大剂量静脉注射丙种球蛋白预防早产儿机械通气合并呼吸道感染

目前早产儿机械通气并呼吸道感染是一个较难解决的问题。我科1997年1月-2002年12月使用大剂量静脉注射丙种球蛋白预防早产儿机械通气并呼吸道感染取得良好效果，现报道如下。     

静脉注射丙种球蛋白防治早产儿感染性疾病疗效分析

我院儿科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)防治早产儿感染性疾病 ,收到满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　选取 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月由我院产科转入儿科的 84例住院早产儿 ,出生日龄在 30ｍｉｎ以内。随机分为两组 ,治疗组 42例 ,其中男 2 6例 ,女 16例。胎龄≥34周 16例 ,～ 32周 13例 ,～ 30周 10例 ,～ 2 8周 3例。体重≥ 15 0 0 ｇ 31例 ,<15 0 0 ｇ 11例 ,轻度窒息 10例 ,重度窒息 4例。对照组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例。胎龄≥ 34周 16例 ,～32周 14例 ,～ 30周 10例 ,～ 2 8周…     

小剂量多巴胺,酚妥拉明和速尿联合治疗早产儿硬肿症23例报告

新生儿硬肿症是新生儿期的常见病，以早产儿多见。我科1995年1～6月应用小剂量多巴胺、酚妥抗明和速尿联合治疗23例早产儿硬肿症，取得较好疗效。一般资料治疗组23例，男14例，女9例，其中双胎12例．胎龄30～36周 4，出生体重1000～2600克，发病日龄0．71～5．51天，其中3天内发病者17例，有感染9例（包括肺炎、败血症）RDS7例，窒息史13例，合并肺出血2例，颅内出血1例，轻度硬肿7例，中度12例，重度4例。1994年1～6月早产儿硬肿症22例为对照组．男15例，女7例，双胎7例．胎龄29周”‘～36周”‘，出生体重800～2600克，有感染5例．RDS4…     

小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病临床观察

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我科对 12 5例新生儿窒息患儿除常规治疗外 ,给予小剂量甘露醇静脉注射 ,预防缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生 ,取得了显著效果 ,现报告如下。　　一般资料 :预防组 12 5例 ,男 85例 ,女 40例 ,日龄 (1 5± 1 2 )d ,胎龄(3 7± 4 1)周 ,体重 (3 1± 0 8)kg。生后 1minApgar评分 :0～ 3分 5 7例 ,4～ 7分 68例。对照组 12 2例 ,男 90例 ,女 3 2例 ,日龄 (1 2± 1 3 )d。胎龄 (3 6± 5 1)d。体重 (3 0± 1 8)kg ,生后1minApgar评分 :0～ 3分 5 5例 ,4～ 7分 67例。方法 :预防组 12 5例入院后常规吸氧 ,保…     

普瑞博思促进早产儿胃排空43例观察

我科近 3年采用普瑞博思 (西沙比利 )促进早产儿胃排空 ,防止呕吐及胃食道返流 ,使早产儿摄入足够的奶量 ,保证其生长发育所需的营养及热卡 ,提高早产儿成活率 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1 一般资料治疗组为 1998年 9月— 2 0 0 1年 6月住院早产儿 ,出现呕吐 ,胃潴留 ,腹胀4 3例。男 2 6例 ,女 17例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (33± 1 6 )周 ,出生体重 12 0 0～2 35 0 ｇ,平均 (16 70± 15 5 8) ｇ ;对照组为 1993年 9月— 1998年 9月住院早产儿 ,出现呕吐 ,胃潴留 ,腹胀 39例。男 2例 ,女 16例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (33± 1 2 )周 ,出生…     

静滴丙种球蛋白预防早产儿感染临床探讨

我院1992年至1995年应用静滴丙种球蛋白(IVIG)预防早产儿感染效果较佳,现报告如下。对象:本院出生的早产儿、生后即转儿科新生儿室。随机分2组,每组50名。其中IVIG预防组体重<1500g5名,胎龄>32周7名;对照组体重<1500g4名,胎龄<32周5名。方法:预防组于生     

儿科机械通气相关肺炎的病原学分析

为了解我院ＩＣＵ近年来呼吸道定植菌的变迁和指导机械通气相关肺炎 (ＶＡＰ)的抗生素治疗 ,对自 1995年起对ＩＣＵ中机械通气 (ＭＶ)病例的下呼吸道分泌物进行了细菌学的系列监测 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ住院的ＭＶ≥ 4 8ｈ患儿。将患儿按入院时间分为 3组 :Ａ组 :1995～ 1996年 ;Ｂ组 :1997～ 1999年 ;Ｃ组 :2 0 0 0～ 2 0 0 1年。二、一般资料　 7年中 6 36例使用ＭＶ治疗 ,平均ＭＶ时间 5 .76ｄ。其中≥ 4 8ｈ 4 4 4例 ,符合ＶＡＰ诊断标准 15 9例 ,ＶＡＰ总发病率为 35 .8%。Ｖ…     

新生儿机械通气18例

澳门镜湖医院1996年1月～1997年5月出生1431名新生儿,因呼吸衰竭机械通气治疗18例（l．26％）,其中早产）L12例（占早产儿总数的30％）。为减少新生儿机械通气的并发症,现将应用机械通气的18例分析如临床资料一、一般资料18例中男13例,女5例;出生体重＜1000克5例,～1500克5例,～2000克、·～2500克各2例,＞2500克4例;早产儿12例,胎龄＜30Wb5例,31～32Wb3例,～34Wb4例、原发病为围生期窒息］0例,肺透明膜病（HMD）8例,HIE7例,肺出血、胎粪吸人综合征和先天性脑血管畸形各1例。二、治疗机械通气时依照早上、早撤原则,在患…     

新生儿机械通气并下呼吸道感染分析

随着呼吸器的应用 ,呼吸器的并发症也随之增加。现将我科近年来应用机械通气治疗 2 4ｈ以上的新生儿 77例有关情况报告如下。临床资料一、一般资料　除外因感染性肺炎而进行机械通气者。男 5 8例 ,女 19例。早产儿 5 1例 ,足月儿 2 6例。机械通气时间 2 4～ 30 8ｈ ,平均 78.1ｈ。住院日 2～ 5 6ｄ ,平均 14.1ｄ。主要基础疾病为新生儿肺透明膜病 2 5例 ,频繁呼吸暂停 14例 ,呼吸衰竭 13例 ,重度窒息 9例 ,肺出血 8例 ,胎粪吸入性肺炎 5例 ,破伤风 2例 ,自发性气胸并纵隔气肿 1例。二、机械通气与气道分泌物培养之间的关系　于插管后不同时…     

普瑞博思治疗早产儿便秘性肠梗阻30例临床观察

我们近年采用普瑞博思 (西沙必利 )治疗早产儿便秘性肠梗阻 ,疗效显著 ,成活率提高 ,现总结如下。一般资料 :治疗组为 1994年 9月至 1999年 3月住院早产儿便秘性肠梗阻 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (32± 1.3)周 ,出生体重 85 0～2 2 5 0 ｇ ,平均 (16 2 0± 372 ) ｇ ;对照组为1988年 9月至 1994年 9月住院早产儿便秘性肠梗阻 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (33± 0 .9)周 ,出生体重 110 0～ 2 30 0 ｇ ,平均 (1715±2 5 5 ) ｇ。两组孕周、体重对比无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,入院时均为单纯早产无…     

新生儿肺透明膜病的呼吸机治疗及撤机后呼吸管理

探讨新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)机械通气治疗及撤机后对早产儿呼吸暂停的管理。本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;胎龄 30～ 32周 2 6例 ,32 + 1～ 34周 10例 ;出生体重 :10 0 0～15 0 0 ｇ 14例 ,～ 2 0 0 0 ｇ 16例 ,～ 2 5 0 0ｇ 6例。确诊后均经鼻气管插管 ,予常频机械通气 (ＩＰＰＶ +ＰＥＥＰ)治疗。拔管撤机后除定时超声雾化、翻身、拍背、吸痰外 ,对有呼吸暂停的早产儿随机分纳络酮组 12例 ,氨茶碱组 11例 ;分别予纳络酮和氨茶碱治疗。结果纳络酮组有效 11例 ,有效率 91.7% ;氨茶碱组有效 6例 ,有效率 5 4 .5 %。经统计学处理两组差异…     

早产儿血糖监测及其临床意义

为掌握早产儿血糖的变化 ,及时调整输糖速度 ,减少血糖异常对早产儿的损害 ,我院对静脉输糖的 5 0例早产儿进行血糖动态监测 ,并适当调整血糖异常者的输糖速度 ,结果报告如下。对象与方法一、对象将 1 999年 4月至 2 0 0 0年 3月收住的、未开奶且无窒息缺氧等合并症的“正常”早产儿5 0例作为监测对象 ,男 36例 ,女 1 4例 ;胎龄2 5 4～ 30周 5例 ,～ 32周 1 6例～ 34周 2 1例 ,～ 36 7周 8例 ,平均胎龄 32 6± 2 1周 ;体重 80 0～ 1 5 0 0ｇ 1 1例 ,～ 2 0 0 0ｇ 2 5例 ,～ 25 0 0ｇ 1 4例 ,平均体重 1 771 2± 36 1 7ｇ ;时龄0 1 7…     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染的易感因素及病原分析

目的分析新生儿机械通气并发下呼吸道感染的易感因素、致病菌的变迁,以寻求防治措施.方法1996～1999年行机械通气1天以上的133例患病新生儿按照胎龄、体重及插管时间分组,分析发生下呼吸道感染有无差异.所有病原学分析全部采取插管内采气道分泌物培养.结果新生儿机械通气插管时间大于3天,下呼吸道感染的发生率明显增高,低出生体重儿、早产儿其机械通气后下呼吸道感染的发生率和足月、正常出生体重儿比较,有升高的趋势,但统计学无显著意义.致病菌以克雷伯杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、不动杆菌为主.结论临床上合理应用机械通气,及早撤机,根据致病菌的变化合理应用抗生素,能有效地预防及治疗新生儿因气管插管、机械通气并发的下呼吸道感染.     

早期应用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血的临床观察

我院用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血 ,取得一定的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料1 999年 1～ 1 2月收住早产儿 58例 ,随机分两组 ,观察组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 0 1 7～ 1 2 0 ( 7 9± 2 4 8)小时 ,胎龄 2 8～ 36( 32 9± 2 4 )周 ,体重 1 3～ 2 4 ( 1 93± 0 31 )ｋｇ;合并症 :吸入性肺炎 5例 ,重度窒息 3例 ,轻度窒息 1例 ,缺氧缺血性脑病 1例 ,硬肿症2例 ,肺透明膜病 2例 ,羊水Ⅲ°5例 ;酸中毒1 0例 ,血小板计数≤ 1 50× 1 0 9/Ｌ 5例 ,血钙 <1 75ｍｍｏｌ/Ｌ 1 1例。对照组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 …     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿重症感染50例

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗早产儿重症感染的疗效。方法采用免疫透射比浊法检测50例重症感染出生1~5 d(胎龄28~36周)早产儿血清IgG、IgA、IgM。随机分为IVIG治疗组及对照组,各25例。均选用同类抗生素,IVIG组给予IVIG 1.0 g/(kg.d)在2~3 h内静脉滴注,连用2 d。结果早产儿50例血清IgG均值随胎龄增加而升高(r=0.99 P<0.01)。IVIG组治疗1周后IgG均值从8.2 g/L升至13.5 g/L(P<0.01);而对照组治疗后IgG均值为7.7 g/L。结论早产儿呈现生理性低丙种球蛋白血症,抗体缺乏是早产儿易发生感染的重要原因,早产儿重症感染用IVIG疗效最佳。     

鼻塞式CPAP在50例极低出生体重儿的临床应用分析

目的　探讨鼻塞式持续气道正压 (CPAP)对极低出生体重儿的呼吸支持作用。方法　对 5 0例伴呼吸衰竭的极低出生体重儿应用鼻塞式CPAP治疗资料进行分析。结果　 2 8～ 32周组 2 2例 ,其中用机械通气 +鼻塞式持续气道正压 (NCPAP)治疗 11例 ,机械通气 0 .33～ 2 0d ,平均 4.37d ,用NCPAP 1～ 30d ,平均 8.30d ,单纯用NCPAP 11例 ,18h～ 2 9.0d ,平均 6 .45d。 2 2例全部存活 ,仅 1例发生支气管肺发育不良。 2 4～ <2 8周组 2 8例 ,机械通气 +NCPAP 2 7例 ,单用NCPAP 1例 ,机械通气 0 .5～ 170d ,平均 2 6 .8d ,用NCPAP 2 4～ 6 6d ,平均44 .7d ,存活率 89.3% ,支气管肺发育不良 12例 ,发生率 42 .85 %。结论　NCPAP对自主呼吸强 ,孕龄≥ 2 8周的早产儿呼吸衰竭常可单独使用 ,不必机械通气 ,对于病情危重或孕龄 <2 8周者可作为机械通气撤离后继续给予呼吸支持的一种令人满意的方法。     

早期干预对早产儿智能发育的影响

为改善早产儿预后 ,提高其生活质量 ,本文对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 6 6例早产儿行早期干预 ,取得满意效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 118例早产儿均在本院产科出生 ,无产科异常。胎龄 31～ 36 .9周 ,5minApgar评分 8～ 10分。随机分为干预组 6 6例 ,男 4 9例 ,女 17例 ;对照组 5 2例 ,男 4 1例 ,女 11例。两组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分、纠正年龄满 4 0周NBNA评分及父母文化、家庭方面均无显著性差异。二、干预方法　干预组 :专业人员在患儿出生后向家长解释干预目的及如何能帮助早产儿改善预后 ,在纠正年龄满4 0…     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的疗效

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对不同胎龄儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异.方法 选择胎龄28～39周,出生体质量760～3 240 g,经PS治疗的RDS患儿67例.早期组:胎龄28～30周的早期早产儿18例;中期组:胎龄31～33周的中期早产儿28例;晚期组:胎龄34周以上的晚期早产儿和足月儿21例.比较3组PS治疗时RDS的重症程度、PS开始使用时间、第1次使用剂量、总剂量、重复使用例数、氧疗时间、最高吸氧体积分数(FiO2)、机械通气时间等指标.结果 PS治疗时早期组和中期组轻度RDS例数明显多于晚期组(Pa＜0.05).中期组和晚期组重度RDS例数明显多于早期组(Pa＜0.05),PS开始使用时间晚期组明显晚于早、中期组(Pa＜0.05).第1次使用剂量早期组明显多于中、晚期组(Pa＜0.05).使用总剂量和重复使用例数各组间均无统计学差异(Pa＞0.05).机械通气时间早、晚期组明显多于中期组(P=0.040);最高FiO2以晚期组最高(P=0.006).结论 早期早产儿RDS病情轻、开始PS治疗时间早、剂量足,但需氧疗和机械通气时间长;晚期早产儿和足月儿RDS病情危重、开始PS治疗时间晚、剂量不足、需氧疗和机械通气时间长.对晚期早产儿和足月儿RDS治疗应尽早、足量使用PS.     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…