白血病前期染色体的观察

作者对1973～1980年收治的7例白血病前期病例的骨髓染色体作了检查,其中男6、女2例,年龄20～28及50～52岁者各4及3例。白血病细胞分型:阵发性睡眠性血红蛋白尿转亚急性粒细胞白血病1例。原发性血小板减少性紫癜转红白血病或急性粒细胞性白血病各1例,再生障碍性贫血及继发性贫血各3及1例均转红白血病。骨髓染色体检查3及4次者4     

骨髓纤维化症25例临床分析

对25例骨髓纤维化症进行了临床分析。25例中原发性者15例,误诊9例,目前尚无特殊疗法;继发性者10例,分别继发于慢性粒细胞白血病(7例)、急性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、嗜酸粒细胞增多症(各1例)。继发性骨髓纤维化症的治疗首先要治疗原发病。     

促红素治疗慢粒白血病及骨髓纤维化伴发贫血的临床观察

1 临床资料 我所从1998/2003年共治疗慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化患者27(男16,女11)例,其中慢性粒细胞白血病12例,原发性骨髓纤维化6例,慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化9例,年龄19～73(平均41)岁. Hb 37～62 (平均48)g/L. 诊断标准参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1]. 应用促红细胞生成素(华北制药厂生产的济脉欣)3000 u, sc 3次/wk,1 mo一疗程,应用3~6个疗程,同时慢性粒细胞白血病患者用羟基脲治疗,根据外周血白细胞多少调整剂量,其中11例患者加用小剂量阿糖胞苷,骨髓纤维化患者治疗同时,根据白细胞数量以及营养状况加用叶酸、罗钙全以及羟基脲治疗, 其中2例患者加用小剂量阿糖胞苷.     

小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的疗效观察

目的 探讨小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化(IMF)的临床疗效.方法 原发性骨髓纤维化患者8例,沙利度胺剂量:初始50mg/d,1周后增至100mg/d,根据治疗前后外周血白细胞、血小板、脾脏大小的变化及临床症状的改善采评定疗效,并观察药物不良反应.结果 8例IMF中4例临床血液学完全缓解,4例贫血得到改善.在5例需长期输血的患者中,4例贫血情况得到缓解不再需要输血.3例血小板减少患者中,2例血小板计数增加了50%.5例脾大者均有缩小,3例缩小50%以上.毒副作用小.结论 沙利度胺治疗IMF有明显疗效,且毒副作用小,值得临床进一步研究及推广.     

骨髓增生异常综合征患者50例临床分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征及其治疗与转归的关系.方法 对50例MDS患者的临床表现、体征、血常规、骨髓细胞学、治疗、生存时间等进行回顾性分析.结果 7例难治性血细胞减少伴多系增生异常(MDS-RCMD)患者伴有自身免疫性疾病(其中成人Still's病2例、干燥综合征2例、系统性红斑狼疮1例、类风湿关节炎2例),给予雄激素、1α-羟基维生素D3、复方皂矾丸加泼尼松15～60 mg/d治疗后,患者均获得血液学改善.18例患者伴有骨髓纤维化,伴有中重度骨髓纤维化的MDS患者的骨髓活组织病理检查显示造血组织明显活跃至极度活跃,巨核细胞病态造血更明显.其中8例MDS患者转为急性髓系白血病.伴有骨髓纤维化的难治性贫血(MDS-RA)和MDS-RCMD患者的平均生存期为(16±4)个月,显著短于不伴骨髓纤维化的MDS-RA和MDS-RCMD的(58±6)个月(P＜0.05).12例MDS患者转为急性白血病,平均转化时间为(16±3)个月;其中MDS-RA转为急性白血病的时间为(36±5)个月,显著长于MDS-RCMD的(7±3)个月和难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的(5±1)个月(P值均＜0.05).转化前12例MDS患者中8例合并中度骨髓纤维化(Gomori++),其中4例使用免疫抑制剂(2例使用环孢素A,2例使用糖皮质激素)治疗;转化后采用高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)或蒽环类药物+阿糖胞昔(DA)或阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,1例获得部分缓解,1例获得完全缓解,3例放弃治疗,7例治疗无效死亡(5例死于肺部感染,2例死于颅内出血).结论 合并自身免疫性疾病的MDS患者在治疗中加用糖皮质激素后血液学得以改善.伴有中重度骨髓纤维化的MDS患者巨核细胞病态造血更明显,更易转化为急性髓系白血病或骨髓衰竭,生存期短,是MDS预后不良因素之一.     

骨髓纤维化八例报告

本文报导8例骨髓纤维化,其中6例继发于慢性白血病,2例为原发性。男女各4例,年龄范围为23—67岁。1例原发性骨纤有苯接触史20余年,余7例均无明显毒物接触史。起病至确诊时间最短2个月,最长6年,8例病人血片中可见幼稚粒、红细胞及异形红细胞,骨髓象示:6例增生低下,2例增生活跃。8例经骨髓活检针病理证实纤维组织增生。1例急性骨纤死于感染,7例经用雄激素、强的松及输血等治疗,病情均有不同程度的改善而出院。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗原发性骨髓纤维化转急性巨核细胞白血病1例并文献复习

本文回顾性分析甘肃省人民医院1例应用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的原发性骨髓纤维化转化的急性单核细胞白血病老年患者的临床资料,并复习相关文献。本例患者系72岁,男性,诊断原发性骨髓纤维化经芦可替尼治疗2年后转化为急性单核细胞白血病,遂给予维奈克拉联合阿扎胞苷治疗。患者第1疗程后部分缓解,临床症状改善明显。第2疗程后,患者完全缓解,流式微小残留病灶阴性,但持续粒细胞缺乏状态长达45 d,最终因感染死亡。     

继发性与原发性骨髓纤维化骨髓组织形态学观察及临床意义

目的观察恶性血液病继发骨髓纤维化患者的临床情况和骨髓病理学特征,探讨继发性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化在临床表现及骨髓组织形态的差异。方法对69例继发性骨髓纤维化(SMF)患者分别采用骨髓活检塑料包埋切片HGE(苏木素-吉姆萨-伊红)染色和骨髓涂片Wright染色进行组织与细胞形态学对比观察,并与36例原发性骨髓纤维化纤维化期(PMF-F)患者骨髓组织形态进行回顾性比较分析。结果 69例SMF患者初诊年龄显著低于PMF患者(P<0.05),在初诊时贫血的检出率差异有统计学意义(P<0.05),其他实验室指标包括血红蛋白、白细胞数量、血小板数量没有显著差异。两组病例在骨髓涂片以及骨髓活检的增生程度差异有统计学意义(P<0.05),在骨髓活检网状纤维染色不同级别网状纤维检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论①继发骨髓纤维化的发生年龄小,且多取决于其基础疾病的发生年龄。②继发性骨髓纤维化骨髓涂片和骨髓活检的增生程度与原发性骨髓纤维化相比,增生情况较好,对临床年轻的骨髓纤维化患者及早寻找原发病因,进行鉴别诊断具有重要意义。     

小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化的疗效观察

目的探讨小剂量沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化（IMF）的临床疗效。方法原发性骨髓纤维化患者8例，沙利度胺剂量：初始50mg／d，1周后增至100mg／d，根据治疗前后外周血白细胞、血小板、脾脏大小的变化及临床症状的改善来评定疗效，并观察药物不良反应。结果8例IMF中4例临床血液学完全缓解，4例贫血得到改善。在5例需长期输血的患者中，4例贫血情况得到缓解不再需要输血。3例血小板减少患者中，2例血小板计数增加了50％。5例脾大者均有缩小，3例缩小50％以上。毒副作用小。结论沙利度胺治疗IMF有明显疗效，且毒副作用小，值得临床进一步研究及推广。     

卵巢黄体破裂合并重症血小板减少的妇科治疗(附13例临床分析)

卵巢黄体破裂合并重症血小板减少患者 ,腹腔内出血往往凶险 ,因血小板少 ,给治疗带来困难 ,现就我院治疗的 13例进行分析 ,对其治疗作初步探讨 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1980～ 2 0 0 2年我院收治卵巢黄体破裂合并重症血小板减少患者 13例。年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9.83岁。已孕育者 13例 ,经产妇 12例。其中 1例再生障碍性贫血患者曾 4次发生黄体破裂致腹腔内出血。2 .血小板减少原因 :原发性血小板减少性紫癜 5例 ,再生障碍性贫血 7例 ,急性粒细胞性白血病 1例。3 .临床表现 :13例均有突发下腹痛伴腹腔内出血 ,11例为月经中后…     

Analysis on the bone marrow image in 30 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hematologic abnormalities

目的 观察血液学异常的糖尿病患者的骨髓象特征,探讨其临床价值和意义.方法 选取血液学异常的30例2型糖尿病患者进行骨髓穿刺,并对骨髓象进行分析.结果 30例糖尿病患者中骨髓诊断为粒系核左移伴继发性贫血17例(56.7％),缺铁性贫血3例(10.0％),铁粒幼红细胞性贫血1例(3.3％),溶血性贫血1例(3.3％),血小板减少性紫癜2例(6.6％),白血病4例(3.3％),多发性骨髓瘤1例(3.3％),干抽1例(3.3％).结论 通过骨髓检查有助于了解2型糖尿病合并血液学异常的病因和发病机制,帮助临床医生及时准确地对症治疗.     

原发性骨髓纤维化16例临床分析

目的研究原发性骨髓纤维化患者的治疗情况以及治疗效果等情况。方法本文采取回顾分析法对来我院进行治疗的患有原发性骨髓纤维化的16例患者(2016年10月至2017年10月)的治疗情况以及治疗效果等情况进行回顾性分析。结果在患者患病初期,给予患者传统的治疗方法进行治疗,给予的主要药物为雄性激素康力龙、罗钙全、再障生血片、皮质激素以及Vit D3等综合治疗。在患者的病情加重后,患者会出现巨脾、髓外造血以及严重贫血等情况,需要给予患者的输血处理,除了输血处理之外,还需要采取Epo、去铁胺、输浓缩红细胞以及干扰素等治疗方法进行治疗。结论该疾病的治疗效果较差,患者的生存期一般为3.3-5.2年,患者往往死于感染、出血以及心脏功能不全等因素。     

80例继发性骨髓纤维化患者临床特点和骨髓活检分析

目的 研究继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特点和骨髓活检结果 .方法 80例SMF患者采用网状纤维染色(Gomori),并根据阳性结果 判定纤维化程度.结果 80例患者其主要病因为造血系统恶性疾病(87.5%),以慢性骨髓增殖性疾病最多(占32.5%).就诊时网状纤维阳性程度以"++"～"+++"为主.患者就诊时血红蛋白、血小板与原发性骨髓纤维化存在明显差异(P<0.05).结论 对初诊的造血系统恶性疾病患者应行骨髓活检检查,并在判断治疗过程中密切监测骨髓活检,以判断患者在疾病发展过程中是否合并骨髓纤维化,判定患者病情预后情况.     

老年人肝硬化合并原发性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨老年肝硬化合并原发性腹膜炎的早期诊断和治疗方法.方法 对我院门诊及住院治疗的27例老年人晚期肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床分析.结果好转出院患者13例(48%),无效3例(11%),11例死亡(41%).死亡原因:4例死于肝昏迷,3例死于感染中毒性休克,2例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征.结论 原发...     

输注冻存血小板治疗血小板减少的临床观察

血小板减少最常见于原发性血小板减少性紫癜及各种原因引起的继发性血小板减少症 ,如骨髓中恶性肿瘤细胞浸润排挤和抑制巨核细胞的生成和发育、化疗药物及Ｘ线等化学和物理因素使巨核细胞增生低下或成熟障碍、血小板破坏或损耗过多及感染导致血小板生成减少 ［１］。我科自１９９８年２月至２０００年１０月用静脉输注冻存血小板治疗各种原因导致血小板减少２８例 ,收到较好的治疗效果。１资料与方法１ １研究对象２８例患儿男１５例 ,女１３例 ,年龄在２～１２岁 ,其中急性白血病化疗致血小板减少１４例 ,原发性血小板减少性紫癜１１例 ,再…     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

急性白血病化疗后出血死亡因素分析

目的 探讨急性白血病化疗后出血死亡的相关因素.方法 回顾性分析213例急性白血病化疗后骨髓抑制期患者临床资料,并对出血相关死亡可能涉及的因素予以单因素及二元Logistic回归分析.结果 重度贫血组出血相关死亡高于中度以上贫血组;3～4级感染组出血相关死亡高于1～2级感染出血相关死亡组;未完全缓解组出血相关死亡高于完全缓解组（均P＜0.05）.出血相关死亡病例组血红蛋白、血小板计数低于非出血相关死亡病例（P＜0.05）.出血相关死亡组化疗前未获得完全缓解的病例数比例高于非出血相关死亡组（P=0.00）.多因素分析结果提示3～4级感染、未获得CR是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素（P＜0.05）.结论 3～4级感染及化疗前未获得缓解是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素.血小板的输注在兼顾血小板计数的同时应结合患者感染状态、缓解状态综合考量.     

继发性铁粒幼细胞性贫血铁代谢诊断指标研究应用

[目的 ]探讨研究继发性铁粒幼细胞性贫血铁代谢状况及发病机理 ,开发铁粒幼贫血早期诊断及预防方法。 [方法 ]利用骨髓五铁 (即细胞内铁、细胞外铁、病理环铁粒幼细胞、铁粒幼细胞比率 (SR)、铁粒红细胞 ) ;血清四铁 (血清铁、总铁结合力、未饱和铁、饱和度 )上述各项指标 ,对 1 4 2 82例各种不同血液病患者进行检测。 [结果 ]原发性铁粒幼细胞贫血 30例 ;继发性铁粒幼细胞贫血93例 ,可继发于 2 0多种疾病 ,化疗后白血病 2 8例 (30 .1 % ) ;除缺铁贫外各种贫血 4 3例 (4 6 .2 % ) ;其它感染、粒细胞减少、骨髓纤维化、真性红细胞增多症 2 2例 (2 3.7% ) ;原发铁粒幼细胞贫血病理环铁粒幼细胞体积小 ,铁颗粒数目多 ,常如黄豆粒似的撒在核周围 ,病理环铁粒幼细胞数目增多 >30 % ,此点与骨髓增生异常综合症 (MDS -RAS)不同 ,该病病理环铁粒幼细胞颗粒数目少 ,并出现病态造血巨幼细胞浆带中 ,铁粒幼细胞≥ 1 5 %。[结论 ]骨髓五铁、血清四铁各项指标 ,对原发性、继发性铁粒幼细胞贫血以及MDS、RA -S的诊断、鉴别诊断、预防有重要意义 ,对输血补铁有重要价值。     

碘伏治疗白血病口腔感染疗效观察

急性白血病的主要临床表现为贫血、出血 ,感染 ,口腔粘膜感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期最常见的并发症 ,既给病人带来疼痛 ,影响进食 ,又延长了治疗时间。由于疾病本身和化疗引起的粒细胞缺乏 ,患者极易发生严重的感染 ,成为初发急性白血病患者死亡的主要原因。本院用碘伏治疗白血病化疗后的口腔感染、溃疡等并发症 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院于 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治急性白血病患者 1 80例 ,均经骨髓活检得到确诊 ,男 98例 ,女 82例 ,年龄 1 1～ 75岁 ,平均 43岁 ,其中Ｍ2 4 0例 ,Ｍ3 60例 …     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染的治疗

目的:探讨重症胰腺炎并发腹腔感染的治疗方法.方法:回顾性分析重症急性胰腺炎患者88例,其中58例研究组在常规治疗的基础上分别加用微创或开腹方法进行腹腔清创,持续灌洗疗法以及肠内营养,与30例采用常规方法治疗者进行比较.结果:研究组58例中,出现腹腔感染7例,死亡3例,均死于MODS进展至多系统器官衰竭.对照组30例,17例出现腹腔感染,败血症3例,其中包括真菌感染1例;死亡3例,2例死于多器官功能障碍综合症,1例死于腹腔大出血.结论:在传统治疗的基础上,及时进行腹腔灌洗清除腹腔毒性物质以及肠内营养是提高SAP患者疗效的有效方法.