妥泰治疗儿童癫癎60例临床疗效观察

目的　观察妥泰单药或添加治疗儿童癫。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 15例 ,West综合征 18例 ,Lennox -Gastaut综合征 2 7例 ,对其中已应用传统抗癫药物治疗控制不理想的病例添加妥泰治疗 ,而对新诊断病例应用妥泰单一治疗 ,进行自身对照研究。结果　①妥泰治疗儿童癫 60例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 % ,占 43例 (71 7% ) ,发作减少≥ 75 % ,占 3 2例 (5 3 3 % )。发作控制占 2 4例 (4 0 0 % )。②妥泰治疗部分性发作及继发性全身性发作 15例 ,发作减少≥ 5 0 %者 13例 (86 7% ) ,发作减少≥ 75 %者 9例 (60 0 % ) ,未发作 8例 (5 3 3 % ) ;West综合征组 18例 ,发作减少≥ 5 0 %者 13例 (72 2 % ) ,发作减少≥ 75 %者 9例 (5 0 0 % )。未发作 6例 (3 3 3 % ) ;Lennox -Gastaut综合征组 2 7例 ,发作减少≥ 5 0 %者 17例 (63 0 % ) ,发作减少≥75 %者 14例 (5 1 9% ) ,未发作者 10例 (3 7 0 % ) ;③添加妥泰治疗对丙戊酸钠和卡马西平的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 12例 (2 0 0 % ) ,反应淡漠 4例 (6 7% ) ,纳差 15例 (2 5 0 % )。结论妥泰对部分性发作及继发性全身发作 ,West综合征和Lennox -Gastaut综合征治疗有效、安全、副作用     

妥泰治疗儿童癫痫60例临床疗效观察

目的 观察妥泰单药或添加治疗儿童癫痫，方法 观察部分性发作及继发性全身性发作15例。West综合征18例。Lennox-Gastaut综合征27例，对其中已应用传统抗癫痫药物治疗控制不理想的病例添加妥泰治疗，而对新诊断病 列应用妥泰单一治疗，进行自身对照研究。结果 （1）妥泰治疗儿童癫痫60例，平均疗程6个月。其总的疗效为发作减少≥50%者13例（72.2%)。发作13例（86.7%)。发作减少≥75%者9例（60.0%)，未发作8例（53.3%);West综合征组18例，发作减少≥50%者13例（72.2%)。发作减少≥75%者9例（50.0%)。未发作6例（33.3%);Lennox-Gastaut综合征组27例，发作减少≥50%者17例（63.0%)。发作减少≥75%者14例（51.9%)。未发作者10例（37.0%)；（3）添加妥泰治疗对丙戊酸钠和卡马西平的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。（4）不良反应；嗜睡12例（20.0%)。反应淡漠4例（6.7%)。纳差15例（25.0%)。结论 妥泰对部分性发作及继发性全身发作，West综合征和Lennox-Gastaut综合征治疗有效。安全，副作用轻。     

75例额叶癫痫的临床特点及发作期发作间期脑电图分析

目的回顾性分析额叶癫痫(FLE)的临床及发作期和发作间期脑电图特点,为临床早期识别和治疗提供依据。方法详细整理75例FLE患者的临床资料,发作期及发作间期脑电图改变和影像学表现,并进行总结分析。结果 (1)临床表现:一种发作类型25例(33%);两种或两种以上发作类型50例(67%);发作时意识清醒者20例(27%);丛集性发作27例(36%);夜间发作36例(48%)。(2)脑电图表现:1发作间期脑电:50例FLE行长程视频脑电监测中异常者47例(94%);2发作期脑电:监测到临床发作22例;3睡眠期痫性放电阳性率高于清醒期(P0.01)。(3)影像学表现:影像学检查异常且病灶位于额叶者36例(54%);非额叶病灶者5例(7.6%);神经影像学未见异常者25例(33%)。结论 FLE临床表现复杂多样,运动症状常见;意识恢复快,多无发作后状态;FLE多于夜间发作,发作时间短暂,呈丛集性发作;FLE脑电图特异性差,长程视频脑电较普通脑电易于检测出痫性放电,睡眠期脑电图阳性率高于清醒期;FLE脑电显示多无侧别提示。     

脑外伤后继发性癫痫67例临床分析

目的 探讨脑外伤后继发性癫痫的临床特点及预后.方法 对409例脑外伤患者的临床资料进行分析和随访.结果 409例患者中继发性癫痫67例,其中开放性损伤所致者24例,发生率33.3%,闭合性损伤者43例,发生率12.8%,顶叶损伤所致者36例（53.7%）,发作形式部分性发作43例（64.2%）,治疗后癫痫完全控制62例（92.5%）.结论 脑外伤后继发性癫痫开放性损伤发生率明显高于闭合性损伤,顶叶损伤最易发生癫痫,发作形式以部分性发作居多,总体预后良好.     

428例短暂性脑缺血发作患者的临床资料分析

目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点,探讨影响其预后的相关因素.方法 回顾性分析428例顺序入组的VIA患者的临床资料,按受累血管分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统VIA两组,分别比较其症状持续时间和相应动脉狭窄与否与患者预后的相关性.结果 本研究共纳入VIA患者428例,其中颈内动脉系统295例(68.93%),椎-基底动脉系统133例(31.07%).颈内动脉系统TIA患者中,症状持续时间<10min者94例(31.86%),10min～1h者147例(49.83%),1～6h之间者44例(14.92%),>6h者10例(3.39%);椎-基底动脉系统TIA患者中,症状持续时间<10min者40例(30.08%),10min～1h者56例(42.11%),1～6h之间者24例(18.05%),>6h者13例(9.77%).患者的预后与发作持续时间显著相关(P<0.005).颈内动脉系统TIA患者接受血管检查276例,相应动脉有狭窄者148例(53.62%),其中,症状缓解者动脉狭窄发生率为47.17%,反复发作后缓解者54.59%,发展为梗死者62.5%;椎-基底动脉系统VIA患者受检117例,相应动脉有狭窄者37例(31.62%),其中,症状缓解者发生率28.00%,反复发作后缓解者28.24%,发展为梗死者85.71%.患者的预后与发作持续时间有相关性(P<0.05).椎-基底动脉系统TIA患者的预后与相应动脉狭窄密切相关(P<0.01),颈内动脉系统TIA患者转归与重度相应动脉狭窄相关(P<0.05).结论 TIA患者的预后与症状持续时间及相应动脉狭窄密切相关.在临床工作中,应密切关注TIA症状持续时间,并应高度重视患者脑动脉狭窄情况的检查.     

录像脑电图监测对发作性疾病的诊断价值

目的研究录像脑电图（VEEG）在癫痫的诊断、鉴别诊断和临床发作分型中的价值,探讨癫痫患者自然睡眠时相与样放电之间的关系。方法使用录像脑电图对93例发作性疾病患者进行长程脑电监测,记录清醒和睡眠时的脑电图,并作诱发试验,明确发作性质,确定癫痫的临床发作类型,并分析发作间期癫痫样放电的睡眠-觉醒时相分布。结果93例发作性疾病患者中有临床发作者51例,样放电者72例,结合病史、临床表现和EEG结果而诊断为癫痫71例,其中69例患者确定了临床发作类型,20例修正了临床发作类型;71例确诊为癫痫患者中有完整睡眠-觉醒周期者65例,觉醒期有样放电者49例,睡眠期有样放电者61例,其中NREMⅠ-Ⅱ期52例（85.2%）,NREMⅠ-Ⅳ期3例（4.9%）,NREWⅢ-Ⅳ期6例（9.9%）,REM期未见。结论VEEG检测有利于癫痫的诊断和确定临床发作分型,睡眠监测有助于样波的检出,睡眠期样放电主要出现于NREMⅠ-Ⅱ期。     

破裂脑动脉瘤术后癫痫的临床探讨

破裂脑动脉瘤术后继发癫痫的报导比较少,本文就术后癫痫的发病率,发病时间,发病的危险因素及抗癫痫药的使用,结合文献进行探讨。作者对55例颅内 Willis 动脉环前半部动脉瘤破裂患者进行直视手术,术后予以抗癫痫药物并用萤光偏光免疫法测定血中抗癫痫药物浓度。男性24例,女性31例,年龄31—76岁。凡手术后8天发生癫痫者确定为术后瘢痫共13例,占23.6%。初次发作从术后8天到5年。1年以内9例(69%),2年以内12例(92%),仅1例术后5年首次发作。4例仅有一次发作,发作2次以上者9例。发作类型:大发作7例,部分运动发作5例,精神运动发作1例。作者从12个方     

癫(癎)发作同步记录脑电图非典型癫(癎)样病理波发放的临床意义

目的 观察癫(癎)发作时棘、尖样波群以外有别于背景波的θ、δ波在癫(癎)诊断中的价值,正确认识癫(癎)发作同步记录脑电图未见到尖、棘样典型病理波发放的临床意义.方法 对2000-01～2007-01我院收治的具有(癎)样发作患者203例的录像监测脑电图(video-EEG)进行回顾性分析.结果 脑电图正常16例(7.5%),临床发作与典型癫(癎)样病理波同步发放者157例(77.3%),临床发作与非典型癫(癎)样病理波同步发放者30例(15.2%),发作间歇期有癫(癎)样波发放者56例,发作间歇期可见不典型癫(癎)样波发放者36例.结论 正确识别棘、尖波群以外有别于背景波的癫(癎)样波的演变过程及规律,可提高癫(癎)的准确诊断率.     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫Xian发作的临床研究

目的观察托吡酯加用治疗癫癎难治性部分性发作的疗效.方法32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫癎患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫癎药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg·d-1,观察12周后进入延长期.结果32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论托吡酯是一种非常有效的新型抗癫癎药物.     

发作性房颤脑CT扫描

作者对30例发作性房颤病人与无脑血管病史窦性心律的30例正常对照者进行了房颤发作频率与CT扫描研究。CT 发现发作性房颤病人中有4例(13%)和对照组中有3例(10%)存在有与周围组织界限清楚的低密度异常灶。由于异常区域较小故临床表现为无症状性梗塞。研究提示两组间在组织损伤灶的数目和病灶大小方面及引起中风的危险性均无显著差异。与慢性房颤相对比,在发作性房颤患者所产生的损害的危险与窦性心律的正常对照者比较发现并未增加。并与临床验证的发作性房颤比慢性房颤的中风危险性低相一致。30例发作性房颤中11例(36%)有缺血或高血     

癫痫的外科治疗(附104例报告)

报告我院23年来采用手术治疗癫痫104例,其中男66例,女38例;年龄7～55岁。病因明确者占59.6%,不明者占40.4%。行大脑半球切除术3例,颞叶前部切除术26例,软膜下皮质癫痫灶切除术17例及胼胝体切开术58例。随访期1年以上有82例,结果癫痫发作消失者占30.5%,明显减少者46.3%,无改变者占23.1%。     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫(疒间)发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫癎难治性部分性发作的疗效。方法:３２例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫癎患者,病程１年以上,一直服用一种或两种基础抗癫癎药物每月仍有≥４次以上的发作。托吡酯采用加量法,加量期８周,目标剂量为２００ｍｇ·ｄ－１,观察１２周后进入延长期。结果:３２例病人经过治疗后,发作１００%消失者５例(１５．６２%),发作≤７５%１３例(４０．６２%),发作≤５０%１１例(３４．３７%),无改善２例(６．２５%),因不良反应而中断１例(２．１３%)。结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫癎药物。     

托吡酯治疗各型癫痫87例疗效分析

目的 :观察各种类型癫痫发作患者应用托吡酯治疗的临床疗效及副反应。方法 :对 87例各种类型的癫痫患者进行托吡酯单药或添加剂治疗 ,及时调整药物剂量并观察疗效及副反应。结果 :87例中癫痫发作完全控制者为 34例 (39.1%) ,显效者 19例 (2 0 .7%)、有效者 16例 (18.4%)、无效者 16例 (18.4%) ,退出 1例 ,恶化 1例 ,总有效率达79.3%(6 9例 )。结论 :托吡酯治疗癫痫高效、广谱 ,副反应少 ,口服安全。个别可见矛盾反应 ,用小剂量单药治疗时可一次性给药。     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫癎发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.     

扬州市头桥农村地区的癫癎流行病学调查

目的了解扬州市头桥农村地区的癫癎流行病学特征及状况.方法采用随机整群抽样方法,对扬州市头桥农村地区8个自然村人群进行入户见面表格癫癎普查.结果实际被调查的11 118人中,共查出各类型癫癎患者87例,患病率为7.83‰,年发病率为53.4/10万.76例(85.05%)未发现明确病因,仅3例(3.45%)有家族史.首次发病年龄<20岁者33例(37.93%);≥20岁者54例(62.07%);平均病程17.51年;发作类型以全面强直阵挛性发作为主(78.16%),年发作次数在10～29次;87例患者中从未进行抗癫癎治疗50例(57.47%).结论该地区癫癎患病率、发病率均高于国内其他农村地区;发作类型仍以全面强直阵挛性发作为主.癫癎治疗管理水平较低.     

伴强直性发作癫痫患儿的临床表现和脑电图特征

目的通过对67例伴强直性发作癫痫患儿的临床表现及视频脑电图(VEEG)特点分析,提高对该发作类型的诊断水平。结果收集河北省儿童医院神经内科67例伴强直性发作的癫痫患儿的病例资料,分析其临床表现和VEEG特征。结果 67例患儿均监测到明确的临床发作,其中清醒期发作19例(28%),睡眠期发作30例(45%),且容易出现在睡眠I期、II期。发作间期脑电图表现:①背景活动正常37例,慢化者15例;②广泛性棘波节律阵发,易出现在非快速眼动期(NREM期);③广泛性及多灶性慢波、棘慢波或多棘慢波阵发;④一侧或双侧前头部棘波、棘慢波或θ活动发放;⑤单侧或双侧Rolandic区棘慢波发放;⑥高度失律。发作期脑电图表现:①局灶起始的棘波节律发放;②广泛性棘波节律发放;③广泛性慢波阵发,其上复合或其后跟随棘波节律;④广泛性4~6Hz棘慢波发放→广泛性棘波节律阵发;⑤广泛性低波幅棘波节律发放→广泛性高波幅棘慢波阵发。以上表现形式有时会组合出现于同一例患者中。发作持续时间与背景活动的关系:发作持续约1~8s者39例(39/67,58.2%),背景活动慢化者4例(4/39,10.3%);发作持续8~15s,甚者更长者(15s)28例(28/67,41.7%),背景活动慢化者11例(11/28,39.3%)。67例患者随访研究1年,最终诊断为:8例(11.9%)诊断为婴儿痉挛征,7例(10.4%)诊断为Lennox-Gastaut综合征(LGS),3例(4.4%)诊断为额叶癫痫,15例(22.3%)诊断为伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT),34例(50.7%)仅停留在发作类型的诊断层面。结论强直性发作可单独出现,也可出现在多种癫痫综合征中;VEEG可监测患儿发作期临床表现及脑电图异常波形,为临床诊断及鉴别诊断提供理论依据。     

扬州市头桥农村地区的癫痫流行病学调查

目的　了解扬州市头桥农村地区的癫疒间流行病学特征及状况。方法　采用随机整群抽样方 法,对扬州市头桥农村地区8个自然村人群进行入户见面表格癫疒间普查。结果　实际被调查的11118人中, 共查出各类型癫疒间患者87例,患病率为7.83‰,年发病率为53.4/10万。76例(85.05%)未发现明确病因, 仅3例(3.45%)有家族史。首次发病年龄<20岁者33例(37.93%);≥20岁者54例(62.07%);平均病程 17.51年;发作类型以全面强直阵挛性发作为主(78.16%),年发作次数在10～29次;87例患者中从未进行抗 癫疒间治疗50例(57.47%)。结论　该地区癫疒间患病率、发病率均高于国内其他农村地区;发作类型仍以全面 强直阵挛性发作为主。癫疒间治疗管理水平较低。     

复合性限局性发作的临床特征与鉴别诊断

据统计多达83%复合性限局性发作被误诊为“小发作”,相反,精神性或假性发作也易误认为复合性限局性发作。作者对40例复合性限局性发作的诊断标准与鉴别诊断作了探讨;男性22例、女性18例,年龄范围12岁～58岁(平均26岁),发病年龄6个月～52岁(平均11.5岁),病程3～30年(平均13年);28例有全身强直发作史,5例有头部外伤史,2例脑瘤史、3例新生儿并发症、4例中枢神经系统感染、1例动静脉畸形、1例有蛛网膜囊肿,其中10例有智力障碍,但有神经限局所见者仅占2例。从发作的持续时间见,40例为5～998秒(平均128秒);发作期3～343秒(平均54秒),发作后期3～767秒(平均89秒)。先兆不常见,40例中仅有9例有先兆。在159次发作中出现自动症(97%),其中表现躯干与下肢者132次(80%),自动症出现次数与发作持     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

脑卒中后继发癫与性发作临床分析

目的总结和探讨脑卒中患者继发癫与性发作的发病率、病因、发病特点、诊断、治疗、预后及两者差异。方法回顾性分析我院近4 a来治疗的1 125例脑卒中患者的临床资料,对82例病例的发病时间、次数、脑电图情况及治疗、预后进行分析、研究。结果脑卒中患者继发癫及性发作的发病率为7.29%(82/1 125),累及皮层者发病率高。早期发作49例中36例仅发作1次,发作2次以上者9例,其中4例发生癫持续状态。迟发者33例中发作2次以上者有30例。40例行脑电图检查异常者仅12例。早期发作多为性发作,不需抗癫治疗,迟发者多为卒中后癫,需正规抗癫治疗。结论脑卒中后继发癫的发病率明显低于目前报道,许多诊断为癫者实际上仅是性发作,大多数卒中后癫及性发作预后较好,但癫持续状态预后差。