肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

肺母细胞瘤一例

患者女，３１岁。刺激性干咳３个月，胸疼１０天。查体：左下肺叩诊稍浊，左下肺呼吸音稍低。ＣＴ平扫示左肺舌叶有一１０ｃｍ×１３ｃｍ软组织肿块。纵隔窗示肿块边界清楚，密度欠均匀，其内见密度较低的坏死区，ＣＴ值１５－３～３８－１ＨＵ。肿块前外侧见胸膜肥厚影，前内侧与心脏之间可见结节影，结节影密度不均匀，其内可见低密度区。左侧心包局限性肥厚，纵隔肺门无肿大淋巴结。手术：肿瘤位于左肺上叶舌段，约１２ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ。肿物周围与前胸壁、纵隔胸膜、左下叶粘连，与支气管无明确关系。肿瘤与周围组织界清。肺门…     

肺癌对侧腹股沟区皮下转移结节一例

患者男 ,75岁。因单位查体ＣＴ示右下肺占位 1周于 1999年 10月 6日入院。入院时病人无明显呼吸系统不适 ,既往 40余年前有肺结核病史。入院查体无肺部阳性体征 ,化验检查无特殊。胸部Ｘ片示两肺尖数枚小钙化灶影 ,右下肺右心缘旁一约 4ｃｍ× 4ｃｍ球型影 ,密度均匀 ,有毛刺 ,侧位片位于肺门前下方 ,与心影相重 ,ＣＴ支持右肺中叶肿物诊断 ,纵隔淋巴结无明显肿大。Ｂ超查肝胆胰脾肾、泌尿系、前列腺、盆腔等均无特殊。手术中见肿物局限于右肺中叶 ,纵隔无明显肿大淋巴结。行右肺中叶切除术 ,术后病理示肺中低分化腺癌 ,部分粘液腺癌 ,术后…     

肺癌腰方肌转移一例

患者女 ,4 8岁。因右侧腰腿疼痛 1年 ,加重 1周于1999年 8月 2 4日收入院。体格检查 :全身表浅淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾未及。腰 3、4 ,4、5椎间隙及右髋关节处压痛 ,表面无红、肿 ,皮温不高 ,未触及明显的肿块。四肢活动自如 ,无功能障碍。右下腹Ｘ线检查 :右侧腰方肌见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度均匀 ,边界较清。胸部ＣＴ示 :右肺上叶尖段见一约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ卵圆形肿块影 ,边缘毛糙 ,呈分叶状 ,密度均匀。纤维支气管镜检查 :右上支气管肺癌 ,刷检可见癌细胞。行右侧腰方肌肿瘤活检 ,病理结果 :转…     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女性 ,5 7岁。因咳嗽、咳血痰半月余 ,经门诊服药治疗无效于 1998年 10月 2 1日入院。入院查体 :左上肺叩浊音 ,呼吸音减弱 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,其他部位未见异常。Ｘ线正位胸片示 :左上、中肺野见一 10ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,外侧缘清 ,内缘分不清。胸部ＣＴ示 :左肺上叶尖后段至下叶背段可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小类圆形密度不均匀的阴影 ,可见囊变区及小点状钙化影 ,边缘完整 ,无毛刺 ;考虑为平滑肌瘤或纤维瘤。逐行左肺上叶肿物切除术。术中所见 :左上肺舌段肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质中等硬 ,有假包膜 ,与胸…     

骶骨转移性甲状腺癌一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因腰骶及右下肢疼痛 2年余于 1999年5月 31日入院。门诊Ｂ超提示子宫右后方可见一大小为 9 5ｃｍ× 7.6ｃｍ的实性低回声区 ,边界不规则 ,其内可见低密度强回声 ,骨盆正位片 :骶骨右侧可见大片骨质破坏区 ,其内骨结构显示不清 ,边缘不规则。查体甲状腺无肿大 ,未触及结节 ,颈部及其它浅表淋巴结不大 ,腰骶右侧皮肤稍有肿胀 ,肤色正常 ,可触及约 6ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,位置较深边界不清 ,质硬、固定 ,明显压痛 ,骨盆ＣＴ示 :骶尾交界偏右侧有一膨胀性生长软组织密度影 ,肿块呈分叶状约 10 8ｃｍ× 9.4ｃｍ ,ＣＴ值为 12～ …     

肺霉菌球误诊为肺癌两例报告

病例 1　男 ,3 9岁 ,因“反复咯血 14年 ,加重 1个月”于 1993年 11月 17日以“右下叶肺占位病变”收入院。患者既往曾按结核接受抗痨治疗。胸部Ｘ线片示右肺门区边界不清 ,可见高密度影 ,侧位片示肺门下大小约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ高密度影 ,边缘不规则 ,伴毛刺。胸部ＣＴ示右肺上叶尖段有散在高密度影 ,右肺下叶背段可见一团块状高密度影 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,密度不均匀。纤维支气作者单位 :1 1 4 0 1 2　鞍山 ,鞍钢铁西医院胸外科(张志红 ) ;大连医科大学附属第一医院胸心外科 (熊海 )管镜检查示下叶背段内支正常 ,外…     

肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

绒癌肺转移误诊肺囊肿一例

病例　女 ,2 9岁 ,主因刺激性咳嗽伴间断咯血 1个月入院。咳嗽晨轻暮重 ,不伴发热。咯血量 ,每次 10～ 15ｍｌ ,一天 2～ 3次。 7个月前顺产 -足月女婴。查体 :营养发育中等 ,双侧胸廓对称 ,双侧呼吸动度一致 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,右下肺呼吸音稍弱 ,Ｘ线示右下肺野可见 5 .7ｃｎｍ× 5 .3ｃｍ大小圆形阴影 ,密度稍高 ,边界清楚 ,无毛刺 ,胸部ＣＴ示右肺下叶可见一约 5 .1ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 6.0ｃｍ大小较高密度影 ,边缘清晰 ,密度均匀 ,其内侧靠外缘区可有一小气泡影 ,气管及主支气管清晰 ,纵隔结构规则 ,初步诊断 :右肺下叶良性占位性病…     

肺横纹肌肉瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,68岁 ,咳嗽 ,血痰 1月余。胸部Ｘ线片示右上肺一 4ｃｍ×3ｃｍ球形阴影 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ片示右上肺一边缘不规则肿块 ,大小3 6.5ｍｍ× 2 7.2ｍｍ× 3 0 .0ｍｍ ,ＣＴ值 2 7～5 8Ｈｕ ,增强后 2 8～ 73Ｈｕ。纤维支气管镜未见异常。诊断为右上叶周围型肺癌。于 1999年 12月在全麻下行右上叶切除术。术中见肿块位于右肺上叶后段 ,质地硬 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,侵及上肺静脉分支。术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤 ,免疫组化结果示Ｖｉｍ ( +) ,Ｍｇ( +) ,Ｓ 10 0 ( -) ,ＥＭＡ( -)。患者术后…     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

先天性神经母细胞瘤一例

患儿男 ,15天。因发现双下肢活动不利 ,伴排尿、排便困难 15天 ,前来我院就诊。查体 :神志清 ,精神差 ,营养发育不良 ,心肺 (- )。锁骨上可触及肿大淋巴结 ,直径约 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,可活动。腹胀 ,左腹部隆起转明显 ,肝、脾未触及肿大。神经系统检查 :双下肢肌肉无明显萎缩 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,双侧膝反射减弱 ,Ｔ12髓节以下感觉障碍 ,腹壁反射消失。ＣＴ示 :Ｔ8～Ｔ10 椎体左前方可见一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿块影 ,形态不规则 ,边界显示不清 ,内部密度不均匀 ,可见大量不规则形的钙化或骨化影 ,中心层面可见肿块呈哑铃状扩…     

肺类癌的影像诊断

类癌好发于消化道胃以下的任何部位 ,尤以阑尾多见 ,发生在肺内少见。肺类癌国外报道较多 ,国内报道尚少[1,2 ] 。现将我院经手术、病理证实的 3例肺癌报告如下 ,并作文献复习。1　一般资料1.1　男 ,4 3岁 ,因右颈痛、痰中带血 3月就诊。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处肿瘤呈浸润性生长 ,凹凸不平 ,充血 ,表面血管丰富 ,管腔呈漏斗状狭窄。胸部Ｘ线片示右肺上叶近肺门区可见 6.0ｃｍ×6.0ｃｍ块状影 ,密度均匀 ,边界尚清 ,右侧肺门结构增大、紊乱。ＣＴ示右肺上叶支气管管壁增厚 ,管腔狭窄 ,支气管后方有一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大…     

肺叶内巨大淋巴结增殖症1例报告

 发生在肺叶内的淋巴结增殖症比较罕见,现将本院收治1例报告如下: 女性,33岁,患者平素身体健康,无任何自觉症状、因体检时X线胸片发现右侧心缘角下方见有4×6cm之椭圆形块影,密度均匀,边缘光整,侧位胸片:块影位于右肺中叶外段，双侧肺门淋巴结未见明显肿大，其余肺野清晰。x光诊断:右肺中叶良性肿瘤。     

右肺上叶恶性纤维组织细胞瘤一例

病例　女性 ,2 0岁 ,学生。 1997年底发现右颈部肿块 ,大小 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,无痛、活动。 1998年 8月肿块增大为 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,患者感觉右胸及右肩部疼痛 ,并感胸闷、气促、痰中带血丝。查体 :体温正常 ,右颈部锁骨上区有 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边缘清 ,活动差 ,压痛 ,心脏未查见异常 ,右上肺呼吸音弱 ,有湿罗音。胸片及ＣＴ检查示右上肺肿块为 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,边界欠清 ,密度均匀 ,无分叶 ,纵隔增宽。取颈部淋巴结送病检并做免疫组化检查 :角蛋白和高度酸性钙结合蛋白均为阴性 ,白细胞抗原ＣＤ15 ( +) ,ＣＤ68( ) ,肌…     

肺原发性软骨瘤1例报告

患者女性 ,３９岁 ,因体检发现右下肺肿块１０天入院 ,查体未见阳性体征 ,胸部ＣＴ示右下肺占位性病变。剖胸探查见右肺下叶约３ｃｍ×２ｃｍ灰白色肿块 ,切除送检。巨检 :右下肺叶切除标本 ,大小１３ｃｍ×１２ｃｍ×４ｃｍ ,距支气管断端１ｃｍ处肺组织内见一大小为２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,呈分叶状 ,境界清 ,似有包膜 ,切面灰白半透明状 ,实质性 ,质偏硬 ,支气管旁找到米粒至赤豆大淋巴结３枚。镜检 :肿瘤组织由分化成熟的软骨组织构成 ,瘤细胞小 ,圆形或星形 ,分布不均 ,胞浆淡染 ,核小圆形 ,固缩状 ,未见双核、多核或核分…     

胸壁原始神经外胚层肿瘤1例

资料患者,女性,13岁。因胸闷,活动后加重,伴右侧胸痛及盗汗3个月就诊。胸部B超及CT检查示右侧胸腔实性占位性病变。2002年12月21日行开胸术,术中见肿物位于右胸侧后胸壁,大小约12cm×9cm×7cm,质硬。前胸壁、肺表面、肺裂内及膈肌均可见肿块散在性分布,大小不一。无法切除肿瘤,改行肿瘤切检。病理诊断:原始神经外胚层瘤。术后1个月就诊于我院。胸部CT扫描示:右侧胸第八后肋骨质破坏,可见大量硬化骨形成,并向胸腔内突出;胸腔示软组织密度肿块影,其内散在少许斑点状瘤骨;右侧胸腔液性密度影,与软组织肿块融为一体;右肺中叶另见一圆形结节影,…     

高龄肺部巨大肿瘤二例

病例 1　男 ,75岁 ,因“咳嗽、痰中带血6月余 ,胸闷气促 2月”收入院。 6月前院外摄Ｘ线胸片发现右肺类圆形肿块 ,抗炎治疗 1月后好转出院。 2月前因明显胸闷气促 ,行抗炎治疗效果不佳 ,胸部Ｘ线片示右肺肿块明显增大。入院时患者气促 ,颜面青紫 ,颈静脉怒张 ,右肺叩实 ,呼吸音低 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,指端发绀 ,杵状指。胸部Ｘ线片示右胸类圆形巨大肿块 ,约 16.5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,密度高而均匀 ;ＣＴ片示直径 15ｃｍ的右肺巨大球形肿块 ,边缘光滑无分叶 ,中心坏死 ,纵隔肺门淋巴结不肿大 ;Ｂ超示右胸 16.6ｃｍ× 13 .4ｃｍ的不均质…     

原发性后纵隔恶性血管内皮瘤1例

患者女,56岁,因胸闷、咳嗽、痰少,进行性加重1月,于1989年11月27日入院.体格检查 胸廓无畸形,右下肺语颤弱,呼吸音弱,叩诊右腋背第7肋以下呈浊音.同侧椎旁为清音.右腋下闻及少许胸膜摩擦音.肝脏(一).化验:血沉110mm/小时,癌胚抗原0.7μg/L(正常值<0.2μg/L),甲胎蛋白(一).痰脱落细胞4次均(一).胸片:右前位见右下肺野大片致密影,右肺肋角消失.侧位肺中叶见半圆形致密影,边界清.头低脚高位见右下肺有一10×10cm大小圆形增密影,密度均匀,边缘光整,侧位见于后纵隔.B超:右侧胸腔内实质性肿块,肝脏受压.CT扫描增强前后见上腹及右侧下胸部,后纵隔旁实质性占位,约有90×97mm大     

骨纤维异常增殖症恶变一例报告

1　病例报告患者女 ,5 8岁。 5年前无意中扪及左前上胸部一枣样大小肿块 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,无其他不适。肿块缓慢增大 ,近半年来 ,生长迅速。专科检查 :老年女性 ,神志清 ,精神好 ,表浅淋巴结不大 ,左前上胸壁锁骨下区明显饱满 ,隆起 ,质硬 ,无压痛 ,不活动 ,余未见异常。胸部ＣＴ示 :左上胸壁于第 2前肋处示约8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的软组织密度肿块影 ,边缘光整 ,以向胸廓内生长为主 ,内示斑块状、细条状致密钙化灶 ,其周边示散在放射状略高密度瘤骨 ,肋骨呈膨胀性网格状改变 ,局部骨轮廓破坏消失 ,肿块向外压迫胸肌移位。ＣＴ诊断 …