20例食管原发性小细胞未分化癌临床病理分析

２０例食管原发性小细胞未分化癌临床病理分析江苏省肿瘤医院病理科李立，钱宏八一医院病理科赖仁胜关键词小细胞未分化癌；食管；病理分析中图号Ｒ７６７．４１１９５２年Ｍｃｋｅｏｕｎ首次报告２例食管燕麦细胞癌，随后人们发现它与常见的食管鳞癌与腺癌在病理特征、生...     

Survivin、NF-кB、VEGF-C与食管癌血管形成的关系

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率占我国恶性肿瘤第四位。组织学上大致分为鳞癌、腺癌和小细胞癌。其中,食管小细胞癌起源于神经内分泌系统的APUD细胞或内胚层多能干细胞,是最为常见的肺外小细胞癌,与鳞癌、腺癌在病理特征、生物学行为方面多有不同。食管小细胞癌进展快、恶性程度高,淋巴血行播散早,易广泛转移;对放疗比较敏感,低剂量照射便可缓解,但不能控制肿瘤转移;化疗虽能控制转移,但对瘤体巨块疗效不显著。因此,食管小细胞癌多采用综幌治疗。     

原发性食管小细胞癌诊疗进展

原发性食管小细胞癌（primaryesophagealsmallcellofcarcinoma,PESC）是常见的肺外小细胞癌,临床表现与其他类型食管癌相似,但生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌,反而与小细胞癌相似,具有恶性程度高、早期发生转移、预后差,长期生存率低等特点[1]。虽然PESC比较少见,但近年来发病率有上升趋势。本文从PESC的流行病学、病理学、治疗模式、预后等方面作一综述。     

61例食管小细胞恶性肿瘤的病理诊断及分析

目的食管小细胞恶性肿瘤是食管癌中肿瘤形态学相似的一系列肿瘤,主要包括小细胞癌、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌及低分化腺癌等。由于其组织来源及分子表达的不同,其临床生物学行为及治疗方法截然不同,因此,要明确诊断小细胞癌、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌及低分化腺癌。方法收集61例食管小细胞恶性肿瘤患者的临床资料,分析临床病理资料、形态学特征,进行免疫组化Ki-67、CD 56、TTF-1、CgA、8yn、P 63、CK 5/6、LCA、CK 1 8的染色。结果 61例中小细胞癌56例,低分化鳞状细胞癌3例,腺鳞癌1例,混合性腺神经内分泌癌1例。结论食管小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、腺鳞癌、混合性腺神经内分泌癌及淋巴瘤等小细胞恶性肿瘤治疗方法不同,应充分利用免疫组化进行正确诊断和鉴别诊断,从而可以减少误诊误治,规避医疗风险。     

原发性食管小细胞癌外科治疗及病理分析

目的通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式。方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳。结果免疫组化提示小细胞癌中16／22存在NSE和CK阳性,Ⅰ期淋巴结转移50％,Ⅱ期33％,Ⅲ期80％。3年生存率23．52％。结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论。通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果。     

小细胞未分化食管癌治疗及随访1例报告

我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家：食管癌中未分化小细胞癌的发病率很低，占食管恶性肿瘤的1．1％～5％。我院发现1例食管小细胞未分化癌，进行治疗后并随访9个月，现报告如下。     

形态测量和超微结构对小细胞肺癌诊断的分析

50例肺小细咆癌核面积图象自动测量为24.98±6.24μm~2,与鳞、腺及大细胞癌等有区别。其亚型燕麦细胞癌(21.69±3.86μm~2)与中间细胞型(30.52±5.67μm~2)相比,二者有显著性差异(P<0.01)。50例小细咆癌超微结构下,胞浆内均见神经分泌颗粒,合并鳞癌或腺癌改变者占48%。对50例小细胞癌光镜下不同类型与超微结构作了比较,并就小细胞癌的亚型分类与化疗疗效的关系进行探讨。     

食管小细胞癌单抗免疫组织化学观察─—附20例报告

报告２０例食管小细胞癌，其中１９例与５例低分化鳞癌同时作免疫组织化学研究，有７例食管小细胞癌与低分化鳞癌一致，只表达上皮性质，提示了食管小细胞癌可能不都是起源于ＡＰＵＤ系细胞，而是一组不同起源的分化极差的恶性肿瘤。由于病理根据细胞形态可作出诊断，及时采用综合治疗措施将更加有效。     

食管小细胞癌单抗免疫组织化学观察─—附20例报告

报告２０例食管小细胞癌，其中１９例与５例低分化鳞癌同时作免疫组织化学研究，有７例食管小细胞癌与低分化鳞癌一致，只表达上皮性质，提示了食管小细胞癌可能不都是起源于ＡＰＵＤ系细胞，而是一组不同起源的分化极差的恶性肿瘤。由于病理根据细胞形态可作出诊断，及时采用综合治疗措施将更加有效。     

30例局限期食管小细胞癌治疗探讨

目的:探讨局限期食管小细胞癌的治疗方法。方法:选取收治的30例局限性食管小细胞癌患者,对其分期、治疗方式等进行分析,对比不同分期及治疗方式对患者的1、3、5年生存率的影响。结果:Ⅰ期、Ⅱa、Ⅱb患者3年生存率相对较高,5年生存率明显下降,Ⅲ期、Ⅳ期患者生存率较低,患者在治疗后1年、3年的生存率均较高,在5年随访时明显下降。结论:食管小细胞癌具有高侵袭性,预后较差,较早的进行合理的治疗,可以有效延长患者的生存时间。     

原发性食管小细胞癌1例

食管小细胞癌是一种较为少见的食管恶性肿瘤,文献报道其发生率占食管癌0．05％～7．60％^[1],食管是肺外小细胞癌最好发的部位,其特殊的生物行为,治疗模式、预后均不同于鳞癌,恶性程度高,转移早,疗效差,预后差,目前尚无统一的治疗规范,以下就我科收治的1例食管小细胞癌患者情况介绍如下。     

50 例原发性食管小细胞癌的临床分析

目的：探讨原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗方法。方法分析50例原发性食管小细胞癌的临床资料，其中放疗加化疗治疗21例，术后化疗或联合放化疗29例，分析其中位生存时间。加过全组手术根治切除率为72%，手术死亡2例，放疗加化疗的中位生存时间7.2个月，术后化疗或联合放化疗的中位生存时间16个月。结论原发性食管小细胞癌是一种全身性疾病，恶性程度较高，应采用综合治疗已达到延长生存的目的。     

38例原发性肺癌的超微结构观察

本文报告38例肺癌,光镜下属小细胞癌4例,鳞癌11例,腺癌23例。电镜下见小细胞癌4例中3例(属燕麦细胞型)见到神经分泌颗粒,另一例(属中间细胞型)未见到。作者认为小细胞癌为异源性来源,故要区别有分泌颗粒与无分泌颗粒的小细胞癌,从而观察其生物学特性及治疗,预后的差异。鳞癌细胞可分为成熟型与未成熟型,后者相当于介乎鳞状及柱状分化的双相分化的鳞癌细胞。从肺腺癌电镜下细胞形态可分为粘液细胞型,Clara细胞型,Ⅱ型肺胞上皮细胞型,不具分泌颗粒腺细胞型及混合细胞型五型。本文对肺腺癌的来源及其超微结构特征进行了讨论,认为肺腺癌也是异源性的。     

食管小细胞癌30例临床X线分析

目的：探讨食管小细胞癌的临床X线特点。方法：对30例有完整的临床、X线检查资料并经手术及病理证实的食管小细胞癌进行分析。结果：食管小细胞癌的发病率约占同期食管癌手术病例的2％左右，好发于食管中下段，其临床表现和X线所见与其它类型的食管癌相似。结论：食管小细胞癌是一类高度恶性的肿瘤，具有病期短、生长快、恶性度高，易转移等特征。早期确诊，采取系统的化疗及放疗，可望获得最佳疗效。     

原发性食管小细胞癌的诊治进展

原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell ofcarcinomas, PESC)是一种非常少见的恶性肿瘤, 其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似, 但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌, 具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。虽然PESC在国外罕见, 但是由于食管癌在我国高发, 且呈逐年增加趋势, 究其原因发病率升高也许是绝对原因, 而免疫组织化学等新技术的广泛应用提高了诊断率也是重要的因素之一。     

28例原发性食管小细胞癌外科疗效分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗效果。方法对28例接受手术治疗的原发性食管小细胞癌患者的疗效进行回顾性分析。结果按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期5例、Ⅱ期13例、Ⅲ期10例。手术后1、2、3年和5年生存率分别为50.0%、21.4%、10.7%、7.1%,最长生存者已达8年,中位生存期15个月。结论原发性食管小细胞癌恶性程度高、预后差,肿瘤的TNM分期仍是影响其疗效的重要因素。如何早期发现和对早期患者实施以手术为主的综合治疗是提高疗效的关键。     

原发性食管小细胞癌临床特征及预后分析

目的探讨食管小细胞癌的临床特征和预后。方法收集经食管吞钡片、胸部CT、食管镜检查并经病理学检查确诊的15例食管小细胞癌病例,分析患者的临床特征及预后。结果 15例患者的中位生存期为8.82个月(生存期29 d～26个月);6个月生存率为53%,1年生存率为20%,2年生存率为7%,3年生存率为零。接受单纯手术、单纯化疗和综合治疗患者的中位生存期分别为8、4.1和11.83个月。结论食管小细胞癌的最佳治疗方案尚不明确,以化放疗为主的综合治疗可获得较单一治疗更长的生存期。     

原发性食管小细胞癌的外科治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗方法。方法回顾性分析了1984-2003年在我院接受手术治疗的73例食管小细胞癌患者的临床资料。结果全组手术切除率为94．5％,根治性切除率为89．0％;手术死亡率为1．4％;术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8．2％。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。     

原发性食管小细胞癌的临床特征与治疗

目的 探讨食管小细胞癌的临床特征及治疗模式.方法 分析我院收治的9例食管小细胞癌患者临床资料.结果 单一化疗1例,生存3月,8例手术切除率100%,无手术死亡,术后辅助化疗.1年生存率44.4%,外科治疗优于非手术治疗.结论 原发食管小细胞癌是一种临床上较为少见,恶性程度高,转移早,预后差,有外科参与的手术与化疗结合的综合治疗可能是目前对局限期食管小细胞癌的一种好的治疗方式.     

食管小细胞癌伴高分化鳞癌1例并文献复习

目的：探讨食管碰撞癌的临床病理特点及可能病因。方法：回顾性研究1例食管碰撞癌（小细胞癌伴高分化鳞癌）的临床表现、影像学检查以及病理大体和镜下形态特点,并结合文献复习。结果：本例肿瘤由食管小细胞癌和高分化鳞癌组成,两者独立存在,相邻处由纤维组织分隔;小细胞表达NSE、Syn和CgA等神经内分泌标记,高分化鳞癌则不表达神经内分泌标记,癌组织侵及食管深肌层。确诊后给予手术治疗,6个月后肿瘤远处转移,治疗无效死亡。结论：碰撞癌是一种罕见的恶性肿瘤结合,食管小细胞癌合并高分化鳞癌更为罕见,相关的临床特点有待进一步总结。