迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

小儿外伤性颅内血肿治疗体会

小儿外伤性颅内血肿临床上并不少见，本院自１９９８年至２００２年共收治３１例。现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组共３１例，其中男性１９例，女性１２例；年龄５月～１４岁，平均年龄７．８岁；受伤原因：坠落伤１５例，交通事故１１例，摔伤５例。２．临床表现：意识障碍１２例，其中昏迷７例，嗜睡５例；头痛１８例；呕吐２５例；锥体束征阳性６例；瞳孔改变者７例，其中一侧瞳孔散大５例，两侧瞳孔散大２例；偏瘫６例；颈项强直３例，抽搐发作７例；囟门隆起２例；四肢骨折５例，休克３例，血气胸４例。入院时GCS评分：３…     

电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，是近１０年介入神经放射治疗的重要进展。本院自１９９９年１月至２００１年１月间，用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤３例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组３例中男１例，女２例；年龄３２～６０岁，平均４６岁；所有病人均有SAH史，均因头痛、恶心、呕吐等症状入院；Hunt－Hess分级均Ⅱ级。２．动脉瘤大小和部位：所有病例均经全脑血管造影证实，动脉瘤直径分别是８mm、１０mm、１２mm。部位：大脑中动脉动脉瘤１例，前交通动脉瘤２例。３．方法：本组用Tracker－１８和FasTracker－１８…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

术中微波原位加热与辅助化疗治疗恶性骨肿瘤的随诊报告

四肢骨肿瘤保肢手术各有其优缺点。为探讨新的治疗方法，１９８０年７月～１９９４年１２月，作者对２５例骨肿瘤患者进行了微波原位加热与辅助化疗的综合治疗。其中男１５例，女１０例。年龄：１０～４６岁，平均２５．８岁。肿瘤部位：股骨下端１６例，胫骨上端５例，股骨干２例，髂骨２例。肿瘤类型：骨肉瘤１６例，皮质旁骨肉瘤４例，软骨肉瘤３例，平滑肌肉瘤２例；肿瘤分期：Ⅱｂ１７例，Ⅱａ５例，Ⅲｂ３例。加热温度５０℃，持续时间１５分钟，分野照射，多点测温。本组２５例术后平均随访５７个月。５年生存率为７０．４９％，１０年生存率为５４．８３％。术后２１例综合功能（Ｅｎｎｅｋｉｎｇ标准）＞１５分。结果提示本方法无需截骨和内固定，可以准确控制温度和时间，对骨组织损伤小，有利于术后骨组织重建，远期并发症少，手术操作简单，推广性强。     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

外伤性颅内迟发性血肿诊治分析

外伤性颅内迟发性血肿（DTICH）是神经外科常见病，随着CT在医院的普及，对本病的诊断已并不困难，但如何进一步提高该病的诊治对本病的预后有密切的关系。兹将本院１９９６年３月至２００１年１０月间收治的６２例DTICH分析报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男性４０例，女性２２例；年龄１２～７６岁，平均４８岁；发病时间１小时～３天。１．２外伤原因及受伤方式：颅脑交通伤４０例，坠落伤１２例，海上作业伤１０例；加速伤１５例，减速伤４０例，混合伤７例。１．３临床表现：入院时神志清醒２０例，烦躁、精神症状及…     

胃切除术后残胃功能性排空障碍15诊治体会

１９８４年５月～２０００年９月，我院施行胃切除术４４２例，发现残胃功能性排空障碍１５例，经　保守治疗后全部痊愈出院，现结合有关文献报告，谈谈我们的诊治体会。临床资料１．一般资料：１５例病人中男１２例，女３例；年龄３７～７１岁，平均年龄５２岁；胃癌１０例，溃　疡病５例；术前检查结果：３例有低蛋白，２例电解质紊乱，３例经钡餐和／或胃镜检查证实有　幽门梗阻。２．手术方式：１５例病人根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术，行毕Ⅰ式胃十二　指肠吻合１例，毕Ⅱ式胃空肠吻合１４例。３．临床表现：１５例病人…     

闭合性跟腱完全断裂（15例报告）

闭合性跟腱完全断裂（１５例报告）张平，李林，单永安闭合性跟腱断裂临床时有漏诊、误诊而延误治疗。我院自１９８６年２月～１９９４年１０月收治此类病人１５例。报告如下：１临床资料本组１５例全为男性，年龄１８～５２岁，平均２５．７岁。以解放军、武警战士及体校...     

急性脓胸早期廓清术46例

急性脓胸早期廓清术４６例王延明臧玉林袁玉朝张国平宋守宏从１９８５年６月～１９９５年３月，我院对４６例急性脓胸患者施行了早期廓清术，现报告如下。１临床资料与方法本组共４６例，男３１例，女１５例。年龄２～５１岁，平均１５岁。右侧脓胸２５例，左侧２１例。发...     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

外伤后脑积水诊治体会

我院自１９９３～２０００年共收治外伤后脑积水４３例，现将其手术方式及治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男３３例，女１０例；年龄１２～７３岁，平均３１．８岁。车祸３０例，坠落伤９例，砸伤４例。症状：头疼１５例，意识障碍２１例，肢瘫１６例。梗阻性脑积水２８例，交通性脑积水１５例。已行开颅去骨板减压１８例。病人均经CT或MRI和腰穿检查得到确诊。２．手术时间：本组病人均行脑室－腹腔引流术。６个月以内分流的３０例；６个月～１年分流的５例，１年以后分流的８例。全组均采用中压脑室－腹腔分流管。３．结…     

小切口胆囊切除术的临床探讨

小切口胆囊切除术为近年来新兴的，易于被病人接受的微创手术之一。为探讨其手术适应征、禁忌征、标准手术方法及存在的问题，１９９９年１０月至２００１年１０月本院为１８６例胆囊疾病患者行施此术，现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组病人男７２例，女１０６例；年龄１２～７４岁，平均５４岁。胆囊息肉２８例，结石性胆囊炎１５８例。急性发作期５４例，合并其它器官疾病者１６例，术中放弃小切口手术６例。手术时间１５分钟～２小时，平均３０分；手术平均失血５０ml。平均住院时间５天。２．手术方法：切口：取右侧肋缘下切口…     

前列腺素E1试验和彩色多普勒在阳萎诊断中的应用

１９９７年２月～１９９７年１２月，我们用前列腺素Ｅ１试验和彩色多普勒检测了６６例阳萎患者，报道如下。资料与方法本组６６例。年龄２２～６９岁，平均３２．８岁。结婚１～４０年，平均５．２年。阳萎病程１～１０年，平均３．４年，就诊时着重了解病人的性生活状况...     

绝经后阴道出血147例临床分析

绝经后阴道出血（ＰＭＢ）是指绝经一年以上的阴道出血,包括外阴、阴道和子宫出血,是老年妇女常见病症之一。但其病因复杂,作者对我院１９９３年１０月至１９９７年１０月诊治的１４７例患者进行了分析。一、资料与方法１．临床资料：患者年龄４６～７４岁,平均５２．７岁。其中４６～岁３８例,５０～岁４６例,５５～岁３３例,６０～岁１６例,６５～７０岁９例,＞７０岁５例。绝经年限＜５年７８例（５３．１％）,５～１０年３７例（２５．２％）,＞１０～１５年２１例（１４．３％）,＞１５年１１例（７．５％）。持续少量不规…     

破入椎管内的腰椎间盘突出症的手术治疗（附30例报告）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是腰腿痛常见发病原因之一．我科自１９８８年１０月至１９９４年１２月间行腰椎间盘突出症手术６００例，其中有３０例（占５％）椎间盘破裂入椎管内．引起严重的坐骨神经痛症状，术后效果好。现将３０例情况报告如下．１　临床资料本组３０例，男２１例，女９例，年龄范围３２～４６岁，平均３８岁．病程最短１个月，最长１５年，平均２年４个月．病变部位，Ｌ３、４２例，Ｌ４、３　１６例，Ｌ５Ｓ１　１２例．临床症状和体征　本组３０例多为体力劳动者．有明确的腰扭伤或推拿史．均有明确的腰痛…