残角子宫妊娠临床分析

我院自1990年9月到1998年9月收治残角子宫妊娠6例,现就其有关问题作初步探讨:1 临床资料1.1 一般资料本组残角子宫妊娠6例,年龄最小22岁,最大34岁。有人工流产史3例,经产妇3例,初产妇2例,未婚1例。孕龄最短11~+周,最长孕41周,距上一次妊娠年限量短7月,最长4年。1.2 临床特点与诊断临床有3例以异位妊娠破     

多病灶性淋巴管瘤的产前诊断

多病灶性淋巴管瘤是淋巴系统中一种罕见的疾病,在胎儿有生活力之前,超声扫描能做出正确诊断,可以提供终止妊娠的决定。 病例报告: 一29岁未产妇,于妊娠25周常规检查就诊,妊娠10周时超声扫描正常,孕25周超声显示单胎、后壁胎盘、脐带三根血管,羊水量正常,胎儿测量符合孕龄,但有多处畸形,在胎儿颈部前方发现4×3.5cm低回声包块延伸到颌下。纵隔内发现多房囊性包块,在心脏和     

妊娠3个月宫颈过短和自发性早产关系的研究

目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(＜20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月～2012年6月该院264例妊娠14 ～24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、＞15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间＜20周、20～24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、＞15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm；超声检查发现宫颈过短妊娠时间＜20周、20～ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(42.6％ vs.0.7％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(56.7％ vs.2.5％; P＜0.01)]；在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20～ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(77.4％ vs.30.8％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(80.6％ vs.48.3％；P＜0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P＜0.01).③宫颈过短、＜20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ～24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.     

妇产专家面对面

Q:怀孕究竟是怎么回事? A:妇女的内生殖器官中有一对卵巢,它可以产生女性的性腺激素--雌激素及孕激素.卵巢中有成千上万的"卵泡",至青春期后,卵巢功能成熟,每月都可有一个卵泡成熟,从卵巢表面排出,这就是"排卵".成熟的卵子排出至腹腔,进入输卵管中.此时若有性生活,精子通过阴道,子宫颈,子宫腔后也到达输卵管,于是精子,卵子就可以在输卵管会合,并结合在一起,成为"受精卵"--这就是妊娠的开始.受精卵又重新由输卵管返回到子宫腔内,"种植"到适合它生长的温床--子宫壁上,在此继续生长、发育,开始妊娠的过程.妊娠的产物包括有最初的胚胎,在2个月后为胎儿,胎盘、胎膜、脐带及羊水.人类的妊娠期为40周,自妊娠37周起至妊娠42周内均为足月妊娠.     

正常妊娠妇女卵泡休止素水平的变化及其临床意义

目的:探讨正常妊娠妇女卵泡休止素(FS)水平变化及其临床意义。方法:采用FS双抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)测定210例妊娠晚期妇女的血清FS水平,同时测定51例妊娠晚期妇女血清中游离雌三醇(FE3)的水平,并分析其与FS的关系。结果:血清中FS浓度随着孕周的增加而升高,与孕周呈正相关。建立正常妊娠晚期每相邻两周血清FS参考值。妊娠晚期FS水平变化与FE3变化呈正相关。结论:FS可作为估计孕周、判定胎儿-胎盘单位功能的一项生化指标。     

怀孕前需治愈的疾病

一些患全身性疾病的妇女,未治愈前怀孕,将对母子健康产生严重后果,必须引起重视。心脏病:孕妇从妊娠的第三、四月开始,血量就逐渐增加,到妊娠32周前后     

足月妊娠与延期妊娠的妊娠结局分析

目的:探讨延期妊娠的最佳引产时机。方法:分析我院2000～2004年之间接诊的孕37(含37周)～42周(含42周)孕妇2 116例的妊娠结局。结果:孕41～42周妊娠结局中新生儿窒息数,剖宫产数,巨大儿数均较孕37～41周有明显差异。结论:延期妊娠中随着时间的延长,胎盘功能逐渐老化,羊水逐渐减少,胎儿体重逐渐增大,胎儿宫内缺血缺氧,头盆不称的发生机会增高,应采取积极有效的措施在孕41周之前终止妊娠。     

未足月妊娠胎膜早破147例分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破处理、分娩方式选择对母儿结局的影响。方法:回顾性分析147例妊娠28～36+6周胎膜早破妊娠妇女。按破膜时妊娠周分为:28～34+6妊娠周和35～36+6妊娠周2组。分析不同妊娠周的分娩方式和新生儿结局,破膜至分娩的时间与宫内感染的关系。结果:2组妊娠周剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);28～34+6周组新生儿发生各种并发症的比例明显高于35～36+6周组(P<0.01);新生儿出生体质量和Apgar评分明显低于35～36+6周组(P<0.01);新生儿治愈出院的时间明显长于35～36+6周组(P<0.01);破水≥48h分娩新生儿诊断宫内感染的比例明显高于破水48h内分娩者(P<0.01);妊娠35～36+6周组延长孕龄对新生儿结局无明显改善(P>0.05)。结论:妊娠28～34+6周发生胎膜早破在排除感染且最大羊水池深度>2cm者采取期待治疗,妊娠35～36+6周发生胎膜早破者考虑终止妊娠;无明确剖宫产指征时应选择阴道试产,出现产科指征和感染征象选择剖宫产。     

超声子宫动脉血流指数与早期先兆流产的相关性

目的:探讨超声子宫动脉血流参数与早期先兆流产的相关性。方法:回顾性收集2016年6月6日—2018年6月6日本院收治的先兆流产孕妇128例,根据妊娠结局不同分为难免流产组(妊娠持续时间16周)和持续妊娠组(妊娠持续时间≥16周),同期健康正常早期妊娠孕妇为对照组。比较各组妊娠8周和妊娠10～12周阴道彩色多普勒超声子宫动脉血流参数,即收缩期峰值血流速度/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)等,采用多因素logistic回归模型分析不同孕期各参数值与早期妊娠先兆流产相关性。结果:妊娠8周时,难免流产组S/D、PI和RI值均高于对照组和持续妊娠组(P0.05);妊娠10～12周,3组孕妇PI值无差异(P0.05),难免流产组S/D和RI值均高于对照组和持续妊娠组(P0.05)。经多因素分析,妊娠8周和妊娠10～12周时S/D和RI值为影响早期妊娠先兆流产不良结局的独立危险因素(P0.05),PI值未见到相关性(P0.05)。结论:超声子宫动脉血流指数与早期先兆流产结局关系密切,妊娠8周和妊娠10～12周时S/D和RI值升高的先兆流产患者发生难免流产风险增加,提示临床该指标可能预测早期先兆流产结局。     

家族性先天性幽门闭锁的产前诊断

家族性先天性幽门闭锁是一种胎儿胃肠道罕见的畸形,通常在超声扫描下可见母亲羊水过多和胎儿胃扩张。现报告一例,患者29岁,孕3产2,妊娠第33周,常规超声扫描观察到羊水过多而进入高危妊娠病房。家庭为犹太一伊拉克血统,双亲为表兄妹关系。首次妊娠因早产而于第34周终止,男性新生儿,生后第一天被诊断为幽门闭锁,并开腹行胃十二指肠吻合术。第二次妊娠未发现异常,42周后自然分娩,娩出一健康女婴。患者又妊娠33周住院时检查发现宫高38cm,子宫很大、软,其余正常,血型为“A”Rh~+,口     

B超监测双胎与单胎中晚期妊娠胎儿生长发育的比较

目的:探讨双胎妊娠胎儿的发育规律。方法:采用超声测量双胎妊娠胎儿不同妊周(中晚期妊娠)的双顶径、股骨长、头周和腹围,比较双胎妊娠胎儿与单胎妊娠胎儿生长发育的差异。结果:双胎妊娠胎儿自妊娠32周起,双顶径及股骨长的平均值低于单胎妊娠胎儿(差异值分别为2.1mm和3.4mm,P<0.01)。双胎妊娠胎儿自妊娠32周起头围及腹围的平均值低于单胎妊娠胎儿(差异值分别为14.4mm和14.9mm,P<0.01)。结论:双胎妊娠胎儿有着与单胎妊娠胎儿不同的发育规律。     

未足月妊娠胎膜早破147例分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破处理、分娩方式选择对母儿结局的影响.方法:回顾性分析147例妊娠28～36+6周胎膜早破妊娠妇女.按破膜时妊娠周分为:28～34+6妊娠周和35～36+6妊娠周2组.分析不同妊娠周的分娩方式和新生儿结局,破膜至分娩的时间与宫内感染的关系.结果:2组妊娠周剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05);28～34+6周组新生儿发生各种并发症的比例明显高于35～36+6周组(P＜0.01);新生儿出生体质量和Apgar评分明显低于35～36+6周组(P＜0.01);新生儿治愈出院的时间明显长于35～36+6周组(P＜0.01);破水≥48h分娩新生儿诊断宫内感染的比例明显高于破水48 h内分娩者(P＜0.01);妊娠35～36+6周组延长孕龄对新生儿结局无明显改善(P＞0.05).结论:妊娠28～34+6周发生胎膜早破在排除感染且最大羊水池深度＞2 cm者采取期待治疗,妊娠35～36+6周发生胎膜早破者考虑终止妊娠;无明确剖宫产指征时应选择阴道试产,出现产科指征和感染征象选择剖宫产.     

妊娠未足月胎膜早破的保胎疗法与护理

我科1991年共收治妊娠未足月胎膜早破患者5例,保胎时间最长者达17天,最短者7天,无1例并发感染。现将我们治疗及护理体会介绍如下。一、临床资料本组年龄25—28岁,早破膜时间:妊娠31~+周2例,妊娠33~+周2例,妊娠34~+周1例。分娩方式:会阴侧切自然分娩2例,胎头吸引助产1例,剖腹产2     

88例双胎妊娠临床分析

目的:分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局。方法:对88例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析。结果:平均分娩孕周36周,剖宫产56例占63.6%,阴道产32例占36.4%,并发症以早产、妊高征、贫血、妊娠期肝内胆汁瘀积症多发。结论:双胎妊娠并发症多,孕期应积极治疗,分娩方式应以孕周、胎方位、胎儿大小来决定。     

过期妊娠对母婴影响的临床分析

目的:过期妊娠对于母婴的影响,以及不同孕周过期妊娠对于母婴的影响。方法:针对本院妇产科接诊的197例过期妊娠孕产妇的孕周分布、母婴孕产并发症进行统计分析。结果:过期妊娠的母婴孕产并发症总体发生比例高于正常妊娠约4至7倍,但与过期孕周的长短无统计学关联;其孕产妇产后出血、阴道助产、剖宫产发生比例明显高于正常妊娠;其巨大儿、宫内窘迫以及新生儿窒息的发生比例也明显高于正常妊娠。结论:加强过期妊娠的监护,抓住适时的分娩时机,选择适宜的分娩方式,最大限度地降低过期妊娠引起的并发症。     

孕40周以上各周妊娠结局比较

70年代以来 ,引产在妊娠 4 0周以上孕妇中的应用日益增多。ACOG建议对妊娠≥ 4 2周、宫颈条件成熟的孕妇进行引产 ,而对孕 4 0～ 4 1周孕妇的处理尚无定论。本文对妊娠 4 0周 ,4 1周和 4 2周的分娩结局进行比较。从 1988年 1月 1日到 1988年 12月 3 1日 ,达拉斯Parkland医院 ,妊娠≥ 4 0周的总分娩数为 82 83 5例。高血压、疤痕子宫、糖尿病、胎儿畸形、臀位和前置胎盘、妊娠≥ 4 3周分娩不入选本研究 ,符合本研究共 5 63 17例孕妇。妊娠周数通过末次月经 ,宫高和 B超推算确定。对妊娠≥ 4 2周 ,尚无宫缩发动和破膜的妇女 ,进行催产素引…     

超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义

目的:探讨超声测量妊娠子宫前壁下段厚度的临床意义。方法:将255例瘢痕子宫孕妇作为研究组,256例正常孕妇作为对照组,分别测量两组妊娠34周、36周、38周、40周时的子宫下段厚度。结果:妊娠38周和40周时两组子宫下段厚度比较差别有统计学意义(P<0.05和P<0.01),其中7例经手术证实为先兆子宫破裂。结论:超声测量妊娠子宫前壁下段厚度对临床有指导意义。     

孕产妇卫生保健常识指南

妊娠虽说是妇女的一种正常的生理过程,但胎儿的生长发育,毕竟给母体增加了很多负担与变化。为了保护孕妇的身心健康和胎儿正常发育,每一位孕产妇都应懂得一些卫生保健常识。只有做好妇女的孕期保健,才能减少高危妊娠及高危儿发生,现将妊娠各期的注意事项。及监护内容分述如下: 一、妊早期:怀孕12周以前早期妊娠。月经一向规律的已婚育龄妇女,遇有停经首先应考虑是妊娠,需马上到医疗单位的门诊部检查,越早确诊越好,妊娠一经确诊就应开始第一次产前检查。 在这一时期,应注意建卡并接受早期卫生教育,重点要了解自身是否合并有四种疾患,如心脏病、慢性高     

一种简单有效的终止妊娠法

<正> 目前终止妊娠的措施主要是在孕早期(<10孕周)行人工流产术;在孕中、晚期(≥16孕周)行引产术.那么对孕10～15周的妊娠妇女,由于此时行人工流产术胎儿过大,行引产术胎儿又过小,注药困难,目前尚无适易的终止妊娠方法.本文采用脐带扩宫的方法,目的是解决孕10～15孕周的妊娠妇女终止妊娠的困难,现报告如下: 一、观察     

胎儿左心室Tei指数在不同孕周的临床应用价值

目的 探讨不同孕周(特别是孕41周后)胎儿左心室Tei指数及其临床应用价值.方法 对317例胎儿按孕周分为晚期妊娠组(孕周＜42周:28～36+6周,37～40+6周,41～41+6周)和过期妊娠(孕周≥42周),后者又分过期妊娠组1(各项检查均正常)、过期妊娠组2(伴胎心监护异常或/和B超提示S/D比值异常或/和羊水过少).应用彩色多普勒超声心动图检测各组左心室等容时间、射血分数,计算Tei指数.结果 晚期妊娠组各孕周胎儿左心室Tei指数差异无统计学意义(P＞0.05).过期妊娠各组中,胎儿左心室Tei指数均较晚期妊娠组显著增高(P＜0.05);而过期妊娠组2与过期妊娠组1比较,胎儿左心室Tei指数明显增高(P＜0.05).结论 胎儿Tei指数是一种简单可靠的定量评价过期妊娠胎儿心功能的指标.