强直性脊柱炎早期诊断的探讨

目的：探讨强直性脊柱炎早期诊断的指标。方法：对１６例早期强直性脊柱炎的临床症状、体征和实验室指标,结合（１）１９８４年纽约标准;（２）１９９１年欧洲血甭阴性脊柱关节病诊断标准和（３）１９９０年Ａｍｏｒ血清阴性脊柱关节病诊断标准进行对比分析。结果：（１）该病青少年男性多见;（２）多有臀部疼痛、夜间腰痛,脊柱晨僵,（３）足跟或肌腱骨险境附着疼痛;（４）少发的外周大关节滑膜炎;（５）ＨＬＡ－Ｂ２７阳性或     

强直性脊柱炎的早期诊断及误诊分析

强直性脊柱炎 (AnkylosingSpondylitis,A .S)是一种以累及脊柱中轴关节为主的慢性风湿性致残性疾病。以脊柱及骶髂关节韧带骨化为主要病理变化 ,部分病人可累及双髋关节。早期因缺乏典型的影像学改变 ,长期在基层治疗不被认识 ,缓解期长 ,代表性的化验标识 HL A- B2 7不被普及 ,常被冠以风湿病和肌纤维织炎 [1 ] ,而被忽视诊断。报道一组病例 ,就其早期诊断及误 (延 )诊做一分析 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 0 - 5 5岁。职业 :农民 11例 ,机关干部 4例 ,教师 1例 ,军人 7例(学员 3人、战士 1人、干…     

强直性脊柱炎的早期诊断策略及其治疗决策

目的 探讨强直性脊柱炎的早期诊断策略及其治疗决策.方法 长时间记录一组(32例)强直性脊柱炎门诊患者的治疗效果.结果 随访2～20年,3例确诊2年后出现两髋关节症状,影像学示两髋关节轻度狭窄,1例20年后两骶髂关节近乎融合,其他患者病情始终平稳.结论 强直性脊柱炎的治疗重在早期发现,及时治疗,长期追踪,合理用药,否则将导致脊柱“竹节样”骨化、髋关节残疾等严重晚期症状.     

强直性脊柱炎的早期临床特征研究

目的探讨强直性脊柱炎的早期临床特征,为其早期初步诊断提供依据。方法对51例确诊为强直性脊柱炎早期患者的临床症状和体征按性别分别进行统计学分析。结果本组资料中有52％男性有休息痛和晨僵,女性为53．84％和46．15％;活动后疼痛缓解男女分别为80％和96．15％。骶髂关节检查的阳性率为80％,指地距离大于10cm者,男女分别为64％和42％,Schober试验阳性者男女分别为20％和3．84％;胸廓活动度小于5cm者,男性8％,女性3．84％。血沉和C反应蛋白的阳性率分别为21．57％和47．06％。结论晨僵和休息后疼痛加重以及活动后缓解是强直性脊柱炎早期重要的临床症状。骶髂关节检查和指地距离具有较高的阳性率。血沉和C反应蛋白有辅助诊断意义。     

强直性脊柱炎早期诊断和系统治疗

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）早期诊断的可能性和系统治疗的有效性。方法：将32例强直性脊柱炎患者随机分为2组，一组单独应用NSAIDs药物，另一组除应用NSAIDs外，加用柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤，进行疗效观察。结果：两组患者用药后自觉症状均有缓解，前屈，旋转和骶髂关节Gaenslen征与治疗前差异无显著性，而且组间差异也无显著性。结论：原有的AS诊断标准不利早期确诊，应作适当修改，骶髂关节炎是诊断AS的基础上，HLA－B27与AS呈强相关性，但非特异性；慎用慢作用或细胞毒药物治疗AS。     

不可忽视强直性脊柱炎早期的临床症状

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)的晚期症状，大家都熟悉．如临床上严重的驼背畸形，不能弯腰．还有髋关节强直在各种不同程度的畸形等．到了晚期，治疗也比较困难．所以在临床上认识一些比较少见的早期症状，不遗漏地抓紧作X线和CT检查．以避免临床的漏渗、误诊。本文叙述的一此特殊症状都是经过综合分析，     

强直性脊柱炎早期诊断的X线分析

强直性脊柱炎是一种病因不明的脊椎关节慢性侵蚀性疾病，常伴有全身各器官组织和功能不同程度的损害，最终导致脊柱强直及驼背畸形等。由于病变早期主要症状为腰背痛和下腰胀痛，有些则表现为坐骨神经痛，具有一定隐蔽性，往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情，患者失去了早期治疗的有效时期。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的特点及诊断

目的：探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的特点，为其临床诊断与治疗提供参考。方法：回顾性分析1994年1月～2001年10月收治的19例强直性脊柱炎脊柱骨折病例。结果：所有19例患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准，其中17例骨折前有平均20．6年的强直性脊柱炎病史，另2例方确诊有强直性脊柱炎。19例中15例有外伤史，其中9例为平地跌倒或扭伤，另4例无外伤史。损伤机制：过伸伤7例，垂直挤压伤2例，侧屈损伤l例，屈曲伤1例，4例不详。颈椎骨折11例，9例发生在C5～C7；包括剪力骨折lO例，应力骨折1例。胸腰椎骨折8例，7例为应力骨折，均发生在T10～L2，1例为L3剪力骨折。19例中经椎间隙骨折12例，经椎体骨折7例。三柱骨折16例，骨折伴脱位5例。9例并发脊髓损伤，其中8例为颈椎骨折。外伤至诊断为骨折的间隔时间为10h～7个月，平均29．6d。2例曾被误诊为脊柱结核。结论：导致强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的外力往往较轻。损伤机制多为过伸伤。骨折好发于下颈椎及胸腰段。剪力骨折多发生在颈椎，大多为三柱骨折，容易伴发脱位，脊髓损伤的发生率较高；应力骨折多发生在胸腰段，脊髓损伤不多见。此类骨折多为经椎间隙骨折，易发生诊断延误。     

强直性脊柱炎的诊断与治疗进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,炎症性腰背痛和腰背部僵硬在疾病早期常见。随着疾病的进展,晚期可造成腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者甚至发生脊柱畸形和关节强直。AS在我国患病率初步调查为0.3%左右。发病年龄通常在13~31岁,高峰为20~30岁。现代医学对其治疗没有切实有效的治愈方案,早诊断、早治疗可控制疾病恶化进展及防止畸形的产生。本文从AS的发病原因、国际上对AS诊断标准的演变、影像学诊断以及治疗等方面的进展情况进行综述。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的延误诊断

[目的]分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者脊柱骨折延误诊断的原因.[方法]总结2008-2019年本院收治的强直性脊柱炎脊柱骨折延误诊断的患者,分析骨折特点及延误诊断原因.[结果] 2008-2019年,本科收治脊柱疾患患者共63573例,其中最终确诊脊柱骨折3363例,占5.2...     

幼年强直性脊柱炎98例临床分析

目的:探讨幼年强直性脊柱炎的早期诊断标准.方法:回顾分析98例幼年强直性脊柱炎的临床表现,X线表现及实验室检查,并与成人AS及幼年类风湿关节炎进行对比分析.结果:98例病人经牵引,配合矿泉及药物综合治疗后,随访42例10年至3年,38例发展成为成人AS,但外周关节功能良好,4例为临床治愈.结论:幼年强直性脊柱炎以外周关节疼痛为首发症状,凡16岁以下,骶髂关节X线片有病变,伴有以下4条中2条者即可诊断.(1)腰胸、颈部板痛病史;(2)外周关节疼痛;(3)HLA-B27阳性,ESR增快;(4)足跟痛及肌健炎.     

早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。     

强直性脊柱炎的临床研究进展

本文综述了近几十年来国内外医学界对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床研究进展，普遍认为AS是一种血清学阴性，以中轴骨骼为主，病因不明的慢性全身性疾病。临床发病率较高，青壮年男性最常见，且病因尚未明确，成为脊柱外科界的研究热点。目前认为其发病与多种因素有关，且有高家族性。本文就多年来国内外医学界对该病的大量临床、影像和实验研究进展作一综述，希望籍此对今后的临床诊断和治疗有所参考和启示。     

儿童强直性脊柱炎临床特点分析

目的探讨儿童强直性脊柱炎的临床特点,为早期诊断提供依据。方法对32例儿童强直性脊柱炎患者的临床表现、影像学及实验室检查结果进行分析。结果虽然就诊症状各异,但所有患者均有骶髂关节炎的临床表现以及CT上以髂骨面改变为主的骶髂关节影像学改变以及血沉或C反应蛋白的升高。结论针对骶髂关节炎的物理学检查是发现本病的重要线索,而CT对确诊有重要价值,结合实验室检查更有利于早期发现本病。     

强直性脊柱炎的国内诊治近况

强直性脊柱炎是一种炎症性关节炎并以异位骨形成导致骨硬化为特征的疾病,其病因未明,目前尚无特效治疗药物,临床上早期诊断常易疏漏,因此正确认识强直性脊柱炎的诊断和治疗,及早采用干预性治疗,对预防其发展,减少致残率,降低致残程度,提高患者生存质量有重要意义。本文综述了近5年来国内有关强直性脊柱炎的诊断和治疗概况。主要从该病的家族史．好发部位,主要临床表现、常见并发症、常用辅助检查方法及国内最新诊断标准及治疗方法等方面加以概括总结,供临床工作者参考。     

强直性脊柱炎的心理护理

强直性脊柱炎是关节病中最常见的疾病之一 ,必要的心理护理是强直性脊柱炎治疗的一个重要方面。本人在临床实践对强直性脊柱炎患者的心理护理有以下几点体会。1　劝导释疑 :强直性脊柱炎患者 ,尤其对病痛敏感的病人 ,往往对强直性脊柱炎可能致残、致瘫看得相当严重 ,对自己将来的生活能力估计过低 ,忧心忡忡 ,到处寻医问药 ,当服药效果不佳时则产生悲观失望情绪。因此 ,护理人员应采取说服开导的方法 ,耐心解释病情变化及预后情况 ,既要诱导病人正视现实 ,积极配合医护人员坚持治疗方案 ,又要使病人认识到强直性脊柱炎是一种常见的关节病 ,…     

骨关节闪烁显像在强直性脊柱炎诊断中应用

强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种主要侵犯骨关节系统的慢性、进展性、致残性疾病,早期诊断和及时治疗对防止残疾的发生极为重要。现行诊断标准即“纽约标准”,主要依据临床表现和骶髂关节（ＳＩＪ）Ｘ线放射学改变,而ＡＳ临床表现复杂,疾病早期骨关节不存在放射学改变或不典型,导致早期诊断困难,７０年代始国外学者将骨关节闪烁显像应用于ＡＳ的诊断,国内尚未开展该项研究。本文对骨关节闪烁显像尤其定量骶髂关节闪烁显像（ＱＳＳ     

阳和汤治疗早期强直性脊柱炎62例

目的：观察温肾散寒、化痰通络类中药治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法：采用阳和汤（熟地、麻黄、鹿角胶、肉桂、地龙、当归等）治疗本病62例。结果：总有效率94％。结论：本方法治疗本病时具有显著的抗炎、镇痛、改善微循环、调节机体免疫能力的作用。     

强直性脊柱炎的早期发现及其药物治疗疗效不佳的原因分析

目的探讨强直性脊柱炎（A-S）的早期发现及其药物治疗疗效不佳的原因。方法20例病人一经诊断明确,在未并发髋关节疾患或髋关节炎早期,采用抗炎、抗菌、抗风湿、抗骨化的正规治疗,以做观察。结果除影像学表现典型的4例骶髂关节炎患者有症状反复外,其余患者均恢复正常工作和生活。结论单纯的抗风湿治疗,自动停药,不注意休息是药疗不佳的主要原因,过多地依赖骶髂关节炎的影像学表现,是影响A-S诊断的主要误区。