经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值

目的:运用经阴道超声(TVS)结合腹部触诊推挤卵巢时,观察附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,以提高早期异位妊娠的诊断率.方法:观察126例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)子宫内膜厚度、形态、血流分布,结合腹部触诊推挤卵巢,附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,并与45例宫内早早孕患者(宫内早早孕组)相对照.结果:(1)异位妊娠组子宫内膜厚度、形态与宫内早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05),异位妊娠组血流阻力指数(RI)与宫内早早孕组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)78.5％ (99/126)异位妊娠包块回声稍高于卵巢实质回声,21.4％(27/126)异位妊娠包块回声与卵巢实质回声相近,推挤时与卵巢均有相对运动;63.4％(80/126)黄体显示环状血流,23.0％(29/126)异位妊娠包块显示环状血流,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫内膜厚度、形态及异位妊娠包块与卵巢的关系和回声比较,可为早期异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.     

输卵管妊娠的超声分析

目的 探讨输卵管妊娠的声像图特征,以早期发现和诊断.方法 回顾性分析73例经手术和病理证实的输卵管妊娠患者的经腹及经阴道超声资料,从包块分型、血流分级分析输卵管妊娠的声像图特点.结果 本组73例输卵管妊娠患者宫旁、附件区探及不均质包块者52例,占71.2%;CDFI显示包块内血流信号:0级11例,Ⅰ级32例;Ⅱ级7例,Ⅲ级2例."双环状"征13例,囊周边探及血流信号:Ⅱ级8例,Ⅲ级5例.宫内外同时妊娠2例.手术证实输卵管妊娠流产型、破裂型的声像图多以包块形式出现;输卵管妊娠未破裂型的声像图呈"双环状"征.经腹结合经阴道超声对输卵管妊娠的诊断准确率为 91.8 %.结论 超声及早检测出"双环状"征声像图,界限不清的附件区包块,盆腔积液,对输卵管妊娠的诊断及附件区包块的鉴别诊断有重要的临床价值.     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的TV-CDFI声像特征及鉴别诊断特点

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的临床价值。方法选择2013-2015年该院妇产科收集的67例未破裂型输卵管妊娠(输卵管妊娠组)和74例宫内早孕合并妊娠黄体女性(黄体组),两组均于术前接受了TV-CDFI检查,分析两组的影像学特点和差异。结果输卵管妊娠组的高回声率(73.13%)显著高于黄体组(8.11%),差异有统计学意义(P0.05)。输卵管妊娠组主要表现为不均质包块型(61.19%),黄体组主要表现为厚壁囊型(79.73%),差异有统计学意义(P0.05)。输卵管妊娠组的超声血流特征主要表现为半环状、点状/线状,黄体组主要表现为环形,差异有统计学意义(P0.05)。输卵管妊娠组的收缩期动脉血流峰值流速低于黄体组,血流阻力指数高于黄体组,差异均有统计学意义(P0.05)。TV-CDFI鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的敏感度为95.52%,特异度为91.89%,漏诊率为4.48%,误诊率为8.11%。结论 TV-CDFI对鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体具有较高的临床实用价值。     

早期妊娠黄体的超声诊断

目的了解早期妊娠黄体的二维声像特点及彩色多普勒血流特征。方法采用经阴道超声检测148例早期妊娠4～12周孕妇的卵巢,观察卵巢内黄体的二维声像及彩色多普勒血流改变,检测收缩期最大峰值流速(PVS)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果148例早期妊娠孕妇卵巢中二维超声检出黄体130例,辅助彩色多普勒超声检出黄体146例,黄体囊平均直径2.3±0.77cm。黄体的二维声像分为3种类型:实性低回声型68例(46.6%)、厚壁囊肿型63例(43.2%),薄壁囊肿型15例(10.3%)。黄体血流分布特征为沿黄体囊壁边缘环状或半环状血流,环状血流占67.8%(99/146),不连续半环状血流占17.8%(26/146),仅7.5%(11/146)呈单支条状血流。黄体血流的多普勒频谱特征为中速低阻力的血流信号,收缩期最大峰值流速为0.307±0.154m/s,阻力指数(RI)0.475±0.069,搏动指数(PI)0.675±0.141,血流速度及血流阻力不随孕周增加而改变。结论早期妊娠经阴道彩超可准确识别卵巢中的妊娠黄体,妊娠黄体具有特征性超声表现。     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流对异位妊娠的诊断价值

目的 应用阴道三维能量多普勒超声对异位妊娠黄体和宫内妊娠黄体进行对比分析.方法 临床拟诊宫外孕患者30例,手术前行阴道超声检查.使用三维能量多普勒超声观察异位妊娠黄体血流分布,并对同期31例宫内妊娠黄体进行观察.采集三维能量多普勒血流图并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠黄体与宫内妊娠黄体血流分布及血管参数差异,评价其在异位妊娠鉴别诊断中的意义.结果 异位妊娠黄体血流信号低于宫内妊娠黄体,异位妊娠黄体血管参数VI、VFI值低于宫内妊娠黄体,差异均有统计学意义(P<0.05),异位妊娠黄体FI值低于宫内妊娠黄体,但无统计学差异.结论 阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流信息,可为异位妊娠的诊断提供有价值信息.     

经阴道彩色多普勒超声诊断宫内双胎合并输卵管妊娠的分析

目的 探讨经阴道超声下宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的声像图特征及其诊断价值。方法 采用经阴道超声检查13例确诊为宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿患者。结果 宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿主要表现为多种不同声像图特征：1、宫内早孕双胎声像图：宫腔内见两个清晰的妊娠囊，位于子宫腔的不同部位或两个妊娠囊相互紧靠，妊娠囊的囊壁厚度均匀，回声强度一致；2、输卵管妊娠的声像图：附件区可见低回声均质的包块或囊实性混合性肿块，在囊实性肿块内可见部分妊娠囊，其内见胚芽及胎心管搏动。在子宫直肠窝及盆腔等部分可见多少不等的液性暗区；3、部分患者的输卵管侧及对侧见圆形或椭圆形的囊性肿块，边界清楚，边缘规则，见包膜回声，后方回声增强。结论 经阴道超声检查宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的诊治有重要的价值。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。方法 测量经病理证实的50例宫外孕患者附件包块的大小、血流频谱及50例早孕合并卵巢黄体患者的黄体大小及血流频谱。测量的血流频谱参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值S/D。结果 宫外孕包块大小不等;卵巢黄体上下径(17.28±2.70)mm、前后径(15.18±3.15)mm、左右径(17.06±3.79)mm;妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型;宫外孕包块超声表现为妊娠囊型、复杂型。经阴道彩色脉冲多普勒测及卵巢黄体的各血流参数均低于宫外孕包块(P<0.05);宫外孕包块血流频谱表现多样,卵巢黄体多呈单向血流频谱。结论 经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

孕早期经阴道联合经腹超声用于临床诊断宫内外复合妊娠

目的 观察孕早期经阴道(TVS)联合经腹超声(TAS)对于临床诊断宫内外复合妊娠(HP)的价值。方法 回顾性分析32例超声诊断并经临床证实的HP孕妇，其中28例经辅助生殖技术受孕、4例自然受孕，观察HP、尤其异位妊娠(EP)超声表现。结果 32例HP中，宫内妊娠(IUP)超声表现包括24例孕囊内见卵黄囊及存活胚芽，1例孕囊内见卵黄囊及无胎心胚芽，6例孕囊内仅见卵黄囊而无胚芽，1例宫内见孕囊样无回声。EP超声表现为7例Ⅰ型(胎囊型)周边环状高回声结构，CDFI见环状血流信号；7例Ⅱ型(包块型)呈不均质中等或高回声团块，内可见小圈样无回声区，CDFI可于周边见少许血流信号；18例Ⅲ型(破裂型)声像图表现多样，多呈不均质杂乱回声团块，范围较大，形态不规则，边界不清，均伴盆腔积液、部分合并腹腔积液，CDFI见团块内少许或无血流信号。结论 孕早期TVS联合TAS所见有助于临床诊断HP。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断

探讨了不同类型异位妊娠(EP)的超声表现和鉴别诊断,其中着重讨论了卵巢黄体囊肿与异位妊娠孕囊的鉴别诊断;宫腔及内膜超声表现预测异位妊娠的价值。探讨了各种超声新技术的比较优势,结果经阴道超声(TVS)结合彩色多普勒能量图(CDPI)被认为是诊断异位妊娠特异且敏感的方法,三维、四维超声及超声造影技术则更多应用于罕见部位的妊娠诊断,被认为较传统的二维超声更具优势。     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的60例输卵管妊娠未破型包块和60例经临床证实的宫内孕或异位妊娠黄体,比较其大小、形态、内部回声、血流分布、收缩期峰值速度及阻力指数。结果60例未破型输卵管妊娠包块与60例妊娠黄体的形态分型、内部回声、血流特征、收缩期峰值速度及阻力指数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但包块大小比较差异无统计学意义。结论彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别有重要价值。     

超声在妊娠黄体囊肿出血中的诊断价值

目的探讨超声对妊娠黄体囊肿出血的诊断价值。方法分析8例经病理证实妊娠合并黄体破裂声像图特点。结果8例患者临床拟诊为急性阑尾炎或异位妊娠,超声检查提示宫内妊娠合并附件囊肿3例,宫外孕合并黄体破裂3例,宫内妊娠合并黄体破裂1例,超声只发现右侧附件囊肿1例,术后超声观察到宫内妊娠。结论超声检查在妊娠合并黄体破裂诊断中有重要的临床价值。     

Comparison of tubal ring and corpus luteum echogenicities: a useful differentiating characteristic.

The purpose of this report is to compare the echogenicity of the tubal ring of an ectopic pregnancy and the corpus luteum with that of the ovary for improved detection of early ectopic pregnancy. In patients with ectopic pregnancy diagnosed at sonography on the basis of the presence of an adnexal tubal ring, echogenicity of the ring was compared with the echogenicity of the ovarian parenchyma. Twenty-six patients with tubal rings containing either a yolk sac or cardiac activity were included. Twenty-three (88%) of the 26 tubal rings had echogenicity equal to or greater than that of ovarian parenchyma. In 13 patients with ectopic pregnancy diagnosed on the basis of an empty tubal ring, 10 rings (77%) were more echogenic than the ovary. In 45 control patients with intrauterine pregnancy, the corpus luteum was more echogenic than the ovary in only 3 (7%). The tubal ring of an ectopic pregnancy is usually more echogenic than ovarian parenchyma, and the corpus luteum is usually equal to or less echogenic than the ovary. Echogenicity of an adnexal mass may help distinguish the tubal ring of an ectopic pregnancy from a corpus luteum.     

彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断价值。方法对152例在南昌大学医院门诊妇产科就诊的急腹症患者均行彩色多普勒超声检查,并将彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果进行比较,统计彩色多普勒超声诊断的准确率。结果彩色多普勒超声诊断异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂分别为92、24、14、6例,准确率分别为90.20%、85.71%、87.50%、100.00%。152例患者的彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果呈正相关(r=0.999 8,P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有操作简便、准确率高等优势,可为妇产科急腹症的确诊提供准确的临床依据。     

经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值

目的探讨经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值。方法对经阴道超声检查疑是黄体血肿的57例病例进行追踪观察,追踪时间1-6个月,了解病变的变化,对手术病例追踪病理结果。结果1-6个月后病变消失49例,手术8例,其中巧克力囊肿6例,黄体破裂2例。结论经阴道彩超检查对卵巢黄体血肿的诊断准确性较高（该组病例符合率89．5％）,可避免不必要的手术。     

Ectopic pregnancy versus corpus luteum cyst revisited: best Doppler predictors.

OBJECTIVE: To determine the best Doppler values for differentiating ectopic pregnancy from a corpus luteum cyst of pregnancy. METHODS: This was a prospective study of 80 consecutive patients with the diagnosis of ectopic pregnancy. All ectopic pregnancies were diagnosed on the basis of the presence of an extra-ovarian adnexal mass on sonography and were confirmed surgically. The last menstrual period ranged from 4 to 11 weeks (mean, 6.3 weeks), and the maximal ectopic pregnancy diameter ranged from 0.7 to 5.5 cm (mean, 2.5 cm). Seventy-six ectopic pregnancies showed color vascularity, and 40 showed corpus luteum cysts with vascular walls. The highest peak systolic velocity and the lowest resistive index of the vascular ectopic pregnancies were compared with the corresponding values in the vascular corpus luteum cysts. RESULTS: The mean peak systolic velocity of the ectopic pregnancies was 35.4 cm/s compared with 28.4 cm/s in corpus luteum cysts, with no significant statistical difference (P = .1). The resistive index of the ectopic pregnancies ranged from 0.15 to 1.6 (mean +/- SD, 0.61 +/- 0.24) compared with 0.39 to 0.7 (mean, 0.52 +/- 0.10) in corpus luteum cysts, with a significant statistical difference (P = .003). In this cohort, a resistive index of less than 0.39 had a specificity of 100% and a positive predictive value of 100% for diagnosing ectopic pregnancy but was present in only 15% (confidence interval, 7%-23%) of ectopic pregnancies. A resistive index of greater than 0.7 had a specificity of 100% and a positive predictive value of 100% for diagnosing ectopic pregnancy and was present in 31% (confidence interval, 21%-41%) of ectopic pregnancies. CONCLUSIONS: Both low and high resistive indices discriminate ectopic pregnancy from a corpus luteum cyst.     

阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值

目的:比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法:将2012年6月-2013年6月收治的74例疑似异位妊娠患者随机分为观察组与对照组各37例,分别给予阴道B超和腹部B超检查,比较两组的诊断准确率。结果:观察组患者的诊断符合率为91.89%(34/37),明显高于对照组的81.08%(30/37)(P0.05);观察组显示孕囊或包块的时间与选择手术时间明显优于对照组(P0.05)。结论:与应用腹部B超相比较,应用阴道B超诊断的异位妊娠诊断符合率更高,且显示孕囊或包块的时间与患者选择手术时间更短。