急性髓性白血病的靶向治疗

目前,急性髓性白血病(AML)传统化疗的疗效已难以提高.在慢性粒细胞白血病确定了BCR-ABL可以作为有效的靶点,并合成了特异针对该靶点的药物伊马替尼,伊马替尼在临床上取得了非常好的疗效.通过研究AML的分子生物学、免疫表型和细胞生物学异常,从而确定有效的治疗靶点,合成特异的靶向治疗药物,可能会进一步提高白血病疗效.过去的十年,在AML的靶向治疗领域取得了巨大的进展,本文将对这些进展进行简述.     

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后靶向药物维持治疗研究进展

急性髓系白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病类型,严重危害人类健康。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML的主要手段。白血病复发是AML患者治疗失败的主要原因,包括接受allo-HSCT治疗的AML患者。新近研究表明,AML患者可能受益于移植后靶向药物维持治疗,特别是高危AML患者。本综述总结了靶向药物如去甲基化药物、FLT3抑制剂、异柠檬酸脱氢酶(IDH)抑制剂和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)抑制剂等在AML患者allo-HSCT后维持治疗的研究进展。     

老年急性髓系白血病的治疗问题

急性髓系白血病（ＡＭＬ）是常见的造血系统恶性肿瘤,老年人易患。流行病学调查显示,除了儿科病例,老年人群ＡＭＬ发病率比总的人群发病率高出数倍［１］。近年来在ＡＭＬ治疗方面已有长足进展,但老年患者受益不多。首先,现有化学治疗用于老年ＡＭＬ的缓解率低,缓解时间短。如用标准的ＤＡ诱导化疗方案,即柔红霉素４５～６０ｍｇ／ｍ２连续３ｄ和阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）ｌ００～２００ｍｇ／ｍ２连续７ｄ,治疗老年ＡＭＬ的完全缓解（ＣＲ）率通常为４０％～６０％,低于一般成年人的ＣＲ率（６０％～７５％）。而且不论使用何种巩固…     

分子靶向药物在老年急性髓性白血病中的应用

<正>急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组起源于髓系干细胞的恶性克隆性疾病,具有较强的异质性和较高的死亡率(62%)[1]。流行病学调查显示,AML的发病率随着年龄的增长而不断增加,大约75%的AML患者在55～65岁以上发病,中位诊断年龄约为67岁[2-3]。年龄和细胞遗传学特征是影响老年AML疗效和生存的重要因素。对于年轻AML而言,标准疗法包括用蒽环类药物与核苷类似物联合进行诱导化疗,然后采用大剂     

老年急性髓系白血病的治疗现状

急性髓系白血病（AML）随着年龄的增长发病率逐渐升高。由于老年AML患者化疗完全缓解率低,治疗相关死亡率高,长期生存率低,预后差,尚缺乏统一有效的治疗策略。本文就目前老年AML治疗现状作简单综述,探讨传统化疗、造血干细胞移植及新的靶向药物在老年AML治疗中的应用。     

急性髓系白血病的治疗试验

美国国立癌症研究所(NCI)1988年8月26日组织了一次急性髓系白血病(AML)诊断和疗效标准专题讨论会，旨在规范AML临床试验的设计标准。随着对AML细胞生物学、遗传学、分子生物学特征认识的不断深入，此外，不同作用和毒理机制的新药不断发现，有必要对1988年提出的美国NCIAML诊断和疗效判断标准进行修订，为此，2001年5月23-25日在西班牙的马德里举行了一个国际工作组会议并提出了“国际工作组关于AML治疗试验的诊断、疗效标准的标准化、治疗结局和报告标准的修订建议”。     

急性髓系白血病治疗后转型二例

例 1,男性 ,3 7岁 .因反复皮肤瘀点 ,牙龈出血伴乏力 10 d入院。曾在当地医院因贫血、血小板减少就诊。病程中无发热、骨痛。既往无特殊病史。查体 :T3 7.8℃ ,贫血貌 ,全身皮肤见散在瘀点、瘀斑 ,咽部稍红 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺查体无异常发现 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢不肿。实验室检查 :WBC 15 .0× 10 9/ L ,Hb 78g/ L ,plt 2 0× 10 9/ L ;骨髓增生明显活跃 ,异常早幼粒细胞 0 .70 ;染色体发现存在 t( 15 ;17)易位。确诊为 ANL L - M3。应用全反式维甲酸 ( ATRA) 3 0 mg/ d达 CR,经Acla+ Ara- c(阿克拉霉素、阿…     

急性淋巴细胞白血病治疗相关的伴骨髓红系明显增生的急性髓系白血病病例报告

<正>2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》中~([1]),将伴有骨髓原始红细胞≥30%,原始髓系20%,既往有放化疗史,定义为治疗相关伴红系明显增生的急性髓系白血病(therapy-related acute myeloid leukemia,T-AML)的范畴。在急性红白血病(acute erythroleukemia,AEL)分类中,相比于2008年的标准~([2]),仅保留了纯红细胞白血病     

急性髓系白血病分型的演变

急性髓系白血病的分型历经多年的发展,从单纯的形态学分型,逐步发展为集形态学、免疫学、细胞及分子遗传学、临床特征为一体的分型体系,尤其是以遗传学为驱动,认知出许多疾病类型,并得到临床应用。本文将对急性髓系白血病分型的发展演变进行简要概述。     

老年急性髓系白血病的整体治疗策略

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干、祖细胞的髓系造血系统恶性肿瘤,约占急性白血病的70%,是最常见的白血病类型。AML的中位发病年龄为64～70岁,是一种老年性疾病。由于老年患者器官退化,对化疗药耐受性差且多伴有基础疾病,加之疾病本身因素(如高不良细胞遗传学频率、分子学改变、白血病细胞多药耐药等),老年AML患者的治疗较为棘手,整体预后较差[1]。因此老年AML患者在治疗前应对患者的     

老年急性髓系白血病患者治疗的新进展

急性髓系白血病（AML）是最常见的老年急性白血病类型,且其发病率随着年龄的增长而增加。老年AML患者由于对当前的标准化疗药物的原发耐药和（或）不能耐受高强度的诱导化疗及缓解后化疗,且经常并发心、肺、肾和（或）肝等脏器疾病,其早期死亡率较高,预后较差,5年存活率仅为5％～10％。由于几十年来老年AML患者的治疗没有明显改善,因此需要找到一些新的、有效的、更容易耐受的方法来提高其缓解率及存活率。近年来,许多研究中心对提高老年AML患者疗效的一些方法进行了Ⅰ／Ⅱ期临床试验,其策略主要包括：研制新型的化疗药物、单克隆抗体、分子靶向治疗及造血干细胞移植等。现将新方法综述如下。     

老年急性髓系白血病诊治进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤,在成人中发病率高且预后差,以老年患者更为突出,与这类患者特殊的AML疾病特征(易合并不良细胞遗传学和分子生物学改变、具有前驱血液病史等)、基础状态特征(基础合并症多、对化疗耐受性差等)以及社会学特征(治疗依从性欠佳...     

急性髓系白血病的微小残留病干预治疗

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)因其含有大量的细胞遗传学或分子生物学改变而具有高度的异质性。诊断之初的上述改变可作为预后的标志[1],从而指导后续治疗,为不同危险度分层患者制定不同强度的治疗方案。在传统形态学疗效评价体系下,完全缓解(complete remission,CR)是一个重要的评价指标,指的是计数200～500个骨髓有核细胞情况下,白血病细胞占比<5%,同时中性粒细胞>1×109/L、血     

抗CD33抗体在急性髓系白血病治疗中的作用

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液系统疾患,其发病率随着年龄的增长而增加,在60～70岁老年人中发病率最高,据统计超过5 0 %的患者为60岁以上的老年人。尽管经过传统的化疗可使AML缓解率达到85 % ,但是大多数的患者最终复发。复发患者特别是老年患者的疗效不佳,据报道相对于其     

复发难治性急性髓系白血病的新药治疗进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种带有明显生物异质性的血液系统恶性肿瘤.虽然近年来治疗手段进步,但目前而言,60岁以下的AML患者只有35％～40％能够被治愈,而在60岁以上的人群只有5％～15％.即使根据分子生物学和细胞遗传学进行危险分层治疗,但仍有10％～30％的患者无法在...     

ME方案治疗老年急性髓系白血病

我院 1 997～ 2 0 0 0年采用米托蒽醌联合足叶乙甙治疗 1 1例老年急性髓系白血病 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例1 1例老年急性髓系白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ)均经骨髓细胞形态学与细胞化学所证实。心电图、Ｂ超、Ｘ线及生化检查均未发现有明显的心、肺、肝、肾等重要脏器功能异常。 1 1例ＡＭＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均 67.5岁。ＦＡＢ分型 :急性早幼粒细胞白血病(Ｍ3ｂ) 6例 ,急性单核细胞白血病 (Ｍ5ｂ) 2例 ,急性粒单细胞白血病 (Ｍ4ａ) 3例。 6例为初治 ,2…     

BCR-ABL阳性急性髓系白血病1例并文献复习

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类在临床及细胞遗传学上均具有高度异质性、克隆性的造血干细胞疾病,通常是由多种致病因素共同作用的结果,细胞和分子遗传学异常是其致病基础。BCR-ABL融合基因是由t(9;22)(q34;q11)产生,常见于超过90%的慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者,20%～35%的成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及2%～5%的儿童B-ALL患者亦可检测到该融合基因,称为Ph⁺B-ALL。     

老年急性髓系白血病去甲基化药物治疗新进展

<正>随着社会人群老龄化,老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)发病群体日益增大。目前去甲基化药物(hypomethylating agents,HMA)及其相关的联合方案,是疾病因素高危且基础状态复杂的老年AML群体的主要治疗策略和方案之一,在延长患者生存、提高治疗反应、改善生活质量等诸多方面显示了明显优势。伴随HMA的广泛应用,近一年来,在围绕其疗效及相关分层模型的建立、复发/难治患者的处理、联合方案的     

急性髓系白血病DNA异常甲基化及治疗进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia,AML)是一组造血细胞异常增殖和分化抑制造成的恶性克隆性血液疾病,具有明显异质性,有单个或多个分子遗传学事件参与其发病[1].世界卫生组织(World Health Organization, WHO)根据白血病患者临床特点及形态学(morphology,...