外伤性脾破裂保脾治疗32例体会

1995年12月至2003年12月,我院诊治外伤性脾破裂127例,其中采取保脾治疗32例(25.2%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄16~67岁,平均35.5岁。外伤至治疗时间为1.5~72h,平均7.5h。损伤类型:32例均为闭合性损伤,其中坠落伤9例,打击伤23例,根据脾损伤的程度按Call和Scheele法分为Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。本组合并伤6例,其中左侧助骨骨折4例,左肾挫伤2例。2.治疗和结果:非手术治疗7例,经过禁食,绝对卧床严密观察,应用抗生素、止血药和输液治疗,均于3周后痊愈出院,无中转手术病例。脾修补22例,其中单纯缝合6例,大网…     

43例外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法对我院1995～2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡,41例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官,对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的总结治疗外伤性脾破裂临床经验。方法回顾性分析88例外伤性脾破裂患者的临床治疗资料。结果全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例。行非手术治疗5例,行手术治疗83例。治愈86例(97.8%),死亡2例。结论早期诊断,依据病情及时个性化治疗是提高脾破裂治愈率的关键。     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的 总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 回顾性分析外伤性脾破裂88例患者的1临床资料,其中51例患者进行剖腹探查.术中行脾修补术18例,全脾切除46例,脾切除加自体脾脏移植术19例,5例在严密观察下行保守治疗.结果 全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例,5例行非手术治疗,83例行手术治疗,治愈86例,治愈率...     

外伤性脾破裂的治疗体会

脾脏在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的４５％犤１犦。本院于１９９２年至２０００年共收治外伤性脾破裂３２例，抢救体会如下。临床资料１．一般资料：本组男２６例，女６例。年龄：１１～６７岁，平均３２岁。均为闭合性损伤。致伤原因为：车祸１８例，斗殴８例，坠落伤６例。受伤至就诊时间：１～２４小时３０例，４８～７２小时２例。２．临床表现：全部患者均有不同程度腹痛，有腹膜刺激症２４例，休克１４例，左肩牵涉痛４例。３２例均行腹腔穿刺，阳性２２例，阳性率６８．８％。合并伤：颅脑损伤３例，肝破裂１例，…     

外伤性脾破裂43例诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法通过回顾分析43例外伤性脾破裂的临床资料,对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂43例,均以外伤后腹痛为主要症状,彩超提示腹腔积液,均行诊断性腹腔穿刺,有40例抽出不凝血,以手术治疗为主;非手术治疗3例,手术治疗40例（脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术13例,单纯脾切除术22例）,二次手术1例,治愈40例。结论外伤性脾破裂以腹痛为最先及主要临床表现,详细询问病史,仔细体检,完善血常规、腹部彩超、上腹部CT等检查,多部位反复腹穿能显著减少脾破裂漏诊或误诊率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。及时抗休克治疗及选择合适的手术时机开腹手术能显著降低病死率。     

外伤性脾破裂68例临床分析

作者对外伤性脾破裂68例进行回顾性临床分析。认为临床特点以男性青壮年较多,常伴有失血性休克及合并其他脏器损伤。致伤机制是因脾脏的解剖结构特点在外力作用下易导致破裂。脾破裂的诊断并不困难,根据损伤程度采取手术或非手术治疗,根据损伤级别决定手术方式,严防漏诊合并的脏器损伤。     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效.方法 回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果 全部病例安全出院.16例术后随访1-5 a,血小板、免疫球蛋白,脾脏B超、CT检查等均无异常.结论 只要掌握好手术指征,对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行.     

外伤性脾破裂18例治疗体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 1月共收治外伤性脾破裂 18例 ,均治愈出院 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 8岁 ,平均 33岁。均有不同程度的左下胸、左上腹等外伤史。临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、伴休克。腹腔穿刺 7例为不凝血液 ,均经Ｂ超监测出有脾外形缺损区和脾包膜下和脾周液性暗区。2　治疗方法手术治疗 8例行急诊脾切除。非手术治疗临床表现较轻 ,压痛局限于左上腹 ,Ｂ超示为脾包膜下和脾周液性暗区 ,采用制动、补液、纠正水、电平衡、止血及抗生素的应用等 ,同时结合中药治疗 :丹参 30ｇ当归 15…     

25例外伤性延迟性脾破裂诊治

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1990年10月至2008年10月收治的25例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果25例术前诊断明确。21例行全脾切除术,其中5例同时行自体脾组织网膜内移植术;2例行部分脾切除术;2例保守治疗,25例全部治愈,无死亡病例。结论外伤性延迟性脾破裂早期诊断,避免误诊,治疗以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血。脾外伤在腹部实质性脏器伤中最为常见,约占腹部损伤的40%～50%。脾脏具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫及抗肿瘤等多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染风险的认识,使外科医生逐步形成了＂保脾＂的概念[3]。本院于2004年1月至2010年3月间收治189例脾脏破裂患者,其中成功完整性保留外伤性脾破裂21例,效果满意,现报道如下。     

外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿的治疗体会

外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿在临床上并不多见，由于这类病人在伤后以出血性休克及腹腔内出血为主要症状，而颅内血肿的早期临床表现不明显，因此容易被漏诊。现将我们的诊治体会报告如下。临床资料我院1975～1995年共收治18例外伤性脾破裂合并硬脑膜外血肿的多发伤病人。均为男性，年龄最大ZI岁，最小7岁。致伤原因，车祸15例，高处坠下致伤3例。头部受伤情况：7例病人头皮有挫伤或头皮血肿，但损伤不严重，其余11例头皮无明显损伤迹象，18例患者受伤后均无明显的意识障碍、头痛及呕吐等颅内压增高的表现。入院时病人主要表现以失血性休…     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察

目的观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果。方法对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间120~190 min,术中出血量200~780 m L,术后肛门恢复排气时间20~28 h,住院时间为9~15 d。术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证。     

外伤性脾破裂66例治疗体会

本院从1988年至2003年共收治外伤性脾破裂病人66例.现将治疗体会报告如下.     

外伤性脾破裂52例治疗体会

脾脏在闭合性腹部外伤中受伤率最高 ,约占整个腹部外伤的 45 %。我院 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月共收治了外伤性脾破裂 5 2例 ,根据病情选择了不同治疗方法 ,均取得了较好的临床效果 ,现进行回顾性分析 ,探讨基层医院如何正确治疗外伤性脾破裂。1　临床资料本组男 44例 ,女 8例 ,年龄 5～ 64岁。致伤原因为车祸 3 4例 (65 .4% ) ,坠落伤 12例 (2 3 .1% ) ,钝挫伤 6例 (11.5 % )。受伤至就诊时间 :1h～ 6天。诊断除依据病史、体征及实验室检查外 ,腹腔穿刺均获不凝血。B超检查 46例 ,CT检查 12例 ,均提示腹腔有不同量积血。本组 5 2例中…     

外伤性脾破裂41例治疗体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 12月收治外伤性脾破裂进行选择性保脾治疗共 4 1例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床治疗1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,跌伤、打伤 2 6例。均有不同程度的腹痛 ,左季肋部压痛、反跳痛及失血性休克表现。并经Ｂ超、ＣＴ等辅助检查证实。按ｃａｌｌ和ｃｈｅｅｌｅ法分类为Ⅰ级 16例 ;Ⅱ级 8例 ;Ⅲ级 5例 ;Ⅳ级 12例。1 2　治疗与结果　行脾部分切除术 5例 ,脾修补术9例 ,脾组织薄片移植术 12例 ,非手术治疗 15例。全部治愈 ,脾修补及…     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破保牌手术治疗29例。术中使用ZT胶子脾破裂创面喷涂止血，明胶海绵及大网膜堵塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠绒编织网袋包套牌脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法，术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24-48b死亡外，其余效果良好，无再出血及感染。作者认为，在“抢救生命第一、保脾第二”的原则下，对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。