173例肝外伤诊治体会

目的 探讨不同类型肝外伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析173例肝外伤诊断和治疗资料。结果 肝外伤腹穿诊断阳性率为93.6%，B超检查阳性率90.4%。CT检查阳性率100%，非手术治疗56例，治愈率98.2%；手术治疗117例，治愈率94.0%。术后膈下积液3例。胸腔积液5例，肝脓肿1例，胆瘘1例。结论 外伤性肝破裂的诊断主要靠病史，体征和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可行相应的辅助检查。对Ⅰ，Ⅱ型肝外伤血流动力学稳定者可行非手术治疗；Ⅱ，Ⅳ型肝外伤一经诊断为腹腔内大出血或其他脏器损伤应立即手术治疗。     

B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

目的:为提高B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的诊断价值。方法:对273例腹部实质性脏器外伤急诊患者进行超声检查,并将超声诊断结果与临床诊断结果对比分析。结果:尽管各脏器损伤类型繁多,声像图表现各有特征,但腹部实质性脏器外伤急诊超声显像诊断符合率达为86.4%(236/273),多脏器外伤诊断符合率为93.3%(126/135)。结论:腹部实质性脏器外伤急诊,首选急诊B超检查,诊断符合率高,具有快速、简便、无创、安全等优点,有较高的临床应用价值。     

96例子宫腺肌病B超声像分析

目的 探讨子宫腺肌病B超声像特点及超声检查的临床应用价值。方法 回顾性分析96例经手术和病理证实为子宫腺肌病的B超声像特点，并与手术对照。结果 96例子宫腺肌病B超声像特点为子宫增大、形态改变、子宫肌层厚度不均、内膜线偏移和宫肌层回声异常。超声所见肌层异常回声部位与手术所见病灶部位基本一致。结论超声检查可为子宫腺肌病的诊断提供重要的参考信息。结合 B超声像特点和临床病史，有利于提高子宫腺肌病诊断的准确率，且有利于鉴别诊断。     

肝外伤的诊断与治疗(附96例报告)

目的：提高肝脏外伤诊断与治疗水平。方法：对96例肝脏外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：96例患者中，治愈88例（占91．67％），死亡8例（占8．33％）。并发症14例（14．51％）。结论：病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT等现代影像学检查相结合是提高肝脏外伤诊断准确率的关键，严密的监护和床边B超的应用为保守治疗提供了有力的保障，有效控制出血是手术治疗的关键。     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。     

肝外伤44例诊断与治疗方法探讨

目的探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法回顾分析本院1993年1月至2003年10月治疗44例肝外伤患者的临床资料。结果全组肝外伤诊断阳性,非手术治疗2例(4.5%),手术治疗42例(95.5%)、全组治愈41例(93.2%)、死亡3例(6.8%)。结论腹穿、B超、CT以及血液动力学是肝外伤诊断的常用有效方法,肝外伤治疗的策略是非手术治疗与手术方法合理选择。     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

腹部外伤80例临床分析

目的：总结分析腹部外伤的致伤原因、临床特点和治疗措施。方法：通过80例致伤情况、临床表现，结合B超、腹腔穿刺等，做出早期诊断，并实行手术治疗。结果：80例均行剖腹探查证实。75例治愈出院，5例死亡。死亡原因为术后再出血致严重失血性休克。结论：腹腔脏器多，致伤机制及外伤表现较复杂，尤其是闭合性腹外伤和复合伤容易延误诊断和漏诊，正确无误的诊断、认真的科学态度是减少合并症与死亡率，提高救治效果的关键。及时剖腹探查甚为重要。术式力求简单有效，其原则是缝合修补，充分引流。     

腹部脏器外伤的超声诊断要素

目的 探讨腹部脏器(肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等复合性脏器外伤(钝器伤为主)所导致的腹腔积血)B超的诊断条件、敏感度、诊断要素等，以提高临床确诊率，降低外伤性、出血性休克的发生率，以进一步降低死亡率。方法 综合分析超声对腹部脏器外伤的诊断价值。结果 B超对腹部脏器的外伤有较为敏感的诊断标准，但早期极易忽略，且容易受其它因素所影响。结论 在腹部脏器外伤中，平时注重收集资料，利用各类导管或其它办法将影响因素降至最低，可以最大程度诊断早期腹部脏器外伤，降低休克和死亡率的发生。     

急性腹部闭合性损伤的B超应用

目的：探计B超检查对腹腔脏器损伤的诊断价值。方法：对照分析我院44例腹部外伤手术探查所见与术前B超检查的阳性率及诊断的准确率。结果：尽管腹部脏器损伤的类型繁多，但B超对其主要表现出血与腹腔游离积气的检出率可达95．45％，对实质性脏器损伤的诊断率可达90．8%,对空腔器宫损伤的诊断率为60％。结论：B超作为一种经济方便，无创且准确率高的辅助检查，在腹部损伤的诊断中仍起着极其重要的作用。     

超声造影在腹部外伤急诊诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术在腹部急诊外伤超声诊断中的应用价值。方法:对61例腹部急诊外伤患者进行二维超声及超声造影检查,对损伤程度进行分级。检查结果与手术、血管造影等对照,分析不同超声技术在腹部闭合性损伤中的诊断价值。结果:超声造影能安全的用于闭合性腹部损伤患者损伤的诊断,对于判断腹部实质性脏器,如肝、脾、肾等损伤较常规超声技术有较高的灵敏度,并进行损伤程度分级,结果得到血管造影及手术证实。结论:超声造影技术在腹部外伤急诊诊断中有很高的应用价值,值得临床推广。     

闭合性腹部外伤89例临床分析

目的：总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法：回顾分析10余年来89倒闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果：行剖腹手术86例，保守治疗3例。治愈85例，死亡4例，原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合征及严重合并伤。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

超声造影在脾外伤评估及分级诊断中的临床应用

目的探讨常规超声与超声造影在脾外伤评估和分级诊断中的应用价值。方法对42例经CT和（或）手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查资料进行对比分析。结果42例脾外伤常规超声检出28例，漏诊14例（轻重不同程度各7例）；超声造影检出40例，漏诊2例（均为轻微损伤）。超声造影在损伤灶检出率和分级方面明显优于常规超声（P〈0．001）。在42例脾外伤程度分级诊断中，常规超声组存在明显级别低估者10例；超声造影组无一例发生级别低估，且与CT和（或）手术组脾外伤程度分级诊断结果基本一致。结论超声造影在脾外伤检出率及脾外伤程度分级评估上明显优于常规超声，基本与手术或（和）CT检出率和评估结果一致。超声造影与常规超声诊断脾外伤相比，是一项新的技术突破，具有重要的临床应用价值。     

腹部外伤的临床分析

目的总结分析腹部外伤的致伤原因、临床特点和治疗措施。方法通过观察102腹部外伤患者致伤情况、临床表现,结合B超、腹腔穿刺等,做出早期诊断,并实行治疗。结果102例中99例治愈出院,3例死亡。保守治疗组23例,4例保守治疗失败改行脾切除;2例车祸致肝破裂因救治延时,转至我医院时未及手术死亡;余17例治愈出院。手术组79例中1例急诊行脾切除术后死于脑损伤;其余均治愈出院。结论腹腔脏器多,腹部外伤致伤机制较复杂,尤其是闭合腹外伤和复合伤容易延误诊断和漏诊,及时剖腹探查甚为重要。     

B超诊断自发性膀胱破裂的新方法

目的：探讨采用B超明确诊断自发性膀胱破裂的新方法。方法：对常规B超不能明确诊断的自发性膀胱破裂患，进行置导尿管注入生理盐水500ml后，观察膀胱容积及腹腔积液量的改变，并与手术相对照。结果：B型超声监视置导尿管检查诊断结果，与临床诊断结果完全相符合。结论：经B超监视置导尿管注水的检查方法，能对自发性膀胱破裂的诊断，提供可靠的依据。     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的：探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法：对我院近5年经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的84例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果：经腹或经阴道检查异位妊娠的诊断准确率为85．7％，误诊率为14.3％。结论：B超诊断异位妊娠准确性较高，可作为首选的辅助诊断方法；充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据，可以提高B超诊断率。     

经直肠超声诊断精囊恶性孤立性纤维性肿瘤一例

目的 探讨精囊恶性孤立性纤维性肿瘤的临床表现和影像学诊断方法，提高对其认识和诊断水平。 方法 对1例经手术病理证实的精囊恶性孤立性纤维性肿瘤患者进行临床分析并结合文献复习，从临床表现、超声、MRI方面对诊断方法进行总结。 结果 患者行经腹超声、盆腔MRI、经直肠超声检查并穿刺活检、术后病理报告符合精囊恶性孤立性纤维性肿瘤。 结论 精囊恶性孤立性纤维性肿瘤临床少见，易漏诊、误诊，常规直肠指检很有必要，经腹超声、经直肠超声检查、盆腔MRI检查有利于明确诊断，经直肠超声引导穿刺组织活检能够对精囊占位的良恶性做出较为准确分析，为临床手术治疗提供有力支持。     

比较超声造影与腹腔镜在经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤中的应用价值

目的比较超声造影和腹腔镜在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤中的应用价值。方法采用自制小型撞击器撞击猪肝区,建立24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型,随机平均分为超声造影组和腹腔镜组。分别采用超声造影和腹腔镜检查诊断猪肝部被撞击情况,引导经皮射频凝固止血治疗并进行疗效评估。将治疗结果与病理结果进行对照分析。结果24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型成功建立,超声造影和腹腔镜检查对闭合性肝外伤的诊断符合率均为100％,两组损伤区热凝固治疗射频电极置入准确性均为100％,两组间治疗时间及凝固范围比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后超声造影和腹腔镜检查,肝活动性出血均被成功控制。结论超声造影和腹腔镜均可快速、准确诊断闭合性肝外伤,并引导经皮射频凝固治疗及治疗后对疗效的准确评估。     

超声在肝脾外伤诊断中的价值

目的探讨超声在肝脾外伤诊断中的应用价值。方法超声检查疑为肝脾外伤患者127例,将其诊断与术中对照及对保守治疗患者随访的临床资料进行回顾性分析。结果本组127例患者,超声诊断肝外伤22例,脾外伤101例,肝脾联合伤3例,其中6例肝脾声像图表现未见异常。经手术治疗93例,经保守治疗34例,误、漏诊患者4例,与手术、CT检查对照总诊断符合率约96％（123／127）。结论超声检查快速,简便,准确率高,是急症肝脾外伤的首选检查方法,在保守治疗随访中也起到积极有效作用。