髓母细胞瘤的治疗与预后分析

目的探讨儿童及成人髓母细胞瘤患者的治疗及预后情况。方法回顾性研究80例经病理证实的髓母细胞瘤，对其成人与儿童患者的生存情况与肿瘤切除程度、脑脊液分流情况、放疗方式对其预后的影响作多因素分析比较。结果61例（76％）获得6个月至14年随访。5年生存率与10年生存率分别为50．8％和27．9％。成人患者5年生存率较儿童高（P＜0．05），而10年生存率两组相近。肿瘤全切或次全切除生存率高于大部分切除（P＜0．05）。全脑加脊髓放疗可改善患者近期生存率（P＜0．05）。3例患儿生存超过Collins危险期。结论手术与术后常规放疗是治疗髓母细胞瘤的关键。全切除或次全切除肿瘤、全脑加脊髓放疗可明显提高生存率。少数患者有可能获得长期生存。     

57例髓母细胞瘤的临床回顾性分析

目的 研究髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的I临床疗效. 方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例髓母细胞瘤患者的临床和随访资料.对髓母细胞瘤的显微外科手术技巧进行探讨. 结果 肿瘤全切除42例,近全切除13例.部分切除2例.全部病例均打通中脑导水管.术前有脑积水者43例,术后手术疗效明显,脑积水减少至16例.且较术前均有不同程度改善,其中10例术后需行分流术.术后两年内肿瘤复发19例,中枢神经系统种植转移8例.最早术后20 d肿瘤复发.术后2年生存率68.4%(截至2006年7月病例),术后5年生存率49.1%(截至2003年7月病例). 结论 应用显微外科手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床疗效.     

成人髓母细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨成人髓母细胞瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2000 年8月至2008 年12 月期间收治的16 例成人髓母细胞瘤的临床及影像学表现、治疗措施与效果.结果 肿瘤全切除12 例,次全切除3 例,部分切除1 例,术后均行放疗,3 例同时行化疗.术后复发3 例,术后2 年生存率86.7%,5 年生存率66.7%.结论 成人髓母细胞瘤发生于后颅窝中线区者多见.手术切除及术后全脑脊髓放疗是主要治疗方法.复发者预后差.     

小脑半球髓母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨小脑半球髓母细胞瘤的临床特点。方法：收集经手术证实的小脑半球髓母细胞瘤16例,对其临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女6例,平均年龄20.3岁,常见症状和体征为高颅压征和共济失调,术前有脑积水者6例,占37.5%,16例患者均行开颅肿瘤切除术。结果：本组患者13例获随访,术后平均生存时间为74.9个月,术后5年生存率为65.2%。结论：小脑半球髓母细胞瘤与中线区髓母细胞瘤的发病年龄、临床症状及预后均有所不同,临床上较易误诊,小脑半球髓母细胞瘤发病年龄较大,转移较少,预后较好。     

成人髓母细胞瘤的临床特点与治疗

目的研究成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗措施。方法20例成人髓母细胞瘤，其中男性13例，女性7例，平均年龄26．6岁，平均病程5．5月。所有病人接受显微神经外科手术治疗，15例病人术后接受放疗，4例行术后化疗。结果肿瘤全切除15例，近全切除2例，部分切除3例，无手术死亡。术后复发6例，中枢神经系统种植转移2例，术后2年生存率90％，术后5年生存率75％。结论通过手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使成人髓母细胞瘤患者得到较好的治疗效果。     

82例髓母细胞瘤的临床分析

髓母细胞瘤是后颅凹常见的脑肿瘤之一,以儿童多见。现就我科自1990至2005年7月收治的82例后颅凹髓母细胞瘤患者的临床资料分析如下。     

年龄对儿童髓母细胞瘤预后的影响及其肿瘤微环境分析

目的 分析不同年龄段髓母细胞瘤患者生存率,探讨肿瘤微环境中免疫细胞浸润对预后的影响及其与年龄的相关性,并筛选年龄相关免疫调节分子。方法 对公共数据库中的队列进行研究,使用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,根据年龄不同,利用MCPcounter对免疫细胞绝对丰度进行量化,同时筛选年龄相关免疫调节分子,寻找影响低龄髓母细胞瘤预后的危险因素。结果 髓母细胞瘤患者的生存率随年龄的减少而降低,0～3岁的婴幼儿期髓母细胞瘤患者生存率在队列所有病例中最低。婴幼儿期患儿肿瘤微环境中的效应免疫细胞CD8⁺T细胞、细胞毒性淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞显著低于其他年龄段患儿,肿瘤相关纤维母细胞、单核细胞、内皮细胞显著高于其他年龄段患儿。CXCR4的高表达与效应免疫细胞浸润呈负相关,与肿瘤相关细胞呈正相关,这些免疫细胞与髓母细胞瘤预后密切相关。结论 低龄引起髓母细胞瘤不良预后与CXCR4高表达介导的肿瘤微环境重塑密切相关。     

脊髓血管母细胞瘤的磁共振诊断和显微手术治疗

血管母细胞瘤好发于后颅窝,发生在脊髓者少见。我院自1983年1月至1991年3月共收治15例脊髓血管母细胞瘤,均经手术、病理证实。现报道如下。 临床资料 15例中,男性13例,女性2例。年龄20～54岁,平均35.1岁。肿瘤位髓内者12例,位髓外硬脊膜下者3例。由于1例系多发性血管母细胞瘤患者,共切除6个肿瘤,3个位于小脑蚓部,3个位于脊髓髓外硬     

成人髓母细胞瘤32例临床分析

髓母细胞瘤为儿童常见的颅内恶性肿瘤之一,成人少见。我院自1987年1月1998至6月共收治了32例经手术及病理证实的髓母细胞瘤,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料及临床表现 本组男17例,女15例。年龄16～63岁,平均33.4岁。病程10d～3个     

不同联合放化疗方式对儿童髓母细胞瘤疗效的系统评价

目的系统评价不同的联合放化疗方式对儿童髓母细胞瘤的疗效。方法计算机检索MEDLINE/Pub Med、Embase和Cochrane Library等数据库,对纳入的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献,1807例患者。Meta分析结果显示髓母细胞瘤术后联合放化疗与术后单纯放疗相比,能提高3年总生存率(overall survival,OS)[RR=1.18,95%CI(1.02,1.37),P0.05]和高危险组患者5年无事件生存率(event-free survival,EFS)或无病生存率(disease-free survival,DFS)[RR=1.27,95%CI(1.01,1.59),P0.05]。先放疗后持续化疗的方案和先化疗后放疗的"三明治"方案相比,能提高髓母细胞瘤M0级别患者5年OS[RR=1.46,95%CI(1.19,1.79),P0.05]和5年EFS/DFS[RR=1.29,95%CI(1.06,1.55),P0.05],能提高M1级别患者5年OS[RR=2.26,95%CI(1.03,4.97),P0.05]。结论手术切除后联合放化疗治疗儿童髓母细胞瘤效果优于术后单纯放疗。术后先放疗后化疗的方案优于术后先化疗后放疗的"三明治"方案。     

颅内髓母细胞瘤20例临床分析

颅内髓母细胞瘤２０例临床分析钱忠心刘海林俞永新龚良江澄川孙安自１９９１～１９９４年共收治经手术治疗和病理证实的髓母细胞瘤共３４例。肿瘤全切除２０例，全切除率５８．８％。现分析报道如下。临床资料一、一般资料男１３例，女７例。年龄分布３～５岁７例，７～１...     

髓母细胞瘤CT和MRI影像分析及治疗选择

目的 分析髓母细胞瘤的CT及MRI表现,通过对本病的认识,术前准确诊断此病并合理选择治疗方案。方法 回顾性分析经手术、病理证实的髓母细胞瘤22例,均行CT和／或MRI检查,1～5岁8例,5～10岁6例,10～16岁4例。16岁以上4例。结果 髓母细胞瘤好发于儿童,常见于小脑蚓部,成人髓母细胞瘤多发于小脑半球,与脑膜关系密切。CT平扫呈等或稍高密度影,增强扫描多强化明显。MRI扫描T1加权像呈低或等信号,T2加权像呈等或略高于脑白质信号。增强扫描强化明显。结论 髓母细胞瘤有特定的发生部位、年龄及特征性CT和MRI表现,仔细分析,术前可做出准确诊断。治疗首选手术,解除导水管梗阻,术后再配合放疗和化疗。以提高患者术后的生存率。     

髓母肌母细胞瘤1例报道及文献复习

正髓母肌母细胞瘤是一种神经上皮来源的恶性肿瘤,属髓母细胞瘤中极为罕见的一种亚型,侵袭性强,对化疗不敏感[1-3],术后辅以放化疗的生存率远低于髓母细胞瘤。其病理表现为肿瘤组织由髓母细胞瘤细胞和肌源成分组成[4]。其组织学起源目前仍存在争议,有学者认为髓母肌母细胞瘤是髓     

髓母细胞瘤的免疫组化研究

我们应用免疫组织化学方法,分别用 NSE 及五种中间丝蛋白抗体对25例髓母细胞瘤进行染色,通过观察各种蛋白在细胞中的表达对肿瘤的分化潜能进行分析。(一)材料及方法:从近二年病例中随机抽取25例髓母细胞瘤,其中典型髓母细胞瘤22例,促纤维增生型髓母细胞瘤3例,肿瘤原发于小脑蚓部21例,小脑半球4例。男性18例,女性7例,儿童17例,成人8     

髓母细胞瘤复发相关因素分析及治疗方式探讨

目的探讨影响髓母细胞瘤复发时间的相关因素及治疗策略。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年2月至2014年8月收治并取得完整随访资料的39例髓母细胞瘤患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方式、复发时间及预后情况等。绘制生存曲线,并对相关因素进行单因素及多因素分析,探究其与无进展生存期的关系。结果 39例患者中,15例(38.5%)患者仅行开颅手术治疗,24例(61.5%)患者进行了术后放疗及化疗。随访患者总体无进展生存期中位数为16.0月;仅手术治疗组EFS中位数为6.0月;手术+放化疗组EFS中位数为21.0月。两组差异有统计学意义;而不同年龄、性别、肿瘤部位等因素对患者EFS的影响无明显统计学差异。结论以外科手术为基础,辅以术后放化疗的综合治疗相比于单纯手术能显著提高髓母细胞瘤术后无进展生存期。     

儿童小脑髓母细胞瘤根治性切除术的长期临床研究

目的 :分析了“根治性”切除的 9例儿童小脑髓母细胞瘤长期临床观察 ,并研究其预后。方法 :对自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 9例儿童小脑髓母细胞瘤患者全部行“根治性”切除术 ,病理证实。无瘤技术操作 ,“根治性”切除术的切除范围为肉眼肿瘤边缘外 1 5cm ,术后低剂量放射治疗后颅窝、脊髓 ,剂量相同。结果 :“根治性”切除术 9例儿童小脑髓母细胞瘤患者均存活至今 ,5年生存率为 10 0 %。结论 :对儿童小脑髓母细胞瘤外科手术应行无瘤技术操作 ,显微镜下切除肿瘤边缘外 1 5cm ,术后低剂量常规放射治疗。     

基于分子分型的髓母细胞瘤复发相关影响因素分析

目的 分析基于分子分型的髓母细胞瘤复发率并筛查其相关危险因素.方法 纳入2011年3月至2013年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治并经术后病理证实的67例髓母细胞瘤患者,均行MRI检查(包括肿瘤部位、肿瘤浸润程度、肿瘤播散、肿瘤分期、手术切除程度)以及病理学检查(包括组织学分型和分子分型),记录复发率.绘制Kap...     

成人髓母细胞瘤患者的预后影响因素分析

目的探讨成人髓母细胞瘤(MB)患者性别、肿瘤部位、免疫组化指标、是否全切、辅助放化疗等临床、病理因素对预后的影响。方法回顾性分析25例成人髓母细胞瘤患者的临床资料,并对患者的预后进行电话随访。使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析,寻找影响预后的因素。结果本组患者中,男性14例(56.0%),女性11例(44.0%),平均年龄为(25.1±5.9)岁。其中,12例患者(48.0%)的肿瘤位于小脑内,13例患者(52.0%)肿瘤突入四脑室;20例患者(80.0%)实现了肿瘤全切;23例患者(92.0%)术后进行了放疗;13例患者(52.0%)术后行化疗。本组患者的5年无进展生存和整体生存率分别为(65.9±10.6)%和(67.5±15.6)%。辅助放疗(P<0.001)和突触素阳性表达(P=0.017)与较好的5年无进展生存相关。在术后行辅助放疗的基础上,再行辅助化疗并无确切疗效(P=0.202)。结论成人髓母细胞瘤患者术后行辅助放疗是必需的,是否行辅助化疗尚存争议。辅助放疗和突触素阳性表达与较好的预后相关。免疫组化指标对评估成人髓母细胞瘤患者的预后有价值。     

家族性髓母细胞瘤一例报告并文献复习

目的 报告家族性髓母细胞瘤1例并对文献进行回顾,探讨其可能病因.方法 该家族中共有4名患者,其中少年儿童3例,成人1例;男3例,女1例,有2名患者为同胞姐弟,表现为颅高压症状,均接受手术治疗.结果 4名患者病理证实髓母细胞瘤,其中1例于术后次日死亡,2例因肿瘤复发已死亡,1例现存活良好.结论 家族性髓母细胞瘤罕见,家族性髓母细胞瘤的发病可能与家族遗传易感性有关,但确切的发病机制及遗传学仍不明了,需进一步深入研究.     

86例髓母细胞瘤患儿的随访和临床分析

目的旨在探索性别、部位、免疫组化指标、切除程度、是否行术后放疗和化疗等临床病理因素对髓母细胞瘤预后的影响。方法对86例髓母细胞瘤患儿进行回顾性队列研究,收集患儿临床资料信息,并进行电话随访。使用Kaplan-Meier曲线和Cox多因素回归进行生存分析,寻找影响髓母细胞瘤预后的独立危险因素。结果 86例患儿中,男52例(60.5%),女34例(39.5%),平均年龄为(10.9±3.8)岁。肿瘤部位:小脑内46例(53.5%),突入四脑室40例(46.5%)。59例(68.6%)实现了肿瘤全切。接受术后放疗70例(81.4%),术后放疗的基础上行化疗44例(51.2%)。队列5年无进展生存率为45.8%,整体生存率为(50.4%)。多因素分析:年龄10.5岁(P=0.021)、确诊时无转移(P=0.045)、术后放疗(P0.001)和突触素表达≥50%(P=0.007)与较好的无进展生存期相关。术后行放疗的基础上再行化疗,对疗效并无贡献(P=0.262)。结论在髓母细胞瘤患儿中,术后行放疗是必需的,术后放疗后再行化疗尚存争议。年龄、转移、术后放疗和突触素表达被证实为髓母细胞瘤患儿预后的独立危险因素。免疫组化指标在髓母细胞瘤具有预后预测价值。