M型超声心动图与门控心肌灌注显像筛查异常左室射血分数的一致性比较

目的随着GMPI在国内的不断推广,临床医生需要了解GMPI与M型超声心动图在筛查异常LVEF方面的一致性。方法从入住该院心血管内科的住院患者中连续选取同时行静息GMPI与M型超声心动图的患者129例。LVEF〈50%认为异常,LVEF≥50%认为正常,采用kappa检验比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。随后将患者分为灌注缺损组（SRS〉3）与灌注正常组（SRS≤3）,分别比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。结果两种检测手段筛查异常LVEF的一致性较好,kappa值为（0.819±0.057）。无灌注缺损时（76例）,两种检测手段一致性进一步提高,kappa值为（0.941±0.059）。有灌注缺损时（43例）,两种检测手段一致性欠佳,kappa值为（0.63±0.113）。结论 GMPI与M型超声心动图筛查异常LVEF有较好的一致性,两种检测手段都可以很好的应用于异常LVEF的筛查。灌注缺损时一致性降低。     

左室功能的99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较

评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图(UCG)、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像(GBP)等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像(GMPT)在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)等。为了探讨     

门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积

目的评价门控心肌灌注显像(SPECT)与超声心动图在测定左室功能和容积方面的相关性。方法65例不同诊断的患者在15d内分别接受99TcmMIBI门控SPECT和超声心动图检查,对两种方法测得的左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的值进行比较,并进行相关性分析。将所有病人分为Ⅰ组(EDV<90mL,n=31)和Ⅱ组(EDV>90mL,n=34),比较两组之间两种方法测量结果间的关系。结果门控SPECT测得的LVEF、EDV和ESV与超声结果间具有良好的相关性,两者间无统计学差异。在Ⅰ组中,与超声心动图结果相比,门控SPECT测定的LVEF要高(P<0.05),而测量的ESV要低(P<0.05),测量的EDV间无明显差异。在Ⅱ组中,两种方法测量的各结果间无明显差异。结论门控SPECT与超声心动图在测定LVEF和左室容积方面具有良好的相关性,但是对于心室腔较小的病人,门控SPECT可能会由于低估左室收缩末期容积而对LVEF产生高估。     

16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较

目的：评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）门控心肌显像（Gated SPECT）与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）的关系.方法：91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果：①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数（CV）均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好（r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001）.③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高（t=8.8,P＜0.001）,8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高（t=9.1,P＜0.001）.结论：16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.     

门控心肌灌注断层显像在临床的应用价值

目的:评估门控心肌灌注断层显像(Gated-SPECT)在临床的应用价值.方法:对照70例临床怀疑或已知冠心病患者和12例正常对照者进行潘生丁药物负荷后和静息时门控心肌灌注断层显像.应用AutoQUANT全自动定量软件获得心肌舒张末(ED)和收缩末(ES)心肌断层像,左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、局部室壁运动(WM)和局部室壁增厚率(WT)等定量指标.结果:(1)12例正常对照者负荷后LVEF、EDV、ESV值和静息时比较无明显改变.左室局部功能随室壁部位有较大差异.(2)门控和非门控心肌灌注断层显像比较:82例按非门控心肌灌注断层显像读片,29例(41%)未能明确诊断;结合门控心肌灌注断层显像读片,未能明确诊断数量减少至3例(4%).(3)15例可逆性心肌灌注缺损中,5例严重心肌缺血患者表现负荷后LVEF值较静息时明显减低,ESV扩大;5例陈旧心肌梗死患者,平均LVEF、ESV和EDV值分别为30.60%、169ml、220ml.结论:门控心肌灌注断层显像可改善核素心肌灌注显像对冠心病的诊断灵敏度和特异性,值得临床推广应用.     

超声心动图对左心室收缩功能的评价

对３３例患者行放射性核素门控心血池显像及超声心动图检查，比较二者所测左心室射血分数。受检者包括正常人、冠心病、急性或陈旧性心肌梗塞、心肌病及二尖瓣脱垂，其中节段性室壁运动异常１４例，非节段性室壁运动异常１９例。结果表明：超声心动图在评价左心室收缩功能时可以代替其他有创及昂贵的检查方法，测定左心室射血分数；５种计算方法中，以二维改良Ｓｉｍｐｓｏｎ法最为准确，适用于各种室壁运动患者，而简便的Ｍ型Ｔｅｉｃｈｈｏｌｚ法仅适用于非节段性室壁运动异常的患者。     

80例胸痛患者门控心肌显像的临床分析

目的进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用。方法对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数（LVEF）。LVEF分为3组对比：①显像阳性与阴性的负荷比较;②显像阳性与阴性的静息比较;③所有负荷和所有静息的对比。结果对照冠脉造影结果,静息及负荷门控心肌灌注显像敏感性分别为81．1％和91．1％,特异性85．2％和88．9％,各组间LVEF差异无统计学意义。结论负荷或静息心肌灌注显像对胸痛、胸闷患者在冠心病诊断临床应用方面有很好价值;定量分析软件所得心功能指标有一定参考作用,但是尚不能作为诊断标准。     

99Tcm-MIBI门控心肌断层显像与心血池显像测定左室射血分数的比较

[目的 ]利用ECToolbox软件 ,比较99Tcm -MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数(LVEF)与门控心血池显像测定结果的相关性 ,并探讨其影响因素。 [方法 ]4 2例受检者 ,两周内行门控心肌断层显像和门控心血池显像。受检者分两组 ,A组 :心尖或前壁基底部严重缺血组 ,共 7例 ;B组 :包括其余所有受检者 ,共 35例。 [结果 ]4 2例门控心肌断层显像测定LVEF值 (6 1 .95±1 5 .1 3) % ,略高于门控心血池显像的测定结果 (5 8.83± 1 2 .79) % ,t值 2 .2 6 ,P <0 .0 5 ;两者相关系数r =0 .81。A组病例门控心肌断层显像测定LVEF(5 7.2 9± 1 7.1 6 ) % ,明显高于门控心血池显像 (4 9.0 0± 1 6 .85 ) % ,t值 4 .6 1 ,P <0 .0 1 ;B组病例门控心肌断层显像测定LVEF (6 2 .4 8±1 4 .1 8) % ,与门控心血池显像 (6 0 .80± 1 1 .1 0 ) %无明显差异 ,t值 1 .1 3,P >0 .0 5。 [结论 ]利用ECToolbox软件测定门控心肌断层显像的LVEF与门控心血池显像的测定结果有较好的相关性 ;对于心尖或前壁基底部严重缺血的病人 ,结果误差较大。     

门控心肌单光子断层显像的临床价值

门控心肌SPECT 显像是近年来发展起来的一项新的放射性核素显像技术,可以同时估价心肌血流灌注、局部室壁运动和心室功能。它可以通过估价室壁运动来鉴别不可逆性心肌灌注异常和软组织衰减伪影。一些临床研究显示,门控心肌断层显像比常规(或非门控)心肌断层显像检测冠心病的特异性更高,可以准确地估价在心室的局部室壁运动。门控心肌SPECT显像测定的射血分数EF的可靠性已得到了许多临床研究的证实。     

门控心肌断层显像的临床应用

目的 探讨门控心肌断层显像在临床的应用价值. 方法 67例受检者,其中正常组10例,心肌梗死组38例,扩张型心肌病组19例,分别行静息门控心肌断层显像,并与平衡法门控心血池显像和彩色多普勒超声心动图进行比较. 结果 心肌梗死者梗死区心肌放射性分布减低,室壁运动和室壁增厚率明显降低;扩张型心肌病患者左室心腔扩大,心肌壁变薄,室壁运动和室壁增厚率弥漫性减低.心肌梗死组和扩张型心肌病组各项心功能参数较正常组明显降低;门控心肌断层显像测得的心功能参数与平衡法门控心血池显像和彩色多普勒超声心动图的检查结果有很好的相关性. 结论 门控心肌断层显像可以通过一次性显像,获得多方面信息,较常规心肌断层显像有更好的临床应用价值与社会经济效益.     

99mTc-MIBI 心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价,其中４２例为非门控静息心肌显像,３４例为门控静息心肌显像,９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６）,室壁拉长（５８／７６）,局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）;非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）;左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６）,无左心室整体变形及整体扩张;Ⅲ度（３１／７６）,有左心室整体变形及整体扩张;Ⅱ度（２０／７６）,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者,左心室重构的程度随病情的发展而改变,通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像,可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据;９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。     

门控心肌断层显像室壁收缩增厚率在临床中的应用价值

目的：探讨室壁收缩增厚率(WT)在临床中的应用价值。方法：分组统计43例门控心肌断层显像者WT结果，并分别与正常组WT比较。WT分析将左心室分为7个节段，20个亚段及心尖部、近心尖部、近基底部、基底部4个区域。结果：①2、3组分别与正常组比较均有显著性差异；②2、3组共560个亚段分别与第l组相应亚段比较差异性，结果发现共有449个亚段有显著性。差异无显著性亚段数中，多分布于基底部。结论：室壁收缩增厚率对于评价诊断明确或未明确的冠心病患者左心室室壁运动及收缩功能都有较高的临床应用价值，但对于评价基底部室壁运动价值有限。     

核素心室造影及左室腔-心肌比值检测心梗后心功能

观察了37例心梗患者和28例正常对照组的~(99m)TC-MIBI首次通过法左室造影(FPRNA)检测左室射血分数(LVEF)及心肌断层显像加作短轴面左室腔-心肌比值(C/W),旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值,并结合超声心动图(UCG)的LVEF和左室内径对比观察.结果示:(1)心梗组的FPRNA的LVEF,C/W均显著低于对照组LVEF,C/W(p<0.05～0.01).(2)心梗组中FPRNA的LVEF与UCG的IVEF相关显著(r=0.62,P<0.01),与左室内径呈负相关(r=-0.63,P<0.01).与梗塞节段数是显著负相关(r=-0.79,P<0.001).(3)心梗组中C/W与FPRNA的LVEF呈显著正相关(r=0.69,P<0.001);与左室内径呈显著负相关(r=-0.51,P<0.05);与患者梗塞节段的数量呈显著负相关(r=-0.76,P<0.001).(4)C/W对于心功能不全的检出敏感性92%,特异性50%,准确性75%.     

99mTc-MIBI心肌显像定量分析对急性心肌梗死后左室重构的评价作用

目的探讨心肌灌注显像定量分析对急性心肌梗死后左室重构的评价价值。方法对98例急性心肌梗死患者行99mTc-M IB I静息心肌显像,结合靶心定量技术进行梗死面积定量分析及左室重构判定,与同期临床检测的左室射血分数(LVEF)、彩超测定的左室舒张末内径(LVED)进行相关分析。结果急性心肌梗死发生左室重构时平均梗死面积>10%,LVEF、LVED与梗死面积显著相关;前壁和复合壁对左室重构和心功能影响较大。结论心肌灌注显像定量分析可无创、客观评价急性心肌梗死后左室重构。     

核素心肌显像、心肌磁共振显像及超声心动图测定左心室功能的对比研究

目的比较心肌磁共振成像(MRI)、核素心肌灌注显像(SPECT)及超声心动图(UCG)测定左心室功能的差异。方法选取海南省农垦总医院心内科2010年5月至2012年5月收住院的分别行SPECT、MRI及UCG等三项检查的84例冠状动状脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,比较三种方法测定左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)的差异;以MRI检测结果为参考标准,评价SPECT及UCG的临床应用价值。结果 SPECT、MRI及UCG三种影像学方法检测所获得的LVEDV、LVESV值比较差异有统计学意义(F=13.78、8.76,P<0.05),LVEF值比较无统计学意义(F=6.78,P>0.05)结论 MRI与SPECT检测心功能相对准确、一致性好,具有等价性,UCG检测方法有明显偏倚,需与临床及其他检查结果相结合诊断。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

卡托普利对急性心肌梗塞恢复期病人左心功能的干预

本文采用核素心室造影技术,分析20例急性心肌梗塞恢复期病人左心功能结果提示：LVEF、FF1／3明显下降,与正常组比较,P＜0．05。这些病人经口服卡托普利24～32周以后,LVEF、FF1／3、PFR、TPF均有明显改善,与治疗前比较,P＜0．001。结论：卡托普利能够改善急性心肌梗塞病人心功能状态。     

门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评价

目的探讨99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者心肌血流灌注及心功能的价值。方法对30例临床疑似冠心病患者行GMPI,并在行GMPI 1周内行冠状动脉造影(CAG)、超声心动图(UCG)等检查。结果 (1)以CAG为参照,GMPI检测冠心病的灵敏性为88.89%,特异性为83.33%,准确性为86.67%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为83.33%。(2)GMPI检出罪犯血管的阳性率左前降支(LAD)为9/10,左回旋支(LCX)为2/3,右冠状动脉(RCA)为5/5。对血管不同病变支数,GMPI检出阳性率单支病变为8/9、双支病变为5/6、三支病变为3/3。(3)GMPI检测的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)与UCG检测结果呈相关性(相关系数r值分别为0.74、0.71、0.63、0.59,P<0.01)。结论 99mTc-MIBI GMPI在冠心病的诊断上具有较高的灵敏性和特异性,对冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评价具有重要的临床价值。