经颅多普勒与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检测32例SSS患者的椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉(SubA)、无名动脉的彩色血流形态,内-中膜厚度及狭窄程度;TCD检测椎动脉颅内段与基底动脉血流方向及频谱的改变。结果:32例中SubA中度狭窄11例,重度狭窄12例,闭塞9例。TCD检查Ⅰ期盗血11例(34%);Ⅱ期盗血11例(34%);Ⅲ期盗血10例(32%)。结论:彩色多普勒超声与TCD联合应用,通过对SubA及无名动脉的内-中膜厚度、狭窄程度及椎-基底动脉频谱形态的测量,有利于对SSS病因及程度的诊断。     

经颅多普勒结合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征与血管造影的关系

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）结合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征与数字减影血管造影（DSA）的比较。方法：对36例锁骨下动脉盗血病例TCD、彩色多普勒超声及DSA结果进行分析比较。结果：36例患者TCD提示锁骨下动脉盗血Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期14例,彩色多普勒超声提示锁骨下动脉轻度狭窄8例,中度狭窄14例、重度狭窄14例,DSA提示轻度狭窄10例,中度狭窄12例、重度狭窄14例,结论：TCD、彩色多普勒超声与DSA对比发现,盗血程度与锁骨下动脉、无名动脉狭窄程度相关,即狭窄越严重,盗血越明显,3项检查间具有较好的吻合率。TCD及彩色多普勒超声是一种无创、费用低且结论较可靠的检查手段,应作为疑诊锁骨下动脉盗血患者的常规检查项目。     

西宁地区锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉及动脉血流分析

目的:分析西宁地区锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)患者锁骨下动脉(SubA)及桡动脉(RadioA)血流情况,并探讨其与临床关系.方法:应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检测SSS患者29例,证实盗血存在并观察RadioA血流情况.结果:...     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等。方法11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度。结果11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1．0～4．4mm,血流速度100～420cm／s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血。椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系。结论彩色多普勒血流显像可对完全性动脉盗血综合征做出诊断,部分性动脉盗血综合征可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断。完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关。患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否。     

3D CE-MRA联合2D TOF MRA诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:回顾性分析3DCE-MRA联合2DTOFMRA对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法:选择3例已证实的SSS患者,应用施加上饱和脉冲的2D TOF MRA行颈部定位像扫描,3D CE-MRA行颈部MRA检查.分析颈部动脉病变及椎动脉(VA)血流方向.结果:3例SSS患者定位像上一侧VA均未见显示,3D CE-MBA均见显示,提示血流反向.3D CE-MRA示3例同侧锁骨下动脉近端起始部重度狭窄或闭塞;1例伴同侧ICA重度狭窄和对侧CCA中度狭窄.结论:3D CE-MRA联合施加上饱和脉冲的2D TOF MRA诊断SSS快速、准确、可靠;同时能提供更多颈部动脉病变信息.     

三维经颅多普勒在脑血管病诊断中的应用

对40例经 CT,DSA 确诊的脑血管病患者作了三维经颅多普勒(TCD)检查。结果表明 TCD 与 DSA 一致者36例,占90%,二者有较高的符合率。TCD 对颈动脉、颅底 Willis 环主要分支、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄、闭塞、侧支循环状态、较大的 AVM 及动脉瘤有较高的诊断价值。     

TCD和CDFI联合检测对椎-基底动脉狭窄的诊断价值

目的将通过经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒血流显像（CDFI）联合检测诊断的椎-基底动脉狭窄患者的检测资料进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）做对比研究,客观评价二者对椎-基底动脉狭窄的诊断价值。方法经TCD、CDFI诊断的椎-基底动脉狭窄患者38例,均进一步行磁共振血管造影（MRA）、DSA检测,对比分析其检测结果。结果与DSA比较,TCD、CDFI对椎动脉的检测敏感性为83%,特异性为91%;TCD对基底动脉狭窄检测的敏感性为75%,特异性为93%。以DSA为标准,TCD对基底动脉近段、中段、远段的检出率分别为100%、50%和33%。以DSA为标准,TCD＋CDFI对椎-基底动脉狭窄的检出率为79%,MRA的检出率为96%,TCD、CDFI、MRA三者联合检出率为98%。结论①TCD、CDFI对椎-基底动脉狭窄的特异性较高,且无创、经济、方便,故可作为首选筛查手段。但因其敏感性不是很高,故当临床出现后循环神经缺失症状,而检测结果阴性时,可结合MRA检查;②TCD、CDFI、MRA三者联合对VBA狭窄有较好的准确性。     

经颅多普勒转颈试验对椎动脉血流的影响

目的探讨经颅多普勒（TCD）转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值。方法对临床已确诊的椎动脉型颈椎病患者50例患者,进行TCD转颈试验前后椎动脉血流速及阻力指数分析,并与对照组比较。结果中立位试验组椎动脉血流低于对照组。随着转颈角度的增大,同侧椎动脉血流速、血流频谱及阻力指数与对照组相比均有显著性改变（P〈0.01）。试验组转颈试验阳性率96%,对照组0.6%。结论 TCD加转颈试验能明显提高椎动脉型颈椎动脉诊断的阳性率。     

经皮穿刺锁骨下动脉腔内成形术

目的：评价经皮穿刺锁骨下动脉腔内成形术的效果及安全性。方法：对76例锁骨下动脉严重狭窄或完全闭塞的患者行经皮经腔血管成形术（PTA）。所有患者均有椎基底动脉和（或）上肢动脉供血不足症状。术前DSA证实锁骨下动脉狭窄69例,完全闭塞7例。行单纯球囊扩张术68例,置入支架8例。结果：PTA术后所有患者症状均消失或明显减轻。DSA、经颅多普勒超声（TCD）显示45例患者锁骨下动脉窃血被纠正,有3例出现并发症（2例穿刺部位假性动脉瘤形成,1例术中一过性眩晕暧间恢复）。经4-35个月的随访（平均29个月）,发生再狭窄3例。结论：PTA治疗锁骨下动脉严重狭窄或完全闭塞是有效和安全的,并发症低于手术治疗。     

锁骨下动脉盗血综合征介入治疗的疗效观察

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征的介入治疗方法及疗效。方法应用经皮血管腔内支架植入术治疗因锁骨下动脉狭窄/闭塞致锁骨下动脉盗血综合征患者12例。结果血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄/闭塞患者手术成功率高,12例患者左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复,局部并发症少,其中1例采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗。结论经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征是一种创伤小、疗效满意的治疗方法。     

彩色多普勒诊断锁骨下动脉窃血征

目的:探讨锁骨下动脉窃血征的彩色多普勒特征,评价不同程度的椎动脉返流与锁骨下动脉起始部或无名动脉狭窄的关系.材料和方法:回顾性分析32例锁骨下动脉窃血征患者的超声影像资料,并与血管造影结果进行对照分析.结果:左侧病变24例,右侧8例,其中隐性窃血3例,早期短暂性窃血6例,晚期短暂性窃血8例,完全窃血15例.超声对窃血征患者病变部位狭窄情况直接显示率较低,为25%(8/32).患侧椎动脉返流程度与病变部位动脉狭窄程度呈正相关(r=0.8).结论:锁骨下动脉窃血征的重要特征是病变侧椎动脉返流,根据椎动脉返流程度可以推测锁骨动脉起始部或无名动脉狭窄程度.     

股骨头缺血性坏死介入治疗前后的DSA对照研究

目的:通过对股骨头供血动脉行超选择性DSA,探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的血流动力学改变、介入治疗前后的变化及其意义.方法:对153例(194髋)ANFH行股骨头供血动脉超选择性血管造影.骨循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期22髋,Ⅱ期98髋,Ⅲ期74髋.根据血管造影表现,在其供血动脉内注罂粟碱30 mg、尿激酶50...     

Primary stenting of the subclavian artery for coronary subclavian steal syndrome

Introduction: Coronary subclavian steal syndrome is a rare phenomenon. Impaired blood flow in the internal mammary artery (IMA) graft in the presence of subclavian artery stenosis is responsible for this syndrome. A coronary subclavian steal syndrome should be suspected in case of recurrent ischemia after IMA bypass, if there is a pressure gradient between two arms. We have experienced two patients with coronary subclavian steal syndrome treated with endovascular primary stenting. Patients: Two patients (49 and 54-year-old) had recurrent angina 3 and 6 years after coronary bypass surgery. Left IMA was used as bypass graft in both of them. Angiography revealed proximal subclavian artery stenoses and these lesions were treated with appropriate sizes of balloon expandable Palmaz stents. Results: Both cases tolerated the procedure well and they had marked symptomatic improvement. No complications occurred during or after the procedure. The patients did well 1 and 3 years after the endovascular treatment. Conclusion: Endovascular therapy for subclavian artery stenosis is associated with lower morbidity rates and shortens the hospital stay. Primary stent placement in atherosclerotic stenosis of the subclavian artery may be an effective treatment of coronary subclavian steal with lower restenosis rates.     

Percutaneous Angioplasty and Stenting of left Subclavian Artery Lesions for the Treatment of Patients with Concomitant Vertebral and Coronary Subclavian Steal Syndrome

Objective To evaluate the efficacy of subclavian stenosis percutaneous transfemoral angioplasty (PTA)-treatment in patients with intermittent or complete subclavian steal syndrome (SSS), and coronary-subclavian steal syndrome (C-SSS) after left internal mammary artery-interventricular anterior artery (LIMA-IVA) by pass graft. Methods We studied 42 patients with coronary subclavian steal syndrome subdivided in two groups; the first group consisted of 15 patients who presented an intermittent vertebral-subclavian steal, while the second group consisted of 27 patients with a complete vertebral-subclavian steal. All patients were treated with angioplasty and stent application and were followed up for a period of 5 years by echocolordoppler examination to evaluate any subclavian restenosis. Results Subclavian restenosis was significantly increased in patients with a complete subclavian steal syndrome. The restenosis rate was 6.67% in the first group and 40.75% in the second group, These patients had 9.1 fold-increase risk (CI confidence interval 0.95–86.48) in restenosis. Conclusion Patients with a complete subclavian and coronary steal syndrome present a higher risk of subclavian restenosis.     

永存颈内-基底动脉吻合的CTA诊断

目的：探讨16层螺旋CT血管成像（CTA）在永存颈内-基底动脉吻合诊断中的价值,提高对此类血管变异的认识。方法：回顾性分析1951例行颅脑及颅颈联合CTA检查发现的的10例永存动脉[永存三叉动脉（PTA）8例,永存舌下动脉（PHA）2例]患者的影像学资料,分析永存动脉的发生率、CTA表现及合并其他脑血管异常的情况。结果：PTA的发生率为0.41%（8/1951）。PHA的发生率为0.10%（2/1951）。PTA均起自颈内动脉海绵窦段,按Saltzman分型显示后循环供血情况：Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。2例PHA分别于C1、C2水平从颈内动脉发出,均向后内弯曲穿过扩大的同侧舌下神经管,与基底动脉形成吻合,吻合处下方的基底动脉萎缩,后交通动脉缺如。PTA吻合口下方基底动脉和（或）椎动脉发育不良2例;PTA合并同侧颈内动脉发育不良、同侧大脑前动脉交通前段发育不良1例;PTA合并烟雾病及其侧枝血管动脉瘤形成1例。PHA合并基底动脉末端动脉瘤1例。结论：16层螺旋CTA能清晰显示永存颈内-基底动脉吻合及其合并的脑血管异常情况,并可根据动脉结构与形态间接评估其血流动力学特征,对外科手术及介入治疗有一定的指导作用。     

锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声与CTA的对比研究

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声与CTA特征及诊断价值。方法回顾性分析2l例锁骨下动脉(subclavian artery,SCA)窃血综合征患者的超声及CTA资料,并进行对照分析。结果锁骨下窃血综合征发生于左侧病变l4例,右侧7例,其中部分窃血6例,完全窃血14例,其中锁骨下动脉起始部闭塞5例。患侧椎动脉反向程度与该侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度与CTA对照呈正相关。结论椎动脉反流是诊断锁骨下动脉窃血综合征的重要依据之一,也是超声多普勒诊断锁骨下动脉窃血综合征的优势。锁骨下动脉管腔的真实狭窄程度CTA具有绝对的优势。