PCA在颈腰椎病中的应用

病人自控镇痛术是目前国内开展的用于术后止痛及晚期癌痛的新方法 ,疗效得到肯定。我院疼痛门诊将ＰＣＡ用于颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗 ,取得满意疗效。例 1 ,男 ,58岁 ,因腰痛 2 0年 ,左下肢放射性剧痛伴跛行 1 0天入院。入院查体 :痛苦貌走路跛行 ,腰椎向左侧弯 ,Ｌ4.5 、Ｌ5 -Ｓ1棘间压痛 ( )并向左下肢放射 ,左直腿抬高试验1 0°( ) ,加强 ( )。椎Ｘ光片示 :Ｌ4.5 椎间隙狭窄 ,诸椎体重度增生 ;腰椎ＣＴ示 :Ｌ4、5 椎盘突出。诊断 :①腰椎间盘突出症 ;②腰椎退行性变。入院后立即行Ｌ2 -3棘间硬膜外穿刺 ,尾向置管 3.5ｃｍ ,先注…     

正念减压训练在颈腰椎病飞行员康复中的作用

目的:颈腰椎病在飞行员群体中的发病率不断升高,颈腰椎病的治疗和康复对于这个群体的生活和工作非常重要。本研究引入正念减压训练,将其作为罹患颈腰椎病飞行员的辅助治疗方法,探讨该疗法在飞行员康复中的作用。方法:正念减压训练以团体的形式进行,通过正念冥想和瑜伽练习,改变个体的认知,实现心身作用。本研究以患颈腰椎病的飞行员84人为研究对象,将患者随机分配到实验组和控制组,分别测量他们在实验前、实验中和实验后的情绪和躯体疼痛。结果:随着治疗时间的增加,患者的躯体疼痛减少,正念减压训练能够促进康复,有效地减少颈腰椎病对飞行员带来的躯体疼痛(F=18.30,P0.01,η2=0.08),减少由于患病带来的负面情绪(F=33.80,P0.01,η2=0.29),增加积极情绪(F=75.33,P0.01,η2=0.48)。结论:正念减压训练能够在飞行员的颈腰椎病康复中起到辅助治疗作用,并且改善他们的情绪状况。     

神经妥乐平治疗颈腰椎病临床观察

目的观察神经妥乐平对颈、腰椎病患者的治疗作用。方法颈、腰椎病患者分为两组,对照组52例给予神经妥乐平针静滴治疗,治疗组44例给予维生素B族肌注或静注。分别于治疗前后评价患者症状的改善程度。结果治疗组能明显改善患者的主要症状,尤其是疼痛方面,与对照组相比差异明显(P<0.01)。结论神经妥乐平治疗颈、腰椎病疗效确切。     

持续皮下注射吗啡在晚期癌痛患者中的应用

目的：研究经自控镇痛泵(PCA泵)持续皮下注射吗啡治疗晚期癌痛的效果。方法对30例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵持续皮下注射超大剂量吗啡治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果本组完全缓解15例,明显缓解9例,中度缓解6例,有效缓解率达100%。结论持续皮下注射吗啡是一种较理想、经济、科学、安全、实用、简便易行的方法,其操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量。     

自控静脉镇痛泵在乳腺癌手术患者中的临床应用价值

术后镇痛已视为现代医疗护理过程中一重要环节。镇痛泵是一种可将药液均匀、持续、准确泵人人体内的一次性输液用简易泵,其动力来源于弹性硅胶储液囊,不需要任何电源及其他附加设备,广泛用于术后止痛。本科室于2010年6月至2011年12月以氢溴酸高乌甲素注射液,加盐酸曲马多注射液加枸橼酸舒芬太尼注射液为主要成份,将药液装入PCIA（patient controlled intravenous analgesia）泵,通过微孔限制流量从外周静脉泵人患者体内,用于病人术后镇痛,效果满意。现报告如下。1材料与方法1．1临床资料本组患者82例,均为女性,平均42．5岁,病理检查确诊均为乳腺癌,无明显手术禁忌证,均在全麻下行乳腺癌改良根治术,其中术后带有PCIA组47例,未带有PCIA组35例。1．2麻醉方法     

用于妇产科手术中的镇痛方法

疼痛是妇产科手术中最常见的主诉之一。目前，临床上对疼痛的治疗通常采用口服、间断肌肉注射或静脉注射镇痛药物进行镇痛，而这些方法通常存在着患恐惧镇痛药物过量、成瘾和间断肌肉注射药物本身的弊端，因而临床上人们一直寻求更为有效且副作用小的镇痛方法，如音乐辅助疗法和自控止痛泵镇痛法现介绍如下。     

硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析

目的分析硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法选择本院2018年1月至2019年5月所收治的94例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各47例。对照组患者术中采取全身麻醉,并于术后给予自控静脉镇痛;实验组患者术中采取硬膜外阻滞与全身麻醉相结合的方式,术后同样给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后VAS评分及术后生活质量。结果两组患者性别、年龄、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛运用于肺癌手术中可有效改善患者疼痛症状,提高患者术后整体生活质量,值得临床推广应用。     

病患自控式止痛术激光视盘教材的研发与应用

研发病患自控式止痛术激光视盘教材,将其用于临床护理实践,并测试其对改善疼痛护理的成效.本教材应用激光视盘软件结合文字、图片、动画、声音以及影像等元素,其内容以病患自控式止痛术护理指导为主体,包括病患自控止痛术之优点、使用方法、疼痛评估、副作用以及病患常见问题.光盘成效研究采用实验型设计,实验组及对照组各30名病患,实验组接受实践激光视盘教材护理照护,对照组则接受原有常规护理疼痛照护.资料以描述性统计及推论性统计分析,其结果发现实验组在疼痛认知、疼痛治疗满意度与止痛效果均优于对照组.     

丙泊酚镇静术在高血压患者颈丛麻醉术中的应用

颈丛麻醉对血液动力学影响很大，加大高血压患者的麻醉风险。本文旨在研究丙泊酚镇静术应用于高血压患者颈丛麻醉术的效果及安全性。     

普外科术后患者应用PCA临床效应的观察与护理

目的：探讨普外科术后患者应用PCA临床效应以及护理。方法回顾性分析我院自2013年2月~2014年2月40例行使普外科手术患者的临床资料,观察患者应用PCA临床效应,且进行护理。结果在术后镇痛上,有30例患者为0级,有6例患者为1级,有4例患者为2级,经研究分析发现和药物剂量不足相关。40例患者均痊愈出院。结论在普外科手术中应用PCA,把被动镇痛变成主动预防疼痛,对患者术后心理和生理情况的调整、机体康复以及创伤恢复等提供了很好的条件,同时在应用中加强护理,可提升治疗护理质量。     

自控镇痛技术在老年患者术后康复治疗中的护理体会

目的 探讨老年患者术后应用自控镇痛技术对康复治疗的临床护理.方法 将304例患者随机分成两组,治疗组给予术后自控镇痛,对照组给予阿片类或吗啡类止痛,分别对镇痛效果、胃肠道恢复时间、尿潴留发生率、睡眠情绪满意率几方面进行对比.结果 两组间在镇痛评分(VAS)和睡眠情绪满意率存在统计学差异(P＜0.05);而术后胃肠道恢复时间、尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良好的自控镇痛技术能提高老年患者术后镇痛质量和睡眠情绪满意度.     

倒“L”形切口在颈胸交界处肿瘤切除术中的应用

目的 探讨倒“L”形切口在颈胸交界处肿瘤切除术中的临床应用。方法 回顾性研究。纳入2015年8月—2019年8月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科21例颈胸交界处肿瘤患者的临床资料,其中男12例、女9例,年龄13～76岁。11例患者术前穿刺病理检查:神经来源6例,甲状腺组织来源3例,淋巴组织来源2例。均采用倒“L”形切口行肿瘤切除术,观察手术时间、术中出血量、患者住院时间以及术后乳糜漏、膈肌麻痹、喉返神经损伤、肺部感染等并发症发生情况。结果 本组21例患者,单纯应用倒“L”形切口切除肿瘤共16例,中转全胸骨劈开1例,应用胸腔镜辅助4例。手术时间130～350 min,平均214 min;术中出血量100～500 mL,平均236 mL;患者住院时间为3.5～10.0 d,平均7.5d。术后1 例患者因单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑,1 例患者出现乳糜胸,1例患者出现单侧膈肌麻痹。所有患者术后肩部及上胸部形态满意,无肢体功能障碍,无切口感染,无再次手术。术后病理提示神经源性肿瘤7例,甲状腺来源肿瘤3例,畸胎瘤3例,淋巴瘤3例,支气管源性肿瘤2例,血管瘤2例,脂肪瘤1例。21例患者随访时间3.0～40.0个月,平均20.3个月。在随访期间,15例患者存活且无肿瘤复发及转移,6例患者死亡。结论 在颈胸交界处肿瘤的切除术中,倒“L”形切口能安全、完整地切除肿瘤。此切口特别适用于瘤体大部分位于颈根部的肿瘤。     

尿液中肌氨酸、PCA3mRNA在前列腺癌 早期诊断中的应用

目的 探讨尿液中肌氨酸、PCA3mRNA,血清PSA在前列腺癌早期临床诊断中的应用。方法 收集2016年9月~2017年12月在我院收治的前列腺增生患者62例以及前列腺癌患者62例（病理确诊）作为研究对象,前列腺癌患者为研究组,前列腺增生患者为对照组。以两组患者进行前列腺按摩后的初始尿液为标本,采用实时荧光定量对肌氨酸、PCA3mRNA,血清PSA进行检测,比较两组患者肌氨酸、PCA3mRNA,血清PSA的差异并统计两组患者的诊断准确度。结果 研究组患者诊断准确度高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者尿肌氨酸、PCA3mRNA,血清PSA水平分别为（13.51±2.54）ng/ml、（6.09±0.56）ng/ml、（0.53±0.07）μmol/L,高于对照组的（7.60±0.27）ng/ml、（2.03±0.21）ng/ml、（0.36±0.04）μmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期联合监测尿液中的肌氨酸、PCA3mRNA及血清PSA水平,可以提高前列腺癌的监测有效率,为患者提供更为便利的诊断手段。     

剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察及护理

目的 观察剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策.方法 对800例剖宫产术后应用自控镇痛泵的产妇进行临床观察,记录其镇痛效果及不良反应,采取针对性护理措施.结果 出现不良反应164例,经积极治疗及护理,未出现严重并发症,96.5%产妇达到良好的镇痛效果.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果满意,术后加强观察,及时采取有效护理措施,能减少不良反应的发生,促使患者康复.     

Focus超声刀在下咽癌及颈淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的探讨Focus超声刀在下咽癌及颈淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科同一手术组完成的59例下咽癌手术的临床资料,其中采用Focus超声刀进行切割、止血26例(超声刀组),采用电刀及传统结扎、缝合手术33例(传统组)。比较两组手术时间、术中出血量、颈部淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及术后住院时间分别为(193.69依43.16) min、(82.85依14.04) mL、(54.46依8.17) mL、(15.00依5.70)d,传统组分别为(303.27依26.24) min、(132.85依10.83) mL、(94.82依13.04) mL、(22.79依12.45)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为11.393、15.454、14.522、3.193, P值均<0.01)。两组颈部淋巴结清扫数目及手术并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论用Focus超声刀行下咽癌及颈淋巴结清扫术安全可靠,具有创伤小、术中出血少、不影响颈部淋巴结清扫数目、手术时间短、术后渗出少及痊愈快的优势,值得临床推广应用。     

颈丛麻醉在甲状腺手术中的应用

目的探讨颈丛麻醉用于甲状腺手术的可行性和优越性。方法择期甲状腺手术83例,进行颈丛麻醉,观察麻醉效果,不良反应和并发症。结果共83例患者,麻醉效果佳占75例,仅一例出现并发症。结论颈丛麻醉方法简单,镇痛效果确切容易管理。虽然会出现一些并发症,但仍然是甲状腺手术的常用麻醉方式之一。     

含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的观察

目的探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式。方法选择48例甲状腺手术病人,随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液的试验组(A组)和不含吗啡的局麻复合液的对照组(B组)进行颈丛阻滞麻醉,分别观察作用起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后刀口疼痛情况。结果两组病人在麻醉效力作用时间方面无显著性差异;在循环系统变化上试验组比对照组明显更加稳定;术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少;试验组病人可以维持术后刀口无痛时间达12~23h以上。结论含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法。     

多模态监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)中行多模态监测预测术后脑卒中的应用价值。方法 回顾性分析聊城市人民医院在2020年1月至2021年12月行CEA手术患者58例,其中男41例,女17例;年龄(65.1±8.7)岁,均经DSA检查证实存在颈动脉狭窄,术中均行多模态神经电生理监测。观察术后疗效及术后并发症,比较术中不同监测模式对于预测术后脑卒中发生的效能。结果 患者CEA术后1周内复查CTA或DSA显示颈动脉狭窄均消失。发生围术期卒中患者7例。单一TCD监测的灵敏度为71.43%,高于SEP+MEP监测的57.14%,低于多模态监测的85.71%;SEP+MEP监测的特异度为82.35%,高于单一TCD监测的78.43%,低于多模态监测的92.16%。结论 多模态监测在颈动脉内膜剥脱术中有重要意义,可以更好地指导手术进程,评估患者预后。     

颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点

目的：探析颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点。方法回顾性分析我院曾收治的7例行颈动脉内膜剥脱术的颅外颈动脉狭窄患者的临床资料及手术配合过程,总结手术配合及护理要点。结果所有患者均顺利完成手术,周围神经损伤1例(14.3%),切口血肿1例(14.3%);其余几例术后疗效佳,无其他并发症。结论充分的术前准备和术中配合,能够有效地提升手术的成功率和治疗效果。