腹股沟斜疝修补术后射精疼痛13例

2004年1月—7月,我们共行腹股沟斜疝修补术145例,术后随访发现其中13例病人有术后射精疼痛,发生率为8.9%,现报告如下。1临床资料本组13例术后出现射精时疼痛的病人,年龄在33～67岁,平均45岁。其中采用常规术式9例,应用补片4例(3例为复发再手术)。术后出现射精疼痛的时间:最短为术后6周,最长为3个月,平均26周。疼痛程度:射精时或射精后轻度疼痛6例,中度疼痛5例,因慢性射精疼痛而不敢行性生活者2例。2讨论关于腹股沟斜疝修补术后射精疼痛的原因可能与手术方式、术中剥离范围、手术技能本身及术后输精管周围瘢痕包裹或纤维化[1]环行束带压迫和…     

肾结石术后残留石18例体外震波碎石体会

1995年10月～1997年10月,我院对肾多发性结石18例行肾盂或肾窦内肾盂切开取石,因术中无法取尽结石,即行肾盂内放置造口管,并于术后第15天带造口管对残留石行体外震波碎石,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男12例,女6例;年龄25～48岁,平均34.8岁。左肾7例,右肾11例。残留石直径0.7～2.5cm,平均1.6cm;数目:1～3枚14例,4～5枚4例,平均2.5枚。手术前尿常规(高倍镜):红细胞0～+8例,～10例;白细胞0～+12例,～4例。尿素氮、肌酐正常;心、肺、肝功能正常。静脉肾盂造影显示肾积水:轻度14例,中度4例。肾图显示:梗阻曲线13例,低功能曲线5…     

直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会

1997年 7月～ 1999年 12月 ,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏 16例 ,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 54 8岁。吻合口距肛缘 7 0ｃｍ以下 13例 ,7 0ｃｍ以上 3例。漏口 0 5～ 2 0ｃｍ。吻合口漏发生于前壁 4例 ,后壁 8例 ,侧壁 4例。吻合口漏发生于术后第 1天 2例 ,第 2～ 5天 9例 ,第 6～ 10天 5例。吻合器吻合 6例 ,手法吻合 10例。骶腔均置有引流管 2根。1 2　治疗　本组入院后禁食 ,营养支持 ,应用抗生素抗感染 ,奥曲肽 2 0 0 …     

鼻内窥镜术后疼痛的观察及护理

近年来开展的鼻内窥镜治疗各种鼻部病变 ,效果满意 ,易被患者接受。但同其它外科手术一样 ,鼻内窥镜术后疼痛给患者带来了难以忍受的痛苦 ,如何采取有效措施帮助患者渡过术后康复期 ,已成为提高护理质量的重要内容之一。我科自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 12实施鼻内窥镜手术 15 6例 ,术后均有不同程度的疼痛 ,现将术后疼痛的观察及护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15 6例 ,男 88例 ,女 6 8例 ;年龄 6岁～ 6 8岁 ,平均 36岁。其中慢性副鼻窦炎 134例 ,真菌性上颌窦炎 18例 ,真菌性蝶窦炎 2例 ,外伤性脑脊液鼻漏 1例 ,外伤性视神…     

剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症常见的异位生长部位为盆腔内生殖器及其邻近器官的腹膜面和子宫基层内。发生于术后腹壁疤痕处的异位灶并不多见。近年来 ,随着剖宫产率的逐渐增多 ,其发生率呈明显上升趋势。 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 0 3两所医院共收治剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症 2 4例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例 ,年龄 2 5～ 44岁 ,平均 33.8岁。 2 0例为腹腔内子宫下段剖宫产术后 ,4例为腹膜外剖宫产术后。1.2　临床表现 :本组患者首发症状距剖宫产术后时间为 6个月～ 12年不等。月经期均自觉腹壁疤痕处疼痛 ,并触及不规则肿块 …     

腹腔镜胆囊切除术后10例梗阻性黄疸原因分析

1992年2月～1994年11月我院共行腹腔镜胆囊切除术（LC）3778例，术后发生梗阻性黄疸10例，占0.26％。1临床资料男3例，女7例。年龄44～76岁。黄疽中要发生在本后1d～1月。血胆红素2736～136．8μmol／L。胆管狭窄合并感染4例，胆总管结石4例，胆总管结石伴胆管癌1例，肝总管切除改剖腹胆肠吻合本后逆行感染1例。治愈9例，死于胆管癌并发肝功衰竭1例。2讨论2．1胆管狭窄合并感染胆管损伤是LC的最严重的并发症之一，发生率为0．3％～0．6％[1，2]。即使损伤的胆管组织得以修复，也可能出现胆管狭窄。本组4例术后并发胆汁性腹膜炎，分别于术…     

高压氧治疗急性CO中毒后迟发性脑病26例报告

1．一般资料：本组病例男性16例，女性10例。年龄31-77岁．平均56岁，其中70岁以上4例。急性CO中毒后昏迷时间为1～24小时．平均12小时，间歇期2-42天，平均19天。     

医源性膀胱阴道瘘5例

我院自2001—04～2010—03共收治医源性膀胱阴道瘘5例,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组5例,均女性,年龄34～56岁,平均44．2岁。外院转入3例,本院发生2例,子宫全切后阴道残端与膀胱底形成尿瘘4例,第3次剖腹产后发生1例;术后2周内修补4例,1月修补1例。     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自1996－04～1998－08共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1 557例，其中60岁以上老年人260例，治愈256例，中转开腹3例，死亡1例。现将护理体会报告如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料：本组男88例、女172 例，男、女之比为1∶1.96，年龄60～83岁，其中60～69岁233例，70～79岁24例，80岁以上3例。慢性结石性胆囊炎235例，胆囊息肉16例，急 性胆囊炎9例，术后病理诊断胆囊癌2例。术前并存其它疾病者128例(49.2％)：其中糖尿病2 5例，高血压56例，冠心病24例(包括2例陈旧性心肌梗塞)，慢性支气管炎14例，肺气肿4例 ，脑供血不足5例，其中29例同时具有上述两种以上并存疾病。 1．2　方法：所有患者术前 均进行B超检查及口服法胆囊造影(OCG)或静脉胆囊造影(IVC )。术晨置胃管，全麻，采用德国STORE公司腹腔镜及其成套系统，分别在脐下(或脐上)剑突 下、右锁骨中线肋缘下及右腋前线肋缘下6 cm处戳孔，经锥鞘置入腹腔镜及操作器械，术中 CO2气腹压力维持在1.7～2.0 kPa。     

胆总管空肠吻合术后输胆空肠袢结石7例诊治体会

我院自1993年3月～2001年4月收治因原发性胆管结石而行胆管空肠Roux-Y吻合术后输胆空肠袢较大结石形成的患者7例,均经再次手术后治愈。术后随访效果良好。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例中男3例,女4例。年龄37岁～79岁,平均年龄52岁。其中2例为外院转入患者。输胆空肠结石梗阻而进行急诊手术4例。1.2 临床表现 均有反复发作右上腹痛、间歇性发热及恶心呕吐。右上腹剧痛伴黄疸4例(57％),高热3例(43％)。右上腹包块2例(29％)。术前确诊为胆肠Roux-Y吻合术后形成输胆肠袢结石而择期手术3例,因输胆肠袢梗阻急诊手术,术中发现结石梗阻4例。1.3 术中情况和手术方式 本组7例均于输胆肠袢发现结石,为胆色素性结石,最大为6cm×4cm×3cm,最小为2.5cm×2.5cm×2cm,最多1例取出结石12枚。4例结石梗阻均见输胆肠袢扩张、水肿、糜烂。术中发现5例有抗反流瓣,其中3例的抗反流瓣狭窄仅能通过12号双腔导尿管。肠袢     

肝吸虫性胆道梗阻的早期诊断与治疗

胆道梗阻的病因多以结石或肿瘤为主 ,中华分枝睾吸虫引起者较为少见 ,尤其是在其非流行地区更加容易被忽视。我院近 5年来外科收治 2 1例因中华分枝睾吸虫感染导致胆道梗阻的患者 ,现就其早期诊断和治疗报告如下 :1　临床资料本组患者 2 1例 ,其中男性 14例 ,女性 7例 ;年龄 12～ 39岁 ,平均 2 4 1岁 ,均为四川籍。全部病人均有不同程度的右上腹疼痛、乏力、纳差、发热 ,15例曾反复出现黄疸。 13例经大便查出中华分枝睾吸虫卵 ,其中 5例为术后以积卵法查出 ;7例术前经鼻胆管胆汁取样及 6例术后经Ｔ形管胆汁取样查出虫卵 ;所有病人均行Ｂ超…     

胆管空肠Roux-y吻合术再手术20例临床分析

胆管空肠Ｒｏｕｘ - ｙ吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式 ,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等 ,但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者 2 0例 ,就其再手术原因及预防作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2例 ,女性 18例 ;年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2 3岁。首次因肝内胆管结石 (15例 )、胆总管良性狭窄 (5例 )行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术。再次手术。首次手术时间 1～ 2 4年。复发症状主要为反复右上腹痛 ,畏寒发热、黄疸等。手术次数最多者达 5次。再次手术前主…     

肾表面低温并肌苷行复杂肾结石取石术48例

1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,均为单侧共 48个肾脏。男30例 ,女 18例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 37 6岁。病程 2～ 2 5ａ。单纯鹿角状结石 2 0例 ,鹿角状结石合并多发性结石 2 8例。分布于肾盂及上中下肾盏 2 6例。结石最大充填整个肾盂肾盏 ,形成巨大鹿角状结石。合并中度肾积水 4例 ,轻度肾积水 2 3例 ,无明显肾积水 2 1例。肾内型肾盂 36例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 4例 ,ＥＳＷＬ术后 2例 ,双肾盂畸形 1例。术前ＢＵＮ、Ｃｒ及电解质均正常 ,尿常规ＲＢＣ ～ /ＨＰ ,36例尿中ＷＢＣ ～ /ＨＰ。1 2　治疗方法　据腹部平片、静…     

经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

低温阻断肾动,静脉行肾实质切开取石术8例

1994年以来 ,我院采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法 ,治疗多发性肾结石和巨大鹿角状肾结石 8例 ,均保留了肾脏 ,术后复查无结石残留 ,肾功能恢复好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 3 6～ 64岁 ,平均 50 6岁。病程 2～ 5年 ,平均 3 3年。均有腰痛、血尿等。泌尿系Ｘ线片示 :右肾多发性结石 4例 ,左肾多发性结石 2例 ,右肾巨大鹿角状结石 1例 ;余 1例为双肾多发性结石 ,在来我院前 6个月曾行右肾盂肾实质切开取石术 ,术后残留结石 2颗。静脉尿路造影示 :患肾不显影 3例 ,显影差 5例。1 2　手术方…     

左肝内胆管-胃瘘一例

左肝内胆管－胃瘘一例解超张大春胆道内瘘较少见，胆道结石手术发现内瘘仅占０．２％～１．８％［１，２］。肝内胆管－胃瘘未见文献报告。笔者报告胆道结石术后“Ｔ”管造影发现左肝内胆管－胃体小弯侧瘘形成１例。患者男，４１岁，因剑突下疼痛１天伴呕吐入院。１０年前...     

1003例腹腔镜胆囊切除术质量包罗模型法分析

我院自 1 993年 7月～1 997年 6月施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 1 0 0 3例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法进行质量分析如下。1　临床资料本组中男性 3 2 7例 ,女性 676例 ,年龄 1 3～81岁。其中 1 3～4岁 3 75例占 3 7 4 % ,4 1～60岁 554例占 55 2 % ,61～ 81岁 74例占 7 4 %。慢性结石性胆囊炎 94 6例 ,急性结石性胆囊炎 4 6例 ,其中胆囊管结石 1 2 2例 ,胆囊隆起样病变 1 1例 ,有合并症的 1 61例。顺利施行ＬＣ 970例 ,术后无 1例使用止痛剂 ,绝大多数在术后 3～ 5ｄ内出院 ,无 1例死亡 ,中转开腹 3 0例( 3 % ) ,术后开腹 3例 ( …     

赖氨酸水杨酸钠应用于单纯胆囊切除术后止痛的对比观察

单纯胆囊切除术后疼痛 ,常需使用镇痛药。由于阿片类镇痛药有致依赖特性 ,故临床上多采用非阿片类镇痛药。为证实赖氨酸水杨酸钠对单纯胆囊切除术后的镇痛效果 ,我们采用随机双盲对照进行了观察。1　一般资料1 1　病例选择　本组 1 0 0例单纯胆囊切除术患者 ,随机分为两组 ,肌肉注射赖氨酸水杨酸钠组 5 0例 ,为Ａ组。肌肉注射哌替啶组 5 0例 ,为Ｂ组。Ａ组男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 1 8～ 5 1岁 ,平均 40 3岁。Ｂ组男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 9～ 5 2岁 ,平均 41 6岁。两组术前 2 4ｈ均停用一切镇痛药 ,同时术中不使用镇痛药。术后疼痛…     

老年人胆道结石19例二期微创取石术体会

1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2　合并症　术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3　手术…     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管结石75例疗效分析

目的探讨和分析经皮肾镜气压弹道超声碎石r术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2009年5月～2011年5月的输尿管结石患者75例,其中男44例,女31例,年龄最大48岁,最小24岁,平均36岁。将患者分为观察组46例和对照组29例两组,观察组使用瑞士EMS第4代超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管上段结石,对照组采用传统的开放切开取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率、平均住院时间、手术并发症等。术后随访半年。结果75例患者均一期建立经皮肾通道,观察组患者输尿管上段结石取尽率93．1％,术后平均住院时间7．6天。平均手术时间83min。术中失血30～400ml。45例残石,19例二期碎石,结石取尽率84．2％,术后患者无出血、感染。对照组患者输尿管上段结石取尽率78．1％．术后平均住院时间8．9天。平均手术时间94min。术中失血60～450ml,术后略有感染,经治疗后治愈。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床大力推广应用。