微泵持续化疗的护理

近年来 ,我院采用微泵持续输入抗癌药物为主的方法治疗 44例癌症患者 ,取得了明显的效果。该方法的优点是易固定 ,不受活动限制 ,减少病人反复穿刺的痛苦 ,减轻了护士工作量。1 临床资料我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用锁骨下区锁骨下静脉穿刺置管微泵化疗 44例 ,男 2 3例 ,女 2 1例 ,年龄 3 9～ 70岁 ,平均 5 6岁。化疗次数 1～ 6次 ,其中肠癌 1 7例 ,胃癌5例 ,乳腺癌 1 5例 ,肺癌 7例。使用微泵化疗过程中未发生任何并发症 ,均按期完成化疗计划。微泵化疗方法　取锁骨中内 1 /3交界处锁骨下 1～1 .5cm处 ,按常规进行皮肤消毒、铺洞巾、局…     

经皮锁骨下中心静脉导管的临床应用

深静脉置管作为临床长期建立静脉通道的一项重要的方法 ,已被广泛应用。我院自 1 997年 5月开始应用经皮锁骨下中心静脉导管留置 ,用以监测中心静脉压和保留输液 ,已开展 4 0 0余例 ,现将经验总结如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料 :4 1 1例患者 ,均为住院病人 ,年龄 2 0～81岁 ,平均年龄 5 7± 2 .1 5 ;其中男性 2 79例 ,女性 1 32例。穿刺部位 :采用右侧锁骨下静脉 4 0 2例 ,左侧 9例。全部患者均一次穿刺成功。1 .2　材料 :采用美国ARROW公司的一次性中心静脉导管。自制锁骨下静脉穿刺包 :治疗巾 1条 ,孔巾 1条 ,无菌手套 1付 ,剪刀 1…     

肺癌动脉灌注治疗42例报告

近年来对动脉区域介入化疗的研究表明 ,其疗效远高于全身化疗 ,且副作用小。我们自 1997年以来 ,对4 2例肺癌因各种原因未行手术患者进行了肺动脉介入化疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例肺癌患者 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 59岁。均通过纤维支气管镜病理确诊 ,其中鳞癌 19例 ,腺癌 16例 ,未分化小细胞癌 7例。1.2　方法 :我们使用埋植式治疗装置 (简称药泵 ) ,规格为 75cm。常规消毒铺巾后 ,在右锁骨中点下方 1cm处穿刺锁骨下静脉 ,透视下置入引导钢丝 ,并将撕裂管置入锁骨下静脉 -上腔静脉 -右心房 -…     

10例锁骨下长期留置套管针临床观察

我院为 10例慢性肾衰无法建立内瘘患者采用了锁骨下静脉长期留置法进行透析 ,报道如下。1　资料1.1　一般资料　 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 5 0岁～ 81岁。糖尿病肾病 5例 ,慢性肾衰 4例 ,类风湿性关节炎合并肾衰 1例。 8例选用右侧锁骨下静脉 ,2例选用左侧锁骨下。1.2　穿刺时并发症　主要有误穿动脉 1例。反复穿刺形成局部血肿 1例。1.3　留置套管后情况　有 1例病人为糖尿病肾病 ,年龄 81岁 ,留置套管 7天绦纶与组织未形成粘连、护理不当 ,病人无意将套管拔出。2　方法与结果2 .1　穿刺方法[1] 　患者取仰卧位 ,将右侧肩垫高 ,头后仰 1…     

老年肿瘤患者深静脉置管给药方法及临床效果

我科 1999～ 2 0 0 1年对 72例老年肿瘤患者采用深静脉置管给药的方法 ,避免了反复静脉穿刺造成的痛苦和损伤 ,收到了满意的效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 6 1例 ,女性 11例 ;年龄 5 0～86岁 ,平均 6 4岁。穿刺部位 :右锁骨上静脉 6 8例 ,左锁骨上静脉 1例 ,右锁骨下静脉 3例。留置时间 :5～ 135天 ,平均 72天。1.2　材料 :使用美国Ａｒｒｏｗ公司生产的单腔静脉管 ,穿刺使用其配给的 16Ｇ穿刺针 ,导引钢丝及扩张管。1.3　方法 :锁骨上静脉穿刺以胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头与锁骨形成的三角顶点为穿刺点 ,穿刺针…     

50例锁骨下静脉置管困难处理分析

肥胖和老年病人因其解剖因素 ,利用常规锁骨下进针法[1]行锁骨下静脉穿刺置管 ,即使静脉穿刺成功 ,但置管困难时有发生。作者平移穿刺点和改变穿刺方向置管 5 0例。初步报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :共 5 0例 ,年龄 3 0岁～ 75岁 ,男 ,14例 ,女3 6例 ;其中 ,体重 45kg～ 60kg 115例 ,体重 60kg～ 80kg病人 3 5例 ;过敏性休克抢救性置管 2例 ,术中需快速输液 10例 ,外周静脉穿刺因难者 3 8例。采用常规法穿刺锁骨下静脉 ,经一次或反复穿刺 ,扩张器在穿刺遂道中受阻或导丝变弯 ,致导管不能推进静脉内 ,为置管失败。1.2　处理方法1.2…     

锁骨下静脉穿刺600例体会及并发症分析

1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共进行锁骨下静脉穿刺 6 0 0例 ,穿刺总成功率为 98 5 % ,并发症发生率 <5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0 0例均为收入ＩＣＵ的急危重症患者 ,拟进行抗休克及进行中心静脉压 (ＣＶＰ)监测 ,调整容量平衡及心脏病术后和心衰病人心功能监测等 ,年龄 4～ 81岁。胸廓畸形 ,肺气肿和支气管哮喘等未列为锁骨下静脉穿刺的禁忌。1 2　穿刺方法　常规选择右侧锁骨下静脉 ,以减少胸导管损伤等并发症的发生 ,如失败可选择左侧 ,或颈内静脉和股静脉等深静脉穿刺术。穿刺时 ,使患者取头低足高位 (Ｔｒ…     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

锁骨下静脉穿刺植管配合化疗微泵持续点滴抗癌药物治疗晚期肺癌57例分析

1998年以来 ,我院采用以锁骨下静脉穿刺植管术配合化疗微泵持续静脉点滴输入抗癌药物为主的方法 ,治疗肺癌取得了明显疗效。1　临床资料一般资料　根据用异环磷酰胺 (ＩＦＯ) 顺铂 (ＣＤＤＰ) 表阿霉素 (ＥＡＤＭ)方案分为静脉滴注组与化疗微泵组。全组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 35～ 75岁 ,中位年龄 6 5岁。全部病例经病理证实为肺癌 ,其中锁骨上淋巴结转移 8例 ,上腔静脉综合征 2例 ,胸腔积液 15例 ,心包积液 3例 ,骨转移 3例。 5 7例中 ,化疗微泵组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;病理分型 :鳞癌 5例 ,腺癌 2 3例 ,未分化小细胞癌 2…     

锁骨下静脉穿刺置管术的并发症原因分析与预防

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者中应用越来越广泛 ,但由于锁骨下静脉的解剖位置及肿瘤患者的特殊体质 ,也存在少部分的并发症。本文就所出现的并发症及其预防报告如下。1　临床资料1 999年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院进行锁骨下静脉穿刺置管术共 5 0 0例 ,主要应用于化疗及静脉高营养治疗等。病种有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。其中男 30 3例 ,女 1 97例 ,年龄 2 1～ 77岁。应用全胃肠外高营养支持治疗者 4 5例。发生并发症如下 :局部感染 2 6例 ,占5 2 % ,全身感染 1 6例 ,占 3 2 % ;导管堵塞 2 5例 ,占5…     

经锁骨下静脉穿刺与外周浅静脉注射长春瑞宾安全性对比

目的 :减少长春瑞宾 (NVB)静脉化疗的局部毒性 ,探讨锁骨下静脉化疗安全性 ,并与外周浅静脉化疗方法进行比较。方法 :对 81例接受NVB化疗的患者分为两组 ,A组为锁骨下静脉穿刺置管滴注组 (4 0例 ,共接受NVB注射 16 0次 ) ,B组为外周浅静脉穿刺滴注 (4 1例 ,共 16 4次 )。NVB以 4 0～ 5 0mg稀释于 0 .9%氯化钠 10 0～ 15 0ml中 ,10 0～ 12 0滴·min- 1 速度滴注 ,再以同样的速度滴入 0 .9%氯化钠 10 0～ 2 5 0ml。结果 :A、B两组局部静脉炎发生率分别为 0和 18.2 9%(30 16 4次 ) ;局部疼痛为 5 %和 19.5 %;输液外漏为 0和 7.32 %,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。穿刺部位感染为 7.5 %(3 4 0 )和 0 (0 4 1) ,穿刺部位出血为 2 .5 %和 5 .4 8%;治疗后病人接受率为 10 0 %(4 0 4 0 )和 70 .73%(2 9 4 1)。结论 :用锁骨下静脉穿刺置管方法可杜绝NVB的局部毒性和输液外漏 ,但值得注意的是 ,该方法有一定的穿刺部位感染发生率。     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…     

锁骨下静脉置管的应用与护理

1999年 1～ 12月我科对 98例患者应用锁骨下静脉穿刺置管进行监测及治疗 ,发现其具有快速、安全、护理方便等特点 ,现将其应用与护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组患者 98例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,置管时间 3～ 2 4d,平均6 .5 d,首次穿刺成功 98例 ,除 2例发生导管感染 (2 .0 4% )外 ,无气胸、血胸、气管损伤、空气栓塞等并发症。1.2　穿刺方法1.2 .1　心理护理　术前向患者讲解置管目的、注意事项 ,以取得患者合作。1.2 .2　材料准备　深圳益心达公司生产的中心静脉穿刺包及缝合包、局麻药等。1.2 .3　体位　患者取平卧位 ,头…     

深静脉穿刺留置管术在肿瘤晚期患者的应用及护理

我科 2 0 0 2年收治 1 5例肿瘤晚期患者 ,病情危重 ,周围血管难寻 ,穿刺不易成功 ,经选取用深静脉穿刺留置管术 ,同时加强护理 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病例 1 5例 ,均为肿瘤晚期恶液质患者 ,男 1 1例 ,女 4例 ,经浅静脉穿刺失败后 ,改选用深静脉穿刺留置管术 ,其中 9例采用锁骨下静脉 ,6例采用股静脉。1 .2　方法 :(一 )体位与穿刺点 :股静脉穿刺留置管术取仰卧位 ,下肢伸直外展外旋 ,股三角区股动脉搏动点内侧 0 .5 cm处为穿刺点( 1) 。锁骨下静脉穿刺留置管术取平卧位 ,双肩下垫一软枕 ,使肩高头低 ,面部转向穿…     

深静脉置管术在癌症晚期病人的应用

癌症病人住院时间长 ,常由于穿刺率高 ,反复化疗致血管难以穿刺。癌症晚期常出现恶病质 ,需经静脉给予必要的治疗和输注所需的营养物质。深静脉置管术的应用避免了反复穿刺造成病人的痛苦 ,也减轻了护士的工作量。现将有关资料介绍如下。1　临床资料　　本组病例 79例 ,均为我院肿瘤科 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年7月收住已确诊的癌症晚期的病人。其中肝癌 31例 ,胃癌 2 5例 ,肺癌 1 2例 ,食道癌 4例 ,乳癌 7例。男 5 7例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～ 73岁。置管时间最短为 5天 ,最长为 1 2 7天。2　置管方法2 .1　锁骨下静脉置管术 [1 ] 　病人仰…     

乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性临床研究

目的　探讨改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性、安全性及临床应用价值。方法　 5 0 0例手术及放疗、化疗病人 ,采用改良锁骨下静脉穿刺置管 ,其中 4 80例行右侧穿刺 ,2 0例行左侧穿刺。结果　改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为 98%。并发症 :气胸 0例、血胸 0例、臂丛神经损伤 0例、误穿锁骨下动脉 4例 ,经局部压迫未造成血肿。结论　改良锁骨下静脉穿刺置管法 ,操作容易 ,成功率高 ,并发症少 ,可为中心静脉穿刺提供一条新途径     

半卧位或侧卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管 ,在危重患者的抢救治疗过程中日益显示出诸多优越性 ,具有实用价值。但某些患者由于自身或者疾病的原因不能在标准体位 (平卧位或头低脚高位 )下进行穿刺置管 ,为此 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 3月我们探索在半卧位或侧卧位下的锁骨下静脉穿刺置管技术 ,经 70例的应用 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 70例 ,男 47例 ,女 2 3例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 4岁 ;不能配合穿刺的脑梗死 18例 ,帕金森病 7例 ,老年痴呆 16例 ;无法平卧的支气管哮喘 7例 ,恶性肿瘤颈部淋巴结广泛转移 7例 ,右心衰 8例 ,…     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗腹部恶性肿瘤(附50例报道)

对不能手术的肝癌、胃癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤 ,可进行全身化疗、动脉插管化疗、放射治疗 ,但疗效均不满意 ,有些治疗患者不能耐受。近年来 ,经皮穿刺左锁骨下动脉药盒系统 (简称ＰＣＳ)植入术为治疗恶性肿瘤提供了一种程序性动脉化疗的新方法 ,作者自 1996年 9月以来采用该方法治疗5 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,对 5 0例恶性肿瘤患者施行了经皮穿刺左锁骨下动脉药盒系统 (简称ＰＣＳ)植入术。 5 0例患者中男 36例、女14例 ,年龄 37～ 74岁 ;5 0例中原发性肝癌 2 8例 ,肝转移性肿瘤 14例…     

深静脉置管术在急危病人应用中的探讨

深静脉置管术在急危病人的抢救中日益显示出其重要性 ,我科 1998年至 2 0 0 2年底实施 2 2 6例 ,现将其置管成功率、留管时间、并发症及其护理配合等报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 2 6例中男 14 5例 ,女 81例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均年龄 4 2岁 ,抢救病种为 :多发复合外伤 98例 ,失血性休克 6 4例 ,慢性重病长期监护补液 4 1例 ,复苏抢救 2 3例 ,置管时间为 10 d～ 5 8d,平均置管时间为 36 d,穿刺置管径路为锁骨下静脉 12 8例 ,左锁骨下静脉 3例 ,右颈内静脉 93例 ,左颈内静脉 2例。1.2　方法　选用美国 Aarrow公司生产的单、…