊.近年随着对本病认识及检查手段的提高。被诊断的克罗恩病病例逐渐增多。本文收集大理学院附属医院1990～2008年9月18年间收治的诊断明确的18例克罗恩氏病的临床资料、手术所见、肠镜检查、X线表现和病理检查的资料进行分析．以提高诊断克罗恩病的水平。     

克罗恩病39例临床诊治分析

目的:对我院收治的克罗恩病诊治效果分析。方法:依据我院1988年~2004年间收治克罗恩病39例的临床表现、肠镜及病理切片检查结果进行诊断和治疗。结果:非手术24例中,17例3年内肠检查见粘膜网状疤痕,13例完全恢复,7例失访。手术组12例,其中9例痊愈,1例复发死于机械性肠梗阻伴穿孔伴发腹膜炎。结论:要针对病人的具体情况,既要防止复发,还要尽量保证病人的生活质量,特别对青年病人选择造口术要慎重,同时应注重防止复发的措施。     

MSCT诊断克罗恩病的临床价值分析

目的探讨MSCT诊断克罗恩病的临床价值。方法选取确诊为克罗恩病的患者75例,分析其MSCT征象以及这些征象在克罗恩病活动期和慢性期的差异。结果肠壁厚度>4mm 66例,肠壁分层强化47例,木梳征48例,脂肪晕征43例、肠腔狭窄53例,肠腔扩张8例,蜂窝织炎7例,跳跃性分布33例,瘘管5例,脓肿形成3例,淋巴结肿大44例,其中肠壁厚度>4mm、肠壁分层强化、木梳征在活动期和慢性期差异有统计学意义,脂肪晕征、管腔狭窄、管腔扩张、蜂窝织炎、跳跃性分布、瘘管、脓肿形成、淋巴结肿大等差异无统计学意义。结论肠壁厚度、肠壁分层强化、木梳征、脂肪晕征、肠腔狭窄、肠腔扩张、蜂窝织炎、跳跃性分布、瘘管、脓肿形成、淋巴结肿大在MSCT像对于诊断克罗恩病有重要价值,其中肠壁厚度、肠壁分层强化、木梳征对克罗恩病活动度的评估有重要指导作用。     

肠结核误诊为克罗恩病1例

病人，男，32岁。自2003年6月无诱因开始出现间断性腹痛，位置在脐周，呈隐痛，无放散，伴腹泻，大便稀水样或不成形糊状，3～5次／d，无脓血便及里急后重，便后腹痛可稍缓解，无发热，无黄疸，无呕吐，自服“氟哌酸”、“螺旋霉素”等效果不佳，病情可自行缓解但很快复发，未进一步检查、治疗。2003年10月14日到我院行肠镜检查示：结肠克罗恩(crohn)病?给艾迪莎2包，3次／d；口服泼尼松40mg，1次／d等治疗，症状有所好转。     

16层螺旋CT诊断肠克罗恩病临床分析(附9例报告)

目的 探讨肠克罗恩病的CT诊断特征.方法 回顾性分析9例经病理或临床证实的肠克罗恩病CT表现.结果 9例肠克罗恩病均表现为节段性分布肠壁肿胀、增厚,肠腔狭窄,增强后肠壁快速强化,周围肠系膜血管扩张.结论 肠克罗恩病具有一定的CT特征,16层螺旋CT扫描能更好的观察肠壁及肠壁外病变,确诊需依赖病理.     

超声作为诊断手段检测活动性克罗恩病的meta分析的前瞻性研究

正目的评价成人活动性克罗恩病(CD)的超声诊断准确性。方法系统地检索了从1993年1月—2013年4月间PubMed、EMBASE、科学网、Cochrane图书馆中关于应用超声     

克罗恩病合并回肠膀胱瘘1例

病例 男,32岁.因小便排气、排粪渣2个月,伴下腹部包块、发热1 w入院.自述入院前3个月因肠炎行肠镜检查,怀疑检查损伤.近2个月来因反复泌尿系感染行抗感染治疗,效果差.查体:T37.5℃,贫血貌,消瘦,发育正常,耻骨联合上可扪及7 cm×6 cm包块,质中,边界欠清,活动性差,无压痛.入院查尿常规:WBC＞50/HP,尿培养:大肠埃希菌.经抗感染治疗,效果差,耻骨联合上包块呈进行性增大.     

克罗恩病急性起病误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,29岁。以急性腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻2h入院。查体:右下腹压痛( ),反跳痛( ),心率120次/m in,体温38.5℃,实验室检查:W BC 15×109/L,腹部X线平片:肠管中等量积气,未见明显气液平面,肺下无游离气体。诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术后见阑尾无管腔阻塞及充血     

克罗恩病的影像学分析(附6例报告)

克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性疾病,又称局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎.可发生于任何年龄,从口腔到肛门在整个胃肠道的任何部位均可发病,但多发生于末端回肠和右半结肠.作者收集了近年6例资料较为完整的病例进行回顾性分析,以提高对本病的认识和影像诊断的正确性.     

英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效

目的 研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法 临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗。比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况。结果 治疗第6 w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P>0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67%(10/60),英夫利昔组为28.33%(17/60),联合治疗组为51.67%(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P<0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),3组均未出现严重并发症。结论 硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案。     

不同治疗方法对克罗恩病肠切除术后复发预防效果分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者肠切除术后,不同预防治疗对患者的影响。方法选取自2007年1月至2015年12月于郧西县人民医院行肠切除术的48例CD患者为研究对象。根据患者的术后用药情况,将所有患者分为A组(n=33)、B组(n=6)、C组(n=9)三组。A组给予巯基嘌呤单药治疗;B组给予抗肿瘤坏死因子(TNF-α)单药治疗;C组在B组基础上联合使用免疫抑制剂药物治疗。比较各组患者治疗成功率。结果 A组患者治疗成功率为42.4%(14/33),B组患者治疗成功率为50.0%(3/6),C组患者治疗成功率为88.9%(8/9)。A、B两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组患者治疗成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗TNF-α和免疫抑制剂联合疗法具有良好的耐受性,疗效确切且优于硫嘌呤类药物单一疗法。     

慢性心衰合并高钾血症26例临床分析

慢性心衰（CHF）患者常合并电解质紊乱，其中高钾血症如不能及时发现和处理，可导致乏力、缓慢性心律失常，甚至室速、室颤及猝死的发生，因此临床工作中对CHF患者预防和治疗高钾血症至关重要。本研究对26例CHF合并高钾血症患者临床资料进行分析。     

儿童慢性肉芽肿病临床和影像学研究进展

慢性肉芽肿病（CGD）是一种少见的x-link或常染色体遗传免疫缺陷疾病,属于吞噬细胞功能障碍。具有从幼年起就反复发生严重感染的特点,累及全身各个系统。本文对该病国内外临床及影像学研究进展进行综述。     

腹部脂肪定量评估在克罗恩病中的临床应用进展

克罗恩病（CD）是一种慢性非特异性炎症性肠病,其发病机制不明,可累及全胃肠道,随病程发展可出现肠道狭窄、穿孔、瘘管等多种并发症。而脂肪组织,特别是肠系膜脂肪被认为在CD的发病及病程进展中有重要作用,与疾病的活动性、严重程度以及预后密切相关。目前常规CT、能谱CT、MRI以及影像组学方法已用于CD病人腹部脂肪的定量评估,对这些影像技术方法及其临床应用进展予以综述。     

53例初诊儿童炎症性肠病临床分析

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)初诊临床特点,提高对儿童IBD的认识。方法回顾性分析2005年1月至2015年10月于中国医科大学附属盛京医院儿科初诊,并确诊为IBD的53例患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学、内窥镜和病理组织学结果,以及治疗方案。结果 IBD患儿的临床表现主要以腹痛、腹泻、便血、发热为主。其中,溃疡性结肠炎(UC)患儿较克罗恩病(CD)患儿更易出现腹泻及便血症状(P<0.05),而CD患儿腹痛症状更为明显(P<0.05),同时更易出现肠外表现,34.0%患儿出现生长发育和营养障碍,84.9%患儿存在不同程度的精神状态改变。实验室检查结果以炎症性指标(如白细胞、C-反应蛋白、血沉)升高为主,UC和CD患儿的血清白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UC和CD患儿,内镜及病理表现明显不同,MRE同时观察到肠壁强化和瘘管及肿块的形成。51例单纯药物治疗,2例联合手术治疗。其中,13例患儿应用了英夫利昔单抗(IFX)治疗,诱导缓解迅速,身高、体质量有所增长。结论对临床出现腹痛、腹泻、便血、发热以及营养状态不佳的患儿,要警惕IBD的发生;需结合生化、影像学、内镜、病理进行综合诊断;MRE无创、无辐射,值得推广;中重度患者,IFX可以迅速缓解病情,促进生长发育。     

53例恙虫病临床分析

目的总结恙虫病的临床特点及诊疗经验,为临床诊治提供参考依据。方法对53例住院恙虫病患者进行回顾性分析。结果 53例均有不同程度发热,49例（92.45%）发现溃疡或焦痂,40例（75.47%）有淋巴结肿大,32例（20.75%）肝损害,29例（54.71%）血白细胞数和（或）血小板减少,17例（32.08%）肺损伤,11例（60.38%）肾损害,8例（15.09%）心脏损害,6例（11.32%）胰腺炎。予四环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素治疗后,除1例因并发症重、经济原因放弃治疗外,余均治愈出院。结论详细的病史询问及体格检查发现典型焦痂或溃疡是诊断恙虫病的关键;由于四环素类对本病有很好疗效,对少数临床不典型的疑似病例,可行诊断性治疗。对合并严重并发症患者,在病因治疗基础上,并发症合理治疗是成功的关键。     

成人斯蒂尔病50例临床分析

成人斯蒂尔病的诊治近年已取得一些进展。人们对该病的认识依然不足,非典型病例的漏诊及误诊率相当高,疾病预后也不容乐观。为进一步提高成人斯蒂尔病的诊治水平,本组收集了我院20年来明确诊断成人斯蒂尔病（Adult—onset Still＇s disease,AOSD）患者50例,结合有关文献进行临床分析,报告如下。